Atresia Bilier si Perusak HatiNurul Evani Huda

email: vani_loecoe@yahoo.co.id

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

SEBAGIAN bayi lahir dengan kulit kekuningan menandakan fungsi hatinya belum optimal. Kelainan itu tergolong ringan.Dengan terapi penyinaran ultraviolet dilanjutkan pemaparan kulit bayi di bawah sinar matahari selama beberapa hari,kelainan itu akan hilang.

Berbekal pengetahuan itu, Doni Ardian-ta Passa dan istrinya, Dewi, tidak menaruh kecurigaan berlebih ketika bayi merekalahir dengan kulit kekuningan. Bayi itu adalah Bilqis Anindya Passa yang belakangan ramai diberitakan media massa terkaitdengan kelainan atresia bilier yang dideritanya."Saya mulai khawatir setelah dua minggu lebih warna kulit Bilqis masihkekuningan, padahal tiap pagi kami menjemurnya. Kekhawatiran saya makin bertambah melihat warna kotoran Bilqis ndakseperti bayi lainnya. Warnanya putih seperti dempul (putih pekat)," ujar Doni.

Akhirnya, Doni pun memeriksakan Bilqis ke rumah sakit. Setelah melalui proses-proses pemeriksaan, Bilqis didiag-nosismenderita kelainan atresia bilier. Kelainan itu membuat hati Bilqis rusak. Untuk mengatasinya, Bilqis harus menjalanitransplantasi hati. "Kini kami tengah menunggu hasil evaluasi dokter mengenai pelaksanaan transplantasi hati Bilqis," ujarDoni yang selama beberapa hari ini menunggui Bilqis di RS dr Karyadi Semarang, yang akan menjadi tempat operasitransplantasi hati.

Sebenarnya, apakah atresia bilier itu? Menurut konsultan gastroentero-hepatologi anak Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia/Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (FKUI/RSCM) dr Hanifah Oswari SpA(K), atresia bilier adalah penyakit yangtimbul akibat rusaknya saluran empedu di luar hati sehingga tidak ada aliran empedu dari hati ke dalam usus 12 jari yangnormalnya terjadi.

"Akibatnya cairan empedu menumpuk di hati. Salah satu komponen empedu, yaitu asam empedu, bila tertumpuk, dapatmerusak hati dan bila tersebar ke dalam darah dan kulit, akan menyebabkan rasa gatal," ujar Hanifah.Selain itu, lanjut Hanifah, dalam empedu juga terdapat bilirubin. Bilirubin yang tertahan dalam hati akan dikeluarkan ke dalamaliran darah dan dapat mewarnai kulit dan bagian putih mata sehingga berwarna kuning. Bila berlangsung lama, kerusakanhati dapat menyebabkan kerusakan hati lanjut yang disebut sirosishati. Bila terus berlanjut, itu akan dapat menyebabkanperdarahan di saluran cerna karena peningkatan tekanan darah yang masuk ke hati.

Kerusakan hati yang terjadi pada kasus atresia bilier bersifat progresif, terus merusak saluran empedu termasuk yang didalam hati. Pada akhirnya hal itu menyebabkan gagal hati yang harus diatasi dengan transplantasi hati. Atresia bilier adalahpenyebab transplantasi hati terse-ring pada bayi/anak.

Sebetulnya sebelum transplantasi hati dilakukan, bila bayi berusia kurang dari dua bulan, dapat dilakukan prosedur kasai.Prosedur itu untuk mengalirkan empedu langsung ke usus, tapi pada akhirnya tetap memerlukan transplantasi hati untukmengembalikan fungsi hati yang rusak.

"Ada juga pasien yang sudah dilakukan kasai sampai usia 25 tahun hatinya belum ditransplantasi. Empedu yang tertahan dihati pada akhirnya akan menyebabkan sirosis hati dan bila terus berlanjut, akan menyebabkan gagal hati," ujar Hanifah.

Biaya mahal

Operasi transplantasi hati yang di Indonesia baru bisa dilakukan di RS Dr Karyadi tergolong operasi berbiaya mahal,mencapai miliaran rupiah. Pasalnya, ada dua operasi yang dilakukan pada waktu transplantasi. Pertama operasi untuk

mengambil hati dari donor dan kedua operasi mengeluarkan hati yang rusak dari pasien dan menggantinya dengan hati daridonor. Operasi bisa berlangsung selama 10-12 jam.

"Setelah operasi diperlukan perawatan di ICU untuk kedua orang tersebut. Di samping itu diperlukan obat-obat untukmencegah infeksi, mencegah penolakan hati, dan lain-lain. Semuanya berbiaya mahal," ujar Hanifah.Sesudah operasi pasien perlu diperiksa fungsi hati secara berkala dan pemeriksaan radiologis mulai dari USG sampai CTscan. Kadang-kadang diperlukan operasi ulang bila ada gangguan pasca operasi.

Setelah stabil pasien masih perlu dipantau di rumah sakit sebelum diizinkan pulang. Seluruh rangkaian operasi transplantasihati tersebut memerlukan biaya yang tinggi. Mahalnya biaya transplantasi hati itu menjadi kendala bagi pasien atresia bilierdan keluarganya. Beruntung Bilqis mendapat bantuan dana dari pemerintah dan para dermawan. Namun, Bilqis bukanlahsatu-satunya bayi dengan kelainan atresia bilier. Data dua tahun di RSCM menunjukkan ada 164 bayi dengan kelainan hatiyang disebut kolestasis, 23% di antaranya adalah atresia bilier.

sumber:http://bataviase.co.id/node/90528