PENYEMPURNAAN KECUKUPAN GIZI UNTUK ORANG INDONESIA, 2012

POKJA AKG Djoko Kartono, Hardinsyah, Abas Basuni Jahari, Ahmad Sulaeman, Moesijanti Soekatri

WIDYAKARYA NASIONAL PANGAN DAN GIZI X AUDITORIUM LIPI, JL.GATOT SUBROTO No.10, JAKARTA 20-21 NOVEMBER 201221/11/2012 djoko kartono 1

ANGKA KECUKUPAN GIZI (AKG)AKG Indonesia sejak 1968. AKG: nilai yg menunjukkan jml zat gizi yg diperlukan tubuh untuk hidup sehat setiap hari bagi hampir semua orang dlm populasi (97.5%) menurut kelompok umur, jenis kelamin & kondisi fisiologis tertentu: hamil, menyusui

21/11/2012

djoko kartono

2

AKGPerencanaan: produksi, impor-ekspor, persediaan rumah sakit, asrama, Penilaian: perkiraan prevalensi ketidak cukupan asupan gizi (pop) risiko ketidak cukupan asupan gizi (ind)

21/11/2012

djoko kartono

3

KELOMPOK KERJA (POKJA) AKGKEMENKES; FEMA IPB FKM, FK UI; FK, FTP UGM FKM-UNAIR; BPOM; SEAMEO-RECFON Review zat gizi yg ada dlm AKG 2004 Review zat gizi yg akan ditambahkan dlm AKG Antropometri (BB & TB) Riskesdas 2007 -2010 Aspek-aspek dlm menghitung AKG REKOMENDASI AKG

21/11/2012

djoko kartono

4

RUJUKAN YG DIGUNAKANRNI 2001 2004 RENI 2002 DRI 2000-2011 NRVs 2006 FAO/WHO (FRNI, Filipina) (IOM, AS & Kanada) (MOH, Australia & Selandia Baru)

21/11/2012

djoko kartono

5

KELOMPOK UMUR (HARMONISASI ASEAN)Kelompok umur Bayi/Anak 0 6 bln 7 11 bln 1-3 thn 4-6 thn 7-9 thn Pria (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+ Wanita (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+

21/11/2012

djoko kartono

6

RUJUKAN BB &TBData BB & TB Riskesdas 2007 & 2010Umur 0-6 bl 7-11 bl 1-3 th 4-6 th 7-9 th TB BB (cm) (kg) 61 71 91 112 130 6 9 13 19 27 Laki-laki Umur TB (thn) (cm) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-79 80+ 142 158 166 168 168 168 168 168 BB (kg) 34 46 56 60 62 62 60 58 Perempuan Umur TB (thn) (cm) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-79 80+ 145 155 157 159 159 159 159 159 BB (kg) 36 46 50 54 55 55 54 53

21/11/2012

djoko kartono

7

ISTILAH-ISTILAHIndonesia Angka Kecukupan Gizi (AKG) Recommended Dietary Allowances (RDA) Filipina (RENI) KEMENKES

Recommended Energy & Nutrient Intakes FNRI

FAO/WHO Recommended Nutrient Intakes (RNIs) Joint Experts Australia & Selandia Baru (NRVs) MOH Nutrient Reference Values

AS & Kanada Dietary Reference Intakes (DRI) Institute of Medicine, IOM21/11/2012 djoko kartono 8

Dietary Reference Intakes (DRIs): 1. 2. 3. 4. Estimated Average Requirements (EARs) Recommended Dietary Allowances (RDAs) Adequate Intakes (AIs) Tolerable Upper Intake Levels (ULs)

21/11/2012

djoko kartono

9

EAR (Estimated Average Requirement): rata-rata kecukupan zat gizi yg diperoleh dr rata-rata kebutuhan gizi berdasarkan hasil penelitian thdp sejumlah orang sehat. Rata-rata kecukupan zat gizi ini bila diterapkan dlm kehidupan sehari-hari mencukupi kecukupan 50% populasi sehat RDA (Recommended Dietary Allowance): angka kecukupan gizi yg bila diterapkan dlm kehidupan sehari-hari akan memenuhi kebutuhan gizi 97.5% populasi sehat. RDA= EAR+2SD AI (Adequate Intake): angka yg menggambarkan kecukupan gizi berdasarkan asupan gizi orang sehat. Digunakan bila blm cukup kajian kebutuhan atau kecukupan zat gizi tertentu pd populasi tertentu. UL (Tolerable Upper Intake Level): angka tertinggi dr suatu anjuran kecukupan gizi yg bila dikonsumsi dlm jmlh tsb setiap hari tdk menimbulkan efek yg membahayakan kesehatan.

21/11/2012

djoko kartono

10

ZAT GIZI MELIPUTI:1. ENERGI 2. GIZI MAKRO (4) & AIR: PROTEIN, LEMAK, KARBOHIDRAT, SERAT, AIR 3. VITAMIN: VITAMIN LARUT LEMAK (4): A, D, E, K VITAMIN LARUT AIR (11): TIAMIN, RIBOFLAVIN, NIASIN, A.FOLAT, PIRIDOKSIN, VIT.B12, VIT.C, BIOTIN, ASAM PANTOTENAT, CHOLINE 4. MINERAL (11) : KALSIUM, FOSFOR, MAGNESIUM, BESI, IODIUM, SENG, SELENIUM, MANGAN, FLUORIDA, TEMBAGA, KROMIUM 5. ELEKTROLIT (2): NATRIUM & KALIUM21/11/2012 djoko kartono 11

AKE & AKPDari AKE & AKP serta komposisi penduduk SP 2010: AKE & AKP nasional pd tkt konsumsi: 2150 kkal & 57 g per kapita per hari. AKE & AKP nasional pd tkt ketersediaan: 2400 kkal & 63 g per kapita per hari. Proporsi anjuran protein hewani 25 %.

21/11/2012

djoko kartono

12

Tabel 1. Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat dan Air yang dianjurkan untuk orang Indonesia (per orang per hari)Kelompok umur Bayi/Anak 0 6 bln 7 11 bln 1-3 thn 4-6 thn 7-9 thn Pria (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+ Wanita (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 21/11/2012 65-80 80+ BB (kg) 6 9 13 19 27 34 46 56 60 62 62 60 58 36 46 50 54 55 55 54 53 TB (cm) 61 71 91 112 130 142 158 165 168 168 168 168 168 145 155 158 159 159 159 159 159 Energi (kkal) 550 725 1125 1600 1850 2100 2475 2675 2725 2625 2325 1900 1525 Protein (g) 12 18 26 35 49 56 72 66 62 65 65 62 60 Lemak (g) 31 36 44 62 72 70 83 89 91 73 65 53 42 67 71 71 75 60 53 43 40 KH (g) 58 82 155 220 254 289 340 368 375 394 349 309 248 275 292 292 309 323 285 252 232 Serat (g) 0 10 16 22 26 29 35 37 38 37 33 27 21 28 30 30 32 30 27 22 20 Air (mL)

800 1200 1500 1900 1800 2000 2200 2500 2600 2600 1900 1600 1800 2000 2100 2300 2300 2300 1600 13 1500

2000 60 2125 69 2125 59 2250 56 2150 57 1900 57 1550djoko kartono56 1425 12

Tabel 1. Angka Kecukupan Energi, Protein, Lemak, Karbohidrat, Serat dan Air yang dianjurkan untuk orang Indonesia (per orang per hari)Kelompok umur Hamil Timester 1 Trimester 2 Trimester 3 Menyusui 6 bln ke-1 6 bln ke-2 BB (kg) TB (cm) Energi (kkal) 180 300 300 330 400 Protein (g) 20 20 20 20 20 Lemak (g) 6 10 10 11 13 KH (g) 25 41 41 45 55 Serat (g) 3 4 4 5 6 Air (mL) +300 +300 +300 +800 +500

21/11/2012

djoko kartono

14

Tabel 2. Angka Kecukupan Vitamin Larut Lemak yang dianjurkan untuk Indonesia (per orang per hari)Kelompok umur Bayi/Anak 0 6 bln 7 11 bln 1-3 thn 4-6 thn 7-9 thn Pria (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+ Wanita (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 21/11/2012 65-80 80+ BB (kg) 6 9 13 19 27 34 46 56 60 62 62 60 58 36 46 50 54 55 55 54 53 TB (cm) 61 71 91 112 130 142 158 165 168 168 168 168 168 145 155 158 159 159 159 159 159 Vit A (g/hari)a 375 400 400 450 500 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 600 500 500 500 500 djoko kartono 500 Vit D (g/hari) 5 5 15 15 15 15 15 15 15 15 15 20 20 15 15 15 15 15 15 20 20 Vit E (mg/hari) 4 5 6 7 7 11 15 15 15 15 15 15 15 11 15 15 15 15 15 15 15 Vit K (g/hari) 5 10 15 20 25 35 55 55 65 65 65 65 65 35 55 55 55 55 55 55 55

15

Tabel 2. Angka Kecukupan Vitamin Larut Lemak yang dianjurkan untuk Indonesia (per orang per hari)Kelompok BB umur (kg) Hamil Timester 1 Trimester 2 Trimester 3 Menyusui 6 bln ke-1 6 bln ke-2 TB (cm) Vit A (g/hari)a 800 800 800 850 850 Vit D (g/hari) 15 15 15 15 15 Vit E (mg/hari) 15 15 15 19 19 Vit K (g/hari) 55 55 55 55 55

Catatan a)Sebagai Retinol Activity Equivalents (RAEs). 1 RAE = 1 g retinol, 12 g -karoten, 24 g -karoten, atau 24 g cryptoxanthin. Untuk menghitung RAEs dari RE dari carotenoid provitamin A dalam makanan, bagilah RE dengan 2. Untuk vitamin A preformed di dalam makanan atau suplemen dan untuk karotenoid provitamin A dalam suplemen, 1 RE=1 RAE.

21/11/2012

djoko kartono

16

Tabel 3 Angka Kecukupan Vitamin Larut Air yang dianjurkan untuk Indonesia (per orang per hari)Kelompok umur Bayi/Anak 0 6 bln 7 11 bln 1-3 thn 4-6 thn 7-9 thn Pria (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+ Wanita (thn) 10-12 13-15 16-18 19-29 30-49 50-64 65-80 80+21/11/2012

Tiamin (mg) 0,3 0,4 0,6 0,8 0,9 1,0 1,2 1,3 1,4 1,2 1,3 1,0 0,8 1,0 1,1 1,1 1,1 1,1 1,0 0,8 0,7

Riboflavin Niasin Folat Piridoksin (mg) (mg) (mcg) (mg) 0,3 0,4 0,7 1,0 1,1 1,3 1,5 1,6 1,6 1,6 1,4 1,1 0,9 1,2 1,3 1,3 1,4 1,3 1,1 0,9 0,9 3 4 6 9 10 12 14 15 15 14 13 10 8 11 12 12 12 12 10 9 8 65 85 150 200 200 300 400 400 400 400 400 400 400 300 400 400 400 400 400 400 400 0,1 0,3 0,5 0,6 1,0 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,3 1,7 1,7 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,5 1,5 1,5

Vit.B12 (mcg) 0,4 0,5 0,9 1,2 1,5 1,8 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 1,8 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4

Vit.C (mg) 40 40 40 45 45 50 75 90 90 90 90 90 90 50 65 75 75 75 75 75 75

A.Pantotenat (mg) 1.7 1.8 2 2 3 4 5 5 5 5 5 5 5 4 5 5 5 5 5 5 5

Biotin (mg) 5 6 8 12 12 20 25 30 30 30 30 30 30 20 25 30 30 30 30 30 30

Choline (mg) 125 150 200 250 375 375 550 550 550 550 550 550 550 375 400 425 425 425 425 425 42517

djoko kartono

Tabel 3. Angka Kecukupan Vitamin Larut Air yang dianjurkan untuk Indonesia (per orang per hari)Kelompok umur Hamil Timester 1 Trimester 2 Trimester 3 Menyusui 6 bln ke-1 6 bln ke-2 Tiamin (mg) +0,3 +0,3 +0,3 +0,3 +0,3 Riboflavin (mg) +0,3 +0,3 +0,3 +0,4 +0,4 Niasin (mg) +4 +4 +4 +3 +3 Folat (mcg) +200 +200 +200 +100 +100 Piridoksin (mg) +0,4 +0,4 +0,4 +0,5 +0,5 Vit.B12 (mcg) +0,2 +0,2 +0,2 +0,2 +0,2 Vit.C A.Panto(mg) tenat (mg) +10 +10 +10 +25 +25 6 6 6 7 7 Biotin (g) 30 30 30 35 35 Choline (mg) 450 450 450 550 550

21/11/2012

djoko kartono

18

Angka Kecukupan MineralMineral: Zat inorganik, tdk mengandung karbon & tdk dibentuk oleh tubuh Tubuh memerlukan setiap hari walau dlm jml sangat sedikit Angka kecukupan mineral pd bayi didasarkan pd asupan rata-rata (AI) dan bukan RDA

21/11/2012

djoko kartono

19

Zat Gizi Magnesium Phosphorus Selenium Thiamin Riboflavin Niacin Vitamin B6 Folate Vitamin B12 Vitamin C Vitamin E Calcium Fluoride Biotin Choline Vitamin D Pantothenic Acid21/11/2012

EAR + + + + + + + + + + +

RDA + + + + + + + + + + +

AI

UL + + +

+ + + + + + + + +20

+ + + + + +djoko kartono

Tabel 4 Angka Kecukupan Mineral & Elektrolit yang dianjurkan untuk orang Indonesia (/orang/hari)Kelompok BB TB Ca umur (kg) (cm) (mg) Bayi/Anak 0 6 bln 6 61 200 7 11 bln 9 71 250 1-3 thn 13 91 650 4-6 thn 19 112 1000 7-9 thn 27 130 1000 Pria (thn) 10-12 34 142 1200 13-15 46 158 1200 16-18 56 165 1200 19-29 60 168 1100 30-49 62 168 1000 50-64 62 168 1000 65-80 60 168 1000 80+ 58 168 1000 Wanita (thn) 10-12 36 145 1200 13-15 46 155 1200 16-18 50 158 1200 19-29 54 159 1100 30-49 55 159 1000 50-64 55 159 1000 65-80 159 1000 21/11/2012 54 80+ 53 159 1000 P Mg Fe2) (mg) (mg) (mg) 100 250 500 500 500 1250 1250 1250 700 700 700 700 700 1250 1250 1250 700 700 700 700 700 30 0.25 70 10 61 7 88 8 118 10 148 207 248 342 348 342 336 330 155 200 221 306 318 330 306 300 13 19 13 13 13 13 13 13 14 26 26 26 26 12 12 12 I 3) (g) 90 90 90 120 120 120 150 150 150 150 150 150 150 Zn4) Se Mn (mg) (g) (mg) 1.5 4 4 5 6 7 8 8 6 7 7 7 7 5 0,003 10 0,6 17 1,2 20 1,5 20 1,7 20 30 30 30 30 30 30 30 20 30 30 30 30 30 30 30 1,9 2,2 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 2,3 1,6 1,6 1,6 1,6 1,8 1,8 1,8 1,8 F (mg) 0.01 0.4 0.6 0.8 1.2 1.7 2.3 2.7 2.7 3.0 3.0 3.0 3.0 1.8 2.4 2.5 2.5 2.7 2.7 2.7 2.7 Cu (mg) 200 220 340 440 570 700 795 890 900 900 900 900 900 700 795 890 900 900 900 900 900 Cr (g) 0,2 5,5 11 15 20 25 30 35 36.5 35.5 31.2 25.5 20.4 21 22,5 24 30.5 28.8 25.5 20.8 19.1 Na (mg) 120 200 1000 1200 1200 1500 1500 1500 1500 1500 1300 1200 1200 1500 1500 1500 1500 1500 1300 1200 1200 K (mg) 500 700 3000 3800 3800 4500 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4700 4500 4700 4700 4700 4700 4700 4700 21 4700

120 6 150 8 150 7 150 5 150 5 150 5 150 5 djoko kartono 150 5

Tabel 4. Angka Kecukupan Mineral & Elektrolit yang dianjurkan untuk orang Indonesia (/orang/hari)Kelompok umur Hamil Trimester 1 Trimester 2 Trimester 3 Menyusui 6 bln ke-1 6 bln ke-2 BB TB Ca (kg) (cm) (mg) +200 +200 +200 +200 +200 P (mg) +0 +0 +0 +0 +0 Mg (mg) Fe2) I 3) (mg) (g) Zn4) (mg) Se (g) +5 +5 +5 +10 +10 Mn (mg) +0,2 +0,2 +0,2 +0,8 +0,8 F (mg) Cu (mg) Cr (g) +3,5 +3,5 +3,5 +17 +17 Na (mg) +0 +0 +0 +0 +0 K (mg) +0 +0 +0 +400 +400

+0 +0 +100 +1.2 +0 +9 +100 +4.2 +0 +13 +100 +10.2 +50 +50 +6 +100 +8 +100 +4.5 +4.5

2.7 +100 2.7 +100 2.7 +100 2.7 +400 2.7 +400

Keterangan : 1) BB=Berat Badan , TB=Tinggi Badan 2) RDA berasumsi 75% besi adalah dari sumber besi heme. Buah, sayuran dan makanan yang difortifikasi besi adalah sumber besi non-heme, daging dan unggas adalah sumber besi heme. Vitamin C dalam menu (makanan) akan meningkatkan penyerapan besi. Dianjurkan pemberian tablet besi selama masa kehamilan karena kebutuhan yang sulit untuk dipenuhi hanya dari menu makanan. 3) Jika kecukupan yodium disajikan per kg berat badan maka dapat digunakan patokan: 1-6 thn= 6 g/kg/hr. 7 11 thn= 4 g/kg/hr, 12 thn keatas= 2 g/kg/hr, hamil dan menyusui= 3.5 g/kg/hr. 4) RDA berasumsi sumber seng berasal dari menu (makanan) dengan bioavailability tinggi hingga sedang.

21/11/2012

djoko kartono

22

REKOMENDASIAKG yg direkomendasikan dlm WNPG) ke-X disebut AKG 2012 AKG 2012 digunakan untuk perencanaan konsumsi & penyediaan pangan nasional, penilaian konsumsi pangan secara agregatif (makro) tkt nasional, serta penetapan komponen gizi dlm perumusan garis kemiskinan & upah minimum dg penyesuaian pd tkt aktifitas. AKG tdk untuk digunakan menilai pemenuhan kecukupan gizi seseorang. AKE & AKP pd tkt konsumsi untuk penilain konsumsi energi & protein penduduk secara agregatif (makro) adalah 2150 kkal & 57 g protein per kapita per hari

21/11/2012

djoko kartono

23

Perlu panduan penilaian & perencanaan konsumsi gizi perorangan menurut kelompok umur, jenis kelamin, aktifitas & kondisi tertentu, yg dijadikan dasar dlm: i) penilaian konsumsi gizi untuk survei & praktek kegizian, & ii) perencanaan konsumsi pangan (diet) seseorang untuk hidup sehat. Perlu memperhatikan perkembangan kajian ttg kebutuhan gizi masa lalu, & implikasi penyempurnaan AKG thdp perencanaan & penilaian konsumsi pangan nasional, ALG, & standar gizi lainnya, maka direkomendasikan peninjauan ulang & penyempurnaan AKG 2012 pd 10 thn mendatang. Perlu penelitian2 ttg kebutuhan & kecukupan gizi penduduk Indonesia agar diperoleh AKG yg lebih valid bagi penduduk Indonesia. Perlu dibentuk suatu Tim Pakar AKG Indonesia untuk merumuskan kajian payung penelitian AKG, target & prioritasnya21/11/2012 djoko kartono 24

TERIMA KASIH

21/11/2012

djoko kartono

25

PERSENTASE KONSUMSI PROTEIN: DAGING, TELUR, SUSU, IKAN & HASIL OLAHNNYA TERHADAP AKP MENURUT KELOMPOK UMUR (RISKESDAS 2010)Kelompok Umur (Thn)

Rata-rata protein ikan (gr/hari)7.5 10.1 10.3 13.8 12.4 10.4 11.4 10.8

Rata-rata total protein hewan (gr/hari)16.0 15.2 15.5 19.9 18.1 14.2 15.9 16.4

Rata-rata AKP (gr/hari)28 62 64 56 64 55 62 56

% protein ikan thdp AKP26.8 16.3 16.1 24.6 19.4 18.9 18.4 19.3

% total protein hewan thd AKP

Bayi, anak 09 Wanita, remaja 10 19 Pria, remaja 10 19 Wanita, dewasa 19 55 Pria, dewasa >19 55 Wanita, lansia >55 Pria, lansia >55 Total

57.1 24.5 24.2 35.5 28.3 25.8 25.6 29.3

21/11/2012

djoko kartono

26