crp-k1 ebm-introduction.ppt...

23
Curriculum Vitae Curriculum Vitae N a m a : Prof. Dr. dr. Rozaimah Zain-Hamid, MS, SpFK Pekerjaan : * Guru Besar Tetap Bagian Farmakologi dan Terapeutik, Fakultas Kedokteran, USU, Medan * Staf Pengajar Program S2 Biomedik & S2 AKK * Staf Pengajar Program S2 Biomedik & S2 AKK, S2 ARS, S2 AKK & Epid, Program S3 Kedokteran, Sekolah Pascasarjana, USU, Medan * Wakil Ketua Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan Riwayat Pendidikan: * Dokter (dr), dari Fakultas Kedokteran, USU. Medan * Magister Sains (MS), Ilmu Kedokteran Dasar, dari Fakultas Pascasarjana, Univ. Indonesia, Jakarta Pascasarjana, Univ. Indonesia, Jakarta * Dr (Ph.D), Farmakologi Klinik, dari Institute of Postgraduated Studies, Univ. Sains Malaysia, Malaysia * Spesialis Farmakologi Klinik (Sp FK) dari Dewan Penilai Spesialis Farmakologi Klinik (Sp.FK), dari Dewan Penilai Kepakaran Persatuan Dokter Ahli Farmakologi Klinik Indonesia (PERDAFKI) Pusat, Jakarta.

Upload: vanhuong

Post on 23-Feb-2018

224 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

Page 1: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Curriculum VitaeCurriculum VitaeN a m a : Prof. Dr. dr. Rozaimah Zain-Hamid, MS, SpFK, , pPekerjaan : * Guru Besar Tetap Bagian Farmakologi dan

Terapeutik, Fakultas Kedokteran, USU, Medan* Staf Pengajar Program S2 Biomedik & S2 AKK* Staf Pengajar Program S2 Biomedik & S2 AKK,

S2 ARS, S2 AKK & Epid, Program S3 Kedokteran, Sekolah Pascasarjana, USU, Medan

* Wakil Ketua Komisi Nasional Etik Penelitian Kesehatan

Riwayat Pendidikan:y* Dokter (dr), dari Fakultas Kedokteran, USU. Medan* Magister Sains (MS), Ilmu Kedokteran Dasar, dari Fakultas

Pascasarjana, Univ. Indonesia, JakartaPascasarjana, Univ. Indonesia, Jakarta* Dr (Ph.D), Farmakologi Klinik, dari Institute of Postgraduated

Studies, Univ. Sains Malaysia, Malaysia* Spesialis Farmakologi Klinik (Sp FK) dari Dewan Penilai Spesialis Farmakologi Klinik (Sp.FK), dari Dewan Penilai

Kepakaran Persatuan Dokter Ahli Farmakologi Klinik Indonesia(PERDAFKI) Pusat, Jakarta.

Page 2: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Rozaimah Zain-Hamid & Arlinda Sari Wahyuni

Program Riset KomunitasFakultas KedokteranFakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

Page 3: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Kedokteran Berbasis Bukti(“E id B d M di i /EBM”)(“Evidence-Based Medicine/EBM”)

PPP��������� ����� ������� � ������� P��������� ����� ������� � �������

������ ������ ���������� ��� ������ ������ ���������� ���

��������

M������ ��������� ����� M������ ��������� �����

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

��������� ������ ���������� ��������� ������ ����������

Page 4: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Kedokteran berbasis bukti?

Mengamati pasien Anamnesis

Mencari bukti terbaik

Menelaah bukti (‘Critical appraisal’)( Critical appraisal )

Memantau perubahan

Penerapan buktipyang terjadi

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 5: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Bagian KetigaUU No. 29 Tahun 2004 ttg Praktik Kedokteran

Bagian KetigaPemberian Pelayanan

Paragraf 1gStandar Pelayanan

Pasal 44(1)Dokter atau dokter gigi dalam menyelenggarakan

praktik kedokteran wajib mengikuti standar pelayanan kedokteran atau kedokteran gigipelayanan kedokteran atau kedokteran gigi.

(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada(2) Standar pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dibedakan menurut jenis dan strata sarana pelayanan kesehatan.

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 6: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Paragraf 6Paragraf 6ggHak dan Kewajiban Dokter atau Dokter GigiHak dan Kewajiban Dokter atau Dokter Gigi

Pasal 50Pasal 50D kt t d kt i i d l l k k ktikD kt t d kt i i d l l k k ktikDokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik Dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan praktik

kedokteran mempunyai hak :kedokteran mempunyai hak :aa memperoleh perlindungan hukummemperoleh perlindungan hukum sepanjangsepanjanga.a. memperoleh perlindungan hukum memperoleh perlindungan hukum sepanjang sepanjang

melaksanakan tugas sesuai dengan standar melaksanakan tugas sesuai dengan standar profesi dan standar prosedur operasionalprofesi dan standar prosedur operasional;;p p pp p p ;;

b. memberikan pelayanan medis b. memberikan pelayanan medis menurut standar menurut standar profesi dan standar prosedur operasionalprofesi dan standar prosedur operasional;;

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 7: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Pembuatan Keputusan Pelayanan Kesehatan tanpa “EBM”

T������� M���������T������� M���������

M�������� P�����M�������� P����� T����� P�����T����� P�����

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 8: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

KKomponenomponen ““EBMEBM””

Bukti riset terbaikBukti riset terbaikBukti riset terbaikBukti riset terbaik

Kepakaran klinisKepakaran klinisKepakaran klinisKepakaran klinis

Nilai2 pasien & kondisi yang Nilai2 pasien & kondisi yang akan dicapaiakan dicapaiakan dicapaiakan dicapai

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 9: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Jenis bukti kedokteranJenis bukti kedokteranJenis bukti kedokteranJenis bukti kedokteran

DOE: ‘Disease-oriented

evidence’

POE: ‘Patients-oriented

evidence’evidence evidence

Patofisiologi MorbiditiFarmakologi

EtiologiMortaliti

Kualitas hidup

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 10: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical
Page 11: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

“Half of what you are taught as medical students will in 10 yearsmedical students will in 10 years have been shown to be wrong.And the trouble is none of yourAnd the trouble is, none of your teachers knows which half.”

(Dr Sydney Burwell(Dr. Sydney Burwell,Dean of Harvard Medical School).

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 12: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

D����� � ������� ��� P������ �������

11.. J����� ������ � ������� J����� ������ � �������

�� USA �� USA 4450�00050�000

..

11.. J����� ������� ������� ��� J����� ������� ������� ���

�� USA 80�000�000�� USA 80�000�000

��

22.. K������� ������ ���������� K������� ������ ����������

������ �������� ������ � ������ �������� ������ �

������� � ����� � 120�000 ������� � ����� � 120�000

22.. J����� �������� ������ J����� �������� ������

���������� ������� ��� ���������� ������� ���

������ ������ ����� ������ ������ �����

33.. K������� ������ ���������� K������� ������ ����������

������ �������� ������ � ������ �������� ������ �

������� � 0�08� ������� � 0�08�

�������� ���� �1�500��������� ���� �1�500�

3.3. Jumlah kematian akibat Jumlah kematian akibat kecelakaan senjata kecelakaan senjata

i/ ilik j t ii/ ilik j t iapi/pemilik senjata apiapi/pemilik senjata api 0�0000188�0�0000188�(US Dept. of Health & Human Services, 2001)

S����� ���������� ������ � ������� 9000 ����

����� ��������� ���� ������� ������� ���

F����� T���� ����� ����� �������� ������� ���� ������

������ ������ ����� ������ ������� ������ ���������

Page 13: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

R���� ����� ����� ��������� ����

���������� ������ ������� �����

B��� ���� �������� ����� ����� ����� ����� ����

�������� ����� �������� ����� ������ ����

D� ������ ����

R����� �������� �� R����� �������� ��

R����� �������� ������ R����� �������� ������

����� ����� ������ ����� ����� ������

��������� ��������� ��������� ���������

���������� ������� ����� ���������� ������� �����

������ 1 ����� 10 ���������� 1 ����� 10 ����

������ 1 ����� 300������ 1 ����� 300

N�� Y��� T����� J��� 04

Page 14: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Masalah kedokteran berbasis pengalamanMasalah kedokteran berbasis pengalaman

Pengalaman/Data empirikPengalaman/Data empirik

NilaiNilai--nilai kebenarannilai kebenaran NilaiNilai--nilai pembenarannilai pembenaran

Apendisitis akutApendisitis akut McBurney sign (+)McBurney sign (+)

Apendisitis akutApendisitis akutMcBurney sign (+)McBurney sign (+)

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 15: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Pergeseran paradigma pada Pergeseran paradigma pada sistem pelayanan kesehatansistem pelayanan kesehatansistem pelayanan kesehatansistem pelayanan kesehatan

Pelayanan seimbangPelayanan seimbangPelayanan seimbangPelayanan seimbangEQUITYEQUITY

Pelayanan bermutuPelayanan bermutuQUALITYQUALITY

Pelayanan yang aman & selamat Pelayanan yang aman & selamat SAFETYSAFETY

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 16: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Paradigma baru pada sistem Paradigma baru pada sistem pelayanan kesehatanpelayanan kesehatanpelayanan kesehatanpelayanan kesehatan

Kedokteran berdasarkan pengalaman

Kedokteran berbasis bukti

(‘EBM”)pengalaman ( EBM )

Abdikasi Senioritas

Pengalaman klinikPengalaman klinik

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 17: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Kategori Bukti Ilmiah KedokteranMeta analisis &Meta analisis &

Penelaahan sistematik (Ia)Uji Kilinik - Random - KontrolUji Kilinik Random Kontrol

(“RCT”) (Ib)(Ib)Uji KilinikUji Kilinik –– Non RandomNon Random (IIa)(IIa)Uji Kilinik Uji Kilinik Non Random Non Random (IIa)(IIa)

“Quasi Experimental” (IIb)(IIb)Penelitian ObservasiPenelitian Observasi (III)(III)

Pendapat Pakar & Pengalaman Klinis (IV)(IV)Pendapat Pakar & Pengalaman Klinis (IV)(IV)Uji Pra Klinik

Uji In vitroZain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 18: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Pengembangan penggunaan “EBM”

Informasi yang sahih tentang diagnosis, h t i d ipencegahan, terapi dan prognosis,

sangat diperlukan dalam pelayanan kesehatan sehari harikesehatan sehari-hari

Sumber informasi tradisional yang tidakSumber informasi tradisional yang tidak adekuat (‘textbook’, pengalaman pakar, pendidikan kedokteran berkelanjutan,

j l k d kt tjurnal kedokteran yang sarat dengan variabel kesahihan),

tidak adekuat lagi saat initidak adekuat lagi saat ini

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 19: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Pengembangan penggunaan “EBM”

Bertambahnya pengalaman klinis seseorang

kemampuan ‘Clinical Judgement’ juga meningkat. Namun pada saat bersamaan,

kemampuan ilmiah serta kinerja klinis b kmenurun secara bermakna

Dengan meningkatnya jumlah pasien, waktu yang dimanfaatkan utk menyegarkan ilmu

menjadi berkurangmenjadi berkurang

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 20: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Usaha yang diperlukan untuk meningkatkan penerapan “EBM”p p

dalam sistem pelayanan kesehatan

1. Meningkatkan usaha penelaahan bukti-bukti fbidang kedokteran secara efisien

(sahih & relevan dengan masalah yang dihadapi)dihadapi)

2 Penelaahan sistematis terhadap hasil /efek2. Penelaahan sistematis terhadap hasil /efek pelayanan kesehatan

(Cochran Collaboration)

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 21: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Usaha yang diperlukan untuk meningkatkan penerapan “EBM”

dalam sistem pelayanan kesehatan

3. Mencari informasi dari artikel klinis yang sahih dan dapat segera digunakan pada p g g p

pelayanan klinis

4 Menciptakan sistem informasi untuk4. Menciptakan sistem informasi untuk mempercepat pengambilan keputusan

yang benary g

5. Identifikasi dan aplikasi strategi belajar seumur hidup &belajar seumur hidup &

peningkatan tampilan klinisZain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 22: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

Kesimpulan1. EBM sangat diperlukan untuk pelaksanaan g

pelayanan kesehatan yang dapat dipertanggung jawabkan secara ilmiah

2. EBM memerlukan kemampuan untuk menelaah artikel hasil penelitian kedokteran secara sistematis (‘Critical appraisal’)sistematis (‘Critical appraisal’)

3. EBM memerlukan jaringan informasi kedokteran yang sahih agar pelayanan kesehatan dapatyang sahih, agar pelayanan kesehatan dapat dilaksanakan secara cepat, efektif dan efisien

4 EBM l k k i t b l j hid4. EBM memerlukan kegiatan belajar seumur hidup (‘lifelong learning’)

Zain-Hamid,R; CRP, Fakultas Kedokteran, USU.

Page 23: CRP-K1 EBM-INTRODUCTION.ppt [Read-Only]ocw.usu.ac.id/course/download/1110000112-dermatomusculoskeletal... · Mengamati pasien Anamnesis Mencari bukti terbaik Menelaah bukti ((Critical‘Critical

T i K ihTerima Kasih