3.anestesi resiko tinggi.ppt
TRANSCRIPT
-
ANESTESI RESIKO TINGGI
-
Hal-hal apa saja yang termasuk beresiko tinggi untuk Anestesi
-
Gangguan fungsi respirasi Gangguan fungsi sirkulasi Gangguan fungsi endokrin Gangguan fungsi SSPGangguan fungsi heparGangguan fungsi ginjalGangguan HematologiPenderita yang resiko tinggi :Usia muda dibawah 1 tahun Usia lanjut diatas 60 tahun Operasi jalan napas4.Penderita dengan penyakit bawaan/penyerta selain penyakit yang akan di bedah :
-
PEDIATRIC (Anak-anak) / Usia < 1 Tahun NEONATUS ( Bayi < 28 hari )Beresiko tinggi untuk anestesiMengapa ???
-
USIA SANGAT MUDA (Pediatric/Neonatus)
Adanya perbedaan :-Anatomis -Fisiologis -FarmakologisB1 PernapasanImmaturitas Paru deff.Surfactan IRDSDaya Angkut O2PoikilotermiRefleks Nafas Lemah
-
B2 SirkulasiNadi =130 160 x / MenitSistole =80 + 10 TorrDiastole =46 + 16 TorrHipoksia :HipotensiFasokonstriksiBradikardiPerubahan Posisi Head Up Hipotensi
-
Poikilotermi
Farmakologi :Kurang mampu mendektokfikasi beberapa obat anestesi Barbiturat Lama BangunSPPBahaya Sirkulasi Fetal Persisten Right to The Left Shunt -- > Blue Baby
-
Orang-orang Usia Lanjut GERIATRIC Beresiko Tinggi Untuk AnestesiMengapa
-
PENDERITA USIA LANJUTNutrisi Yang Tidak Adequat- Gigi Ompong-Malnutrisi dari trac. Digestif-Gguan Mental/depresi tidak mau makan/minum-Insuffisiensi vitamin-vitamin(bila lama lemah/bingung jatuh fraktur)2.Degenerasi/Keausan Sistim Tubuh - Dementia/arterio sklerosis/hipoksia khronik-heart desease/diabetes mellitus/gagal ginjal & hepar-COPD/tuli/intoleransi suhu
-
3.Sering Memakai Obat-Obatan- Akibat penyakit tsb di atas sering memakai obat2an (polifarmasi)-diuretika kadar kalium, kelemahan tubuh(ketahanan menurun untuk operasi/anestesi)-antihipertensi hipotensi orthostatik pnemoniaRESIKO BERTAMBAH BILA ADA : Nyeri dada, sesak napas Payah jantung Pusing2, syncope
-
Hal-hal apa saja yang sering terjadi Anestesi pada Gegiatric ???
-
Kemungkinan yg terjadi karena anestesi :Lama Pulih SadarDepresi PernapasanHipotensi Pasca BedahPenyulit Paru Respirator
-
Untuk Mencapai Anestesi Berhasil Baik Pada Gegiatric Apa Yang Kita Lakukan ???
-
Keberhasilan Anestesi pada Usia Lanjut :Penilaian Evaluasi/Pra BedahPersiapan IntensifPerawatan Pasca Anestesi/Bedah yang Intensif
-
operasi pada jalan nafas beresiko tinggi ???
-
SEBAB .....Anestesi pd Pembedahan Jalan Napas :Menghadapi problem/bahaya sbb :HipersekresiHemorrhagiaEdema o/k manipulasiTumor jalan napasIni dapat terjadi jalan napas tersumbat
-
Bagaimana Cara Mengatasi sumbatan jalan napas ???
-
Mengatasi sumbatan jalan napas :HEAD DOWN POSITION Kepala posisi ke bawah aliran mengalir (gravitasi) saat pulih sadar bahaya sering terjadi spasme larynxh.i atasi dengan inflasi oksigen sungkup
-
Anestesi & pembedahan dengan penyakit- penyakit penyerta sangat beresiko tinggiMengapa ???
-
GANGGUAN PERNAPASANbronchitis khronis, emphysema pulmonum :tahanan pulmonal pemb. Darah meningkat hipertensi pulmonal memperberat obat-obat anestesi yang bersifat depresan jantung.pertukaran gas yang abnormallendir yang berlebihan / retensi sputumpola napas yang abnormal(diperberat oleh anestesi)
Perlu Persiapan yang Optimal untuk Mencegah Penyulit Selama/Pasca Anestesi & Bedah
-
GANGGUAN SIRKULASI MCI, dec.cordis, gguan irama jantungPerfusi Jaringan Menurun [ shock] & Hipoksia Selluler yang Berat berakibat :MULTIPLE ORGAN FAILUREPENCEGAHAN :Oksigenasi AdequatObat induksi sangat hati-hati(Tidak memperburuk shocknya)3.Penggunaan obat pelumpuh otot Prolonged Apneu
-
PROSEDUR PRAKTIS anestesi dgn gguan sirkulasi :
Premedikasi tanpa opioidPreoksigenasi 3 menit dengan oksigen 100%Saat induksi : head down positionAlat pengisap lendir (suctioning) siap & jalanAda IV line yang lancarSemua alat.obat, penderita sudah check and recheck
-
GANGGUAN SSP
BAHAYA TIK meningkat : nyeri, aritmia
Post-op : Kesadaran masih terganggu Refleks pertahanan tergangguFungsi napas terganggu Jalan napas tersumbat
-
GANGGUAN ENDOKRINGld. Thyroid tirotoxicosisaritmia jantungterapi propanololDiabetes melitus : mendapat insulin kadar gulan harus dipantaukarbohidrat harus adequatketosis/ketonuaia harus diatasidehidrasi)Kelenjar hipopysis terapi dgn SteroidGld. Suprarenalis (mis. Tumor sekresi eksesif dalama darah adrenalin & noradrenalin tensi)
-
GANGGUAN FUNGSI HEPARObat anestesi (IM, IV, Inhalasi) Metabolisme, biotransformasi di HeparDOSIS OBAT MENJADI BERLEBIHAN
-
GANGUAN FUNGSI GINJAL
Beberapa obat toxic diekskresi lewat ginjalBarbituratNarkotikPelumpuh ototObat inhalasi mis.Halothane, Isoflurane, sevofluraneObat anestesi lokal(bila ffs. Ginjal terganggu obat-obat ini diekskresi lebih lama efek lebih lamaPenurunan GFR lebih memperberat fungsi,mudah terjadi hipoksia & retensi CO2 eliminasi terganggu, terjadi pulih sadar lama
-
GANGGUAN FUNGSI HEMATOLOGISGangguan faktor pembekuan darahPemakaian obat /cairan yang menyebabkan gguan pembekuan darah