1. Avulsi.

Adalah Keluarnya gigi dari soket. Factor yang paling penting dalam kesuksesan

dalam perawatan gigi avulsi adalah panjangnya waktu dimana gigi berada diluar

soket, keadaan gigi, jaringan periodontal dan cara yang digunakan sebelum gigi

tersebut di replantasi. Lebih cepat gigi tersebut direplantasi maka lebih baik juga

prognosisnya.

Media penyimpanan yang bias digunakan untuk melindungi gigi avulsi adalah,

saliva pasien (vestibulum), salin, susu dan media sel kultur. Sebelumnya gigi

dicuci dengan memegang mahkota di bawah air mengalir. Jika gigi telah

direplantasi dan posisikan gigi pada posisi yang baik maka lakukan splinting

selama 7-10 hari.

Stabilisasi

Trauma Dentoalveolar Durasi dari ImobilisasiGigi yang bergerak

Gigi yang berubah posisi

Faktur akar

Replantasi gigi (matur)

Replantasi gigi (imatur)

7-10 hari

2-3 minggu

2-4 bulan

7-10 hari

3-4 minggu

Jika membawa gigi ke dental office kurang dai 20 menit dengan gigi beada di lua

soket, bilas gigi tersebut dengan salin dan segera lakukan replantasi. Darah

yang berada dalam soket tidak harus dibersihkan semua cukup lakukan suction

dan iigasi dengan salin steril ke dalam soket. Permukaan akar dai gigi tidak

boleh di gosok. Jika gigi telah berda di lua soket lebih dari 20 menit, replantasi

gigi dapat dilakukan setelah meendam gigi dengan larutan Hank Balanced Salt

selama 30 menit dan dilanjutkan dengan doxycyciine (I mg/20 cc larutan salin)

selama 5 menit. Setelah itu gigi haus direplantasi dan splinting.

Untuk menstabilkan gigi avulsi dapat digunakan berbagai material, seperti wires,

arch bas dan splints. Dalam menstabilkan gigi avulsi perlu dihindari penstabilan

yang sangat rigid karena akan menyebabkan ankilosis dan resorbsi akar

eksternal. Pergerakan gigi fisiologis akan merangsang pembentukan fibous dan

perlekatan akar pada tulang alveolar.

5 faktor yang harus diperhatikan sebelum mereplantasi gigi avulsi

a. Gigi avulsi harus tidak memiliki penyakit periodontal yang parah

b. Soket alveolar dapat memberikan tempat untuk gigi berada di dalam soket

c. Tidak ada kontraindikasi dari perawatan ortodontik seperti gigi yang crowded

yang signifikan

d. Periode gigi berada diluar soket. Lebih dari 2 jam biasanya memiliki

prognosis yang buruk. Apanila gigi direplantasi sekitar 30 menit setelah avulsi

maka prognosisnya excellent.

e. Perkembangan akar harus diperhatikan.

2. Fraktur alveolar

Fraktur yang kecil melalui prosesus alveolar sering kali bersamaan dengan

frkatur dari gigi. Namun bagaimanapun. Fraktur prosesur alveolar dapat terjadi

sendiri dan harus dilakukan perawatan. Penanganan dari fraktur alveolar adalah

memposisikan segmen yang fraktur pada posisi yang tepat dan stabilkan sampai

penyembuhan tulang terjadi. Prosedur ini dapat dengan sederhana dilakukan,

yaitu dengan penekanan menggunakan jari yang sebelumnya telah dilakukan

anastesi. Namun untuk segmen dentoalveolar yang berupa serpihan susah untuk

dilakukan reposisi dan hal ini membutuhkan open surgical.

Gigi dengan fraktur akar harus dilakukan perawatan endodontik dalam waktu 1-2

minggu untuk mencegah adanya inflamasi resorbsi akar serta mencegah adanya

infeksi. Sgemen dentoalveolar harus distabilkan sampai sekitar 4 minggu untuk

memberikan waktu penyembuha tulang. Beberapa cara untuk menstabilkannya

yaitu dengan mengikatkan arch bar pada mesial distal gigi dan segmen serta di

dalam segmen alveolar yang fraktur. Gigi yang berbatasan langsung dengan

segmen yang mengalami fraktur biasanya tidak dikawat pada arch bar sehingga

gigi tersebut dapat terjaga kebersihannya. Penggunaan etsa asam wire dapat

juga digunakan. Splint dengan cold cure acrylic dapat juga digunakan setelah

mereposisi segmen alveolar. Splint juga dapat dilakukan dengan mengawat gigi

dengan gigi diantara segmen yang fraktur.