amelogenesis imperfecta

7/17/2019 Amelogenesis Imperfecta

http://slidepdf.com/reader/full/amelogenesis-imperfecta-568c31fc1a522 1/10

Amelogenesis Imperfecta

Defnisi

Amelogenesis : nama kumpulan untuk sejumlah gangguan

perkembangan email yang menurun/diwariskan,

Etiologi :

hereditas

Macam / tipe

A. Hipoplastik

defnisi:

menunjukkan kerusakan matriks email dimana email pada waktu

erupsi seluruhnya atau sebagian besar tidak ada yang disebabkan oleh

hancurnya ameloblas secara dini.

sign and symptom:

erdapat cekungan!cekungan pada permukaan

"erwarna coklat

idak adanya di#erensiasi epitel email yang sebelah dalam

$alau tipis, titik kontak tidak ada tapi tetap kerusakan ini dapat

dijumpai dalam bentuk cekungan!cekungan. %amun,kadang!

kadang sebesar kepala peniti,atau secara ban.

a. Macam hipoplastik :

• Amelogenesis imper#ecta hipoplastik autosomal dominant

dengan cekungan & cekungan. 'esudah erupsi, dasar

cekungan berwarna coklat.


dengan ban.

• Amelogenesisi imper#ecta hipoplastik autosomal dominant

dengan permukaan halus.

o Email hanya punya ( ! )/* ketebalan normal

o 'aat erupsi, emailnya opak & translusen kuning & coklat.

o Erupsinya lambat

o "iasanya terdapat hipodonsia.


dengan bidang kasar.

o +ermukaan email berbutir



o Emailnya tipis dan mudah rontok

o itik & titik kontak sudah tidak ada lagi

o "atas dentin & email datar.

• Amelogenesis imper#ecta hipoplastik autosomal resesi#

dengan permukaan kasar

o idak mempunyai email.

o aktu erupsi warnanya kuning & coklat

o +ermukaan kasar dan berbutir

o "anyak elemen yang tidak muncul

• Amelogenesis imper#ecta hipoplastik terikat - dominant

dengan permukaan licin.

o +ada pria, tebal email hanya ( ! )/* ketebalan normal

o +ermukaan mengkilat seperti kaca

o arna kuning & coklat

B. Hipomaturatif

Defnisi :

ebal email biasanya normal.

Ameloblas dapat memproduksi matriks email, tetapi tidak mampu meresorpsimatriks ini dalam ukuran cukup. erjadi gangguan pada tahap aposisi.

'ign and 'ymptom :

ebal email normal,

tapi sonde dapat menembus email yang agak lunak.

Mineralisasi tidak sempurna,

email cenderung mau patah, elemen berbintik coklat & kuning.

Etiologi :

hereditas

Macam :

• Amelogenesis imper#ecta hipomaturati# hipoplastik

autosomal dominant dengan taurodonsia

o Email dan dentin masih bisa dibedakan ketika #oto

rontgent



o Email : coklat & kuning, keras, tipis.

• Amelogenesis imper#ecta hipomaturati# autosomal dominant

tertutup salju

o Mirip gunung dengan puncak gunung bersalju

o Daerah opak putih bisa berubah menjadi coklat

o Emailnya banyak porositas.

• Amelogenesis imper#ecta hipomaturati# autosomal resesi#

berpigmen.

o Di insisal dan oklusal terdapat cekungan & cekungan kasar

o Elemen yang baru erupsi berwarna orens & coklat sampai

kuning & putih.

o Email yang lunak mudah patah.

o 0ontrast rontgent antara email & dentin berkurang

o +enderita memiliki banyak karang gigi.

• Amelogenesis imper#ecta hipomaturati# terikat - resesi#

o +ada gigi sulung pria bercak & bercak putih

o +ada gigi tetap pria kuning tua

o +ada rontgent, emailnya lunak mirip tulang gigi.

+enanganan :! pengolesan 1uorida 'n23 *!)45 supaya terjadi pembentukan mineral

kembali pada email yang berlubang!lubang dan juga bersi#at sebagai anti

bakteri

! pada gigi dengan email yang sudah tidak ada dan dentinnya terbuka,

diberi mahkota restorati# dari bahan resin, selulosa asetat, atau metal

yang permukaan depan dilapisi dengan bahan tambal sewarna

gigi/komposit. mahkota juga untuk menjaga tinggi gigi dalam mulut tetap,

memberi estetik, mengurangi rasa ngilu karena rangsangan makanan

panas, dingin, atau asam.

C. Hipokalsifkasi

Defnisi :

Email superfsial yg tidak teratur, lunak, dan dapat dikerok dengan alat

yg agak tumpul, tetapi mempunyai ketebalan yg normal. erjadi

gangguan pada kalsifkasi pengendapan matriks



6ambaran $linis :

erlihat seperti kapur

"erwarna kuning!coklat

+ada #oto rontgent email kelihatan seperti dimakan rayap.

a. Macam :

• Amelogenesis imper#ecta autosomal dominant yang

hipokalsifkasi

o Dari luar seperti kapur dan email begitu lunak

o +ada #oto rontgent, mahkota gigi samara & samar

o +enderita memiliki banyak karang gigio arna ketika erupsi kuning & coklat

o Email rontok dan tulang gigi yang coklat tua menjadi

cepat aus.

• Amelogenesis imper#ecta autosomal resesi# yang

hipokalsifkasi

o 7ebih parah dari yang dominant

b. +atogenesis

ameloblas terlalu awal beralih dari #ase #ormati# ke #ase

maturati#. 8rgan email berubah terlalu cepat dan tidak terjadi

membrane nasmyth.

c. +erawatan

• dapat dibatasi pada email

• lebih baik sejak gigi sulung

• kalau perlu, dibuatkan mahkota sementara.

bukan hereditas

9ipoplasia: kurang pembelahan defsiensi ketebalan email.

9ipoplasia terjadi waktu pembentukan matriks, mineralisasi / resorpsi

matriks sebelum waktunya.

"iasanya kelihatan sebagai bentuk sumur!sumur kecil ini sering tersusun

horiontal dan terutama pada bagian ;estibular.

Etiologi

+enyakit defsiensi ;itamin D



6angguan pada masa kelahiran

<n#eksi dan trauma pada gigi susu dapat berakibat hipoplasia email pada

gigi tetap penggantinya.

9ipokalsfkasi kekurangan kalsifkasi. +ada hipokalsifkasi pembentukan

matriks tidak terganggu, tetapi mineralisasinya tidak ada. 6igi menjadi

opak / tidak tembus cahaya / bintik putih.

+erawatannya bergantung pada luas lesi. =ika yang terkena adalah seluruh

permukaan gigi, salah satu teknik pelapisan permukaan pembuatan ;inir /

;eeneering / pembuatan mahkota merupakan pilihan. etapi jika lesinya

terbatas, pendekatan yang lebih konser;ati# yaitu dengan preparasi

ka;itas dangkal dan menambal dengan komposit.

GANGGUAN STRUKTUR DENTIN

DISPLASIA DENTIN

a. macam

• displasia dentin radikuler tipe <

o mahkota berwarna kuning & coklat muda > akar pendek

o gigi sulung terkadang lepas sebelum waktunya

o pada gigi sulung, pulpanya tumbuh menutup

o pada gigi tetap, kamar pulpa berbentuk bulan sabit setinggi

batas email & cementum> panjang akar normal

• displasia dentin koroner tipe <<

o gigi sulung : mahkotanya translusen seperti batu amber , r.

pulpa menghilang

o gigi tetap : mahkota gigi pendek, bulat, berwarna normal, tetapi

kadang berwarna abu & abu / coklat tua

o r. pulpa sebagian besar terhapus seperti nyala api dan berisi

batu pulpa.

o Akar kurang berkembang, pendek, dan kronis, sering

penyempitan apical yang tajam. +ada akar dijumpai struktur

seperti email yang mewakili matriks.

o 0ementum normal walau terdapat r. kosong di sementum.

b. etiologi

• herediter autosomal dominant



• displasia koroner terjadi karena pengaruh enim

• displasia radikuler proses degenerati# multiple di dalam papilla gigi

menghambat pertumbuhannya dan akhirnya menyebabkan

obliterasi dan pembentukan dentikel.

c. pre;ensi dan perawatan

• nekrosis pulpa granuloma / kista selalu menyertai displasia dentin

radikuler. +erawatan endodontik menimbulkan keraguan,

alternati#nya adalah pencabutan.

DENTINOGENESIS IMPERFETA

a. 6angguan pengembangan tulang gigi yang menurun

mahkota gigi berbentuk bola, warnanya amber, akar gigi tipis danpendek transparan , r. pulpa terhapus.

b. Macam :

o ipe < dentinogenesis imper#ecta dijumpai pada osteogenesis

imper#ecta

). ipe << dentin opak herediter timbul secara mandiri

3. ipe <<< dentin opak herediter dari pengasingan & "randywine

o dentinogenesis imper#ecta dari shield tipe < dan <<

• mahkota gigi berbentuk bola

• akar gigi tipis , pendek dan transparan

• warnanya bermacam & macam karena di tubuli diendapkan

berbagai mineral> dentin yang berubah warna ini menembus

email yang samar & samar

• tulang gigi lunak

• pulpa sering mati

• sementumnya menebal

o tipe <<< shield

• mahkota berbentuk bonggol

• sudah aus ketika erupsi

• pembukaan pulpa

c. +re;ensi dan perawatan

• pemasangan proteosa dengan tutup sejak gigi sulung



• ketika gigi campur dapat dibuatkan mahkota buatan

• tidak bisa dengan perawatan saluran akar.

ODONTODISPLASIA !GIGI "ANTU#

a. merupakan gangguan perkembangan, yang menyebabkan email dan

dentin hipoplastik,, yang di #oto rontgent terlihat sebagai gambaran

elemen yang kabur seperti hantu gost teeth

b. bentuk rupa :

• elemen sering tidak erupsi

• seluruhnya terletak di dalam tulang

• disebabkan karena mineralisasi yang tidak sempurna sinar

rontgent dapat menembus dan gambarannya akan kabur

• rongga pulpa besar, akarnya pendek

• mahkotanya kuning & coklat

• gingi;al kadang sangat meradang

• email : hipoplastik, struktur tidak teratur

• dentin : batas email & dentin berbentuk kulit kerang yang tidak

teratur, banyak ruang dan tubuli yang tidak teratur.

• +ulpa : berkalsifkasi, bulat, dan o;al

c. etiologi :

• trauma

• radang local

• penyinaran

• keturunan mutasi somatic

• gangguan makanan

• in;eksi ;irus

d. perawatan :

• pencabutan / tindakan bedah

• karena usaha untuk mempertahankan elemen bisa

menyebabkan pergeseran garis tengah dank arena akar gigi lemah

untuk mempertahankan elemen dibutuhkan pembuatan mahkota

buatan.



Per$%a&an 'arna pa(a Email )ang Ter*a(i Secara Intrinsi+ (an

Sistemi+

Fl$orosis Dentis

erjadi karena tingginya konsumsi total ion 2luor 2 sehari!hari dari

sumber seperti air, pasta gigi, dan tablet. 6ejala/tanda!tandanya:

berupa bercak!bercak putih atau bercak yang sambung menyambung

dan diskolorasi coklat, kadang!kadang disertai berlubangnya email.

Per$%a&an 'arna +arena Tetrasi+lin

$elompok antibotik yang berspektrum luas ini mempunyai afnitas

untuk jaringan terkalsifkasi. 8bat ini melewati barier plasenta dan

mempengaruhi gigi sulung. =ika diberikan pada anak!anak, gigi

permanen yang sedang berkembang akan mengalami diskolorasi >'ehingga jangan diberikan semasa kehamilan dan pada anak!anak usia

di bawah )3 tahun.

"IPODONSIA , MIKRODONSIA

9ipodonsia, kadang!kadang disebut sebagai oligodonsia, adalah tidak

terbentuknya sama sekali beberapa gigi dan biasanya mempunyai riwayat

keturunan yang jelas.

• Dapat disertai dengan mikrodonsia, yaitu gigi yang tidak normal

bentuk dan ukurannya.

• 'ering terjadi pada molar tiga, premolar dua atas dan bawah, dan

insisi# lateral atas.

Gigi "$tc&inson-S

• 6igi 9utchinson?' sebabnya adalah penyakit siflis congenital. < atas

dan < bawah baik pada gigi susu maupun pada gigi tetap, lebar pada

bagian ser;ikal, sempit pada bagian insisal dan tonjolan!tonjolan pada

edge insisal.

• 6igi molar atau yang biasa dikenal dengan istilah gigi Murbei ditandai

dengan ciri!ciri permukaan oklusalnya mempunyai turbekel kecil!kecil

ganda, dengan cusp yang perkembangannya jelek, terlihat seperti

buah Murbei.

FRAKTUR TRAUMATIK ! MA"KOTA #

+arena pera.atan/ meng&al$s+an enamel/ restorasi/ RTMacam!macam :



• 2raktur enamel

• 2raktur mahkota dengan komplikasi

erbatas pada enamel sampai dentin.

• 2raktur mahkota tanpa komplikasi

2raktur pada enamel, dentin, sampai terbukanya pulpa.

• 2raktur mahkota kombinasi dengan luksasi

2raktur ini dapat mengakibatkan perubahan iskemik pada pulpa atau

nekrosis pulpa.

0ara diagnosis : palpasi pada jaringan lunak dan luka pada tulang,

radiograf, dan E+ Electric +ulp est.

@encana perawatan :

). 2raktur enamel

ntuk #raktur kecil dipoles dan diasah. "isa juga direstorasi dengan resin

komposit.

3. 2raktur mahkota dengan komplikasi

• =ika patahan gigi tidak ada restorasi dengan resin

komposit.

• =ika patahan ada usahakan untuk

menyambungkannya lagi.

• =ika patah di dekat pulpa proteksi dengan kalsium

hidroksid sebagai liner.

B. 2raktur mahkota tanpa komplikasi

• =ika pulpa yang terbuka kecil bersihkan wilayah

pulpa yang terbuka lalu aplikasikan pulp

capping.

• =ika pulpa terbuka lebih besar lakukan

pulpotomi. 'etelah dibersihkan dan terjadi

hemostasis, lakukan pulp dressing. =ika pada

pulp capping digunakan kalsium hidroksid atau

resin komposit, restorasi dan pulp capping dapat

dilakukan pada hari yang sama.

C. 2raktur mahkota kombinasi dengan luksasi



• =ika setelah beberapa bulan tidak ada respon

;ital dari pulpa !! perawatan endodonti.

• +ada kebanyakan kasus nekrosis pulpa

!!apeksifkasi pada pasien muda.

• +ada gigi permanen dengan akar sempurna

dilakukan endodonti lalu restorasi.

FRAKTUR SPONTAN

• Se%agai a+i%at (ari peng$n)a&an/ elemen!elemen: karies, sangat

aus walaupun sudah direstorasi

• 'ering terjadi pada gigi molar bawah, juga pada pulpa ;ital, kadang!

kadang terjadi #raktur sebagian.

• +enyebabnya diperkirakan akibat keausan dan karena menggigit benda

keras

• 'etelah perawatan endodontic, kemungkinan timbulnya #raktur

spontan, terutama pada premolar karena lemahnya elemen setelah

dilakukan pembukaan ruang pulpa sehingga terjadi lubang dan

hubungan dengan bagian dalam berkurang

• +erawatannya:

@etak horiontal pada mahkota dapat menghasilkan hilangnya tonjol

yang oleh karena restorasi tuang dapat dicegah atau diperbaiki.

@etak ;ertical yang sudah mencapai tulang gigi, lebih baik dilakukan

pencegahan dengan membuatkan restorasi tuang yang menutupi

tonjol!tonjol agar tidak terjadi keadaan yang lebih buruk

amelogenesis imperfecta

Documents