ANATOMI SISTEM URINARIAdr.Firdaus Pratama Sabri

2

Bagian-bagian Susunan KemihSusunan kemih

terdiri dari ginjal, ureter, vesika urinaria, dan urethra.

Susunan kemih pada laki-laki berbeda dengan wanita dirongga pelvis, karena susunan kemih di rongga pelvis berintegrasi dengan susunan genitalia.

3

Fungsi dan Morfologi Susunan kemih berfungsi mengatur

keseimbangan cairan tubuh beserta kadar ion dan senyawa kimia yang larut didalamnya

Cairan tubuh berada dalam sirkulasi dan jaringan-sel tubuh

Pada susunan kemih terjadi peristiwa pembuangan sisa metabolisme yang larut dalam air dari darah, dengan bentuk sisa dalam larutan air yang dinamakan urine / air seni

4

Definisi – Traktus Urinarius

Traktus urinarius merupakan sistem organ yang memproduksi, menyimpan, serta mengeliminasi urin

Pada manusia, sistem ini terdiri dari dua ginjal dua ureter vesica urinaria urethra

5

6

Topografi Ginjal Ginjal terletak menempel ke

dinding belakang rongga perut, sepasang, di kiri dan kanan aorta

Kedua ginjal dibungkus oleh selaput yang dinamakan capsula ginjal

Diluar kapsul ginjal terdapat lapisan lemak

Lemak ini disebelah depan ditutup oleh peritoneum parietal

7

Peritoneum Peritoneum adalah

selaput serosa yang melapisi rongga perut dan alat-alat yang berada dalam rongga perut

Pada posisi ini ginjal tergolong alat yang berada dibelakang peritoneum (retroperitoneal/extraperitoneal )

Dibedakan rongga perut dengan rongga peritoneum. Rongga peritoneum adalah rongga yang berada diantara peritoneum parietal dengan peritoneum viseral

8

Batas-batas Ginjal Di belakang ginjal terdapat

diafragma dan m.quadratus lumborum

Diatas kedua ginjal terdapat glandula suprarenalis (kelenjar anak ginjal)

Diatas ginjal / kelenjar anak ginjal kanan terdapat hepar

Diatas ginjal/kelenjar anak ginjal kiri terdapat diafragma

Posisi ginjal kiri lebih tinggi dari ginjal kanan, karena letak hepar yang berada dikanan atas rongga perut

Didepan ginjal terdapat alat yang berada dalam rongga perut, yaitu gaster dan pancreas didepan ginjal kiri, duodenum didepan ginjal kanan

9

Penampang Ginjal Potongan lat ke med

cortex, piramid & medulla

Dipuncak piramid saluran lanjutan urin calyx minor

bergabung 2-3 calyx major

Kalik major bergabung pelvis renalis ureter

10

Glomerulus berada pada bagian ginjal yang lebih dekat ke permukaan ginjal. Bagian ginjal ini dinamakan cortex ginjal

Bagian ginjal yang lebih dekat ke hilus ginjal dinamakan dengan medulla ginjal, berwarna lebih muda dari warna cortex ginjal

Penampang Ginjal

11

Pembuluh Darah Ginjal

12

Pembuluh Darah Ginjal

13

Persarafan Ginjal Persarafan ginjal berasal dari

plexus aortikus yang berada didepan aorta abdominalis

Plexus aortikus bercabang membentuk plexus renalis yang berjalan bersama a.renalis

Plexus renalis berisi serabut aferen, serabut simfatis, dan serabut parasimfatis

Serabut aferen membawa nyeri viseral dari ginjal menuju ke medulla spinalis

Nyeri ginjal termasuk nyeri / kolik abdomen, dengan penjalaran nyeri ke angulus costovertebralis di dinding belakang perut

14

Ureter Ureter adalah

saluran urin sesudah ginjal.

Ureter berjalan retroperitoneal melintasi pintu atas panggul didepan percabangan a.iliaka kommunis menjadi a.iliaka interna dan a.iliaka externa

Ureter mencapai lantai panggul dan mengarah kemedial dan depan untuk bermuara di vesika urinaria

15

Merupakan saluran yang membawa urin dari ginjal menuju vesica urinaria

Panjangnya 25 – 30 cm Diameternya ± 0,5cm Sebahagian terletak di rongga

abdomen dan sebahagian di rongga pelvis

Masuk vesica urinaria dari arah belakang

Ureter

16

Pembuluh darah ureter Arteri Renalis Arteri spermatika interna Arteri hipogastrika Arteri vesikalis inferior

Ureter

17

Persyarafan ureter Cabang pleksus mesentrikus

inferior Pleksus spermatikus Pleksus pelvis Sepertiga nervus vagus

Ureter

18

Vesika Urinaria Vesika urinaria

berada dibelakang symphisis pubis

Dinding vesika urinaria terdiri dari 3 lapis otot polos.

Diantara muara ureter dan orifisium urethra internum terdapat daerah berbentuk segitiga yang dinamakan trigonum vesika

Mukosa vesika urinaria dilapisi oleh epitel transisionil

19

Vesika UrinariaTunika

muskularisTunika

submukosa

Tunikamuskosa

20

Vesika Urinaria Dibawah vesika

urinaria terdapat kelenjar prostat pada pria

Kelenjar prostat disangga oleh diafragma pelvis

Pada wanita vesika urinaria berada langsung diatas diafragma pelvis

Diafragma pelvis adalah otot lebar yang menutup pintu bawah panggul

21

Batas VU pada laki-laki Dibelakang vesika

urinaria terdapat vesikula seminalis yang berada diantara jaringan penyambung jarang dan lemak yang ditutup oleh peritoneum yang membatasi bagian depan excavatio rektovesikalis

Didepan adalah simfisis pubis

Dimedial vesikula seminalis terdapat bagian ujung duktus deferen yang membesar, yang dinamakan ampulla duktus deferen

Dibawah ada kelenjar prostat

22

Batas VU pada wanita Dibelakang vesika urinaria terdapat

excavatio rektovesikalis (kavum douglasi)

Excavatio ini memisahkan vesika urinaria dari rektum

Excavatio rektovesikalis merupakan cekungan peritoneum yang paling bawah pada sikap berdiri

Disebelah bawah, ekskavatio rektouterina berbatasan langsung dengan fornix posterior vagina

23

Bagian-bagian vesika urinariaVesica urinaria berbentuk piramid

dengan ujung depan yang dinamakan dengan apex vesika urinaria

Dari apex terdapat ligamentum vesikoumbilikale median yang melekat ke anulus umbilikalis

Ligamentum ini berasal dari urachus, yaitu suatu bagian dari sisa allantois pada masa janin.

Ligamentum ini bila terbuka salurannya, urine bisa keluar melalui pusat ( persisten urachi )

Di sebelah lateral apex terdapat ligamentum vesikoumbilikale medial ke pusat

Bladder neck merupakan bagian vesika urinaria yang berbatasan dengan pangkal urethra

Bagian belakang vesika urinaria disebut fundus vesika

24

Saluran yang menghubungkan vesica urinaria dengan luar tubuh

Berfungsi sebagai saluran pembuang baik pada sistem kemih atau ekskresi

Pada pria, berfungsi juga dalam sistem reproduksi sebagai saluran pengeluaran sperma

Uretra

25

UretraUretra bermula di orifisium uretra

internum Pada laki-laki, urethra terbagi menjadi

4 bagian : Uretra pars preprostatika Uretra pars prostatika Uretra pars membranosa: adalah

bagian urethra yang melintasi diafragma urogenital, dan dilingkari oleh otot lurik yang dinamakan m.sphincter urethra pd gln.bulbouretral

Uretra pars spongiosa : merupakan bagian anterior urethra, berada dalam corpus spongiosum, berujung di glans pada orifisium urethra externum.

Uretritis anterior infeksi uretra karena hubungan kelamin bakteri species neisseria (tersering)

26

Urethra pada wanita

Urethra pada wanita menempel dengan dinding depan vagina

Karena kelenjar prostat tidak ada pada wanita, urethra langsung dari vesika urinaria melewati diafragma urogenital dan terus melintas didepan vagina, untuk bermuara di vestibulum vagina. Vestibulum vagina adalah celah yang diapit oleh labium minus kiri dan labium minus kanan

M.sphincter urethta mengeliling urethra pars membranosa yang melintas di diafragma urogenital