ADENOKARSINOMAKOLOREKTAL

AKR merupakan keganasan ke 3 terbanyak di duniaPenyebab kematian ke 2 di Amerika Insiden di Indonesia cukup tinggiInsiden pada pria sebanding dg wanitaSekitar 75% di rektosigmoidRT merupakan penentu karsinoma rekti

ETIOLOGI- Merupakan interaksi faktor lingkungan dan genetikPolip kolon dpt berdegenerasi malignaRadang kronis kolon beresiko tinggiFaktor yg meningkatkan resiko AKR- diet tinggi lemak, kalori & protein- merokok

Faktor yg menurunkan resiko AKR :- konsumsi buah dan sayur- vitamin E, D, dan asam folat- aktifitas fisik (jalan) min 30 menit

PATOLOGISecara makroskopis ada 3 tipe :- Polipoid (vegetatif) tumbuh menonjol dlm lumen usus- Skirus (keras) sebabkan obstruksi / stenosis- Ulseratif (sentral nekrosis)

KLASIFIKASI TUMORDerajat keganasan berdsrkan histologi, dibagi menurut Dukes- Dukes A terbatas pada mukosa usus- Dukes B menembus muskularis mukosa

- Dukes C (metastase kel limfe) C1 kel limfe dekat tumor C2 kel limfe jauh- Dukes D metastase jauh

METASTASISBerkembang ke arah oral dan aboralMenyebar ke jar sekitar (ureter, buli dll)Hematogen ke heparLimfogen ke kel parailiaka, mesenterial dan paraaortaKe peritoneum (peritonitis karsinomatosa)

GAMBARAN KLINIS- Kolon kanan, jarang stenosis, feses cair shg jarang timbulkan obstruksiKolon kiri, bersifat skirotik shg timbulkan stenosis (obstruksi)Kolon kiri & rektum sebabkan konstipasi, tenesmusGejala umum, kelemahan, penurunan BB, anemia

PEMERIKSAANTeraba masa pada abdomen (lanjut)Rectal toucherRectosigmoidoskopiBarium enema (foto kolon dg kontras)Kolonoskopi / endoskopi

DIAGNOSISBerdasarkan : - anamnesis- pemeriksaan fisik, rectal toucher- barium enema / foto kolon- rektosigmoidoskopi / kolonoskopiDiagnosis pasti : patologi anatomi

PENANGANANTindakan pembedahan Kemoterapi (5 Fu oral, selama 6 bln) radiasi