0status ujian rk

7/25/2019 0status Ujian Rk

1/8

KASUS UJIAN MINI-CEX

Katarak Senilis Imatur OS + Pterigium Grade IV O + Pterigium

Grade III OS + !it"iasis OS

Ole"#

Risma Kurniasih, S.Ked

NIM : 71 2014 031

Pengu$i#

dr. Hj. Hasmeinah, Sp.M

%AGIAN I!MU KESE&A'AN MA'A

(K UNIVE)SI'AS MU&AMMAI*A& PA!EM%ANG

)S MU&AMMAI*A& PA!EM%ANG

,./


2/8

!APO)AN KASUS MINI-CEX

S'A'US UJIAN

ANAMNESIS

Autanamnesis

Nama #N!. S

Umur # "7 tahun

)uang # #$i%$ini% Mata RSM#

Kelas #&

Nama 'en(%ap : N!. S

)empat )an((a$ $ahir : * +%ter 1-4-

mur : "7 tahun

#e%erjaan : #etani

A$amat : R).04 R/.01 usun I esa an(un aru

Keamatan )anjun( 'a( Ka. an!uasin

enis Ke$amin : #erempuan

#endidi%an : )ida% tamat SStatus : Meni%ah

A(ama : Is$am

0kter 1ang Mera2at # dr. Hj. Hasmeinah Sp.M

0kter Muda # Risma Kurniasih

Hari)an((a$ #emeri%saan : Se$asa, 7 uni 201"

Kelu"an Utama ##en($ihatan mata terasa %aur seja% $eih %uran( seten(ah tahun !an( $a$u

terutama mata %anan.

Kelu"an 'am3a"an #

Mata seperti me$ihat asap dan si$au.

)i2a1at Pen1akit Sekarang

Seja% seten(ah tahun !an( $a$u, pasien men(e$uh pen($ihatan mata %aur,

%e$uhan mata %aur terjadi seara per$ahan&$ahan, ma%in $ama %e$uhan dirasa%an

sema%in memerat. #en($ihatan %aur dirasa%an ji%a me$ihat jauh. Ke$uhan

dirasa%an $eih erat pada mata %anan.Se%itar empat u$an !an( $a$u pasien men(a%u pandan(an matan!a seperti

tertutup asap dan si$au saat erada di $uar ruan(an terutama pada sian( hari serta

saat me$ihat aha!a $ampu, pasien merasa pandan(an!a $eih n!aman pada sre

dan pa(i hari atau saat erada di tempat teduh. #asien men!an(%a$ me$ihat pe$an(i

di se%itar aha!a $ampu. sa%it %epa$a, mua$, muntah dan $uas pandan(an

men!empit ju(a disan(%a$.

Ke$uhan mata seperti ada enda asin( !an( men(anja$ 5&6, erair 5&6, merah

5&6, mata perih 5&6, (ata$ 5&6, n!eri 5&6, se%ret 5&6, en(%a% 5&6.

Se%aran( penderita datan( %e p$i mata Rumah Sa%it Muhammadi!ah

#a$eman( den(an %e$uhan mata dirasa sema%in %aurterutama mata %anan,

pandan(an seperti tertutup asap, si$au saat me$ihat aha!a $ampu dan sinar


3/8

matahari serta $eih n!aman me$ihat di tempat teduh.

. )i2a1at Pen1akit a"ulu

Ri8a!at pen!a%it !an( sama see$umn!a disan(%a$

Ri8a!at pen!a%it %enin( manis disan(%a$Ri8a!at darah tin((i disan(%a$

Ri8a!at trauma pada mata disan(%a$

Ri8a!at mema%ai %aamata disan(%a$

Ri8a!at men(%nsumsi at sterid jan(%a panjan( disan(%a$

, )i2a1at Pen1akit Keluarga

Ri8a!at pen!a%it den(an %e$uhan !an( sama da$am %e$uar(a disan(%a$

Ri8a!at pen!a%it %enin( manis da$am %e$uar(a disan(%a$

Ri8a!at darah tin((i da$am %e$uar(a disan(%a$

PEME)IKSAAN (ISIKNama #N!. S

Umur # "7tahun

)uang # #$i%$ini% Mata RSM#

Kelas #&

Status Generalis

Keadaan mum : ai%

Kesadaran : 9mps mentis

)anda ita$ :

& )e%anan arah : 14070 mmH(

& Nadi : **;menit

& 'aju Napas : 21 ;menit& Suhu : 3"," 9

&

Status O4talm0l0gis

+ +S

N0 Pemeriksaan O OS

. Visus 2070 #H 5&6 20200 #H 5&6

, 'ekanan Intra Okuler N 5di(it6 N 5di(it6

5 Kedudukan %0la Mata


4/8

#sisi +rt6 ai%

)empra$ 5>6 ai% 5>6 ai%

)empra$ atas 5>6 ai% 5>6 ai%

)empra$ a8ah 5>6 ai% 5>6 ai%

Nasa$ 5>6 ai% 5>6 ai%

Nasa$ atas 5>6 ai% 5>6 ai%

Nasa$ a8ah 5>6 ai% 5>6 ai%

Nista(mus 5&6 5&6

7 Pal8e3rae

Hematm 5&6 5&6=dema 5&6 5&6

Hiperemis 5&6 5&6

enj$an 5&6 5&6

$%us 5&6 5&6

?iste$ 5&6 5&6

Hrde$um 5&6 5&6

Ka$a@in 5&6 5&6

#tsis 5&6 5&6

=%trpin 5&6 5&6

=ntrpin 5&6 5&6

Se%ret 5&6 5&6

)ri%iasis 5&6 5&6

Madarsis 5&6 5&6

/ Pun9tum !akrimalis

=dema 5&6 5&6

Hiperemis 5&6 5&6

enj$an 5&6 5&6

?iste$ 5&6 5&6

: K0n$ungti;a 'arsal Su8eri0r

=dema 5&6 5&6

Hiperemis 5&6 5&6Se%ret 5&6 5&6

=pi%antus 5&6 5&6

'ithiasis 5&6 5&6

6


5/8

Sim$e6 rade I

)ampa%pertumuhan

jarin(an

6 rade III

)ampa%pertumuhan

jarin(an

6

e%as jahitan 5&6 5&6

., Sklera

S%$era iru 5&6 5&6

=pis%$eritis 5&6 5&6

S%$eritis 5&6 5&6


6/8

.5 Kamera Okuli Anteri0r

Keda$aman Sedan( Sedan(

Kejernihan ernih ernih

?$are 5&6 5&6

Se$ 5&6 5&6Hippin 5&6 5&6

Hi6

'eta% Sentra$ Sentra$

Re6 5>6

Se%$usi pupi$ 5&6 5&6

+%$usi pupi$ 5&6 5&6

'eu%%ria 5>6 5>6

./ !ensa

Kejernihan

)ampa% sedi%it

%e%eruhan den(an

8arna %eputihan

)ampa% sedi%it

%e%eruhan den(an

8arna %eputihan

Shad8 test Su%ar dini$ai 5>6

Re


7/8

Ma%u$a $utea

PEME)IKSAAN PENUNJANG Nama #N!. SUmur # "7 tahun

)uang # #$i%$ini%

Mata RSM#Kelas #&

An$uran Pemeriksaan#

& #emeri%saan untu% meni$ai %atara% mata %anan sete$ah di$a%u%an tinda%an

terhadap jarin(an !an( menutupi pupi$: peni$aian $ensa 5shad8 test6 dan

6

3. Knjun(tiBa u$i:

+S E #teri(ium 5>6

4. 'imus %rena

+S E Arus Seni$is 5>6

D. 'ensa :

+S %eruh sea(ian, +Sshadow test 5>6

a4tar Masala"#

1. #en($ihatan mata %aur, seperti tertutup asap dan si$au.

2. #en($ihatan %aur terjadi seara per$ahan dan sema%in $ama dirasa%an

sema%in memerat, terutama mata %anan.

3. isus: + E 2070 #H 5&6 +S E 20200 #H 5&6

4. Knjun(tiBa )arsa$ In6

7. 'ensa: +S %eruh sea(ian, +Sshadow test 5>6


8/8

Kemungkinan Pen1e3a3 Masala" #

Katara% Seni$is Imatur +S > #teri(ium rade I + > #teri(ium rade III +S >

'itihiasis +S

)ENCANA PENGE!O!AANNama #N!. H

Umur # D7tahun

)uang # #$i%$ini% MataRSM#

Kelas #&

1. Medi%amentsa

Arti

0status ujian rk

Documents