7. teknik flebotomi
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
1/32
TEKNIK FLEBOTOMI
DAN ANTIKOAGULAN
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
2/32
ujuan dan Fungsi
Pemeriksaan Laboratorium
Menegakkan atau menyingkirkan suatu
diagnosis
Menjadi pedoman didalam penatalaksanaanpasien
Menentukan prognosis
Skrining suatu penyakitPemantauan terapi
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
3/32
Taa!an umum
!emeriksaan "
Pra-analitik
Analitik
Pasca analitik
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
4/32
Spesimen untuk tes yang
membutuhkan darah dalam jumlah yangbanyak diperoleh dengan teknik
flebotomi.
Flebotomi (phlebotomy) berasal
dari bahasa unani yang berarti insisi
!ena(phlebos " !enadan tome " insisi)
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
5/32
Persia!an #arian
Faktor #faktor yang berpengaruh terhadap hasilpemeriksaan " !ariasi diurnal
olah raga$latihan fisik puasa diet alcohol
merokok obat-obatan postur
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
6/32
Persia!an $ebe%um Pengambi%an
ersia!an $ebe%um Pengambi%an
$!esimen
!esimen
Persiapkan tabung-tabung darah sesuai dengan
kebutuhan
Warna penutup tabung dan jenis antikoagulan yang digunakan
Warna Penutup Zat Tambahan Keterangan
Merah %idak ada Serum
&embayung '%A arah lengkap mengikat kalsium
*ijau *eparin Menghambat akti!asi trombin
+iru +uffered citrate %es koagulasi mengikat kalsium
*itam +uffered ,a. itrate &' estergren
Abu-abu Penghambat glikolitik %es glukosa
/uning itrate de0trose (A) penga1et eritrosit
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
7/32
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
8/32
Pengambi%an $!esimen
%iga Prosedur umum dalam memperoleh
spesimen darah "
%usukan !ena (!enipuncture)
%usukan arteri (arterial puncture)
%usukan kulit (skin puncture)
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
9/32
Tusukan &ena
2ena mediana cubiti
2ena sefalika
2ena basilica
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
10/32
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
11/32
Teknik Tusukan &ena
3. +uat label4. ocokkan identitas pasien dan label di formulir. 5angan
pernah mengambil spesimen apapun tanpa identitaspasien yang jelas
6. jika dibutuhkan spesimen dalam keadaan puasa7
tanyakan apakah sudah pasien8. informasikan pasien apa yang akan dilakukan dan
jangan sampai terlalu tegang
9. posisikan pasien (duduk atau baring) agar lebih mudahmendapatkan fossa antekubiti
:. atur $ persiapkan alat dan bahan yang diperlukan mulaidari tabung7 torniket7 dll
;. pasien disuruh menggenggam agar !ena lebih mudahteraba
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
12/32
?
atau betadin
3>. Pasang torniket beberapa inci diatas tempat
penusukan7 jgn biarkan terpasang lebih dari 3 menit33. Fiksasi !ena di atas dan di ba1ah tempat penusukan
dengan ibu jari dan jari tengah atau ibu jari dan
telunjuk
34. &akukan penusukan !ena36. &epaskan torniket ketika darah mulai mengalir7 jangan
mencabut jarum dalam keadaan torniket masih
terpasang
Teknik Tusukan &ena
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
13/32
38. Setelah spesimen darah yang diperlukan cukup7 kepalantangan dilepaskan
39. &etakkan kapas steril di atas tempat penusukan7 tarik jarumlalu kapas ditekan
3:. pasang plester di atas kapas atau gau@e tadi untukmenghentikan perdarahan dan mencegah hematom
3;. ampur spesimen dan antikoagulan dengan membaliktabung jangan dikocok
3. &abel diparaf dan catat 1aktu pengambilan sampel
Teknik Tusukan &ena
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
14/32
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
15/32
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
16/32
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
17/32
Pengisian tabung
berdasarkan urutan "%abung kultur darah
%abung tutup merah
%abung tutup biru
%abung tutup hijau
%abung tutup lembayung%abung tutup abu-abu
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
18/32
As!irasi $umsum Tu%ang
%empat pengambilan (de1asa)"
- Sternum
- SAS
- SPS
- Proc. SpinosusPada anak B4 th %uberous tibiae
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
19/32
Kom!%ikasi
%orniket yang dipasang terlalu lama
menyebabkan terjadinyan hemokonsentrasi.
/egagalan memperoleh darah dan
komplikasinya adalah " pembuluh darah !ena tidak di dapat$kena
menyebabkan hematoma
piston ditarik terlalu cepat menyebabkan !ena
kecil menjadi kolaps pasien sincope
perdarahan berlebihan
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
20/32
Tusukan Arteri
%usukan Arteri tidak boleh digunakan
apabila terdapat iritasi7 udem dekat luka
atau pada daerah di mana terdapatarterio!enous (A2) shunt atau fistel
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
21/32
Teknik !engambi%an dan
!ersia!an !asien
3. Arteri radialis brachialis lebih dianjurkan untuktusukan arteri
4. Apabila memilih arteri radialis maka penting
menilai sirkulasi kolateral tangan dengan tes Allen6. Arteri yang akan ditusuk diidentifikasi dari
denyutannya dan disterilkan dengan alcohol ;>?diikuti dengan yodium
8. Anastesi lokal bisa dilakukan tetapi biasanya tidakdiperlukan. %idak dianjurkan menggunakan jarumkupu-kupu
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
22/32
Teknik !engambi%an dan
!ersia!an !asien
9. Persiapkan spoit
:. Pulsasi darah kedalam spoit menunjukkan bah1a
darah tersebut berasal dari arteri;. Setelah spesimen darah diperoleh spoit diputar
sehingga darah tercampur dengan heparin
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
23/32
Tusukan Ku%it
Merupakan metode pilihan pada pasien anakkhususnya bayi-bayi (infants).
%usukan !ena-!ena dalam meskipun jarangdapat menyebabkan "
*enti 5antung
Perdarahan
%rombosis/onstriksi !ena diikuti gangguan ekstremitas
/erusakan organ atau jaringan yang ditusuk
+ahaya infeksi
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
24/32
Teknik Tusukan Ku%it
Pilih tempat penusukan yang tepat
*angatkan tempat penusukan dengan handuk atau tissue
dengan suhu tidak boleh 84o
+ersihkan dengan alkohol ;>?
+uat tusukan dengan lancet steril hampir tegak lurus terhadap
permukaan kulit+uang tetesan pertama dengan melap menggunakan kapas steril
/umpulkan spesimen dalam tabung yang sesuai secara kapiler
%utup spesimen kontainer
&abel tabung spesimen dengan tanggal C jam pengampilan serta
nama pasien
%uliskan pada laporan hasil bah1a spesimen diperoleh dari
tusukan kulit
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
25/32
ANTIKOAGULANMekanisme kerja"
Mengikat /alsium (a)" '%A7 ,a itrate.
Menghambat interaksi faktor-faktor koagulasi
(antithrombin )" *eparin.
Dntuk transfusi" ,a itrate atau *eparin.
mempertahankan !iabilitas E+ jangka
panjang itrate dikombinasi dengan de0trose(A7 P)
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
26/32
EDTA
Antikoagulan yang kuat
ocok untuk pemeriksaan hematologi
rutin (autoanaly@er)
Antikoagulan yang direkomendasikan
oleh S*" /4'%A (379mg$ml darah)
arah '%A tidak boleh dipakai untuk
pemeriksaan tes hemostasis
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
27/32
Trisodium 'itrate
Antikoagulan pilihan untuk tes
hemostasis (674g$l) dengan
perbandingan 3 bagian ,a itrate dan= bagian darah.
&'" 3 bagian ,a itrate dan 8 bagian
darah.
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
28/32
#e!arin
/onsentrasi 3> # 4> D$ml darah.
Antikoagulan yang sangat efektif dan
tidak berpengaruh terhadap ukuranE+.
%dk dapat digunakan untuk membuat
sediaan apus dan hitung leukosit.Antikoagulan terbaik untuk tes fragiltasosmotik.
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
29/32
(ingkasan
Salah satu tahap preanalitik yang penting diperhatikanadalah phlebotomi.
Persiapan pasien sebelum phlebotomi perlu dilakukanuntuk meminimalkan faktor-faktor yang berpengaruh
terhadap hasil pemeriksaan seperti " !ariasi diurnal olahraga $ latihan fisik puasa diet alkohol merokok obat-obatan7 dan postur
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
30/32
(ingkasan
%iga prosedur umum dalam memperoleh
spesimen darah "
%usukan 2ena (!enipuncture)%usukan Arteri (Arterial Puncture)
%usukan /ulit (Skin Puncture)
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
31/32
(ingkasan
Antikoagulan yang umum dipakai untuk
keperluan tes-tes laboratorium adalah
/4'%A7 ,a itrate7 heparin.Antikoagulan untuk transfusi darah
adalah P7 A7 A-A.
-
7/25/2019 7. Teknik Flebotomi
32/32
atas perhatiannya