0status ujian rk
Post on 28-Feb-2018
223 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
1/8
KASUS UJIAN MINI-CEX
Katarak Senilis Imatur OS + Pterigium Grade IV O + Pterigium
Grade III OS + !it"iasis OS
Ole"#
Risma Kurniasih, S.Ked
NIM : 71 2014 031
Pengu$i#
dr. Hj. Hasmeinah, Sp.M
%AGIAN I!MU KESE&A'AN MA'A
(K UNIVE)SI'AS MU&AMMAI*A& PA!EM%ANG
)S MU&AMMAI*A& PA!EM%ANG
,./
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
2/8
!APO)AN KASUS MINI-CEX
S'A'US UJIAN
ANAMNESIS
Autanamnesis
Nama #N!. S
Umur # "7 tahun
)uang # #$i%$ini% Mata RSM#
Kelas #&
Nama 'en(%ap : N!. S
)empat )an((a$ $ahir : * +%ter 1-4-
mur : "7 tahun
#e%erjaan : #etani
A$amat : R).04 R/.01 usun I esa an(un aru
Keamatan )anjun( 'a( Ka. an!uasin
enis Ke$amin : #erempuan
#endidi%an : )ida% tamat SStatus : Meni%ah
A(ama : Is$am
0kter 1ang Mera2at # dr. Hj. Hasmeinah Sp.M
0kter Muda # Risma Kurniasih
Hari)an((a$ #emeri%saan : Se$asa, 7 uni 201"
Kelu"an Utama ##en($ihatan mata terasa %aur seja% $eih %uran( seten(ah tahun !an( $a$u
terutama mata %anan.
Kelu"an 'am3a"an #
Mata seperti me$ihat asap dan si$au.
)i2a1at Pen1akit Sekarang
Seja% seten(ah tahun !an( $a$u, pasien men(e$uh pen($ihatan mata %aur,
%e$uhan mata %aur terjadi seara per$ahan&$ahan, ma%in $ama %e$uhan dirasa%an
sema%in memerat. #en($ihatan %aur dirasa%an ji%a me$ihat jauh. Ke$uhan
dirasa%an $eih erat pada mata %anan.Se%itar empat u$an !an( $a$u pasien men(a%u pandan(an matan!a seperti
tertutup asap dan si$au saat erada di $uar ruan(an terutama pada sian( hari serta
saat me$ihat aha!a $ampu, pasien merasa pandan(an!a $eih n!aman pada sre
dan pa(i hari atau saat erada di tempat teduh. #asien men!an(%a$ me$ihat pe$an(i
di se%itar aha!a $ampu. sa%it %epa$a, mua$, muntah dan $uas pandan(an
men!empit ju(a disan(%a$.
Ke$uhan mata seperti ada enda asin( !an( men(anja$ 5&6, erair 5&6, merah
5&6, mata perih 5&6, (ata$ 5&6, n!eri 5&6, se%ret 5&6, en(%a% 5&6.
Se%aran( penderita datan( %e p$i mata Rumah Sa%it Muhammadi!ah
#a$eman( den(an %e$uhan mata dirasa sema%in %aurterutama mata %anan,
pandan(an seperti tertutup asap, si$au saat me$ihat aha!a $ampu dan sinar
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
3/8
matahari serta $eih n!aman me$ihat di tempat teduh.
. )i2a1at Pen1akit a"ulu
Ri8a!at pen!a%it !an( sama see$umn!a disan(%a$
Ri8a!at pen!a%it %enin( manis disan(%a$Ri8a!at darah tin((i disan(%a$
Ri8a!at trauma pada mata disan(%a$
Ri8a!at mema%ai %aamata disan(%a$
Ri8a!at men(%nsumsi at sterid jan(%a panjan( disan(%a$
, )i2a1at Pen1akit Keluarga
Ri8a!at pen!a%it den(an %e$uhan !an( sama da$am %e$uar(a disan(%a$
Ri8a!at pen!a%it %enin( manis da$am %e$uar(a disan(%a$
Ri8a!at darah tin((i da$am %e$uar(a disan(%a$
PEME)IKSAAN (ISIKNama #N!. S
Umur # "7tahun
)uang # #$i%$ini% Mata RSM#
Kelas #&
Status Generalis
Keadaan mum : ai%
Kesadaran : 9mps mentis
)anda ita$ :
& )e%anan arah : 14070 mmH(
& Nadi : **;menit
& 'aju Napas : 21 ;menit& Suhu : 3"," 9
&
Status O4talm0l0gis
+ +S
N0 Pemeriksaan O OS
. Visus 2070 #H 5&6 20200 #H 5&6
, 'ekanan Intra Okuler N 5di(it6 N 5di(it6
5 Kedudukan %0la Mata
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
4/8
#sisi +rt6 ai%
)empra$ 5>6 ai% 5>6 ai%
)empra$ atas 5>6 ai% 5>6 ai%
)empra$ a8ah 5>6 ai% 5>6 ai%
Nasa$ 5>6 ai% 5>6 ai%
Nasa$ atas 5>6 ai% 5>6 ai%
Nasa$ a8ah 5>6 ai% 5>6 ai%
Nista(mus 5&6 5&6
7 Pal8e3rae
Hematm 5&6 5&6=dema 5&6 5&6
Hiperemis 5&6 5&6
enj$an 5&6 5&6
$%us 5&6 5&6
?iste$ 5&6 5&6
Hrde$um 5&6 5&6
Ka$a@in 5&6 5&6
#tsis 5&6 5&6
=%trpin 5&6 5&6
=ntrpin 5&6 5&6
Se%ret 5&6 5&6
)ri%iasis 5&6 5&6
Madarsis 5&6 5&6
/ Pun9tum !akrimalis
=dema 5&6 5&6
Hiperemis 5&6 5&6
enj$an 5&6 5&6
?iste$ 5&6 5&6
: K0n$ungti;a 'arsal Su8eri0r
=dema 5&6 5&6
Hiperemis 5&6 5&6Se%ret 5&6 5&6
=pi%antus 5&6 5&6
'ithiasis 5&6 5&6
6
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
5/8
Sim$e6 rade I
)ampa%pertumuhan
jarin(an
6 rade III
)ampa%pertumuhan
jarin(an
6
e%as jahitan 5&6 5&6
., Sklera
S%$era iru 5&6 5&6
=pis%$eritis 5&6 5&6
S%$eritis 5&6 5&6
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
6/8
.5 Kamera Okuli Anteri0r
Keda$aman Sedan( Sedan(
Kejernihan ernih ernih
?$are 5&6 5&6
Se$ 5&6 5&6Hippin 5&6 5&6
Hi6
'eta% Sentra$ Sentra$
Re6 5>6
Se%$usi pupi$ 5&6 5&6
+%$usi pupi$ 5&6 5&6
'eu%%ria 5>6 5>6
./ !ensa
Kejernihan
)ampa% sedi%it
%e%eruhan den(an
8arna %eputihan
)ampa% sedi%it
%e%eruhan den(an
8arna %eputihan
Shad8 test Su%ar dini$ai 5>6
Re
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
7/8
Ma%u$a $utea
PEME)IKSAAN PENUNJANG Nama #N!. SUmur # "7 tahun
)uang # #$i%$ini%
Mata RSM#Kelas #&
An$uran Pemeriksaan#
& #emeri%saan untu% meni$ai %atara% mata %anan sete$ah di$a%u%an tinda%an
terhadap jarin(an !an( menutupi pupi$: peni$aian $ensa 5shad8 test6 dan
6
3. Knjun(tiBa u$i:
+S E #teri(ium 5>6
4. 'imus %rena
+S E Arus Seni$is 5>6
D. 'ensa :
+S %eruh sea(ian, +Sshadow test 5>6
a4tar Masala"#
1. #en($ihatan mata %aur, seperti tertutup asap dan si$au.
2. #en($ihatan %aur terjadi seara per$ahan dan sema%in $ama dirasa%an
sema%in memerat, terutama mata %anan.
3. isus: + E 2070 #H 5&6 +S E 20200 #H 5&6
4. Knjun(tiBa )arsa$ In6
7. 'ensa: +S %eruh sea(ian, +Sshadow test 5>6
-
7/25/2019 0status Ujian Rk
8/8
Kemungkinan Pen1e3a3 Masala" #
Katara% Seni$is Imatur +S > #teri(ium rade I + > #teri(ium rade III +S >
'itihiasis +S
)ENCANA PENGE!O!AANNama #N!. H
Umur # D7tahun
)uang # #$i%$ini% MataRSM#
Kelas #&
1. Medi%amentsa
Arti
top related