7.endodonti - copy1

8/12/2019 7.ENDODONTI - Copy1

1/54

ENDODONTI

drg. Arlina Nurhapsari ,SpKG


2/54

Endodontologibahasa yunani

Endos : dalam

Odontologi : ilmu pengetahuan gigi

diartikan pengetahuan mengenai apa yang

ada di dalam gigi, khususnya kamar pulpa.


3/54

Endodontologi

Definisi:

bagian dari ilmu konservasi gigi yang

mempelajari tentangetiologi, diagnose,

pencegahan dan perawatan penyakit jaringan

pulpa dan periapikal.


4/54

Perawatan endodonticperawatan yangberdasar prinsip endodontologi.

Tujuanmempertahankan gigi selama mungkin di

dalam rahang supaya tetap dapat

dipergunakan sesuai dengan fungsinya.


5/54

Indikasi

1. Gigi dengan kelainan jaringan pulpa danjaringan periapikalnya

2. Gigi sebagai penyangga gigi tiruan

3. Gigi tanpa kelainan jaringan pulpa ataujaringan periapikal yang membutuhkan pasak

sebagai retensi restorasinya


6/54


7/54

Kontra indikasi

1. Gigi yang tidak dapat direstorasi baik secara

fungsional maupun estetik2. Gigi yang tidak cukup diukung jaringan

periodontium

3. Gigi yang letaknya maloklusi, tidak strategis,tidak mempunyai nilai estetik dan fungsional

(misalnya gigi yang lokasinya jauh dari

lengkung)


8/54

4. Fraktur akar vertikal

5. Saluran akar yang tidak dapat dipreparasi

seperti akar terlalu bengkok, saluran akar

banyak dan berbelit - belit dan kontraindikasi

untuk perawatan bedah periapeks.


9/54


10/54

Keadaan jaringan pulpa yang dapatdilakukan perawatan endodonti

1. Pulpa terbuka

Pulpa yang terbuka kesalahan preparasi atau

karies perawatan endodontic

Perawatan, tergantung :

keadaan jaringan pulpa sebelumnya luas kerusakan jaringan

luas bagian pulpa yang terbuka

besarnya iritasi.


11/54

2. Patologi pulpa

Keadaan pulpa sudah berubah, karena:

penyakit jaringan pulpa,

perubahan degeneratif

nekrosis


12/54

3. Resopsi interna

Kerusakan pada dinding pulpa dimulai dari

dentin sampai sementum.

Etiologi tidak diketahui fakto pencetus: trauma

dan pulpitis kronikPerawatan, tergantung besar kerusakan

jaringan.


13/54

4. Fraktur akar

Pemeriksaan radiograf diperlukan untuk

mengetahui keadaan fraktur akar.

Keadaan ini sering tidak perlu dirawat, sampai

kerusakan lebih jelas terlihat


14/54

DIAGNOSIS

Definisi

ilmu untuk menentukan jenis penyakit berdasarkangejalayang ada.

Gejalaadalah tanda

tanda suatu permulaankeadaan sakit yg indikatif


15/54

Diagnose dapat dibagi menjadi 2 yaitu;

Diagnosis medis: penentuan jenis penyakit

berdasarkan tanda dan gejala, menggunakan caradan alat seperti laboratorium, foto dan klinik

Diagnosis pembanding (Differential Diagnose/DD):diagnosis yang dilakukan dengan membandingkan

tanda tanda klinis suatu penyakit dengan tanda

klinis penyakit lain.


16/54

Pemeriksaanmenegakkan diagnosis

I. Pemeriksaan subjektif

II. Pemeriksaan objektif

III. Pemeriksaan radiograf


17/54

I. PEMERIKSAAN SUBJEKTIF

Adalah pandangan operator ( dokter gigi )

terhadap gejala klinis yang dialami oleh pasiendan dicatat dalam rekam medis.

Pemeriksaan subjektif meliputi :Pengisian kartu status

Anamnesa


18/54


19/54

II. PEMERIKSAAN OBJEKTIF

adalah pemeriksaan gejala klinis dengan melakukan

tes klinis.

Tes klinis dibagi menjadi 2 tahap yaitu :

1. Tes diagnosis

a) Visual

b) Sondasic) Perkusi

d) Palpasi

e) Tes mobilitas

f) Tes vitalitas


20/54

2. Tes untuk keadaan sulit

a) Transiluminasi

b) Tes anastesi

c) Tes gigit (bite test)

d) Pewarnaan (staining)e) Gutta perca point tracing dengan radiograf


21/54


22/54

hal

hal yang diamati

Kelainan ekstra oral:

Asimetri muka Pembengkakan

Kelainan intra oral: Warna gigi yang abnormal

Lesi jaringan lunak

Gigi fraktur


23/54

Sondasi

Tujuan

pemeriksaan ini untuk mengetahui kavitas sudah

mencapai dentin atau belum.

Caramenggeser sonde half moon / lurus pada gigi

tanpa tekanan pada daerah kavitas.


24/54

Perkusi

Adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan

ketukan ringan pada gigi menggunakan ujung jariatau ujung tangkai instrument.

Tujuanmenentukan ada/tidaknya kelainan pada jaringan

periodontal.


25/54

Cara pemeriksaan

dimulai pada gigi tetangga yang sehat gigi

yang sakit.

dimulai dgn ujung jari ujung tangkai kasus

akut

arah vertical pada daerah insisal / oklusal gigi arah horizontal pada daerah bukal / lingual gigi


26/54

Palpasi

Pemeriksaan dilakukan dengan perabaan /

tekanan ringanmenentukan konsistensijaringan guna mengetahui :

Ada/tidaknya pembengkakan

Ada/tidaknya rasa sakit pada daerah yangdipalpasi

Kelainan terdapat pada jaringan lunak / keras

Kasar / licinnya permukaan jaringan


27/54

Tujuan

Mengetahui kerusakan yang terjadi pada

periosteum.


28/54

Cara pemeriksaan:

Palpasi dilakukan dengan menggunakan ujung jari

Tekanan ringan pada gusi/mukosa sekitar apeks gigi Perhatikan adanya pembengkakan/rasa sakit

Perhatikan apakah ada fluktuasi pada pembengkakan

Perhatikan apakah gigi goyang saat dipalpasi

Jangan lakukan palpasi apabila diduga abses akut


29/54

Test mobilitas

Tujuan

mengetahui derajat kegoyangan gigi sehingga

dapat dideteksi ada/tidaknya kerusakan tulang

alveolar


30/54

Derajat goyang gigimenurut Grossman

1. Derajat goyang I

Penderita merasakan goyangnya gigi sedangkanoperator belum melihat goyangnya gigi tersebut

2. Derajat goyang II

Goyangnya gigi terlihat dan terasa, gigi goyang 1

mm dari soket nya3. Derajat goyang III

Goyangnya gigi lebih dari 1 mm dan gigi dapat

digerakkan dalam arah vertikal


31/54

Tes vitalitas

Tujuanmengetahui vitalitas gigi,

3 Testyang dapat dilakukan, yaitu:

1. Thermal dinginsaraf sensoris terangsang sehinggaterjadi kontraksi ruang pulpa

Menggunakan udara dingin, es, kapas + chloretyl.

hasil + : pulpa masih vital

hasil - : berarti pulpa terisolasi atau non vital.


32/54

2. Thermal panas saraf sensoris terangsang

sehingga terjadi ekspansi pulpa Menggunakan gutta perca panas atau instrument

panas.


33/54

3. Electronic pulp tester (EPT)

Indikasi:

semua gigi yang dapat diisolasi / dikeringkan

Kontra indikasi:Gigi yang sulit diisolasi/keringkan

Gigi dengan mahokta selubung atau restorasi besar

Trauma baru

Gigi yang teranestesi

Rasa sakit yang kontinyu

Pasien yang gugup/nervous


34/54

Ketepatan pemeriksaan ini tergantung pada :

Status psikologi penderita

Ketepatan alat itu sendiri

Ambang rangsang individual

Kondisi umum penderita


35/54

Cara penggunaan EPT :

Baca petunjuk pabrik

Isolasi dan ulasi bagian bukal gigi yang akan diperiksadengan gel

Pengatur arus diset pada angka 0

Ujung EPT dilekatkan pada servikal gigi

Jangan sentuhkan EPT pada gingival atau restorasimetal

Naikkan pengatur arus bertahap sampai timbul respon

Catat pada skala berapa timbul respon, lakukan 2x


36/54

Transiluminasi

Pemeriksaan menggunakan sinar fiberoptic

sebagai sumber cahaya.

Tujuan

mengetahui ada atau tidaknya garis fraktur.


37/54

Cara pemeriksaan :

Cahaya menembus struktur jaringan, bila:

Jaringan sehat jernih kemerahan

Jaringan patologik keruh / gelap

Fraktur cahaya tidak melewati garis fraktur


38/54


39/54

Test anastesi

Tujuan

mendapatkan kepastian terakhir bila sumber

sakit tidak ditemukan dengan cara lain.


40/54


41/54

Test gigitan (bite test)

Tujuan

menemukan gigi yang mengalami retak denganmemisahkan segmen ggi yang retak.

Cara pemeriksaan :

Penderita diinstruksikan menggigit forceps yangdililit kapas atau applicator stik

Segmen gigi yang fraktur akan terpisah bergerak

sehingga timbul rasa sakit.


42/54

Tes pewarnaan (staining tes)

Tujuan

mengisolasi gigi yang fraktur.


43/54

Cara pemeriksaan ada 3 carabebas tumpatan

a) Gigi diulasi larutan 2% iodine atau methylene

blue dalam preparasi kavitasiodine akanmewarnai garis fraktur jadi lebih gelap

b) Campuran,zinc okside dan eugenoldalam

kavitasCampuran akan meresap dan

memperlihatkan garis frakturc) Pemberian disclosing tabletdan dikunyah

garis fraktur akan terlihat.


44/54


45/54


46/54

Cara pemeriksaan :

Tempatkan gutta point ke dalam fistula

Ambil foto rontgen kearah apeks gigi yang

dicurigai penyebab fistula.


47/54


48/54

III. PEMERIKSAAN RADIOGRAF

Pemeriksaan Ro, wajib kasus endodontic

Gambaran yang didapat pada rontgen :

Radiolusenobjek terlihat gelap, yaitu;

jaringan lunak dan substansi lain yang dapat

dilalui sinar X. Radioopakobjek terlihat jelas, yaitu;

tumpatan metal, jaringan keras dan substansi

lain yang tidak dapat dilalui sinar X


49/54

Fungsi radiograf

dalamnya karies gigi

besar kerusakan tulang pada jaringan periapikal dan

periodontal

gigi impaksi dan belum erupsi

adanya benda asing

konfigurasi saluran akar

resorpsi eksterna dan interna

fraktur

sinus

tumpatan


50/54

Kekurangan pemakaian alat rontgen:

hanya memberi gambaran dua dimensi

kesalahan proyeksi pemotretan

tidak dapat membedakan dengan jelas antara

granuloma dan kista radikular.


51/54

Teknik bucal object role

= same lingual opposite bucal (SLOB)

Adalah teknik pengambilan rontgen untuk akarlebih dari satu.

Tujuanmelihat bagian saluran akar yang overlaping


52/54

Cara :

Jika tabung diubah posisinya baik dengan

angulasi ke mesial maupun distal

saluranakar yang jauh dari film akan bergerak dalam

arah yang sesuai dengan tabung.

Karena itu jika tabung digerakkan ke distal,

saluran akar bukal (b) akan bergerak ke distaldan terlihat di sebelah distal dari saluran akar

palatinal atau lingual (l)


53/54


54/54

7.endodonti - copy1

Documents