7/22/2019 59920249-Asuhan-Keperawatan-Pada-Kerusakan-Integritas-Kulit.pdf

1/3

engkajian Integritas Kulit

y Pengkajian Umumo Riwayat Kesehatano Pengkajian Fisiko Diagnostik tes : WBC, Albumin, Radiologi

y Pengkajian Fokuso Karakteristik : Lokasi, Ukuran, Warna, Kulit sekitar luka, Drainase, Temperatur, nyeri, penutupan luka,o Faktor yang terkait : tk. Kontaminasi, nutrisi, sosial ekonomi,

pe luka berikut ini dikelompokkan dlm luka akut:

y Luka post operatif (surgical incision)

y Dermatological incision

y Amputation stump

y Laceration

y Abrasion

y Donor site

y

Scald (luka karena air mendidih)

y Partial thickness burn (luka bakar stadium I atau II superficial)

ENILAIAN LUKA (NIAT UTAMA)

iriskan: jenis, lokasi, pattency.ksudat: jenis, jumlah, warna.

aktu sejak cedera bedahembalut

hitan:

enis menjahit

umlah jahitan

ka Tepi:

arna sayatan kolagen deposisi epitel resurfacing

ulit Sekitarnya:

arna, Moisture, Kebersihan

uhu, sensasi

lister, edema

aboratorium Uji:

B, WBC,Albumin, PaO2

kuran (cm)

okasi

ENILAIAN LUKA (NIAT sekunder atau tersier)

aktu sejak pembedahan atau cedera

embalut

anda Infeksi:

au atau eksudat

aboratorium Uji:

B, WBC, dll

lbumin, PaO2

7/22/2019 59920249-Asuhan-Keperawatan-Pada-Kerusakan-Integritas-Kulit.pdf

2/3

,ulit Sekitarnya:

arna, Moisture, Kebersihan

elenturan, edema, suhu, sensasi

aserasi, bekas luka

uka tempat tidur:

erah, Pink

uning, Hitam

epi luka

kuran

edalaman

okasi

enis Penyembuhan luka

Karakteristik Pertama Kedua Ketiga

Tepi luka dekat Tidak dekat Awalnya dekat

infeksi ada Tidak ada Tidak ada

Jaringan granulasi kecil besar besar

jaringan parut kecil Sangat besar besar

Lama penyembuhan cepat Sangat lambat lambat

contoh Luka

operasi

Luka terinfeksi Sayatan dipisahkan

uka Kronis

cubitus Ulcer

abetic Ulcer

nous Ulcer

cer Of Carcinoma

engapa "perawatan luka lembab"

rangnya kelembaban pada jaringan luka terkena menyebabkan pengeringan dan kematian sel, dan mencegah migrasi epitel

n deposisi matriks

lembaban yang berlebihan karena eksudat menghambat proliferasi sel danmemecah komponen matriks

seimbangan kelembaban di tempat tidur luka dipertahankan oleh pilihan tepatdressing

7/22/2019 59920249-Asuhan-Keperawatan-Pada-Kerusakan-Integritas-Kulit.pdf

3/3

eskipun normal salin isotonik, karena menguap dari saus, menjadi hipertonik dancairan jaringan ditarik ke dalam saus

> Darah dan protein akhirnya menumpuk di permukaan dan rias rias mengeringsepenuhnya

arus diterapkan setidaknya tiga kali sehari

uka dengan basis butiran bersih

Tujuan: Melindungi & menjaga kelembabanPerawatan:

-hidrokoloid

-Hidrogel-Sekunder-ganti-Vacuum penutupan perangkat (VAC) dibantu-Basah untuk meredam saline (sementara)