3-mata_mer

MATA MERAHMATA MERAH

PENDAHULUANPENDAHULUAN

Keluhan yang sering diutarakan Keluhan yang sering diutarakan penderita penderita

banyak penyebabbanyak penyebab perlu penatalaksanaan yang baik --perlu penatalaksanaan yang baik --

> diagnosis yang tepat> diagnosis yang tepat

Pemeriksaan OftalmologiPemeriksaan Oftalmologi AnamnesisAnamnesis

– keluhan utama dan pengembangannyakeluhan utama dan pengembangannya Visus (VOD, VOS)Visus (VOD, VOS)

– visus dasarvisus dasar– visus dengan koreksivisus dengan koreksi

InspeksiInspeksi– dari arah luar ke dalamdari arah luar ke dalam– memakai alat bantu : lup binokuler, memakai alat bantu : lup binokuler,

kaca pembesar, senterkaca pembesar, senter

Inspeksi :Inspeksi :– palpebra, margo palpebra, siliapalpebra, margo palpebra, silia– konjungtiva tarsalis sup/inf, konjungtiva bulbikonjungtiva tarsalis sup/inf, konjungtiva bulbi– sklera, episklerasklera, episklera– bilik mata depanbilik mata depan– pupilpupil– irisiris– lensalensa– fundus fundus

sebaiknya pupil dilebarkan dulu

Palpasi :Palpasi :– jarangjarang– bila dilakukan -> edema palpebra, bila dilakukan -> edema palpebra,

selulitis, glaukomaselulitis, glaukoma Bila penderita kurang kooperatif :Bila penderita kurang kooperatif :

– tetes mata tetrakaintetes mata tetrakain– kait otot (“muscle hook”)kait otot (“muscle hook”)– desmarresdesmarres– spekulum mataspekulum mata

Penatalaksaan selanjutnya :Penatalaksaan selanjutnya :

– ditangani sendiriditangani sendiri

– dirujuk tanpa pengobatandirujuk tanpa pengobatan

– segera dirujuk dan dibekali segera dirujuk dan dibekali

pengobatan pengobatan

Tujuan utama adalah : Tujuan utama adalah : sight savingsight saving

Gejala dan Tanda KlinisGejala dan Tanda Klinis

Pertanyaan pertama : ONSETPertanyaan pertama : ONSET– akut/sub akut atau kronikakut/sub akut atau kronik

penyebabpenyebab penatalaksanaan penatalaksanaan berbedaberbeda prognosisprognosis

Pengembangan selanjutnyaPengembangan selanjutnya– konjungtivitis akut --> sekretkonjungtivitis akut --> sekret– sekret : kataralis, mukoid, mukopurulen, sekret : kataralis, mukoid, mukopurulen,

purulenpurulen

Pengembangan selanjutnyaPengembangan selanjutnya– konjungtivitis akut --> sekretkonjungtivitis akut --> sekret– sekret : kataralis, mukoid, sekret : kataralis, mukoid,

mukopurulen, purulenmukopurulen, purulen

Evaluasi visusEvaluasi visus– penting karena membantu dalam diagnosis penting karena membantu dalam diagnosis

banding, terutama pada onset akutbanding, terutama pada onset akut– bila ada penurunan visus kemungkinan :bila ada penurunan visus kemungkinan :

keratitiskeratitis glaukoma akutglaukoma akut uveitis anterioruveitis anterior selulitis orbitaselulitis orbita endoftalmitisendoftalmitis panoftalmitispanoftalmitis

– evaluasi dipersulit bila ada blefarospasmeevaluasi dipersulit bila ada blefarospasme

Pada palpebra dan margo amati :Pada palpebra dan margo amati :– peradangan edemaperadangan edema– abses (bila di canthus medialis--> abses (bila di canthus medialis-->

mungkin dakriosistitis)mungkin dakriosistitis)

– entropion dan ektropionentropion dan ektropion– trikiasistrikiasis– proptosis, misalnya pada selulitis proptosis, misalnya pada selulitis

orbitaorbita

Pada konjungtiva Pada konjungtiva periksa :periksa :– konjungtiva tarsalis konjungtiva tarsalis

superior dan inferior :superior dan inferior : peradangan (hiperemi)peradangan (hiperemi) folikelfolikel papilpapil sikatriksikatrik benda asingbenda asing

– konjungtiva bulbi :konjungtiva bulbi : pelebaran pembuluh darah (injeksi) pelebaran pembuluh darah (injeksi)

konjungtivakonjungtiva nodul hiperemiknodul hiperemik perdarahanperdarahan fliktenflikten

Pada sklera/episklera :Pada sklera/episklera :– pelebaran pembuluh darah sklera/episklera pelebaran pembuluh darah sklera/episklera

yang difus atau dengan nodulyang difus atau dengan nodul– injeksinya berbeda dengan injeksi injeksinya berbeda dengan injeksi

konjungtiva :konjungtiva : pada konjungtiva : merata di keempat kuadran pada konjungtiva : merata di keempat kuadran

dan berasal dari forniksdan berasal dari forniks pada sklera/episklera : hanya pada 1 atau 2 pada sklera/episklera : hanya pada 1 atau 2

kuadran sajakuadran saja

Pada keratitis superfisial dan profunda :Pada keratitis superfisial dan profunda :– kornea menjadi opak/tidak transparankornea menjadi opak/tidak transparan– injeksi silier/sirkumkornea pada limbusinjeksi silier/sirkumkornea pada limbus

Pemeriksaan bilik mata depan :Pemeriksaan bilik mata depan :– ditujukan pada kedalaman (ditujukan pada kedalaman (depthdepth))– kekeruhan, misalnya flare, sel, fibrin, kekeruhan, misalnya flare, sel, fibrin,

hipopion, hifema, koagulumhipopion, hifema, koagulum

– mengevaluasi kedalaman dengan mengevaluasi kedalaman dengan menyorotkan menyorotkan penlightpenlight dari arah dari arah temporaltemporal

– bila iris di nasal :bila iris di nasal : gelap : maka bilik mata depan dangkal gelap : maka bilik mata depan dangkal

(pada glaukoma akut)(pada glaukoma akut) sedang :pada mata normalsedang :pada mata normal dalam : afakiadalam : afakia

Pupil dan iris :Pupil dan iris :– diamati dalam satu kesatuandiamati dalam satu kesatuan– pupil miosis : misal uveitis anterior pupil miosis : misal uveitis anterior – pupil midriasis : contoh glaukoma pupil midriasis : contoh glaukoma

akutakut– pupil ireguler : pada sinekia posteriorpupil ireguler : pada sinekia posterior

Iris :Iris :– amati strukturnyaamati strukturnya

bila tidak jelas akibat edema pada uveitis bila tidak jelas akibat edema pada uveitis anterioranterior

– amati juga nodul, neovaskularisasi amati juga nodul, neovaskularisasi (rubeosis iridis)(rubeosis iridis)

Penyebab Mata MerahPenyebab Mata Merah Dari onsetnya dibedakan :Dari onsetnya dibedakan :

– akut/subakut : 1-3 mingguakut/subakut : 1-3 minggu– kronis > 4 minggukronis > 4 minggu

Penyebab mata merah akut/subakut :Penyebab mata merah akut/subakut :– yang tidak mengganggu visus : selulitis yang tidak mengganggu visus : selulitis

preseptal (palpebra), dakriosistitis, preseptal (palpebra), dakriosistitis, konjungtivitis, episkleritiskonjungtivitis, episkleritis

– yang mengganggu visus : sisanya yang mengganggu visus : sisanya termasuk selulitis orbitatermasuk selulitis orbita

Penyebab mata merah yang kronis :Penyebab mata merah yang kronis :– konjungtivitis konjungtivitis – skleritisskleritis– keratitiskeratitis– uveitis anterioruveitis anterior– glaukomaglaukoma

Semuanya berpotensi menyebabkan Semuanya berpotensi menyebabkan penurunan visus dan gangguan penurunan visus dan gangguan keutuhan bola matakeutuhan bola mata

Konjungtivitis Keratitis

Skleritis Uveitis anterior

Diagnosis BandingDiagnosis BandingKonjungtivitis Uveitis Keratitis Glaukoma

Keluhan Sekret - Nyeri mata- Fotofobia

- Nyeri dialis- fotofobia

- Nyeri kepala- Vomitus

Visus Normal Menurun Menurun menurunKonjungtiva/sklera Inj. Konjungtiva Inj. Silier Inj. Silier Inj. Sil KhemosisKornea Jernih Bisa ada KP Kekeruhan Keruh (edema)BMD Sedang - flare

- hipopion- flare- hipopion

Dangkal

P/I t.a.k Miosis ireguler Sinekia anterior MidriasisTes khusus Gram - - flourescin

- gram/KOH- kultur

TIO/palpasi

Terapi AB topikal - midriatika- steroid topikal- steroid

sistemik

- midriatika- AB- Anti fungal- Anti viral- Balut

- Miotik- Osmotik

diuretik- Beta blocker

topikal- operasi