anamnesis terbaik

ANAMNESIS

KELOMPOK 9

TARAF PENDIDIKAN

• Ialah masa-masa pasien menjalani sekolah, beradaptasi dengan masalah dan pengalaman baru dan berkembang

Contoh Pertanyaan

1. Pada umur berapa pasien memasuki masa sekolah (SD,SMP,SMA, kuliah)?

2. Apakah pasien pernah putus sekolah?3. Pelajaran apa yang paling disukai oleh

pasien?4. Apakah pasien mengikuti kegiatan

ekstrakulikuler? Ekstrakulikuler seperti apa?5. Bagaimana sikap pasien terhadap guru?

PENGETAHUAN UMUM

• Adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objk tertentu. Pengindaraan ini trjadi melalui pasca indra manusia, yaitu indra penglihatan, pendengaran, penciuman, ras & raba. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat pnting untuk trbentuknya perilaku seseorang.

PENGETAHUAN UMUM

• Ditanyakan hal-hal umum yang biasanya diketahui oleh orang dengan tingkat pendidikan seperti pasien dan kemampuan aritmatika. Berhubungan dengan pembendaharaan kata dan sumber pengetahuan umum.

• Contoh:– Apa lambang negara Indonesia saat ini dan siapa

presidennya?

• Ditanyakan hal-hal umum yang biasanya diketahui oleh orang dengan tingkat pendidikan seprti pasien dan kemampuan aritimatika.

6. Apakah pasien dapat mengikuti peraturan disekolah?

7. Apakah pasien ada masalah dalam belajar?8. Bagaimana hubungan pasien dengan teman

sekelas?9. Apakah aktifitas tersering pasien dikelas?10. apakah pasien aktif dikelas? Suka menjawab

pertanyaan? Menjadi pemimpin kelompok? Bikut aktif berdiskusi?

KECERDASAN

• kemampuan untuk mengerti, mengingat, menggerakkan dan menyatukan secara konstruktif hal-hal yang telah dipelajari sebelumnya dalam menghadapi situasi baru.

MACAM MACAM KECERDASAN

1. kecerdasan linguistik : tentang kata-kata

2. Kecerdasan logis-matematis : tentang angka dan logika

3. Kecerdasan spasial : tentang lukisan

4. Kecerdasan kinestetik tubuh : tentang pengalaman fisik

5. Kecerdasan musikal : tentang musik

6. Kecerdasan interpersonal : tentang pengalaman sosial

7. Kecerdasan intrapersonal : tentang refleksi diri

8. Kecerdasan naturalis : tentang pengalaman bagian alam

Contoh Pertanyaan

• Disesuaikan dengan umurMisalkan, penjumlahan 5+5, berapa?

perkalian 13x2,berapa? Persegi mempunyai berapa sisi ?

Konsentrasi– Suatu usaha untuk mengarahkan aktifitas mental

pada pengalaman tertentu– Ketidak mampuan memusatkan,

mempertahankan dan mengalihkan perhatian

Jenis Gangguan :1. Distraktibilitas :

Ketidak mampuan memastikan & mempertahankan perhatian, mudah teralih oleh stimulus sekitar

2. Inatensi selektifKetidak mampuan memusatkan perhatian pada obyek / situasi tertentu (biasa yang membangkitkan cemas)

3. Kewaspadaan berlebih (Hypervigilance)Pemusatan perhatian yang berlebih terhadap stimulus eksternal / internal → individu terlihat tegang

Contoh pertanyaan

• Contoh: coba bapak/ibu jelaskan bisa menjawab dengan cepat dan benar ya? 1+1 berapa?

PERHATIAN

• Pemrosesan secara sadar sejumlah kecil informasi dari sejumlah besar informasi yang tersedia. Informasi didapatkan dari penginderaan, ingatan, maupin proses kognitif lainnya.

• Contoh : perhatikan kalimat yang akan saya ucapkan. “Ayah budi bernama Bambang, ibu Budi bernama Siti” siapakah nama ayah budi?

ORIENTASI

• Kemampuan individu untuk mengenali obyek / situsi sebagaimana adanya– ‘Personal’ menanyakan orang “Sekarang anda berbicara dengan siapa?”– ‘Ruang’ (spasial) menanyakan tempat “Sekarang anda berada di mana?”– ‘Waktu’ menanyakan waktu “Sekarang ini malam, atau siang?”

• Daya ingat adalah proses pengelolaan informasi

perekaman, penyimpanan & pemanggilan kembali.

• Faktor yang mempengaruhi:

– Kemampuan persepsi

– Mekanisme penyimpanan dalam susunan sarafnya

– Waktu yang diperlukan antara peristiwa dan yang akan diingat

– Pengenalan tersebut apakah ada hubungan dengan peristiwa

yang lainnya

– Keadaan hidup emosi saat mengalami peristiwa tersebut

DAYA INGAT

• Gangguan daya ingat individu:

– Amnesia : hilangnya daya ingat.

• Amnesia retrogard: hilangnya ingatan sebelum kejadian.

• Amnesia anterogard: hilangnya ingatan setelah kejadian.

– Paramnesia : ingatan palsu dementia

• Konfabulasi

• DejaVu: ingatan palsu terhadap pengalaman baru

• JamaisVu: (kebalikannya DejaVu)

• Hiperamnesia: ingatan mendalam&berlebih pada suatu pengalaman

• Screen memory: secara sadar menutupi ingatan / pengalaman traumatis dengan yang

lebih bisa di toleransi

• Letologika: Ketidak mampuan bersifat sementara dalam menemukan kata tepat

untuk mendiskripsikan pengalaman → stadium awal dementia

Berdasarkan rentang waktu:

1. Memori segera → detik sampai menit

• Dokter menyebutkan “kerbau, koran, kelinci” (atau yang lainnya).

Lalu pasien diminta mengulanginya.

2. Memori baru → beberapa jam-hari terakhir

• Menanyakan menu sarapan/makan siang pasien pada hari yang sama,

atau kemarin.

• Menanyakan moment-moment penting yang terjadi beberapa hari yang

lalu.

3. Memori menengah → beberapa bulan

• Menanyakan kejadian penting beberapa bulan terakhir.

4. Memori Panjang → beberapa tahun

• Menanyakan tentang kenangan masa kecil pasien.

Pikiran Abstrak

• Pikiran abstrak adalah dapat mengartikan sesuatu yang tidak nyata seperti ungkapan, mengandai-andai dan pribahasa.

• Contoh :1.Ada gula ada ...........(semut)2.Pria yang suka berganti-ganti pasangan (Pria

hidung belang)3.Suka melirik wanita (mata keranjang)

visuospasial

• Dikenal juga sebagai visual- spasial yaitu kemampuan dasar.

• Kecerdasan visuospasial adalah bahasa pertama dalam bentuk gambar,imajinasi,pola,desain, warna tekstur dan bentuk.

• Pasien harus diminta mencontoh suatu gambar seperti jam atau segilima berpotongan

Bakat kreatif

• Bakat kreatif adalah hobi atau kemampuan pasien yang dikerjakan / dilakukan untuk mengisi waktu luang, biasanya berupa :

a. Bermusik (menyanyi, main gitar / alat musik)b.Menari

Kemampuan menolong sendiri

• Dirinya dapat melaksanakan fungsinya dengan baik dalam melakukan kegiatan rutinitasnya.

• Contoh: Setiap kali mau makan/ mandi apakah dia harus diingatkan atau ada kesadaran diri?

Bentuk pikir

• Asosiasi yang berhuubungan dengan masalah dan berakhir pada kesimpulan yang berorientasi pada kenyataan dan logis secara keseluruhan

• ‘Word salad’ pembicaraan yang inkoherenP “Kenapa kamu suka berbicara sendiri?”J “Karena gajah biru taman indah membuat

putaran kepala tikus”

• ‘Sirkumstansial’ berbicara tidak langsung dan berputar putar dan banyak

P “Nama kamu siapa?”J “Banyak orang bertanya tentang nama saya.

Padahal saia selalu menanyakan agar memberitahu atau tidak ya? Dan sebenarnya nama saia itu indah, nama saia Jimmy”

• Ekolalia: pengulangan kata atau kalimat yang diucapkan seseorang. Cenderung berulang dan persisten. Dapat diucapkan dengan intonasi mengejek atau terputus

• P: “ hari ini mau makan apa?”• J: “ pertanyaan yang bagus,pertanyaan yang

bagus, pertanyaan yang baguspertanyaan yang bagus, pertanyaan yang bagus…”

• Preservasi: respon menetap terhadap stimulus sebelumnya meski diberistimulus baru. Dapat disebabkan oleh gangguan kognitif.

• P: “namamu Bimo kan?”• J: “ya”• P: “kamu sebuah meja ya?”• J: “ya”• P:”di mana kita sekarang?”• J: “ya”

• Arus pikir adalah kecepatan proses pikir normal seperti

suatu pembicaraan yang dapat dimengerti,mempunyai

mutu yang cukup dan tidak terhambat atau terlalu cepat.

• Gangguan arus pikir:

– Sirkumstansial: pembicaraan yang tidak langsung pada intinya

karena terlalu fokus pada detail, tetapi masih mencapai inti

pembicaraan.

– Tangensial: pembicaraan yang tidak langsung dan tidak

mencapai intiya.

ARUS PIKIR

• Cara bertanya:

– “Bapak/Ibu sudah menikah berapa tahun?”

• Saya punya dua anak, yang pertama sudah berusia 15 tahun, yang kedua 13 tahun.

Satu setengah tahun setelah menikah saya melahirkan anak pertama saya.

SIRKUMSTANSIAL

• Saya punya dua anak, yang pertama sudah berusia 15 tahun, yang kedua 13 tahun.

TANGENSIAL

Isi pikiran

• Gangguan berupa waham• Cara menyakannya waham :Biasanya pasien akan bercerita sendiri selama anamnesisApakah bapak pernah punya pikiran seperti diculik alien

(waham aneh)Apakah bapak pernah merasa ada orang yang ingin

menyakiti bapak ? Waham rujukanSaat bertanya waham harus ada counter/crosscheck, bila

pasien ragu-ragu goyah berarti tidak waham

• Cara menyakannya :• Apakah bapak punya ketakutan akan sesuatu

hal seperti keadaan tertentu (ruang gelap, sempit), benda tertentu atau hewan tertentu?

Pengendalian Impuls

• Pengendalian Impuls adalah gangguan yang disebabkan oleh ketidakmampuan seseorang mengendalikan dorongan atau godaan untu melakukan perbuatan tertentu.Macam-macam pengendalian Impuls:

1. Impuls agresif2. Kleptomania3. Piromania4. Judi patologis5. Trikotilomania

• Cara bertanya:

Apakah anda memiliki kebiasaan buruk yang sulit anda tahan seperti dorongan merusak barang, mencuri, membakar, berjudi, mencabuti rambut dsb?

Bila iya berarti pasien mengalami impulse control disorder (gangguan pengendalian impulse).

Daya Nilai (RTA)• Kemampuan seseorang untuk menilai realitas.

Kekacauan perilaku, waham, dan halusinasi adalah salah satu contoh penggambaran gangguan berat dalam kemampuan menilai realitas (RTA)

• Uji daya nilai Dipaparkan pada situasi yang imajiner, dinilai responnya / kemampuan mengambil keputusan dengan baik, menilai situasi, menguji reasoning pasien

• Misalnya:Apa perbedaan semangka dan bola?Anda menemukan amplop yang direkat, apa yg akan anda lakukan?

RELIABILITAS

• Adalah suatu perikiraan dokter psikiatri pada kebenaran dan kejujuran pasien

• Contoh: pasien dapat dipercaya karena pasien dapat menjawab dengan benar atau tidak secara umum dapat dipercaya meskipun keterangan pasien dapat berubah-ubah.

THANK YOU• ANGGOTA: 1. IWAN SETIAWAN 2. DENDI NUGRAHA ISLIANTO3. ANGGI EFENDI4. ANGGRAENI PARWATI5. METIEL AMIGO PANGARIBUAN6. FRISKA CAROLINE7. ILFA FEBRIANTI TAMPUBOLON8. ANTHONY9. ASTRIED NOVALIA10. I GUSTI AGUNG PUTU MEGANTARA11. IVANA LAS MARIA