ALGORITHM OF SNAKEBITE AND POISON

General assessment

PengkajianC. ABC

Initial Primary Survey

Untuk menentukan intervensi keperawatan

Base on case:Identifikasi jenis ular

Scene Size Up:1. Gunakan APD2. Pastikan lokasi aman3. Kaji jumlah korban4. Kaji mekanisme cedera

Rapid Circulations Assessment

Imobilisasi & tenangkan pasienCT: anxiety can increase heart rate: racun mudah menyebar

Identifikasi luka gigitan ular

Snake venomYes No

ALWAYS!!!AVPU

Balut + tekan

Control Of Venom

CT: avoid for compartement

syndrome

Khusus ular cobra / ular

sendok balut kencang

CT: avoid progretion of : neurotoksin,

hemotoksin, cardiotoksin,

cytotoksin, cytolitik

Yes No

Health worker ex: Nursing

Insisi pd area injury

Mengeluarkan bisa

Lanjutkan pemeriksaan yg lain

Tetap pantau kondisi pasien

Not Health worker

Emergency calling ex:911

Transport ke RS segera

Lakukan kompres air dingin atau es

CT : vasokonstriksi pemb. Darah shg bisa tdk

cepat menjalar

Tenangkan pasien

Jaga mobilisasi pasien

Lakukan pemeriksaan ABC

airway

circulation

Yes

Posisi nyaman, posisi miring ke kiri

Patenkan jalan napas

Pantau kondisi pasien

A paten

CT: menghindari

aspirasiNo

Buka jalan napas: HTCL/jaw trust

paien vomiting

Pasang neck coolar

suction

Berikan oksigenasi dgn BVM

Pasien snoring

Pertimbangkan pasang OPT/NPT

sukses gagal

Ulangi lakukan oksigenasi hingga airway

paten

breathing

Yes

Tetal lakukan look,listen,feel

Look: pergerakan ddg

dada,retraksi, RR normal

Listen: suara napas normal

Feel: hembusan napas normal

Look: pergerakan ddg dada,retraksi asimetris,

trauma/luka Listen:

gurgling,stridor,snoringFeel: hembusan napas

kusmaul

B paten

No

Terdapat gangguan system pernapasan

Intervensi pemberian oksigen

Cek: perdarahan, nadi, perfusi kulit

Yes No

Nadi: teraba, takikardiPerfusi kulit: akral dinginPerdarahan: kecil akibat

insisi

Berikan posisi elevasi tanpa mengangkat bagian injury akibat

gigitan ular

C paten

Nadi: tidak teraba Perfusi kulit: akral

dinginPerdarahan: mayor (-),

echimosis, ptechiae

Pasien terindikasi trauma

Pasien terindikasi non-trauma

bleeding

Trauma thorak: kontraindikasi RJP

Lakukan RJP Tdk masifmasif

Control bleeding

Balut bidai

elevasi

Pertimbangkan resusitasi

cairan RL/NS + darah

Control bleeding

Balut bidai

Cek PMS

Yes No

Pertimbangkan sindrom

compartement

LOAD AND GO

Terkontrol

TRANSPORT KE RUMAH SAKIT

Tidak terkontrol

Penanganan di RS

Pemeriksaan klinis lengkap:

Lab. Dasar (darah lengkap,

PTT-APPT)

CT: pasien dgn snakebite

pertimbangkan pembekuan darah akibat

bisa ular

Cek tingkat keparahan sesuai

derajat parrish

Kaji ulang C.ABC pasien

Sukses Gagal

Periksa ulang kondisi pasien

Kondisi pasien terpantau membaik

Pertimbangkan pemberian

SABU,ATS,antibiotik

Full vital sign

Sukses Gagal

hospitalisasi Ulangi pemberian

medications sesuai kondisi pasien

Atur rencana tindak lanjut

Waktu tunggu penanganan

habis

Pasien tergolong P0