ain bab i dan v

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pengembangan kesehatan diarahkan untuk mempertinggi derajat

kesehatan artinya untuk membangun SDM di Indonesia dan sebagai model

bagi pelaksanaan pembangunan Nasional yang pada hakikatnya adalah

pembangunan seluruh masyarakat Indonesia. Dalam memperhatikan

kesehatan di atas diperlukan keterampilam yang lebih memadai bagi

peningkatan derajat kesehatan dan pembinaan penyelenggara upaya kesehatan

secara menyeluruh dan terpadu. Hal ini sangat dibutuhkan profesionalisme

seorang perawat, yang lebih baik dan bermutu.

Salah satu masalah kesehatan yang cukup memerlukan perhatian bagi kita

semua adalah penyakit sistem kardiovaskuler yakni “Hipertensi”. Hipertensi

merupakan penyakit degenerative dengan angka kejadian yang cukup tinggi,

tanpa penyebab, hipertensi dapat menyebakan kematian pada banyak orang.

Hipertensi mempunyai dampak yang buruk bagi kesehatan seperti Stroke,

Penyakit Jantung, gagal Jantung dan gagal Ginjal.

Mereka yang mengidap hipertensi dapat diselamatkan bila lebih awal

memeriksakan diri dan melakukan upaya atau kegiatan untuk

mengendalikannya. Hipertensi membuka peluang 12 kali lebih besar untuk

serangan jantung. Setelah terdiagnosa penderita hipertensi perlu

memeriksakan tekanan darah secara periodic, sedikitnya sebulan sekali.

Sehubungan dengan pentingnya asuhan keperawatan di atas dan sebagai

tugas akhir dalam menyelesaikan Program Diploma III Jurusan Keperawatan.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Untuk memperoleh gambaran tentang penerapan asuhan keperawatan

keluarga pada pasien dengan gangguan sistem Kardiovaskuler

“Hipertensi”.

2. Tujuan khusus

a. Memperoleh gambaran pengkajian pada pasien dengan Hipertensi.

b. Memperoleh gambaran dalam menetapkan diagnosa keperawatan

yang pendokumentasian asuhan keperawatan keluarga pada pasien

Hipertensi.

C. Lingkup Pembahasan

Laporan Seminar Akhir Program ini ditujukan untuk pasien dengan

gangguan kardiovaskuler “Hipertensi”.

D. Metode penulisan

Dengan menggunakan studi perpustakaan, studi kasus, dan mengadakan

wawancara pada keluarga Pasien.

E. Manfaat Penulisan

1. Untuk peningkatan kualitas asuhan keperawatan dalam upaya

mencegah/mengurangi keadaan pasien yang memburuk.

2

2. Memberikan masukan pada perawat pentingnya memberikan informasi

kepada pasien dan keluarga tentang penyakit Hipertensi, menyangkut

pengertian, penyebab, tanda dan gejala, perawatan serta pencegahannya.

3

DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer Arief. 2001. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Media Aeskupulapis, Jakarta.

Http://id.medicastore.com/referensi_kesehatan, tahun 2004 diakses Tanggal 15 Februari 2009

http://id.wikipedia.org/wiki/HipertensiEffendy, Nasrul, Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, EGC Jakarta

4

http://id.wikipedia.org/wiki/Hipertensi

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Medik

1. Pengertian Hipertensi

Menurut Arif Mansjoer ; Hipertensi adalah tekanan darah sistolik ≥ 140

mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg

2. Penyebab hipertensi

a. Pola makan yang tinggi kolesterol

Makanan yang kaya kolesterol menjadi bagian yang konsumsi sehari-

hari. Hal ini dapat berbahaya bagi kesehatan, apalagi jika disertai

stress, kadar kolesterol dapat membumbung tinggi dan sulit dikontrol

namun lemak merupakan penyumbang terbesar. Kolesterol ayng

berlebihan dini akan menempel pada permukaan dinding pembuluh

darah yang sudah terbuka akibat gesekan tekanan darah. Proses

penumpukan ini disebut arterosklerosis.

b. Merokok

Seseorang merokok didalam ruangan dapat menyebabkan orang

disekelilingnya ikut menghirup asap rokok. Orang yang ikut

menghirup asap rokok ini dikenal sebagai perokok pasif. Para perokok

pasif ini sama-sama mengandung resiko seperti karbon meonoksida

dan lain-lain yang terkandung dalam rokok ikut terhisap.

c. Alkohol

5

Pada beberapa keadaan tekanan darah tampaknya dikaitkan dengan

minuman alkohol berlebihan dan tekanan darah cenderung turun bila

mana alkohol dihentikan atau dibatasi. Faktor ini ditemukan 1 dari 10

orang dan adanya konsumsi alkohol berlebihan. Pada umumnya orang

dengan tekanan darah tinggi harus menjaga agar konsumsi alkohol

rendah.

d. Obesitas

Hanya sedikit yang diketahui tentang hubungan tekanan darah dan

berat badan, namun tidak diragukan lagi hubungan ini memang ada

dan bertahan pada usia dewasa. Sampai saat ini perlu ditekankan

bahwa hal ini tidak harus berlaku bagi semua penderita darah tinggi.

Memang tidak semua orang yang kelebihan berat badan menderita

tekanan darah tinggi, namun kedua hal tersebut cenderung terjadi

bersamaan.

e. Stress

Mungkin hanya ada seorang saja yang tidak segera berhubungan

tekanan darah tinggi dengan stres. Tapi peranan stres sebagai faktor

penyebab tekanan darah tinggi yang menetap bila belum terlihat

dengan nyata. Stres tidak dapat diragukan lagi memang dapat

meningkatkan tekanan darah dalam jangka pendek dengan cara

mengaktifkan bagian otak dan sistem syaraf yang biasanya

menjadikan tekanan darah secara otomatis. Stres sulit diberi batasan

6

atau diukur, karena peristiwa yang menimbulkan stres pada seseorang

belum tentu menimbulkan stres pada orang lain.

3. Klasifikasi

Klasifikasi sesuai who /ISH

Klasifikasi Sistolik Diastolik (mmHg)

- Normotensi

- Hipertensi ringan

- Hipertensi perbatasan

- Hipertensi sedang dan

berat

- Hipertensi sistolik

tersolasi

- Hipertensi sistolik

perbatasan

< 140

140- 180

140 – 160

> 180

> 140

140 - 160

< 90

90 – 105

90 – 95

> 105

> 90

< 90

4. Patofisiologi

Mekanisme yang mengontrol konstruksi dan relaksasi pembuluh

darah terletak dipusat vasomotor, pada medula diotak. Dari pusat

vasomotor ini bermula dari syaraf simpatis, yang berlanjut ke bawah ke

korda spinalis dan keluar dari molumina spinalis ke gonglia simpatis

thoraks dan abnomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam

bentuk implus yang bergerak ke bawah melalui sistem saraf simpatis ke

gonglia simpatis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetil

7

kolin, yang akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh

darah, di mana dengan di lepaskannya norepinefrin mengakibatkan

konstriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan

ketakutan dapat mempengaruhi respons pembuluh darah terhadap

rangsang vasokontriksi. Individu dengan hipertensi sangat sensitif

terhadap norepinefrin. Meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal

itu bisa terjadi.

Pada saat bersamaan di mana sistem saraf simpatis merangsang

pembuluh darah sebagai respons rangsangan emosi. Kelenjar adrenal juga

terangsang, mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriski. Medula

adrenal mensekresi epinefrin yang menyebabkan vasokontriksi, korteks

adrenal mensekresi kortisal dan steroid lainnya yang dapat memperkuat

respons vasokontriktor, pembuluh darah ke ginjal, menyebabkan

pelepasan renin-renin merangsang angiotension II suatu vasokontriksi kuat

yang pada gilirannya merangsang sekresi aidosteron oleh korteks adreal.

Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus

ginjal, menyebabkan peningkatan volume intra vaskular. Semua faktor

tersebt cenderung mencetuskan hipertensi (Brunner dan Suddarth : 2002)

5. Manifestasi Klinik

Menurut Arif Monsjoer (2001 : 518)

a. Peninggian tekanan darah kadang-kadang merupakan satu-satunya

gejala

8

b. Gejala yang lain adalag sakit kepala, epistaksis, marah, telinga

brdengung, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang

dan pusing

6. Akibat dari hipertensi

a. Terjadi stroke

b. Terjadi penyakit jantung

c. Tejadi penyakit ginjal

7. Perawatan hipertensi

a. Menghindari faktor penyebab hipertensi

b. Memeriksakan diri ke puskesmas

c. Mengatur pola makan dan olah raga teratur

d. Mengkonsumsi sayur dan buah

8. Pencegahan

a. Seimbang gizi

b. Olah raga teratur

c. Hindari merokok

d. Hindari stres

e. Hindari minuman beralkohol

f. Hindari makanan yang mengandung kolesterol

9. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium rutin yang dilakukan sebelum memulai

terapi bertujuan menetukan adanya kerusakan organ dan faktor resiko lain

9

atau mencari penyebab hipertensi. Biasanya diperiksa urinalisa, darah

perifer lengkap, kimia darah (kalium, natrium, kreatinin, gula darah,

puasa, kolestrol total dan E G K (Arif Monsjoer : 2001 : 518)

10. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan hipertensi adalah menurunkan resiko penyakit

kardiovaskular dan mortalitas serta morbiditas yang berkaitan. Tujuan

terapi adalah mencapai dan mempertahankan tekanan sistolik di bawah

140 mmHg dan tekanan diastolik di bawah 90 mmHg dan mrngontrol

faktor resiko. Hal ini dapat dicapai melalui modifikasi gaya hidup saja,

atau dengan obat anti hipertensi (Arif Monsjoer :2001 : 518)

B. KONSEP KEPERAWATAN

1. Tinjauan umum keluarga

a. Definisi keluarga

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala

keluarga dan bebarapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu

tempat dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan.

b. Keperawatan kesehatan keluarga

Adalah tingkat perawatan kesehatan masyarakat yang ditujukan atau

dipusatkan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat.

Dengan sehat sebagai tujuan melalui perawatan sebagai sarana atau

penyalur.

c. Keluarga sebagai pelayanan

10

Karena masalah kesehatan saling berkaitan dan saling mempengaruhi

antara sesama sehingga anggota keluarga akan mempengaruhi pula

keluarga disekitarnya atau masyarakat secara keseluruhan.

d. Alasan keluarga sebagai unit pelayanan.

1) Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembagan

yang menyangkut kehidupan masyarakat.

2) Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,

mengabaikan atau memperbaiki kesehatan dalam kelompoknya.

3) Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan dengan salah

satu anggota keluarga lainnya.

4) Dalam memeliharan kesehatan anggota keluarga sebagai individu

keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam

memelihara kesehatan pada keluarganya.

5) Keluarga merupakan perantara yang efektif mudah untuk berbagi

upaya kesehatan masyarakat.

e. Tugas-tugas keluarga dalam bidang kesehatan

1) Mengenal gangguan perkembangan kesehatan setiap anggotanya.

2) Mengambil tindakan keputusan untuk mengambil tidakan yang

tepat.

3) Memberikan perawatan pada anggota keluarganya yang sakit dan

tidak dapat membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya

yang terlalu muda.

11

4) Mempertahankan suasana di rumah yang menguntungkan

kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarganya.

5) Mempertahankan hubungan timbal balik antar keluarga yang

menujukkan pemanfaatan dengan baik fasilitas kesehatan yang

ada.

f. Tipe / bentuk keluarga

1) Keluarga inti (Nuklear family)

Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak.

2) Keluarga besar (Extended family)

Adalah keluarga inti bertambah dengan sanak saudara,

misalnya nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman,

bibi, dan sebagainya.

3) Keluarga berantai (Serial family)

Adalah keluarga yang terdiri dari pria dan wanita yang

menikah lebih dari 1 kali dan merupakan satu keluarga inti.

4) Keluarga duda / janda (single family)

Adalah yang terjadi karena perceraian atau kematian

5) Keluarga berkomposisi (composite)

Adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup

secara bersama-sama.

6) Keluarga kabitas (Cahabitation family)

Adalah 2 orang menjadi 1 tanpa pernikahan tapi membentuk 1

keluarga.

12

g. Fungsi keluarga

Ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga yaitu sebagai

berikut:

1) Fungsi biologis

a) Untuk meneruskan keturunan

b) Memelihara dan membesarkan anak

c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga

d) Memelihara dan merawat anggota keluarga

2) Fungsi Psikologis

a) Memberikan kasih sayang dan rasa aman.

b) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.

c) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.

d) Memberikan identitas keluarga.

3) Fungsi sosiolisasi

a) Membina sosialisasi pada anak.

b) Membentik norma-norma tingkah laku sesuai dengan

tingkat perkembangan anak.

c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.

4) Fungsi ekonomi

a) Memberikan sumber-sumber penghasilan untuk

memenuhi kebutuhan keluarga.

13

b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk

memenuhi kebutuhan keluarga.

c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan

keluarga dimasa akan datang misalnya pendidikan anak-

anak, jaminan hari tua dan sebagainya.

5) Fungsi pendidikan

a) Menyekolahkan anak untuk memberikan

pengetahuan, keterampilan dan membentuk perilaku anak

sesuai dengan bakat dan minat yang dilikinya.

b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan

datang dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.

c) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat

perkembangannya.

h. Tahap-tahap pendidikan keluarga

Tahap-tahap pendidikan keluarga menurut Duffal adalah sebagai

berikut :

1) Tahap perkembangan keluarga

Tahap ini dimulai dari pernikahan, yang dilanjutkan dalam

membentuk rumah tangga.

2) Tahap menjelang kelahiran anak

Pihak utama keluarga yang utama untuk mendapatkan

keturunan sebagai generasi penerus, melahirkan anak

14

merupakan kebanggan bagi keluarga yang merupakan saat

yang saat dinantikan.

3) Tahap menghadapi bayi

Dalam ha ini keluarga mengasuh, mendidik, dan memberikan

kasih sayang pada anak, karena pada tahap ini bayi

kehidupannya tergantung pada orang tua. Dan kondisinya

masih sangat lemah.

4) Tahap menghadapi anak pra sekolah

Pada tahap ini anak sudah mengenal kehidupan sosialnya, sudah

mulai bergaul dengan teman sebaya, tapi sangat rawan terhadap

masalah kesehatan, karena tidak mengatahui mana yang kotor

dan mana yang bersih. Dalam fase ini anak sangat sensitif

terhadap pengaruh lingkungan dan tugas keluarga adalah

memulai menanamkan kehidupan, norma-norma agama, sosial

budaya dan sebagainya.

5) Tahap menghadapi anak sekolah

Dalam tahap ini tugas keluarga adalah bagaimana mendidik

anak, mangajari anak untuk mempersiapkan masa depannya,

membiasakan anak secara teratur, mengontrol tugas-tugas anak

sekolah dan meningkatkan pengetahuan anak.

6) Tahap menghadapi anak remaja

15

Tahap ini adalah tahap ayng paling rawan, karena pada tahap ini

anak akan mencari identitas diri dalam bentuk kepribadiannya,

oleh karena itu suri tauladan dari kedua orang tua sangat

diperlukan. Komunikasi dan saling mengerti antara kedua orang

tua dan anak perlu dipelihara dan dikembangkan.

7) Tahap menghadapi anak pada masyarakat

Setelah melalui masa remaja dan anak telah dapat

menyelesaikan pendidikannya, maka tahap selanjutnya adalah

melepaskan anak kemasyarakat dalam memulai kehidupannya

yang sesungguhnya, dalam tahap ini anak akan memulai

kehidupan berumah tangga.

8) Tahap bertumbuh kembang

Setelah besar dan menempuh kehidupan keluarga sendiri-sendiri

tinggallah suami istri berdua saja. Dalam tahap ini keluarga

merasa sepi dan bila dapat menerima kenyataan akan

menimbulkan depresi dan stres.

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko tinggi penurunan CO (Cardiac Output) b/d ketidak mampuan

keluarga mengenal.

TUPAN : Penurunan CO tidak terjadi pada keluarga yang menderita

hipertensi.

TUPEN :

16

a. Seteleh pertemuan 1 kali 30 menit keluarga mampu

mengenal masalah anggota keluarga yang menderita hipertensi.

1) Menjelaskan pengertian hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang penyakit hipertensi

c) Tanyakan pada keluarga tentang hal-hal yang telah didiskusikan

d) Beri pujian atas tindakan positif yang dilakukan keluarga

2) Menyebutkan penyebab hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang penyebab hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab hipertensi


d) Beri pujian atas pengetahuan keluarga yang benar

3) Menyebutkan tanda dan gejela hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang tanda dan gejala hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang tanda dan gejala hipertensi



17

b. Setelah pertemuan 1 x 30 menit keluarga mampu

mengambil keputusan yang tepat terhadap anggota keluarga yang

menderita hipertensi.

1) Menyebutkan akibat dari hipertensi

INTERVENSI :

a) Diskusikan dengan keluarga tentang akibat hipertensi

b) Tanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan

c) Beri pujian atas tindakan keluarga yang benar

2) Bersedia memeriksakan anggota keluarga yang menderita hipertensi

INTERVENSI :

a) Anjurkan keluarga untuk membina anggota keluarga yang sakit

saat ke puskesmas atau tenaga medis.

b) Beri pujian atas tindakan keluarga yang benar.

c. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu

merawat anggota keluarga yang sakit.

1) Menyebutkan cara merawat anggota keluarga menderita hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang cara perawatan hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang cara perawatan hipertensi



2) Menyebutkan cara pencegahan hipertensi

INTERVENSI :

18

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang pencegahan hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan hipertensi



d. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu

memodifikasi lingkungan / situasi yang dapat menunjang peningkatan

status kesehatan dan melakukan pencegahan terhadap faktor-faktor

yang menimbulkan hipertensi.

INTERVENSI :

a) Diskusikan bersama keluarga tentang lingkungan yang baik yang

menunjang peningkatan kesehatan.

b) Memodifikasi bersama keluarga tentang faktor-faktor yang

menimbulkan hipertensi.

e. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga dapat

memenfaatkan fasilitas kesehatan dengan menjelaskan manfaat

pelayanan kesehatan

INTERVENSI :

a) Jelaskan pada keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan

b) Diskusikan dengan keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan

c) Motivasi keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada gangguan kesehatan

2. Resiko tinggi terjadi komplikasi b/d ketidak mampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

19

TUPAN : Komplikasi tidak terjadi

TUPEN :

a. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu


1) Menyebutkan cara merawat anggota keluarga menderita hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang cara perawatan hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang cara perawatan hipertensi

c) Tanyakan pada keluarga tentang hal-hal yang telah

didiskusikan


2) Menyebutkan cara pencegahan hipertensi

INTERVENSI :

a) Kaji pengetahuan keluarga tentang pencegahan hipertensi

b) Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan hipertensi

c) Tanyakan pada keluarga tentang hal-hal yang telah

didiskusikan


b. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga mampu

memodifikasi lingkungan / situasi yang dapat menunjang peningkatan

status kesehatan dan melakukan pencegahan terhadap faktor-faktor

yang menimbulkan hipertensi.

INTERVENSI :

20

a) Diskusikan bersama keluarga tentang lingkungan yang baik yang

menunjang peningkatan kesehatan.

b) Memodifikasi bersama keluarga tentang faktor-faktor yang


c. Setelah pertemuan 1x30 menit keluarga dapat

memenfaatkan fasilitas kesehatan dengan menjelaskan manfaat

pelayanan kesehatan

INTERVENSI :

a) Jelaskan pada keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan

b) Diskusikan dengan keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan

c) Motivasi keluarga untuk menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada gangguan kesehatan

SKALA UNTUK MENENTUKANPRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

No Kriteria Bobot

1 Sifat masalah

Skala :

Tidak / kurang sehat......................... 3

Ancaman kesehatan..........................2

Krisis.................................................1

1

2 Kemungkinan masalah dapat diubah

Skala :

Dengan mudah..............................2

Hanya sebagian............................1

Tidak dapat..................................0

2

21

3 Potensi masalah untuk dicegah

Skala :

Tinggi..........................................3

Cukup .........................................2

Rendah .......................................1

1

4 Menonjolnya masalah

Skala :

Masalah berat harus segera ditangani.....2

Masalah yang perlu segera ditangani.....1

Masalah tidak dirasakan.........................0

1

SCORING

1. Tentukan skor untuk setiap kriteria

2. Skor dibagi dengan angaka tertinggi dan dikali dengan bobot

Skor

Angka tertinggi

3. Jumlah skor untuk semua kriteria

4. Skor tertinggi adalah 5 dan sama untuk semua bobot

22

x Bobot

BAB III

TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA TN. R. U. DENGAN SALAH SATU ANGGOTA KELUARGA YANG MENGALAMI

PENYAKIT HIPERTENSI DI DUSUN I DESA ILOTIDEAKEC. TILANGO KABUPATEN GORONTALO

A. Pengkajian

Pengkajian data dilakukan pada kunjungan rumah pada tanggal 17

Februari 2009. data ini dikumpulkan melalui wawancara dan observasi.

1. Identitas Umum

a. Identitas Kepala Keluarga

Nama KK : Tn R.U

Umur : 44 Tahun

Agama : Islam

Suku : Gorontalo

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Nelayan

Alamat : Dusun I, Desa Ilotdea

b. Daftar Anggota Keluarga

No Nama L/P Umur Hubungan Keluarga Pekerjaan Pendidikan

1 Ny. M.K P 42 Istri IRT SD

23

e) Genogram

Keterangan :

: Laki-laki : Klien

: Perempuan ............. : Tinggal serumah

X : Meninggal

Tn. R.U menikah dengan Ny. M.K sejak 2 bulan yang lalu dan belum

mempunyai anak. Ny.M.K mengalami hipertensi dengan keluhan sakit

kepala, pusing, sering merasa berat di tengkuk, mata berkunang-kunang dan

dada sering berdebar-debar. Ny.M.K sudah sering berobat ke Puskesmas

Tilote. Tetapi penyakitnya sering kambuh. Di dalam keluarga Ny.M.K ada

anggota keluarga yang mempunyai penyakit yang sama seperti Ny.M.K

yaitu kedua orang kakaknya. Anggota keluarga yang lain dalam keadaan

baik.

f) Tipe Keluarga

Keluarga Tn. R.U merupakan tipe keluarga serial Family, karena Tn. RU

dan NY. M.K masing-masing sudah pernah menikah sebelumnya

g) Suku

Keluarga Tn.R.U merupakan penduduk asli suku Gorontalo

24

h) Agama

Seluruh anggota keluarga beragama Islam

i) Status Ekonomi

Status ekonomi termasuk sedang. Pekerjaan suami sebagai nelayan dan

istri sebagai ibu rumah tangga dengan penghasilan yang tidak menentu.

Tn. R.U tidak memiliki pekerjaan tambahan untuk memenuhi kebutuhan

sehari-hari.

j) Aktivitas reaksi

Hanya berkumpul bersama anggota keluarga di rumah.

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Tahap perkembangan saat ini memasuki perkembangan keluarga usia

dewasa.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Ny. M.K dan anggota keluarga ingin masalah kesehatan yang dihadapi

saat ini biasa membaik sehingga bisa menikmati hidup berkeluarga secara

sehat jasmani dan rohani.

c. Riwayat kesehatan keluarga inti

- Ny. M.K sudah lama menderita penyakit hipertensi sejak ± 2 tahun. Ny.

M.K sering melakukan pemeriksaan di Puskesmas,tetapi penyakit Ny.

M.K sering kambuh. Ny. M.K sering merasakan sakit kepala, pusing, dada

berdebar, mata berkunang-kunang dan rasa berat ditengkuk.. Biasanya Ny.

M.K membeli obat di warung.

25

Riwayat Kesehatan masing-masing anggota keluarga

No Nama Umur BBKeadaan

kesehatan

Imunisasi

(BCG/Polio/DPT/

HB/Campak

Masalah

Kesehatan

Tindakan

Yang telah

dilakukan

1. Ny.MK 42 53 Kurang - Hipertensi Berobat ke

Puskesmas

- Riwayat penyakit keturunan

Dalam keluarga Ny. M.K ada anggota keluarga yang menderita penyakit

yang sama, yaitu kedua kakak dari Ny. M.K.

- Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan

Puskesmas dan rumah sakit

- Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya

Ny. M.K pernah masuk Rumah sakit 2 tahun lalu dengan penyakit

hipertensi. Orang tua Ny. M.K meninggal pada usia lanjut dan tidak di

ketahui penyebabnya.

3. Lingkungan

1. Karakteristik Rumah

Rumah Tn.R.U. stasus kepemilikannya adalah milik sendiri dengan jenis

bangunan permanen dengan luas bangunan 8 x 7,25 m2, dengan ventilasi

baik, cahaya langsung masuk kedalam rumah, jendela terbuka, keluarga

masih menggunakan lampu botol untuk penerangan, lantai rumah mesel.

Atap rumah terbuat dari seng, kondisi dalam dan luar rumah bersih dan rapi.

26

Keluarga tidak memliki kamar mandi dan wc, keluarga hanya menggunakan

kamar mandi umum.

8 M 2

7,25 M2

2. Sumber air minum

Keluarga tidak memiliki sumur sendiri. Sumber air minum diambil dari

sumur bor yang berada didekat rumah dengan kondisi air bersih, jernih,

tidak terasa, dan tidak berbau.

3. Tempat Pembuangan Tinja

Keluarga tidak memiliki jamban sendiri. Keluarga menggunakan wc

umum dengan septic tank yang terletak ± 10 meter dari sumur

4. Tempat Pembuangan Sampah

Sampah dibuang dilubang sampah dan di bakar yakni di belakang rumah

Ny. MK

5. Karakteristik dengan Tetangga dan Komunikasi RW

Tetangga Ny. M.K merupakan suku Gorontalo. Keluarga Ny. M.K

memiliki komunikasi yang baik dan terbuka dengan tetangganya

27

6. Mobilitas Geografis Keluarga

Keluarga Ny.M.K tidak pernah berpindah-pinda tempat tinggal dan saat

ini mereka tinggal di desa Ilotidea dusun I

7. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat

Waktu keluarga untuk berkumpul lebih banyak pada sore dan malam hari,

karena di waktu pagi suami dari Ny. M.K sedang bekerja. sejak sakit Ny.

M.K sudah tidak terlalu banyak beraktvitas. interaksi dengan masyarakat

baik.

8. Sistem Pendukung Keluarga

Saat ini jumlah anggota keluarga yang sehat ada 1 orang yakni Tn. R.U

4. Struktur Keluarga

a. Pola Komunikasi Keluarga

Komunikasi dalam keluarga Ny. M.K berjalan dengan baik dan bersifat

terbuka, bahasa yang digunakan adalah bahasa Gorontalo

b. Struktur Kekuatan Keluarga

Dalam pengambilan keputusan disaat ada masalah dipecahkan secara

bersama-sama dengan Tn. R.U

c. Struktur Peran

1. Tn. R.U sebagai kepala keluarga, suami, pencari nafkah

2. Ny. M.K sebagai istri, ibu rumah tangga yang mengurus suami

d. Nilai dan Norma Keluarga

Keluarga mempunyai adat sopan santun terhadap orang lain. Norma

agama sangat dijunjung tinggi

28

5. Fungsi Keluarga

I. Fungsi Afektif

Kasih sayang antara anggota keluarga berjalan baik, saling menyayangi,

mengasihi, dan saling menghargai selayaknya suami istri.

II. Fungsi Sosialisasi

Keluarga mempunyai hubungan baik dengan tetangga, antara keluarga

saling berinteraksi dengan baik sesuai dengan norma dan budaya yang

berlaku di masyarakat.

III. Fungsi Perawatan Kesehatan

Ny. M.K ± 2 tahun yang lalu menderita penyakit hipertensi, dan oleh

keluarga selalu berusaha mengatasinya dengan membawa Ny. M.K

berobat ke Puskesmas

IV. Fungsi Reproduksi

Tn.R.U dan Ny. M.K belum dikaruniai anak

V. Fungsi Ekonomi

Tn. R.U sebagai kepala keluarga hanya bergantung pada pekerjaan yang

ditekuni yaitu nelayan, untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Tn.R.U

mencari ikan di laut, kemudian menjualnya di pasar. Penghasilan setiap

hari ≥ 30.000

29

6. Stessor dan Koping Keluarga

I. Stessor Jangka Pendek

Tn.R.U saat ini menginginkan agar Ny. M.K bisa sehat kembali dan bisa

menjalani hidup berkeluarga bersama sehat jasmani dan rohani serta

hidup bahagia.

II. Stessor Jangka Panjang

Saat ini Ny. M.K sangat memikirkan penyakitnya karena dengan

penyakitnya ini Ny. M.K tidak bisa menjalani aktivitas yang berat.

III. Strategi Koping yang Di gunakan

Bila terdapat masalah keluarga akan memecahkan bersama, begitu pula

dengan pengambilan keputusan dilakukan secara bersama-sama

7. Keadaan Gizi Keluarga

Tn.R.U dan Ny. M.K selalu mengkomsumsi nasi, ikan danau dan sayur

8. Harapan Keluarga

I. Terhadap masalah Keluarga

Keluarga sangat berharap agar Ny. M.K cepat sembuh dari penyakitnya

II. Terhadap petugas Kesehatan yang ada

Keluarga dapat dilayani dengan baik-baik apabila datang berobat

30

9. Pemeriksaan Fi

31

ANALISA DATA

Masalah kesehatan keluarga dan masalah keperawatan

No Data Masalah Kesehatan Masalah Keperawatan

1 Data subjektif :

- Ny M.K sering mengeluh

sakit kepala

- Ny M.K mengeluh pusing

- Ny M.K mengatakan

dadanya berdebar-debar

- Ny M.K mengeluh mata

berkunang-kunang

- Ny M.K mengatakan rasa

berat ditekuk

Data Obyektif :

- Tanda- tanda vital

TD: 160/100 mmHg

N: 88 x/m

R : 22 x/m

SB : 36 2 C

Hipertensi Resiko tinggi penurunan

CO (Cardiac Output)

ketidakmampau keluarga

mengenal masalah

hipertensi

2 Data subjektif :

- Ny M.K sering mengeluh

sakit kepala

- Ny MK mengelu pusing

- Ny M.K Mengeluh matah

berkunang-kunang

- Ny M.K mengatakan

lehernya rasa berat ditekuk

- Ny M.K mengatakan

keluarganya jarang

dirumah

Komplikasi Resiko tinggi terjadinya

komplikasi b/d

ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga

yang sakit

35

- Ny M.K mengatakan

suaminya tidak tahu cara

merawatnya.

Data Obyektif :

- Tanda- tanda vital

TD: 160/100 mmHg

N: 88 x/m

R : 22 x/m

SB : 36 2 C

36

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko tinggi penurunan CO (Cardiac Output) pada keluarga Ny.M.K b/d

ketidakmampau keluarga mengenal masalah hipertensi

2. Resiko tinggi terjadinya komplikasi b/d ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang sakit

37

PRIORITAS MASALAH

Resiko tinggi penurunan CO (Cardiac Output) pada keluarga khususnya Ny. M.K

b/d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah hipertensi

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah : tidak

sehat

3/3 x 1 1 Ny M.K sedang menderita

hipertensi

2. Kemungkinan

masalah dapat

diubah : mudah

½ x 2 1 Keluarga menyadari

masalah, sumber daya

keluarga cukup dan keluarga

membutuhkan penanganan

segera.

3. Potensi masalah

untuk dicegah :

tinggi

3/3 x 1 1 Sumber daya keluarga

cukup, fasilitas tersedia.

4. Menonjolnya

masalah : masalah

harus segera

ditangani

½ x 1 ½ Keluarga merasa masalah ini

membutuhkan penanganan

segera.

Jumlah Skor 3 ½

Resiko tinggi terjadi komplikasi b/d ketidakmampaun keluarga merawat anggota

keluarga yang sakit

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1. Sifat masalah :

Ancaman kesehatan

2/3 x 1 2/3 Masalah belum terjadi

namun dapat memperburuk

Ny M.K bila masalah terjadi.

2. Kemungkinan

masalah dapat

½ x 2 1 Keluarga menyadari masalah

dan membutuhkan penganan

38

diubah : hanya

mudah

segera.

3. Potensi masalah

dapat dicegah :

cukup

2/3 x 1 2/3 Sumber daya keluarga dan

fasilitas tersedia

4. Menonjolnya

masalah : masalah

harus segera

ditangani

2/2 x 1 1 Keluarga merasa masalah ini

membutuhkan perawatan

segera

Jumlah Skor 3 1/3

39

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

No Hari/Tgl DX Impelementasi Evaluasi

1 Selasa

17-02-09 1

Jam 10.00

Tupen 1

1.1.1 Mengkaji pengetahuan

keluarga tentang

penyakit hiperensi

dengan menayakan

pengertian penyakit

hipertensi.

1.1.2 Mendiskusikan dengan

keluarga tentang

penyakit hipertensi.

1.1.3 Menanyakan kembali

kepada keluarga tentang

hal-hal yang telah

didiskusikan

1.1.4 Beri pujian atas

pengetahuan keluarga

yang benar.


keluarga tentang

penyebeb hipertensi

yaitu : pola makan yang

salah misalnya

mengkonsumsi garam

yang belebihan,

kegemukan, gaya hidup

misalnya : stres,

merokok, alhokol dan

Jam 17.00S :- Keluarga tidak dapat

menyebutkan pengertian

hipertensi.

- Keluarga dapat menyebutkan

2 tanda dan gejala hipertensi

- Keluarga belum dapat

menyebutkan kembali

penyebab hipertensi

O :

- Keluarga memperhatikan

penjelasan tetapi belum

mampu untuk menjelaskan

kembali tentang penyakit

hipertensi

A :

- Pengetahuan keluarga

mengenal masalah hipertensi

masih kurang

P :

- Pertahankan intervensi dan

lanjutkan ke Tupen

selanjutnya

54

kurang olah raga


keluarga tentang

penyebab hipertensi.

1.2.3.Menanyakan kembali

tentang hasil diskusi

yang telah diperoleh.

1.2.4 Memberi pujian atas


yang benar.

1.3.1.Mendiskusikan dengan

keluarga tentang tanda

dan gejala yaitu : sakit

kepala, jantung berdebar-

debar, telinga

berdengung, rasa berat

ditekuk, pusing, mata

berkunang-kunang,

mudah marah dan sukar

tidur.

1.3.2.Mendiskusikan kembali

tanda dan gejala

hipertensi.

1.3.3.Menanyakan kembali

tentang hasil diskusi yang

telah diperoleh.

1.3.4.Memberi pujian atas


yang benar.

Jam 10.16

55

Tupen 2 :

2.1.1 Mendiskusikan

dengan keluarga tentang

akibat penyakit

hipertensi

2.1.2 Menanyakan

kembali tentang hasil

diskusi yang telah

diperoleh.



yang benar.

2.2.1 Memotifasi keluarga

untuk memfokuskan

merawat anggota

keluarga dengan

hipertensi.

2.2.2 Memberikan pujian

positif atas keputusan

keluarga untuk merawat

anggota keluarga

dengan hipertensi

Jam 10.35

Tupen 3


keluarga tentang cara

perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

Jam 17.00S :

- Keluarga tidak dapat

menyebutkan akibat

hipertensi.

- Keluarga memutuskan untuk

merawat anggota kleuarga

dengan hipertensi

O :


penjelasan tapi belum mampu

untuk menjelaskan kembali

A :

- Keluarga belum dapat

membuat keputusan yang

tepat.

P :

- Pertahankan Intervensi dan

lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00

S :


menyebutkan perawatan

hipertensi.

O :


56

perawatan penyakit

hipertensi.


hasil diskusikan yang

telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.

3.2.2 Mendiskusikan kembali


cara pencegahan




telah diperoleh.



yang benar tentang cara

pencegahan penyakit.

Jam 10.45

Tupen 4

4.1.1 Mendiskusikan

bersama keluarga

lingkungan yang baik

yang menunjang



A :

- Pengetahuan keluarga tentang

perawatan penyakit

hipertensi masih kurang

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00S :


menyebutkan pencegahan

faktor-faktor yang dapat


57

peningkatan kesehatan

4.1.2 Memodifikasi

bersama keluarga

tentang pencegahan

faktor-faktor yang

menimbulkan serangan

hipertensi

Jam 10.55

Tupen 5

5.1.1 Menjelaskan kepada

keluarga manfaat

pelayanan kesehatan.


keluarga tentang



untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

O :

- Keluarga serius

memperhatikan penjelasan

hipertensi tapi belum mampu

memahami secara jelas.

A :

- Keluaraga belum mampu

memodifikasi lingkungan

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00S :


menjelaskan manfaat

pelayanan kesehatan

O :


penjelasan tapi belum

memahami secara jelas

manfaat pelayanan kesehatan

A :

-Keluarga belum memahami

tentang pentingnya manfaat

pelayanan kesehatan

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

58

2 Jam 11.00

Tupen 3



perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

perawatan penyakit

hipertensi



telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.



cara pencegahan




telah diperoleh.





Jam 17.00

S :


menyebutkan perawatan

hipertensi.

O :




A :


perawatan penyakit


P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

59

Jam 11.15

Tupen 4

4.1.1 Mendiskusikan bersama

keluarga lingkungan

yang baik yang

menunjang peningkatan

kesehatan

4.1.2 Memodifikasi bersama

keluarga tentang faktor-

faktor yang


hipertensi

Jam 11.30

Tupen 5


keluarga manfaat



keluarga tentang



untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

Jam 17.00

S :


menyebutkan faktor-faktor

yang dapat menimbulkan

hipertensi.

O :

- Keluarga serius


hipertensi tapi belum mampu

memehami secara jelas.

A :

-keluarga belum mampu

memodifikasi lingkungan.

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00S :


menjelaskan manfaat

pelayanan kesehatan

O :


penjelasan tapi belum



60

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

A :

-Keluarga belum memahami


pelayanan kesehatan

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

61

CATATAN PERKEMBANGAN


1 Rabu

18-02-09 1

Jam 10.15

Tupen 1


keluarga tentang

penyakit hiperensi

dengan menayakan

pengertian penyakit

hipertensi.


keluarga tentang



kepada keluarga tentnag

hal-hal yang telah

didiskusikan



yang benar.


keluarga tentang

penyebab hipertensi


salah misalnya

mengkonsumsi garam

yang belebihan,


misalnya : stres,


Jam 17.10S :- Keluarga menyebutkan

sebagian benar pengertian

hipertensi.



- Keluarga sudah dapat

menyebutkan 2 penyebab

hipertensi

O :


penjelasan dan mulai mampu

untuk menjelaskannya

kembali tentang penyakit

hipertensi

A :

- Keluarga sudah mampu

mengenal masalah hipertensi

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya

62

kurang olah raga


keluarga tentang







yang benar.




kepala, jantung

berdebar-debar, telinga



berkunang-kunang,


tidur.


tanda dan gejala

hipertensi.






yang benar.

Jam 10.30

63

Tupen 2 :


keluarga tentang akibat

penyakit hipertensi

2.1.2 . Menanyakan kembali





yang benar.

2.2.1.Memotifasi keluarga

untuk memfokuskan

merawat anggota

keluarga dengan

hipertensi.




anggota keluarga dengan

hipertensi

Jam 10.45

Tupen 3



perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

perawatan penyakit

hipertensi.

Jam 17.10

S :


2 akibat hipertensi.



dengan hipertensi

O :


penjelasan mulai mampu


A :

- Keluarga mulai dapat


tepat.

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.10

S :


3 perawatan hipertensi.


2 pencegahan Hipertensi

O :


64



telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.



cara pencegahan




telah diperoleh.





Jam 11.00

Tupen 4


keluarga lingkungan

yang baik yang


kesehatan




A :


perawatan penyakit

hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.10S :


2 pecegahan faktor-faktor


hipertensi.

65

keluarga tentang

pencegahan faktor-

faktor yang


hipertensi

Jam 11.15

Tupen 5


keluarga manfaat



keluarga tentang



untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

O :

- Keluarga serius


dan mulai mampu memahami

secara jelas.

A :


pencegahan faktor-faktor


hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.10S :


menjelaskan 2 manfaat

pelayanan kesehatan

O :


penjelasan dan mulai



A :

- Keluarga mulai memahami


pelayanan kesehatan

P :


lanjutkan ke Tupen

66

selanjutnya.

2 Jam 11.30

Tupen 3



perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

perawatan penyakit

hipertensi.



telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.



cara pencegahan




telah diperoleh.




Jam 17.10

S :





O :




A :


perawatan penyakit


P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

67


Jam 11.45

Tupen 4


keluarga lingkungan

yang baik yang


kesehatan



faktor yang


hipertensi

Jam 11.55

Tupen 5


keluarga manfaat



keluarga tentang


Jam 17.10

S :


2 pencegahan faktor-faktor


hipertensi.

O :

- Keluarga serius


hipertensi dan mulai mampu


A :




hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.10

S :


menjelaskan 2 manfaat

pelayanan kesehatan

O :


68


untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

penjelasan dan mulai



A :

-Keluarga mulai memahami


pelayanan kesehatan

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya

69

CATATAN PERKEMBANGAN


1 Kamis

19-02-09

1 Tupen 1


keluarga tentang

penyakit hiperensi

dengan menayakan

pengertian penyakit

hipertensi.


keluarga tentang



kepada keluarga tentang

hal-hal yang telah

didiskusikan



yang benar.


keluarga tentang

penyebeb hipertensi


salah misalnya

mengkonsumsi garam

yang belebihan,


misalnya : stres,


Jam 17.00

S :


menyebutkan dengan baik

dan benar pengertian

hipertensi


4 penyebab Hipertensi






menyebutkan kembali 3

penyebab hipertensi

O :


penjelasan dan mampu untuk

menjelaskannya kembali

tentang penyakit hipertensi

A :

- Keluarga sudah mengenal

masalah hipertensi

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya

70

kurang olah raga


keluarga tentang







yang benar.




kepala, jantung

berdebar-debar, telinga



berkunang-kunang,


tidur.


tanda dan gejala

hipertensi.






yang benar.

71

Jam 11.16

Tupen 2 :


keluarga tentang akibat

penyakit hipertensi






yang benar.


untuk memfokuskan

merawat anggota

keluarga dengan

hipertensi.




anggota keluarga

dengan hipertensi

Jam 11.35

Tupen 3



perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

perawatan penyakit

Jam 17.00

S :


akibat hipertensi.



dengan hipertensi

O :



menjelaskan kembali

A :

- Keluarga mulai dapat


tepat.

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00

S :



O :



menjelaskan kembali

72

hipertensi.



telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.



cara pencegahan




telah diperoleh.





Jam 11.40

Tupen 4


keluarga lingkungan

yang baik yang


A :


perawatan penyakit


P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00

S :




73

kesehatan



faktor yang


hipertensi

Jam 11.50

Tupen 5


keluarga manfaat



keluarga tentang



untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

hipertensi.

O :

- Keluarga serius


hipertensi dan mampu


A :




hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00

S :


menjelaskan manfaat

pelayanan kesehatan

O :


penjelasan dan memahami

secara jelas manfaat

pelayanan kesehatan

A :

-Keluarga mulai memahami


pelayanan kesehatan

74

P :

- Pertahankan Intervensi dan lanjutkan ke Tupen selanjutnya.

2 Jam 12.30

Tupen 3



perawatan penyakit

hipertensi.

3.1.2 Mendiskusikan

perawatan penyakit

hipertensi.



telah diperoleh.



yang benar.



pencegahan penyakit

hipertensi.



cara pencegahan




telah diperoleh.


Jam 17.00

S :





O :



menjelaskan kembali

A :


perawatan dan pencegahan

penyakit hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

75




Jam 12.40

Tupen 4


keluarga lingkungan

yang baik yang


kesehatan



faktor yang


hipertensi

Jam 12.55

Tupen 5

5.1.1...Menjelaskan kepada

keluarga manfaat


Jam 17.00

S :




hipertensi.

O :

- Keluarga serius


hipertensi dan mampu


A :




hipertensi cukup

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya.

Jam 17.00

S :


menjelaskan manfaat

76


keluarga tentang



untuk menggunakan

fasilitas pelayanan

kesehatan bila ada

gangguan kesehatan

pelayanan kesehatan

O :


penjelasan dan memahami

secara jelas manfaat

pelayanan kesehatan

A :

-Keluarga sudah memahami


pelayanan kesehatan

P :


lanjutkan ke Tupen

selanjutnya

77

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada penjelasan sebelumnya penulis telah menguraikan tentang tinjauan

teoritis dan tinjauan kasus yang diperoleh melalui pendekatan studi langsung,

yang berorientasi pada keluarga khususnya keluarga yang menderita penyakit

hipertensi. Secara garis besarnya apa yang telah diuraikan dalam tinjauan teoritis

tentang hipertensi tampak adanya kesamaannya. Disamping itu jika ada perbedaan

tidak terlalu mencolok dengan apa yang telah dibahas dalam tinjauan kasus.

a. Gambaran Klinis

Pada tinjauan teoritis yang telah dibahas sebelumnya bahwa penyakit

hipertensi mempunyai gejala yaitu : Sakit kepala, mudah marah, telinga

sering berdengung, rasa berat ditengkuk, sukar tidur, mata berkunang-kunang,

pusing.

Pada kasus ditemukan klien sakit kepala, pusing, mata berkunang-

kunang, rasa berat di tengkuk.

Penyimpangan yang terjadi, yaitu semua gejala yang disebutkan pada

gambaran klinis diatas tidak ditemukan seluruhnya pada Ny. M.K.

b. Pengkajian dan Analisa Data

Pengkajian dilakukan dengan melakukan teknik wawancara, observasi

dan pemeriksaan fisik. Pada analisa data penulis menitik beratkan pada

masalah yang dihadapi oleh klien sehubungan dengan masalah yang penulis

dapatkan melalui pendekatan studi langsung pada pasien dan keluarga, penulis

mendapatkan 2 diagnosa yaitu :

78

1. Resiko tinggi penurunan CO (Cardiac Output) pada keluarga Tn R.U

khususnya Ny M.K b/d ketidakmampau keluarga mengenal masalah

hipertensi.

2. Resiko tinggi terjadinya komplikasi b/d ketidakmampuan keluarga


c. Perencanaan

Pada perencanaan tidak terjadi perbedaan teoritis dan praktek yang

dilaksanakan, semua aspek disesuaikan dengan hasil pengkajian yang ada.

d. Tindakan Keperawatan

Setelah tindakan, dilakukan orientasi pada rencana yang telah dibuat

dengan mengantisipasi semua tanda dan gejala yang timbul sehingga dapat

tercapai. Tindakan yang dilakukan pada kasus ini tidak jauh berbeda dengan

apa yang ada pada teori tindakan keperawatan dan tindakan observasi yang

edukatif. Tindakan keperawatan yang diberikan disesuaikan dengan diagnosa

keperawatan yang ditemukan pada kasus yang ada.

e. Evaluasi

Dalam evaluasi selama tiga hari menunjukan bahwa masalah hampir

teratasi. Selama proses pelaksanaan ujian ini penulis tidak menemukan

permasalahan yang berarti baik dari faktor eksternal dan internal dari keluarga

maupun masyarakat.

79

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan

Setelah melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn.R U

Dengan Salah Satu Anggota Keluarga Yaitu Ny MK yang Menderita

”Hipertensi” Di Desa Ilotidea Kecamatan Tilango Kabupaten Gorontalo yang

dilaksanakan pada tanggal 17 Februari sampai dengan tanggal 19 Februari 2009,

maka dalam bab ini ditarik kesimpulan sebagai berikut :

1) Hipertensi dapat diartikan sebagai tekanan darah konsistens dimana

tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diagtolistiknya 90

mmHg

2) Perawat yang berkecimpung dalam pelayanan khususnya dalam pemberian

Asuhan Keperawatan Keluarga harus dapat memahami masalah yang

dihadapi oleh keluarga sesuai dengan keunikannya dan tahap kehidupan

keluarga.

B. Saran

1) Untuk meningkatkan kualitas keperawatan keluarga dan sekaligus

mewujudkan kualitas profesional keperawatan khususnya dibidang

80

perawatan diharapkan agar tetap menggunakan asuhan keperawatan

sebagai metode pemecahan masalah.

2) Demi pengembangan profesi keperawatan dan pengetahuan dari profesi

lain tentang Asuhan Keperawatan Keluarga, maka perawat jangan putus

asa dengan apa yang dimiliki sekarang, tetapi berprinsiplah belajar untuk

sepanjang hayat agar tidak ketinggalan dan selalu beradaptasi dengan

perkembangan keperawatan modern.

81

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

” FASE AWAL ”

Hari/Tanggal : Selasa / 17-02-2009

a. Proses Keperawatan

1. Kondisi klien

2. Diagnosa keperawatan

3. Tujuan khusus

- Bina hubungan saling percaya

- Untuk saling mengenal

- Untuk mengkaji status kesehatan pasien dan keluarga

b. Strategi Komunikasi

1. Orientasi / Perkenalan

a. Salam terapeutik

Assalamu Alaikum Wr.Wb ! pak / bu perkenalkan nama saya

”Arfian Kamaru” biasa dipanggil ”ian”. Saya mahasiswa Akademik

Keperawatan Politeknik Kesehatan Gorontalo yang akan melaksanakan

ujian akhir program selama ± 3 hari yang akan dilaksanakan di Desa

Ilotidea khususnya di rumah Bapak / Ibu. Selam saya melaksanakan ujian,

saya akan selalu didampingioleh dosen penguji. Kalau boleh saya tahu

nama Ibu siapa ? senangnya di panggil apa ?

b. Kontrak

- Topik : Bagaimana kalau kesempatan kali ini kita akan membicarakan

mengenai keadaan kesehatan ibu serta anggota keluara yang

82

lainnya. Semoga dengan perbincangan nanti, kita dapat

mencari cara penyelesaiannya atau hal-hal yang mungkin ibu

ingin sampaikan untuk dapat membantu proses penyembuhan

penyakit yang dialami oleh keluarga ibu.

- Waktu : Kalau ibu bersedia kira-kira berapa lama ibu mau

berbincang-bincang dengan saya ? bagaimana kalau 15

menit Bu ?

- Tempat : Bagaimana kalau kita berbincang-bincang di rungan ini

Bu ? agar ibu bisa rileks sehingga keluhan-keluhan yang

ibu rasakan bisa tersampaikan dengan baik. Apakah ibu

bersedia ?

c. Validasi

Bagaimana keadaan ibu serta anggota keluarga yang lainnya saat

ini ?

2. Fase Kerja

- Bisakah ibu ceritakan kepada saya keluhan-keluhan apa saja yang

di rasakan oleh ibu dan anggota keluarga lainnya ?

- Sejak kapan masalah itu datang ?

- Apakah ada anggota keluarga lain yang mempunyai masalah

kesehatan yang sama dengan ibu sekarang ?

- Pada saat yang bagaimana keluhan itu bisa muncul ?

- Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi masalah-masalah tersebut ?

- Apa ada keluhan lain yang dirasakan selain keluhan yang

diceritakan tadi ?

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

S : Bagaimana perasaan ibu setelah berbincang-bincang dengan

saya ?

O : Pertahankan kontak mata

b. Tindak lanjut

83

Selain masalah yang ibu katakan tadi, apa masih ada yang ibu ingin

sampaikan.

c. Kontrak yang akan datang

- Waktu : Saya akan berbincang-bincang dengan ibu kira-kira 30

menit lagi

- Topik : Saya akan melakukan pemeriksaan fisik kepada ibu, dan

setelah

itu kita akan melanjutkan kembali perbincangan kita tadi

- Tempat : Nantinya saya akan melakukan pemeriksaan fisik pada

ibu di

ruangan ini bu. Apakah ibu bersedia ?

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN SETIAP HARI

” FASE PERTENGAHAN ”

Hari/Tanggal : Rabu / 18-02-2009

84

A. Proses Keperawatan

1. Kondisi Klien

Ny. MK (klien) ± 2 tahun lalu sudah menserita penyakit hipertensi. Ny.

M.K mengeluh sakit kepala, pusing, dada berdebar-debar. Hasil

pengukuran TTV ; TD = 160/ 100 mmHg, N = 88 x/m, Sb : 36,2 ; R : 22

x/m

2. Diagnosa Keperawatan

Resiko tinggi penurunan CO B / d ketidak mampuan keluarga mengenal

masalah hipertensi

3. Tujuan Khusus

Memberi kesempatan untuk memperbaiki kesalahan tentang masalah

kesehatan yang sedang di alami

4. Tindakan Keperawatan

Melakukan penyuluhan tentang masalah kesehatan yang ibu alami

B. Strategi Komunikasi


a. Salam terapeutik

Assalamu Alaikum Bu !

b. Validasi

Bagaimana keadaan ibu sekarang ?

c. Kontrak

- Topik : Sesuai dengan janji saya kemarin bahwa pada pagi ini

saya akan

memberikan penyuluhan tentang penyakit hipertensi yang

ibu

derita

- Waktu : Kita akan menggunakan waktu 20 menit. Apakah ibu

bersedia ?

- Tempat : Saya akan memberikan penyuluhan di ruangan ini bu.

Apakah

Ibu bersedia ?

85

2. Fase Kerja

Ibu ! penyakit yang ibu alami sekarang adalah hipertensi atau peningkatan

tekanan darah, agar penyakit yang di derita tidak menjadi tambah berat

diharapkan agar ibu tidak melakukan aktivitas yang berat dan harus

menjaga pola makan, tidak memakan makanan yang bergaram, berlemak,

berminyak, diharapkan ibu untuk mengikuti apa yang telah saya anjurkan,

dan diterapkan dalam kehidupan sehari-hari demi memulihkan kembali

kondisi kesehatan ibu.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

S : Bu ! bagaimana perasaan ibu sekarang ?


b. Tindak lanjut

Saya harap ibu mengerti dengan apa yang saya katakan atau masih

ada yang ibu ingin sampaikan.

c. Kontrak yang akan datang

- Topik : Saya akan datang kembali besok untuk melakukan

evaluasi tentang apa yang telah saya lakukan pada ibu

khususnya mengenai penyakit / masalah kesehatan ibu

- Waktu : Saya akan datang lagi Bu ! Tepatnya pukul 8

- Tempat : Kita akan membicarakan masalah kesehatan ibu di

ruangan ini Bu ? Apakah ibu bersedia ?

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN SETIAP HARI

” FASE TERMINASI”

Hari/Tanggal : Kamis / 19-02-2009

A. Proses Keperawatan

86

1. Kondisi Klien

Ny. MK (klien) ± 2 tahun lalu sudah menserita penyakit hipertensi. Ny.

M.K mengeluh sakit kepala, pusing, dada berdebar-debar. Hasil

pengukuran TTV ; TD = 160/ 100 mmHg, N = 88 x/m, Sb : 36,2 ; R : 22

x/m

2. Diagnosa Keperawatan

Resiko tinggi terjadi komplikasi berhubungan dengan ketidak mampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

3. Tujuan Khusus

Memberi kesempatan untuk memperbaiki kesalahan tentang masalah

kesehatan yang sedang di alami

4. Tindakan Keperawatan

Melakukan evaluasi tentang masalah kesehatan yang ibu alami

B. Strategi Komunikasi


a.Salam terapeutik

Assalamu Alaikum Bu !

b. Validasi

Bagaimana keadaan ibu sekarang ?

c. Kontrak

- Topik : Sesuai dengan janji saya kemarin bahwa pada pagi ini

saya akan menanyakan kembali tentang hal-hal yang telah

saya sampaikan sebelumnya kepada ibu tentang masalah

kesehatan yang ibu alami

- Waktu : Kita akan menggunakan waktu 15 menit. Apakah ibu

bersedia ?

- Tempat : Saya akan memberikan penyuluhan di ruangan ini bu.

Apakah Ibu bersedia ?

87

2. Fase Kerja

Hipertensi adalah penyakit oleh karena tekanan sistolik lebih dari 140

mmHg dan diastolic lebih dari 90 mmHg. Penyebabnya adalahPola makan

yang tinggi kolesterol, Merokok, Alkohol, Obesitas, Stress. Penyakit ini

mempunyai tanda dan gejala seperti Nyeri kepala, Jantung berdebar – debar,

Mudah marah, Telinga berdengung, Rasa berat di tekuk, Sukar tidur, Mata

berkunang – kunang, Pusing. Perlu ibu ketahui Akibat dari hipertensi yaitu,

Stroke,Terjadinya penyakit jantung. Ada pun cara perawatan penyakit

hipertensi yaitu Menghindari makanan yang berlemak seperti daging serta

makanan yang bergaram, Mengkonsumsi sayur dan buah, Rajin

memeriksakan diri ke Puskesmas dan Menghindari stress.pencegahan dari

penyakit hipertensi ini yaitu Seimbangkan gizi, Olahraga teratur, Hindari

merokok dan Menghindari stress.

3. Fase Terminasi

a. Evaluasi

S : Bu ! bagaimana perasaan ibu sekarang ?


b. Tindak lanjut

Saya harap ibu mengerti dengan apa yang saya sampaikan selama

ini.dan saya juga berharap agar ibu dapat segera sembuh dan dapat

beraktifitas sebagaimana biasanya. Ibu, hari ini adalah hari terakhir saya

melaksanakan ujian akhir program. Terima kasih atas semua kerja sama

keluarga ibu selama ini. Semoga keluarga ibu selalu dalam perlindungan

Allah SWT. Dan dengan berakhirnya pelaksanaan ujian ini, maka berakhir

pula kontrak saya dengan ibu.

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Cabang ilmu : Sistem Kardiovaskuler

Topik : Hipertensi

Hari/Tanggal : Rabu, 18 Februari 2009

88

Waktu : 10.00

Tempat : Rumah keluarga

Sasaran : Klien dan keluarga

Metode : Ceramah dan Diskusi

Media : Lembar balik .Leaflet

Materi : terlampir

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti pendidikan kesehatan tentang penyakit hipertnsi

selama 20 menit, diharapkan pasien dan keluarga mengenal, merawat dan

menggunakan fasilitas kesehatan

2. Tujuan Khusus

Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang hipertensi,

diharapkan pasien dapat :

a. Menyebutkan pengertian hipertensi

b. Menyebutkan penyebab hipertensi

c. Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi

d. Menyebutkan akibat dari hipertensi

e. Menyebutkan hipertensi

f. Menyebutkan cara penanganan hipertensi

C. Metode

1. Ceramah : memberikan penyuluhan / penjelasan tentang hipertensi

2. Diskusi dan tanya jawab

D. Media

- Leaflet

- Lembar balik

E. Proses

89

No Kegiatan Media Waktu

1. Pembukaan

- Memberikan salam

- Memperkenalkan diri

- Menjelaskan tujuan penyuluhan

- Kotrak waktu

5 menit

2. - Menjelaskan pengertian hipertensi

- Menyebutkan penyebab hipertensi

- Menyebutkan akibat hipertensi

- Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi

- Menyebutkan perawatan hipertensi

- Menyebutkan pencegahan hipertensi

Lembar balik 15 menit

3. - Memberi kesempatan bertanya

- Memberi umpan balik

- Menjelaskan hal-hal yang dimengerti

- Memberi salam penutup

F. Evaluasi

1. Menyebutkan pengertian Hipertensi

Skor 1 : Tidak dapat menyebutkan

2. : Menyebutkan tapi tidak benar

3. : Menyebutkan sebagaian yang benar

4. : Menyebutkan dengan baik dan benar

1.Menyebutkan penyebab Hipertensi





90

2.Menyebutkan tanda dan gejala Hipertensi





3.Menyebutkan akibat dari Hipertensi





4.Menyebutkan cara perawatan dari Hipertensi





PRE PLANNING PERENCANAAN

A. Latar Belakang

Proses menua merupakan proses yang disertai dengan kemunduran kondisi

fisik mental dan sosial yang akibatnya angka morbilitas pada usia lanjut lebih

91

tinggi dari pada kelompok yang lebih muda. Salah contoh pada perubahan

kemunduran fisik akan mengakibatkan penyakit hipertensi

Dalam hal ini, mahasiswa akan memberikan atau melakukan perencanaan

tentang masalah kesehatan dalam keluarga Ny. M.K dalam hal ini penyakit

hipertensi bersama-sama keluarga.

B. Tujuan Umum

Setelah melalui perencanaan yang matang diharapkan masalah kesehatan

tentang hipertensi dapat ditanggulangi dan diselesaikan dengan baik oleh

mahasiswa dan keluarga

C. Tujuan Khusus

Setelah membuat perencanaan dengan keluarga diharapkn keluarga agar :

1. Masalah keluarga dapat teratasi dengan baik

2. Keluarga dapat berpartisipasi dalam proses perencanaan guna

menyelesaikan masalah kesehatan salah satu anggota keluarganya

D. Metode

- Diskusi

E. Media

- Buku asuhan keperawatan keluarga

F. Strategi

a. Memperkenalkan pembimbing dan penyampaian tujuan 3 menit

b. Melakukan perencanaan asuhan keperawatan keluarga 20 menit

c. Evaluasi 10 menit

d. Kesimpulan dan tindak lanjut 10 menit

G. Waktu dan Tempat

Hari / Tanggal : Rabu, 18 Februari 2009

Tempat : Rumah Tn. R.U Dusun I Desa Ilotidea

H. Evaluasi

92

1. Struktur

- Keluarga Ny.M.K dapat bekerja sama dengan mahasiswa dan pembimbing

- Keluarga mengerti maksud dan tujuan kunjungan

2. Proses

- Keluarga dapat terlibat aktif dalam diskusi

- Keluarga menunjukkan minat terhadap kegiatan yang dilakukan

- Keluarga dapat memberikan respon verbal dan non verbal dengan baik

- Keluarga kooperatif

3. Hasil

- Masalah kesehatan keluarga dapat teratasi dengan baik

- Keluarga ikut berperan aktif dalam perencanaan guna menyelesaikan

masalah kesehatan anggota keluarga

PRE PLANNING PENGKAJIAN

A. Latar Belakang

Proses menua merupakan proses yang disertai dengan kemunduran fisik

mental dan sosia yang diakibatkan angka morbilitas pada usia lanjut lebih tinggi

93

dari pada kelompok umur yang lebih muda. Salah satu contoh pada perubahan

kemunduran kondisi fisik akan mengakibatkan penyakit hipertensi.

Hipertensi adalah penyakit oleh karena tekanan sistolik lebih dari 140

mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg

Dalam hal ini mahasiswa akan melakukan pengkajian kesehatan tentang

hipertensi, di mana pengkajian merupakan tahap awal yang dilakukan dalam

proses keperawatan untuk membuat asuhan keperawatan keluarga dengan cara

mahasiswa mengambil informasi secara terus-menerus terhadap anggota yang

keluarga yang dibinanya

B. Tujuan Umum

Dalam melakukan pengkajian keluarga selam ± 15 menit, diharapkan

keluarga dapat merespon dengan baik apa yang ditanyakan mahasiswa

C. Tujuan Khusus

Setelah melakukan pengkajian kesehatan keluarga tentang hipertensi

diharapkan keluarga :

- Memberitahu identitas klien

- Memberitahu riwayat dan tahap perkembangan keluarga

- Membertahu keadaan lingkungan sekitar

- Memberitahu struktur keluarga

- Memberitahu fungsi keluarga

- Memberitahu stress dan koping keluarga

- Memberitahu keadaan gizi keluarga

- Memberitahu harapan keluarga

D. Metode

1. Wawancara

2. Observasi fasilitas keluarga

3. Pemeriksaan fisik

94

E. Media

1. Format pengkajian

2. Alat pengkajian fisik

F. Strategi

1. Memberi salam

2. Memperkenalkan pembimbing dan penyampaian tujuan

3. Melakukan pengkajian keluarga

4. Melakukan pemeriksaan fisik setiap anggota keluarga

5. Evaluasi

G. Waktu dan Tempat

Hari / Tanggal : Selasa, 17 Februari 2009

Tempat : Rumah Tn. , Dusun I Desa Ilotidea

H. Proses

No Kegiatan Waktu Peserta

1. Pembukaan

- Memberi salam

-Menyebutkan identitas

pembimbing

- Menjelaskan tujuan pengkajian

- Kontrak waktu

5 menit

- Mahasiswa

- Keluarga

- Pembimbing

2. Pengkajian

- Menyebutkan idntitas klien

- Menyebutkan riwayat dan tahap

perkembangan keluarga

- Menyebutkan kondisi lingkungan

sekitar

- Menyebutkan struktur keluarga

- Menyebutkan keadaan gizi

20 menit

95

keluarga

- Menyebutkan harapan keluarga

- Menyebutkan pengkajian fisik

3. Memberi salam penutup 3 menit - Mahasiswa

- Keluarga

- Pembimbing

I. Evaluasi

1. Struktur

a. Keluarga dapat bekerja sam dengan mahasiswa dan pembimbing

b. Keluarga mengerti maksud dan tujuan kunjungan

2. Proses

a. Keluarga dapat terlibat aktif dalam diskusi

b. Keluarga menunjukkan minat terhadap kegiatan yang dilakukan

c. Keluarga dapat memberikan respon verbal dan non verbal dengan baik

d. Keluarga kooperatif

3. Hasila. Keluarga dapat menyebutkan identitas umum

b. Keluarga dapat menyebutkan riwayat dan tahap perkembangan keluarga

c. Keluarga dapat menyebutkan kondisi lingkungan sekitar

d. Keluarga dapat menyebutkan struktur keluarga

e. Keluarga dapat menyebutkan fungsi keluarga

f. Keluarga dapat menyebutkan stress dan koping keluarga

g. Keluarga dapat menyebutkan keadaan gizi keluarga

h. Keluarga dapat menyebutkan harapan keluarga

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat

dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul

”Asuhan keperawatan keluarga pada Tn.RU dengan salah satu anggota

96

keluarga yang mengalami penyakit hipertensi di Dusun 1 Desa Ilotidea

kecamatan tilango kabupaten Gorontalo”

Makalah ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi

program diploma III Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Gorontalo.

Dalam penulisan makalah ini, penulis banyak mendapat hambatan dan

kesulitan karena keterbatasan literatur yang penulis miliki, namun berkat

bimbingan, bantuan serta dorongan yang diberikan oleh berbagai pihak sehingga

makalah ini dapat diselesaikan. Selanjutnya penulis menyampaikan banyak terima

kasih kepada yang terhormat :

1. Drs. Syarifuddin panna, M.Kes, selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Gorontalo

2. Rustam K. Daud, M.Kes,selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik

Kesehatan Gorontalo

3. Juanda H. Yeno, S.Kep, selaku dosen pendamping dan penguji

4. Mansur Tomayahu, S. ST, selaku dosen penguji

5. Lusiana Adam, S.Kep, selaku dosen penguji

6. Kepala Desa Ilotidea dan staf yang telah membantu penukis selama

melaksanakan ujian akhir program

7. Keluarga pasien yang telah bersedia meluangkan waktu untuk

pelaksanaan ujian akhir program.

Dengan menyadari keterbatasan pengetahuan dan kkemampuan

penulis,segala saran dan kritikan yang disampaikan kepada penulis dan

sehubungan dengan pemulisan makalah ini dengan tangan terbuka penulis

97

bersedia menerima saran dan kritikan tersebut. Semoga makalah ini dapat

memberikan manfat bagi seluruh pembaca dan dapat dijadikan pedoman dimasa

yang akan datang.

Amien..........

Gorontalo, Februari 2009

Penulis

PRE PLANNING

IMPLEMENTASI

1. Latar belakang

98

Tahap implementasi merupakan tahap ke 4 dalam proses keperawatan

yang merupakan pelaksanaan atas perencanaan yang telah disusun sebelumnya.

Dalam kegiatan ini mahasiswa akan melaksanakan berbagai macam

tindakn/implementasi berdasarkan rencana keperawatan yang telah dobuat

sebelumnya pada keluarga Tn. RU umur 44 tahun untuk mengatasi masalah yang

telah dirumuskan.

2. Tujuan umum

Setelah dilakukan implementasi dapat dibuatkan evaluasi terhadap berhasil

tidaknya tindakan yang telah dilakukan pada keluarga Tn.RU

3. Tujuan khusus

Setelah dilakukan implementasi terhadap masalah yang dialami oleh

keluarga Tn.RU, dapat dilakukan :

a. Pengkajian ulang terhadap masalah yang telah ada sebelumnya

b. Adanya diskusi dengan keluarga tentang masalah yang telah ditentukan

c. Adanya evaluasi ( menanyakan kembali ) hal-hal yang telah ditentukan

d. Dapat memberikan suport ( reinforcement positif ) atau kemampuan

keluarga yang benar

4. Media

- Leaf let

- Lembar balik

5. Evaluasi

99

a. Memperkenalkan pembimbing dan penyampain tujuan 2 menit

b. Penyampain materi tentang hipetrtensi 10 menit

c. Evaluasi 5 menit

d. Kesimpulan dan tindak lanjut 3 menit

6. Tempat dan waktu

a. Hari/tanggal : Rabu/18 februari 2009-02-20

b. Tempat : Rumah Tn RU Dusun 1 Desa Ilotidea

7. Evaluasi

a. Struktur

1. Keluarga dapat bekerja sama dengan mahasiswa dan penguji

2. Keluarga mengerti maksud dan tujuan kunjungan

b. Proses

1. Keluarga dapat terlibat alat dalam diskusi

2. Keluarga menunjukkan minat terhadap kegiatan yang dilakukan

3. Keluarga dapat memberikan respon verbal dan nonverbal dengan baik

4. Keluarga kooperatif

c Hasil

1. Keluarga dapat menjelaskan pengertian hipertensi

2. Keluarga dapat menjelaskan penyebab hipertensi

3. Keluarga dapat menjelaskan tanda dan gejala hipertensi

4. Keluarga dapat menjelaskan perawatan hipertensi

5. Keluarga dapat menjelaskan pencegahan hipertansi

6. Keluarga dapat menjelaskan akibat dari hipertensi

100

PRE PLANNING SUPERVISI

e. Latar belakang

Proses menua merupakan proses yang disertai dengan kemunduran

kondisi fisik mental dan sosial yang akibatnya angka morbilitas pada usia lanjut

101

lebih tinggi dari pada kelompok umur yang lebih muda. Salah satu contoh pada

perubahan kemunduran kndisi fisik akan mengakibatkan penyakit hipertensi.

Dalam kegiatan penyuluhan ini mahasiswa akan memberikan pendidikan

kesehatan tentang penyakit hipertensi pada keluarga, karena dari hasil pengkajian

dan observasi mahasiswa, pada Tn. R.U didapatkan Ny. M.K mengeluh sering

sakit kepala, pusing, dada sering berdebar-bedar. Dari hasil wawancara dengan

Ny.M.K sekitar ± 2 tahun Ny.M.K menderita penyakit hipertensi. Untuk

mengatasi penyakit hipertensi pada Ny.M.K, maka mahasiswa akan

menyampaikan pendidikan kesehatan tentang hipertensi.

B. Tujuan Umum

Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang hipertensi selama 15

menit, diharapkan NY MK dapat mengenal, mengambil keputusan, merawat dan

menggunakan fasilitas kesehatan

C. Tujuan Khusus

Setelah mendapatkan pendidikan kesehatan tentang hipertensi

diharapkan keluarga dapat :

a Menjelaskan pengertian hipertensi

b Menjelaskan penyebab hipertensi

c Menjelaskan tanda dan gejala hipertensi

d Menjelaskan akibat dari hipertensi

e Menjelaskan pencegahan hipertensi

f Menjelaskan perawatan hipertensi

D. Metode

102

- Ceramah

- Diskusi

E. Media

- Leaf let

- Lembar balik

F. Strategi

- Menyampaikan materi tentang hipertensi

- Evaluasi

- Kesimpulan dan tindak lanjut

G. Waktu dan Tempat

- Hari/Tanggal : Rabu/18 februari 2009-02-20

- Tempat : Rumah TN RU Dusun 1 Desa Ilotidea

H. Evaluasi

1. Struktur

- Keluarga TN RU dapat bekerja sama dengan mahasiswa dan

pembimbing

- Keluarga mengertimaksud dan tujuan kunjungan

2 Proses

- Keluarga dapat terlibat aktif dalam rumah

- Keluarga menunjukkan minat terhadap kegiatan yang dilakukan

- Keluarga dapat memberikan respon verbal dan non verbal dengan baik

- Keluarga kooperatif

3. Hasil

103

- Keluarga dapat menjelaskan penertian hipertensi

- Keluarga dapat menjelaskan penyebab hipertensi

- Keluarga dapat menjelaskan tanda dan gejala hipertensi

- Keluarga dapat menjelaskan perawatan hipertensi

MATERI PENYULUHAN

1. Pengertian Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit oleh karena tekana sistolik lebih dari 140

mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg.

2. Tanda dan Gejala

- Nyeri kepala

- Mudah marah

- Jantung berdebar-debar

- Telinga berdenging

- Rasa berat ditekuk

- Sukar tidur

- Mata berkunang-kunang

- Pusing

3. Penyebab Hipertensi

- Pola makan yang tinggi kolesterol

- Merokok

- Alkohol

- Obesitas

104

- Stress

4. Akibat hipertensi

- Stroke

- Penyakit jantung

5. Pencegahan Hipertensi

- Seimbangkan gizi

- Olahraga teratur

- Hindari merokok

- Menghindari stress

- Hindari makana yang mengandung alkohol

6. Perawatan Hipertensi

- Menghindari makanan yang berlemak, seperti dagingserta makanan yang

bergaram

- Mengkonsumsi sayur dan buah

- Rajin memeriksakan diri ke puskesmas

- Menghindari stress

EVALUASI

a. Menyebutkan pengertian hipertensi


2 : Menebutkan tapi tidak benar

3. : Menyebutkan sebagian benar


105

b. Menyebutkan penyebab hipertensi


2 : Menyebutkan 4 dari 8 item


4 : Menyebutkan seluruhnya dengan baik dan benar

c. Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi


2 : Menyebutkan 2-3 dari 5 item



d. Menyebutkan akibat hipertensi

Skor 1 : Midak dapat menyebutkan

2 : Menyebutkan tapi tidak benar

3 : Menyebutkan 1 dan 2 item

4 : Menyebutkan seluruh dengan baik dan benar

e. Menyebutkan pencegahan hipertensi





f. Menyebutkan perawatan hipertensi



106



Kriteria Hasil

Skor 1 : < 9 Kurang

Skor 2 : 9-11 Cukup

Skor 3 : 12-19 Baik

Skor 4 : > 20 Sangat baik

107

ain bab i dan v

Documents