10. kuliah rjpo.ppt
Post on 01-Jan-2016
107 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Resusitasi Jantung Paru Resusitasi Jantung Paru OtakOtak
((RJPORJPO))
Dr. Fachrul Jamal, Sp.An.KICDr. Fachrul Jamal, Sp.An.KIC
Bagian Anestesi & ICUBagian Anestesi & ICU
FK UNSYIAH/BPK RSUZAFK UNSYIAH/BPK RSUZA
BANDA ACEHBANDA ACEH
Tujuan ResusitasiTujuan Resusitasi
►Pengadaan kembali substrat Pengadaan kembali substrat sementarasementara
►Memberi waktu bagi fungsi jantung Memberi waktu bagi fungsi jantung dan paru untuk kembali pulih dan paru untuk kembali pulih
Kapan RJP dilakukanKapan RJP dilakukan
► Infark jantung “kecil” yang mengakibatkan Infark jantung “kecil” yang mengakibatkan “kematian listrik”“kematian listrik”
► Serangan Adam-StokesSerangan Adam-Stokes► Hipoksia AkutHipoksia Akut► Keracunan dan kelebihan dosis obat-obatanKeracunan dan kelebihan dosis obat-obatan► Sengatan listrikSengatan listrik► Refleks vagalRefleks vagal► Tenggelam dan kecelakaan lainnya yang Tenggelam dan kecelakaan lainnya yang
masih memberi peluang untuk hidupmasih memberi peluang untuk hidup
Kapan RJP Kapan RJP tidaktidak dilakukan dilakukan
► Kematian normalKematian normalPenyakit akut dan kronik berat Penyakit akut dan kronik berat disfungsi multi disfungsi multi organ yang tidak dapat kembali walaupun fungsi organ yang tidak dapat kembali walaupun fungsi jantung dan paru kembalijantung dan paru kembali
► Stadium terminal suatu penyakit yang tidak Stadium terminal suatu penyakit yang tidak dapat disembuhkan lagidapat disembuhkan lagi
► Bila hampir dipastikan fungsi serebral tidak Bila hampir dipastikan fungsi serebral tidak akan pulih, yaitu sesudah ½-1 jam terbukti akan pulih, yaitu sesudah ½-1 jam terbukti tidak ada nadi pada normotermia pada RJPtidak ada nadi pada normotermia pada RJP
Kapan RJP dihentikanKapan RJP dihentikan►Bila sirkulasi dan ventilasi spontan Bila sirkulasi dan ventilasi spontan
yang efektif telah pulih kembali.yang efektif telah pulih kembali.►Diambil alih oleh orang lain yang lebih Diambil alih oleh orang lain yang lebih
bertanggung jawab atau lebih mampu.bertanggung jawab atau lebih mampu.►Penolong terlalu capaiPenolong terlalu capai►Pasien dinyatakan matiPasien dinyatakan mati►Bila setelah dimulai resusitasi ternyata Bila setelah dimulai resusitasi ternyata
didapatkan kecocokan dengan kriteria didapatkan kecocokan dengan kriteria resusitasi tidak dilakukan.resusitasi tidak dilakukan.
SejarahSejarah
1950-19601950-1960 Bantuan nafas Safar dan Bantuan nafas Safar dan ElamElam
19561956 DefibrilasiDefibrilasi
19661966 RJP modernRJP modern
1966-19721966-1972 RJP untuk tenaga RJP untuk tenaga kesehatankesehatan
19731973 RJP untuk masyarakat RJP untuk masyarakat umumumum
20002000 Rekomendasi RJPO (Safar)Rekomendasi RJPO (Safar)
BLS AlgorithmBLS Algorithm
C IR C U L A TIO N P R E S E N TC on tin u e R escu e B rea th in g
N O C IR C U L A TIO NC om p ress C h es t
A S S E S S C IR C U L A TIO N1 0 secon d s on ly
B R E A TH E
C H E C K B R E A TH IN G
O P E N A IR W A Y
C H E C K R E S P O N S IV E N E S S Shake and shout
Head tilt/Chin lift
Look, listen, and feel
2 effective breaths
Signs of a circulation
If breathing:Recovery position
Check circulationevery minute
100 per minute15:2 ratio
AAirwayirway
►Buka mulut + dorong mandibula dan Buka mulut + dorong mandibula dan ekstensi kepala bila terbukti tidak ada ekstensi kepala bila terbukti tidak ada fr. Servikalfr. Servikal
►Pertimbangkan intubasi diniPertimbangkan intubasi dini►Alternatif Laryngeal mask, combi-tube Alternatif Laryngeal mask, combi-tube
dapat digunakandapat digunakan
Tilt head back Tilt head back Remove obstructions from mouthRemove obstructions from mouth
Lift chinLift chin
Airway & Ventilation Methods: Airway & Ventilation Methods: ALSALS
Digital Intubation
From AMLS, NAEMT
BBreathingreathing
►Look, Feel, Listen Look, Feel, Listen ►500-600 ml dengan oksigen, 800-1200 500-600 ml dengan oksigen, 800-1200
ml udara ekspirasiml udara ekspirasi►2 detik per kali nafas, 1-1,5 detik pada 2 detik per kali nafas, 1-1,5 detik pada
anak-anakanak-anak►Bila tidak efektif Bila tidak efektif Sumbatan? Sumbatan?
Sumbatan orofaring Sumbatan orofaring sapuan jari sapuan jari Sumbatan total di atas laring Sumbatan total di atas laring heimlich heimlich
manuevermanuever
Airway obstructionAirway obstruction
► conscious victim:conscious victim: back slapping back slapping abdominal abdominal
thruststhrusts
Airway obstructionAirway obstruction
► unconscious victim:unconscious victim: perform chest perform chest
compressionscompressions
CirculationCirculation
► Raba arteri karotis (Tidak perlu untuk Raba arteri karotis (Tidak perlu untuk awam)awam)
►Target 100 x/menitTarget 100 x/menit►Posisi tepat, jangan lupa mengangkat Posisi tepat, jangan lupa mengangkat
tangan ke posisi semula.tangan ke posisi semula.►Kedalaman 4-5 cmKedalaman 4-5 cm
Checking the pulseChecking the pulse
► only if you haveonly if you have been trainedbeen trained to do to do so, also check the so, also check the carotid pulsecarotid pulse
Locate sternal notchLocate sternal notchPosition hands - fingers clear of chestPosition hands - fingers clear of chest
Drugs/DefibrilateDrugs/Defibrilate
►DrugsDrugs Adrenaline 1-1-1Adrenaline 1-1-1 Vassopresin 40 u single dose onceVassopresin 40 u single dose once
►DefibrilateDefibrilate AED for BLSAED for BLS Every minute delay ~ 7-10% survival Every minute delay ~ 7-10% survival
decreasedecrease Biphasic lebih baik dari mono (1/2 daya)Biphasic lebih baik dari mono (1/2 daya)
Definisi MatiDefinisi Mati► Mati KlinisMati Klinis
Henti nafas + henti jantung dengan aktivitas otak Henti nafas + henti jantung dengan aktivitas otak terhenti reversibel. terhenti reversibel.
► Mati biologisMati biologisNekrotisasi jaringan paling cepat neuron otak (1 Nekrotisasi jaringan paling cepat neuron otak (1 jam)jam)
► Mati serebralMati serebralNekrosis ireversibel serebrumNekrosis ireversibel serebrum
► Mati sosialMati sosialKerusakan otak berat, ireversibeol, tidak sadar, Kerusakan otak berat, ireversibeol, tidak sadar, tidak responsif, eeg aktif, refleks-refleks parsial, tidak responsif, eeg aktif, refleks-refleks parsial, bisa ditemukan daur sadar-tidurbisa ditemukan daur sadar-tidur
top related