7 penyakit dan abnormalitas plasenta dan cairan amnion
Post on 09-Jan-2016
23 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
-
Penyakit dan Abnormalitas Plasenta dan Membran Amnion
-
GANGGUAN FUNGSI PLASENTADANPENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA
-
GANGGUAN FUNGSI PLASENTA KELANGSUNGAN HIDUP JANIN TERGANTUNG : KEADAAN IBU, UTERUS, JANIN DAN FUNGSI PLASENTA.
FUNGSI PLASENTA REPIRATORIK, METABOLIK, NUTRISI, ENDOKRINOLOGIK, PENYIMPANAN, TRANSPORASI DAN PENGELUARAN.
INSUFISIENSI PLASENTA ADANYA GANGGUAN FUNGSI DIATAS.CONTOH : NUTRISI BAYI KMKOKSOGENASI HIPOKSIA JANIN
INSUFISIENSI PLASENTA LAMA DAN PERLAHAN : TOXAEMIA GRAVIDARUMLEBIH AKUT : POSTMATURITAS.
-
-BOH, TOXAEMIA GRAVIDARUM, PENYAKIT GINJAL DAN HDK, DM, ISOIMMUNISASI Rh, GEMELLI, POSTMATURITAS.
-GANGGUAN VASKULARISASI DAN PLACENTAIR INFARK GANGGUAN FUNGSI.
-ISOIMMUNISASI Rh KEGAGALAN JANTUNG JANIN OEDEMA GANGGUAN FUNGSI.ETIOLOGI
-
STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA :
-
PEMERIKSAAN LAIN YANG MENDUKUNG
1.USG, PERTAMBAHAN DBF SECARA SERIAL
2.AMNIOSKOPI : VOLUME DAN WARNA AIR KETUBAN
3.STRES TEST JANIN : KERJA RINGAN ATAU OXYTOCIN INFUS DESELERASI LAMBAT.
4.KADAR ESTRIOL URINE 24 JAM : > 36 mgg KADAR 12 18 ug/24 JAM, KALAU TURUN > 20 % INSUFISIENSI PLASENTA.
5.HORMON HPL DALAM DARAH : KADAR PUNCAK KEHAMILAN 37 mgg
6.ENZYM ALKALINE PHOSPHATASE DAN OXYTOCINASE MEMBANTU METABOLISME JANIN.
-
PENANGANAN KEHAMILAN DAN PERSALINAN
-.PETUNJUK INSUF, PLASENTA IUGR.TETAPI IUGR BISA JUGA KARENA : KELAINAN IBU (GIZI DAN OKSIGENASI JELEK) ATAU KELAINAN JANIN (GENETIK)
-.TANDA-TANDA IUGR HARUS DIKENALI :BOH DAN FU, LINGKARAN PERUT DAN PERTAMBAHAN B.B. TIDAK SESUAI.
-
TINDAKAN DALAM KEHAMILANA.KONSERVATIF-PENGOBATAN KAUSAL -MEMPERBAIKI FUNGSI PLASENTA, ISTIRAHAT BARING,DIET YANG SESUAI, OBAT TOCOLYSIS.
B.TINDAKAN AKTIF, KALAU :-KONSERVATIF TIDAK DAPAT DIPERTAHANKAN -KEHAMILAN > 36 MINGGU, DILAKUKAN TERMINASI KEHAMILAN
-
PADA TERMINASI KEHAMILAN PENGAWASAN KETAT DILAKUKAN DENGAN :
1.MENDENGAR DJJ : MONOAURAL, PHONOCARDIOGRAM.2.MELIHAT AIR KETUBAN : PEMECAHAN KETUBAN AMNIOSKOI.3.VARIASI DJJ DAN HIS : CARDIOTOCOGRAFI.4.PENGUKURAN pH DARAH JANIN.
-
PLASENTA SETELAH KELAHIRANPENYAKIT-PENYAKIT PADA PLASENTA
-
PENYAKIT-PENYAKIT PLASENTA
1.KELAINAN BOBOT PLASENTA NORMAL : 1520 cm; TEBAL 1,53 cm; BERAT 1/6 BERAT BAYI (500800 gr)PLASENTA YANG BESAR DAN BERAT : SYPHILLIS, CRYTHROBLASTOSIS, DM DAN PENYAKIT GINJAL.
2.PLASENTA SUCCENTURIATABISA MENYEBABKAN PPH
3.PLASENTA BIPARTITA-PEMBAGIAN LOBUS TIDAK LENGKAP-KALAU LENGKAP PLASENTA DUPLEKS
-
4.PLASENTA MEMBRANACEA :LEBAR DAN TIPIS PLASENTA PREVIA ATAU RETENTIO PLACENTAE.
5.PLASENTA CIRCULVALLATAPADA 1 % KASUS, KURANG ARTI KLINISNYA.
6.PLASENTA BATTLEDOREINSERSI TALI PUSAT PADA BAGIAN MARGINAL.
-
7.INFEKSI PLASENTA PENYEBAB SEPSIS PUERPERALIS DAN PADA JANIN PNEUMONIA, PERADANGAN TALI PUSAT DAN SEPTICAEMIA.
8.TUMOR PLASENTA (CHORIOANGIOMA)TIDAK MEMPUNYAI ARTI KLINIS.
9.INFARK PLASENTA -KARENA GANGGUAN VASKULARISASI DAN PENUMPUKAN FIBRIN-PADA PERMUKAAN FOETAL TIDAK PENTING.-PADA PERMUKAAN MATERNAL INSUFISIENSI.
-
TOPIK :- POLIHIDRAMNION- OLIGOHIDRAMNION- INFEKSI SELAPUT KETUBAN- MEKONIUM DALAM AIR KETUBAN- KELAINAN FUNGSI DAN PENYAKIT PLASENTAKelainan Ketuban
-
POLIHIDRAMNION DAN OLIGOHIDRAMNION-JUMLAH AIR KETUBAN TERGANTUNG : USIA KEHAMILAN, KEADAAN IBU DAN KEADAAN JANIN.
-JUMLAH AIR KETUBAN PADA BERBAGAI UMUR KEHAMILAN :-10 MINGGU, LEBIH KURANG 30 cc.-20 MINGGU, LEBIH KURANG 350 cc.-38 MINGGU, LEBIH KURANG1000 cc.-42 MINGGU, LEBIH KURANG 500 cc.
-
-AIR KETUBAN DIPRODUKSI : -PERMULAAN KEHAMILAN PERTENGAHAN KEHAMILAN :TRANSUDASI CAIRAN PLASMA MELALUI MELALUI SELAPUT AMNION DAN CHORION.-PROSES MENELAN DAN PRODUKSI URINE JANIN.
-SIRKULASI AIR KETUBAN MASUK KELUAR KANTONG.KETUBAN 500 cc PERJAM.
-
STRUKTUR FUNGSIONAL PLASENTA :
-
-VOLUME AIR KETUBAN LEBIH 2000 cc.-MUNCUL SESUDAH KEHAMILAN LEBIH 20 MINGGU.-DIBAGI ATAS AKUT DAN KRONIK, AKUT HANYA 2 %.-ANGKA KEJADIAN 1 : 150 280 KEHAMILAN.-PENYEBAB : HIDRAMNION ANTARA LAIN : Rh ISO IMUNISASI, DM, GEMELLI, KELAINAN KONGENITAL DAN IDIOPHATIC. POLIHIDRAMNION
-
POLIHYDRAMNIOS
-
DIAGNOSIS :-SERING PADA TRIMESTER TERAKHIR KEHAMILAN.-FU > DARI TUA KEHAMILAN-DJJ SULIT DIDENGAR.-POLIHIDRAMNION RINGAN : SESAK NAFAS RINGAN.BERAT : AIR KETUBAN > 4000 ccDYSPNOE & ORTHOPNEA, OEDEMA PADA EXTREMITAS BAWAH.-DIAGNOSIS : MUDAH. -DENGAN PALPASI -PEMERIKSAAN USG. -JUMLAH EMPAT KUADRANT > 24 CM.
-
PERBEDAAN AKUT DAN KRONIS HIDRAMNION
No
Keterangan
Kronik
Akut
1
Diagnosis ditegakkan
28 38 minggu
20 24 minggu
2
TFU pada kehamilan 24 mgg
20 26 minggu
24 32 minggu
3
Kenaikan BB dalam 4 mgg
1 3,5 kg
4,5 5,5 kg
4
Persalinan
32 40 minggu
24 27 minggu
5
Keluhan ibu
Ringan Sedang
Berat
-
PENYEBAB DAN ANGKA KEJADIAN POLIHIDRAMNION
Penyebab
Angka Kejadian (%)
Idiopathic
34
Diabetes Mellitus
25
Kelainan Congenital
20
Erythroblastosis Fetalis
11
Gemelli
8
Akut
2
-
-TELUSURI PENYEBAB.-KRONIK HIDRAMNION : DIET PROTEIN , CUKUP ISTIRAHAT, K/P SEDATIVE.- POLIHIDRAMNION SEDANG / BERAT, ATERM TERMINASI.-PENDERITA DIOPNAME, ISTIRAHAT TOTAL DAN DIMONITOR.-KRONIK HIDRAMNION, AMNIOSINTESIS JARANG-JIKA DYSPNOE BERAT, ORTHOPNEA, JANIN KECIL AMNIOSINTESIS.-AMNIOSINTESIS, 500 1000 CC/HARI DIULANGI 2 3 HARI.-K/P DIBERI TOKOLITIK.-KOMPLIKASI YANG SERING : KELAINAN LETAK JANIN, PARTUS LAMA, SOLUSIO PLASENTA, TALI PUSAT MENUMBUNG DAN PPH.-PREMATURITAS DAN KEMATIAN PERINATAL TINGGI SERING PADA POLIHIDRAMNION AKUT.PENANGANAN
-
OLIGOHIDRAMNION-AIR KETUBAN KURANG DARI 500 cc-PADA TRIMESTER II & III KEHAMILAN, KALAU LEBIH AWAL PROGNOSA JANIN LEBIH JELEK-PENYEBAB : PJT, KPD, POSTDATISM DAN KELAINAN KONGENITAL-DIBANDINGKAN POLIHIDRAMNION, PROGNOSA JANIN LEBIH JELEK.-DIAGNOSIS : -UTERUS KECIL DARI USIA KEHAMILAN -TELUSURI PENYEBAB -USG : -MASING-MASING KUADRANT KURANG DARI 1 cm-JUMLAH KEEMPAT KUADRANT KURANG DARI 5 cm
-
PENANGANAN
-PADA TRIMESTER II KEHAMILAN, PROGNOSA JANIN JELEK.-BERLANGSUNG LAMA HIPOPLASIA PARU DAN DEFORMITAS JANIN.-OLIGOHIDRAMNION + PJT PROGNOSA JANIN JELEK. -AMNIO INFUSION DAPAT DIPERTIMBANGKAN -PENANGANAN TERGANTUNG PENYEBAB.-KPD PENANGANAN KPD-PJT PENANGANAN PJT-POSTDATISM PENANGANAN POSTDATISM-DAN SETERUSNYA.
-
INFEKSI SELAPUT KETUBAN
-DISEBUT JUGA AMNIONITIS. -SERING PADA KPD DAN PARTUS TERLANTAR.-5 % 20 % KASUS KPD AMNIONITIS.-AMNIONITIS DAPAT BERLANJUT : ENDOMETRITIS & INFEKSI NEONATAL.-KEMUNGKINAN AMNIONITIS TERGANTUNG PADA : LAMANYA KPD, LATEN PERIOD PERSALINAN, JUMLAH VT DAN JUMLAH AIR KETUBAN.-PENYEBARAN :1.TRANSCERVICAL SELAPUT KETUBAN.2.TRANSCERVICAL DESIDUA LAPISAN KHORION.3.INFEKSI LANGSUNG KE JARINGAN CERVICAL.4.SYSTEMIC PLASENTA CHORION.
-
PENANGANAN
-AWAL INFEKSI, DIAGNOSA SULIT GEJALA KLINIK DAN LAB. TIDAK SPESIFIK.
-DIAGNOSA CEPAT, PENANGANAN TEPAT PROGNOSA IBU & JANIN BAIK.
-GEJALA DEMAM, MATERNAL & FETAL TAKIKARDI, UTERUS NYERI DAN CAIRAN KETUBAN BERBAU.
-PEMERIKSAAN GRAM, KULTUR DAN SENSITIVITY TEST, BAKTERI AEROB & ANAEROB PERLU SEGERA DILAKUKAN.
-UNTUK MENGHINDARI PERITONITIS PERSALINAN PERVAGINAM.
-PEMBERIAN ANTIBIOTIKA SESUAI DENGAN SENSITIVITY TEST.
-
ABNORMALITAS KORDA UMBILIKALIS
-
Cord coling
-
Single Umbilical arteryHanya ada 1 arteri pada korda (seharusnya 2 arteri 1 vena)
-
Four vessel cordPersitensi vena umbilikal kanan
-
Abormality in cord insertion
-
REFERENSIWilliams obstetrichttp://starlegacyfoundation.org/files/Gross%20Abnormalities%20of%20the%20Umbilical%20Cord.pdfhttp://www.mhprofessional.com/content/media/hoffman27.pdf
-
*
top related