anfis_jantung

CARDIOVASCULAR SYSTEM

Anatomy & Physiology

THE HEART

Lokasi Jantung

• Di dalam Pericardium di rongga mediastinum dalam rongga Thorak

• Tepat di belakang tulang dada ( sternum )

• Kurang lebih 2/3 bagian terletak di sebelah kiri dari garis tengah

Fungsi dan Ukuran

• Fungsi : Sebagai pompa ganda agar terjadi aliran dalam pembuluh darah yang disebabkan adanya pergantian antara kontraksi ( sistolik ) dan relaksasi ( diastolik )

• Ukuran : 250 – 350 gram ( kira-kira sebesar kepalan tangan )

LETAK JANTUNG

• 2/3 bagian jantung terletak di sebelah kiri garis median sternum

• Apeks di sela iga ke 4 – 5 dekat garis medio-klavikularis

• Batas cranial dibentuk oleh aorta asendens, arteri pulmonal dan vena kava superior

• Berada di ruang mediastinum, jantung dibungkus perikardium

msn_prie_nwu

Superior vena cave

Right Atrium

Right Ventricl

e

De-oxygenated

Oxygenated

Aorta

Left Atrium

Aorta

Left Ventricl

e

Inferior vena cava

Lung

Gaseous exchang

e

Fibrous Skeleton

Kerangka jantung yang terdiri dari jaringan kolagen yang tebal dan kuat

Fungsinya :• Penunjang fisik

jantung• Pegangan katup • Mencegah kelebihan

regangan otot jantung• Electrical insulation

Anatomy of the Heart

• Pericardium : – Outer fibrous sack

• Myocardium :– Thick muscle walls

• Endocardium : – Innermost surface– Endothelium– Simple squamous

epithelium

Interventriculer Septum

Papillary muscle

Semilunar Valve

Perikardium

• Perikardium Fibrosa Lapisan paling luar rongga Pericardium Menjaga kedudukan jantung di rongga

mediastinum

• Perikardium Serosa– Lapisan parietalis Lapisan bagian dalam dari rongga pericardial– Lapisan visceralis / epicardium

• Rongga Perikardium – Cairan pericardium Mengurangi gesekan saat jantung bergerak

Anatomy of the Heart

• Heart chambers :– Left & right atria– Left & right ventricles

• Heart valves :– Atrioventricular valves :

• Right : Tricuspid• Left : Bicuspid/Mitral

– Semilunar valves• Right : Pulmonary valve• Left : Aortic valve

Rongga jantung

• Terdiri dari 4 ruangan yang saling berhubngan

• a. Atrium kanan

• b. Ventrikel kanan

• c. Atrium kiri

• d. Ventrikel kiri

THE HEARTTHE HEART

ATRIUMRIGHT

LEFT

ATRIUM

RIGHT

VENTRICLE

LEFT VENTRICLE

Low O2 Blood from Lower Body

Low O2 Blood from Upper Body

High O2 Blood from Lungs

Low O2 Blood to Lungs

Septum

Valves in the heart are one-way only and stop blood running back from the ventricles

into the atria.

AORTAAORTA

High O2 Blood to rest of body

a. Atrium kanan

• Tebal ± 2mm, permukannya licin, elastis, terdapat sinoatrial node, atrioventrikular node

b. Ventrikel kanan

• Tebal ± 4mm, tak rata, bagian dalam tonjolan muskularis papilaris. Pada ujungnya terbentang tali-tali jaringan ikat menuju ujung-ujng katup (chorda tendinae). Fungsi….?

c. Atrium kiri

• Tebal ± 3mm, permukaan licin & bersifat elastis fungsi…….?

d. Ventrikel kiri

• Tebal 8-15mm penuh trabekula, terdapat muskularis papilaris, otot-otot lebih tebal fungsi…….?

RUANG JANTUNG

ATRIUM• Atrium kanan

penampung darah yg rendah oksigen• Atrium kiri

menerima darah yg kaya oksigen dari kedua paruVENTRIKEL• Ventrikel kanan

menerima darah dari atrium kanan-dipompakan ke paru• Ventrikel kiri

menerima darah dari atrium kiri dipompa ke seluruh tubuh

msn_prie_nwu 20

Katup-katup Jantung

• Dua jenis katup :1. Atrio ventrikular2. Semilunaris

• Atrio ventrikular : memisahkan atrium & ventrikel

• Semilunar : memisahkan ventrikel kanan dgn arteri pulmo, dan aorta dgn ventrikel

Atrioventrikular

• Trikuspid : atrium kanan ke ventrikel kanan

• Biskupid : atrium kiri ke ventrikel kiri (mitral)

Katup semilunaris

• Terdiri dari katup aorta + katup pulmonalis yang menghubungkan ventrikel kanan + arteri pulmo

Perdarahan jantung

• Otot jantung di perdarahi oleh a. koronaria kanan (right coronary artery) & a. koronaria kiri yang berasal dari pangkal aorta kiri

Mempunyai 2 cabang besar yaitu aorta desending anterior & a.sirkumpleks.

Sistem vaskuler Jantung

• a. Koronaria : memberi nutrisi + oksigen pada atrium kanan, ventrikel kanan & dinding setelah dalam ventrikel kiri.

• a. Sirkumplek memberi nutrisi + oksigenisasi pada atrium kiri & dinding samping, bawah ventrikel kiri

• a. desending anterior : memberi nutrisi, oksigen pada dinding depan ventrikel kiri yang masif.

Anatomy of the Heart

• Aorta• Coronary arteries• Arterioles• Capillaries• Venules• Coronary sinus• Right atrium

Coronary circulationCoronary circulation

Tipe-tipe sel Otot Jantung

• Autoritmik– autoritmik – mampu berdepolarisasi spontan– produce pacemaker potentials – menyalurkan aksi potensial ( impulses )

melewati myocardium– tidak berkontraksi

• Kontraktil– Potensial aksi menimbulkan kontraksi– Aliran darah ditimbulkan oleh pergantian dari

kontraksi ( SISTOLIK ) dan Relaksasi ( DIASTOLIK )

Intrinsic Conducting System

• Sinoatrial node– Electrical pace maker

• Atrioventricular node– Receives impulses

originating from SA node

• Bundle of His– Electrical link between

atria and ventricles

• Purkinje fibres– Distribute impulses to

ventricles

Sel AutoritmikSel Autoritmik

• Fase Fase DepolarisasiDepolarisasi

• Fase Fase RepolarisasiRepolarisasi

• Fase IstirahatFase Istirahat

Sel KontraktilSel Kontraktil

• Fase Fase DepolarisasiDepolarisasi

• Fase PlateuFase Plateu

• Fase Fase RepolarisasiRepolarisasi

• Fase IstirahatFase Istirahat

Conduction System

SA Node Internodal branch AV Node Hiss Bundle Purkinje Fiber Contraction

Cardiac Action Potentials

The Electrocardiogram ( ECG )

• P wave : atrial depolarisation

• QRS complex : ventricular depolarisation

• T wave : ventricular repolarisation

• Atrial repolarisation hidden by QRS

P

Q

R

S

T

The Cardiac Cycle

• Systole : – Period of ventricular contraction– Blood ejected from heart– Menghasilkan bunyi jantung 1 “LUP”

• Diastole :– Period of ventricular relaxation– Blood filling– Menghasilkan bunyi jantung 2 “ DUP”

Sifat Jantung

• Automaticity : untuk menimbulkan impuls

• Konduktifitas : daya hantar• Kontraksi : kontraksi bila di rangsang

Cardiac Output

• Sejumlah darah yang dikeluarkan ventrikel / mnt ± 5 L.

• Jadi cardiac output = cardiac rate x stroke volume5040 ml = 72 / mnt x 70 ml

Stroke Volume

• Jumlah darah yang dipompakan ventrikel pada setiap kontraksi

• Normal ventrikel terisi selama relaksasi sampai End Dyastolic Volume (EDV) ± 100 ml darah. Kontraksi mendorong 2/3 darah ± 70 ml ke arteri & tersisa ± 30 ml sampai akhir sistolik (ESV)

• Perbedaan EDV + ESV menimbulkan perubahan stroke volume.

• EDV banyak memberi efek cardiac rate + venus return.

• EDV + ESV dipengaruhi ….• 1. Pre load : Frank Starling• 2. Kontraktil • 3. After load

1. Pre load

• Frank Starling : kekuatan kontraksi akan meningkat sebagai hasil ketegangan serabut otot

• Contoh : bila darah masuk atrium , maka tekanan atrium , mempengaruhi tekanan ventrikel.

2. Kontraktilitas

• Perubahan ketegangan kontraksi otot jantung selain akibat preload, kontraktil karena dilepaskannya ion kalsium, norepeneprin + simpatis.

3. After load

• Usaha mendorong darah kedalam arteri selama sistolik. Berfungsi terhadap tekanan darah + pembesaran ventrikel , & menggambarkan kerja jantung dalam kondisi +++.

• Contoh : bila tekanan arteri darah tertahan, tidak dapat keluar dari jantung, otot jantung berusaha memompa agar CO adekuat.

• Definitions

– Chronotropy Change in heart rate– Inotropy Change in contractile

force– Dromotropy Change in conduction

velocity

– Can be positive or negative

TERIMA KASIH