A K D R (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim) Mekanisme kerjaTidak diketahui secara pasti bagaimana cara kerja pasti AKDR dalam mencegah kehamilan. Ada yang berpendapat AKDR sebagai benda asing yang menimbulkan reaksi radang setempat, dengan sebukan leukosit yang dapat melarutkan blastosis atau sperma.AKDR yang diliputi kawat tembaga mungkin memiliki mekaisme kerja yang berlainan. Kawat  tembaga dalam konsentrasi kecil yang dikeluarkan ke dalam rongga uterus selain menimbulkan reaksi radang seperti pada AKDR biasa, juga menghambat khasiat anhidrase karbon dan fosfatase alkali. AKDR yang mengeluarkan hormon juga menebalkan lendir serviks sehingga menghalangi pasasi sperma.Daya gunaDaya guna teoritis hampir sama (1-5 kehamilan per 100 tahun-wanita). Kegagalan lebih rendah pada AKDR yang mengeluarkan hormon atau tembaga.PengawasanPengawasan ginekologik terhadap akseptor AKDR dilakukan 1 minggu dan i bulan sesudah pemasangan, kemudian setiap 3 bulan sekali.Disini dilihat filamen dan perubahan-perubahan yang terjadi pada serviks. Jika filamen tidak tampak, singkirkan lebih dahulu kemungkinan kehamilan. Serviks dibersihkan dengan larutan antiseptik, AKDR diraba dengan sonde uterus. Jika AKDR tidak teraba, dapat dilakukan pemeriksaan foto rontgen AP dan lateral dengan sonde logam di dalam uterus. Jika terdapat tranlokasi, pengeluaran AKDR dilakukan via laparaskopi atau laparatomi.Penanganan kehamilan dengan AKDR in situ50 % kasus kehamilan dengan AKDR dalam rahim mengalami abortus, yang lainnya bisa sampai aterm. Persalinan akan terjadi tanpa penyulit, baik pada ibu maupun anak. Dapat juga terjadi syok septik pada beberapa kasus. Jika klien berkeinginan melanjutkan kehamilan, AKDR dapat dikeluarkan perlahan dan kemungkinan terjadinya abortus menjadi 25%.Efek sampinganBisa terjadi ekspulsi, kehamilan, dan beberapa efek sampingan lainnya mesti dijelaskan pada pasien. Beberapa efek sampingan yang ringan :

Nyeri pada saat pemasangan bisa dilakukan anestesi paraservikal. Kejang-rahim Nyeri pelvik Semaput, sehingga bisa terjadi bradikardia dan refleks vagal. Spotting Menoragia Sekret vagina lebih banyak

Beberapa efek sampingan yang lebih serius : Perforasi uterus. Infeksi pelvik Endometritis

KontraindikasiKontra indikasi mutlak ialah kehamilan dan penyakit radang panggul aktif atau rekuren. Kontra indikasi relatif antara lain tumor ovarium, kelainan uterus, gonorea, servisitis, kelainan haid, dismenorea, stenosis kanalis servikalis dan panjang kavum uteri kurang dari 6,5 cm.

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM ( AKADR )

Adalah suatu alat kontrasepsi yang dimaksukkan ke dalam rahim yang bentuknya bermacam-macam, terdiri dari plastik (polietiline). Ada yang dililit tembaga (Cu), ada pula yang tidak, tetapi adapula yang dililit dengan tembaga bercampur perak (Ag). Selain itu ada pula yang batangnya berisi hormon progresteron.

1) Jenis-jenis AKDR yang beredar.     a) IUD Generasi pertama :         Berbentuk spiral atau huruf S ganda terbuat dari plastik (polyethiline).     b) IUD Generasi kedua :         - Cu T 200 B = Berbentuk huruf T yang batangnya dililit tembaga (Cu) dengan  kandungan            tembaga.         - Cu 7 = Berbentuk angka 7, yang batangnya dililit tembaga.         - Ml Cu 250 = Berbentuk 2/3 lingkaran ellip yang bergerigi yang batangnya dililit tembaga.      c) IUD Genersi ketiga :         - Cu T 350 A = Berbentuk huruf T dengan lilitan tembaga yang lebih banyak dan perak.         - Ml Cu 375 = Batangnya dililit tembaga berlapis perak.         - Nova  T = Batang dan lengannya dililit tembaga.

2) Cara Kerjanya.      - Meninggikan getaran saluran telur sehingga pada waktu blastokista sampai ke   rahim,         endometrium belum siap untuk menerima nidasi hasil konsep (blastokista).      - Menimbulkan reaksi jasringan, sehingga terjadi serbukan sel darah putih (lekosit), yang         melarutkan blastokista.      - lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas.

3) Indikasi, Kontra indikasi dan tempat pelayanan. Indikasi pemakaian : Merupakan cara KB efektip terpilih yang sangat diprioritaskan pemakaiannya pada ibu fase menjarangkan kehamilan dan mengakhiri kesuburan. Kontraindikasi : - Kehamilan. - Gangguan perdarahan - Peradangan alat kelamin 

- Kecurigaan tumor ganas di alat kelamin. - Tumor jinak rahim - Kelainan bawaan rahim Tempat pelayanan : - Rumah sakit. - Klinik KB. - Puskesmas. - Dokter/bidan swasta.

4) Efektifitas dan keuntungan AKDR : a) Efektifitas AKDR tinggi, angka kegagalan berkisar 1%     - Lippes loop sebagai generasi pertama dipakai selama diinginkan, kecuali bila ada  keluhan.     - Cu T 200 B, Cu 7, ML Cu 250 sebagai generasi kedua dipakai selama 3-4 th.     - IUD Generasi ketiga antara lain Cu T 380 A, ML Cu 380 selama 5 th. b) Keuntungan.     - Praktis, ekonomis, mudah dikontrol, aman untuk jangka panjang dan kembalinya kesuburan        cukup tinggi.     - Tidak dipengaruhi faktor lupa seperti pil.

5) Efek samping dan penanggulangannya. Manakala terjadi perdarahan/keputihan/nyeri dll segera konsultasikan dengan dokter anda.