145384653 lp fraktur metakarpal doc
Post on 02-Jun-2018
237 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
1/13
BAB I
PENDAHULUAN
Fraktur Metakarpal adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan ditentukan
sesuai jenis dan luasnya (Brunner Suddarth.2002) atau fraktur yang terjadi pada ujung jari
karena trauma pada sendi interfalang, atau terjadi pada metacarpal karena karena tidak tahan
terhadap trauma langsung ketika tangan mengepal dan dislokasi asis metacarpal ! ("rief
Mansjoer.2000)
Berdasarkan jenisnya fraktur metacarpal diagi menjadi #, yaitu$ Baseall Finger
(Mallet Finger), Bo%er Fracture (Street Fighter&s Fracture), dan Fracture Bennet
1
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
2/13
BAB II
PEMBAHASAN
I. JENIS-JENIS FRAKTUR METAKARPAL :
A. BASEBALL FINGER (MALLET FINGER)
Baseball finger (Mallet finger) merupakan frakturdari asis falang distal pada
insersio dari tendon ekstensor. 'jung jari yang dalam keadaan ekstensi tiatia fleksi
pasif pada sendi interfalang distal karena trauma,sehingga terjadi aulsi fragmen tulang
asis falang distal pada insersi tendon ekstensor jari.
'mumnya cedera atletik, Mallet Finger terjadi ketika sendi terluar dari jari
terluka. *emain asket dan aseall secara rutin mengalami jammed finger, tapi cedera
dapat terjadi karena crush accident pada pekerjaan atau ahkan karena jari terpotong saat
ekerja di dapur.
+. M"!F-S"S! /!!S $
*asien tidak dapat melakukan gerakan ekstensi penuh pada ujung distal falang.
'jung distal falang selalu dalam posisi fleksi pada sendi interfalang distal dan terdapat
hematoma pada dorsum sendi terseut.
2. 1!"3S!S $
1alam anyak kasus, dokter akan menganjurkan foto rontgen agar dapat
mengetahui adanya fraktur utama dan sendisendi yang malalignment.
#. *-"""/S""" $
1ilakukan imoilisasi menggunakan gips atau metal splinting dengan posisi ujung
jari hiperekstensi pada sendi interfalang distal sedangkan sendi interfalang proksimal
dalam posisi sedikit fleksi (Mallet splint).
2
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/fraktur -
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
3/13
4
B. B!ER FRA"TURE (STREET FIGHTER#S FRA"TURE)
Boxer fracture (street fighters fracture) merupakan frakturkolum metakarpal 5,
dan posisi kaput metakarpal angulasi ke olar6palmar. erjadi pada keadaan tidak tahan
terhadap traumalangsung ketika tangan mengepal.
+. M"!F-S"S! /!!S $
erdapat engkak, peruahan 7arna kulit dan disertai memar disekitar tempat
yang terluka. /etika mengepal, jari yang patah akan leih engkok kearah iu jari,
terdapat misalignment.
2. 1!"3S!S $
3
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/traumahttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/trauma -
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
4/13
*emeriksaan fisik dilakukan untuk memeriksa posisi jari dan kondisi kulit.
*emeriksaan isa mencakup eerapa eragai tes gerakan dan penilaian rasa di jari. !ni
akan memastikan ah7a tidak ada kerusakan pada saraf. Sinar8 mengidentifikasi lokasi
dan luasnya fraktur.
#. *-"""/S""" $
9eposisi tertutup dengan cara memuat sendi metakarpofalangeal dan interfalang
proksimal dalam keadaan fleksi :0;, kaput metakarpal 5 didorong ke arah dorsal, lalu
imoilisasi dengan gips selama # minggu.
". FRA"TURE BENNET
Fraktur Bennet merupakan fraktur$%&'ka&%asis metakarpal !.
+. M"!F-S"S! /!!S $
ampak pemengkakan di daerah karpometakarpal (
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
5/13
tertunda akan memuat fraktur jauh leih sulit untuk dioati dan dapat menyeakan
hasil yang uruk. *added splint dapat digunakan untuk mencegah tulang dari ergerak
leih jauh keluar dari alignment.
1okter akan memeriksa cedera, mengamil ri7ayat medis, dan memerintahkan
untuk mengamil sinar8 dari cedera.
#. *-"""/S""" $
1ilakukan reposisi tertutup dengan cara melakukan ekstensi dan aduksi dari iu
jari tangan, diimoilisasi. /adangkadang pada keadaan yang tidak stail, perlu reposisi
teruka dengan ka7at /irschner atau dilakukan reposisi tertutup di a7ah < arm dan
diikuti dengan asi dengan memakai wire (percutaneus pinning).
5
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
6/13
II. PRSES PENEMBUHAN TULANG :
*roses penyemuhan tulang pada fraktur teragi atas = agian tulang $
+. *enyemuhan fraktur pada tulang kortikal terdiri dari > fase, yaitu $
?Fase hematoma.
*emuluh darah roek dan terentuk hematom disekitar luka dan didalam
fraktur. ulang pada permukaan fraktur yang tidak mendapatkan persediaan darah
akan mati sepanjang satu atau dua milimeter.
?Fase proliferasi seluler sub periosteal dan endosteal.
erjadi reaksi jaringan lunak sekitar fraktur seagai suatu reaksi
penyemuhan karena adanya selsel osteogenik yang erfroliferasi dari periosteum
untuk mementuk kalus eksterna serta pada daerah endosteum mementuk kalus
interna seagai aktiitas seluler dalam kanalis modularis.
?Fase pembentukan kalus (fase union secara klinis).
Setelah pementukan jaringan seluler yang ertumuh dari setiap fragmen sel
dasar yang erasal dari osteolas dan kemudian pada kondrolas mementuk tulang
ra7an. empat osteolas diduduki oleh matriks interseluler kolagen dan perlekatan
polisakarida oleh garamgaram kalsium mementuk suatu tulang yang imatur. Bentuk
tulang ini diseut seagai 7oen one, ini merupakan indikasi radiologik pertama
terjadinya penyemuhan fraktur.
?Fase konsolidasi (fase union secara radiologi).
6
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
7/13
@oen one akan mementuk kalus primer dan secara perlahanperlahan
diuah menjadi tulang yang leih matang oleh aktiitas osteolas yang menjadi
struktur lamelar dan keleihan kalus akan diresorpsi secara ertahap.
?Fase remodeling
Setelah union lengkap, maka tulang yang aru mementuk agian yang
menyerupai ulus meliputi tulang tetapi tanpa kanalis medularis. *ada fase
remodeling ini, perlahanlahan terjadi resorsi secara osteoklastik dan tetap terjadi
proses osteolastik pada tulang dan kalus eksterna secara perlahanlahan menghilang.
/alus intermediat eruah menjadi tulang yang kompak dan erisi sistem Aaersian
dan kalus agian dalam akan mengalami peronggaan untuk mementuk ruang sum
sum.
2. *enyemuhan fraktur pada tulang spongiosa.
*enyemuhan terutama oleh aktiitas endosteum dalam traekula. Bila
askularisasi6kontak aik, maka penyemuhannya cepat.
#. *enyemuhan fraktur pada lempeng epifisis.
Fraktur epifisis sangat cepat penyemuhannya, oleh karena epifisis aktif dalam
pementukan tulang.
=. *enyemuhan fraktur pada tulang ra7an sendi
*enyemuhan sulit (askularisasi kurang6tidak ada). Bila ada celah fraktur
akan diisi oleh jaringan ikat. *enyemuhan kemali menjadi tulang ra7an hialin
dimungkinkan ila dilakukan reposisi anatomis dan fiksasi interna khusus dengan
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
8/13
,. D'a$ u+%+
Fraktur yang tidak semuh setelah selang 7aktu # > ulan (tiga ulan untuk anggota
gerak atas dan lima ulan untuk
anggota gerak a7ah).
8
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
9/13
/. N+ u+%+
"paila fraktur tidak menyemuh antaran C D ulan dan tidak didapatkankonsolidasi sehingga terdapat pseudoartritis (sendi palsu).
0. &tm%'%t%&
!nfeksi tulang akut atau kronis, iasanya diseakan oleh akteri atau jamur. !nfeksi
yang menyeakan osteomielitis sering dimulai di agian lain dari tuuh dan
menyear ke tulang melalui darah.erutama pada fraktur teruka
9
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
10/13
1. Nkr&%& A2a&ku'ar
Ailangnya6terputusnya supply darah pada suatu agian tulang sehingga menyeakankematian tulang terseut. Sesuai dengan anatomi ascular, maka nekrosis aaskular
pascatrauma sering terjadi pada kaput femoris yaitu pada fraktur kolum femoris, pada
naikulare manus, dan talus.
3. Atrf% Su$4k
Suatu komplikasi yang relatie jarang pada fraktur ekstremitas, yaitu adanya disuse
osteoporosis yang erat pada tulang distal dan fraktur disertai pemengkakan jaringan
lunak dan rasa nyeri.
10
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
11/13
BAB III
KESIMPULAN
Fraktur Metakarpal adalah fraktur yang terjadi pada ujung jari karena trauma pada
sendi interfalang, atau terjadi pada metacarpal karena karena tidak tahan terhadap trauma
langsung ketika tangan mengepal dan dislokasi asis metacarpal !.
"da # jenis fraktur metacarpal, yaitu $
+. Baseall Finger (Mallet Finger), frakturdari asis falang distal pada insersio dari
tendon ekstensor
2. Bo%er Fracture (Street Fighter&s Fracture), frakturkolum metakarpal 5, dan posisi
kaput metakarpal angulasi ke olar6palmar.
#. Bennett Fracture, frakturdislokasi asis metakarpal !.
*roses penyemuhan pada fraktur tulang ada =, yaitu $
+. *enyemuhan fraktur pada tulang ra7an sendi, ada > fase $
Fase remodeling
Fase proliferasi seluler sub periosteal dan endosteal
Fase pembentukan kalus (fase union secara klinis).
Fase konsolidasi (fase union secara radiologi).
Fase hematoma
2. *enyemuhan fraktur pada tulang spongiosa
#. *enyemuhan fraktur pada lempeng epifisis
=. *enyemuhan fraktur pada tulang kortikal
11
http://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/frakturhttp://wiki.blogbeken.com/tag/fraktur -
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
12/13
/omplikasi fraktur ada #, yaitu $
+. Mal'nion
2. 1elayed 'nion
#. on 'nion
=. 3steomielitis
>. ekrosis "askular
C. "trofi Sudeck
12
-
8/10/2019 145384653 LP FRAKTUR Metakarpal Doc
13/13
DAFTAR PUSTAKA
+. "merican "cademy of 3rthopaedic Surgeons.20++.Metacarpal Fracture. 1i unduh dari
http$66 orthoinfo.aaos.org6pada tanggal ++ Euli 20++
2. Brunner Suddarth, 2002, Buku "jar /epera7atan MedicalBedah, -. 9asad, Sjahriar. 200D. 9adiologi 1iagnostik, edisi !!, Balai *enerit F/'!, Eakarta.
13
http://orthoinfo.aaos.org/http://orthoinfo.aaos.org/
top related