7/26/2019 A.3.1 FORMULIR PENDAFTARAN PAUD TK KB.docx

1/1

YAYASAN PENGELOLA PENDIDIKAN BERMAIN

TK PAUD JATENG TERPADUKEL. TAMAN BERMAIN KEC. ANAK BELAJAR PINTARKOTA SEMARANGSekretariat : Jl. Pemuda N. !"# $P. %#!&"'()*+++ Semara,- (%!"'Email : aud/ate,-01a2.3m 4 5e67ite :2tt:88aud/ate,-.6l-7t.3m

FORMULIRPENDAFTARANCALON PESERTA DIDIK TK PAUD JATENG SEMARANG

TAHUN AJARAN 2015 /2016

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap :

2. Nama Panggilan :

3. Tempat Tanggal Lahi :

!. "eni# Kelamin :

$. Agama :

%. Anak Ke& : '. "(mlah Sa()aa :

*. Stat(# )alam kel(aga :

+. Ke,aganegaaan :

-. IDENTITAS ORAN T/A0ALI

1. Aah Kan)(ng0tii0angkat0,ali4

a. Nama :

5. Tempat Tanggal Lahi :

6. Agama :

). Ke,aganegaaan :

e. Peke7aan : 8. Pen)i)ikan :

2. I5( kan)(ng 0tii0angkat0,ali4

a. Nama :

5. Tempat Tanggal Lahi :

6. Agama :

). Ke,aganegaaan :

e. Peke7aan :

8. Pen)i)ikan :

Semaang9 ............21$

Oang T(a

46;et ang ti)ak pel(