8/2/2019 35 - Vertigo

1/4

Vertigo

(Vertigo central 3A : s/d memberi terapi pendahuluan)

(BPPV 4 : terapi tuntas)

Definisi

Sensasi pergerakan tubuh atau lingkungan, sering dirasakan sebagai impulsion (sensasi

berputar), oscillopsia (bergerak maju mundur), mual, muntah, dan gait disturbance.

Klasifikasi dan Etiologi

- Fisiologis

o Otak mengalami intersensory mismatch pada 3 sistem sensorik (vestibular,

visual, somatosensorik)

o Sistem vestibular tidak dapat beradaptasi dengan gerakan kepala yang tidak

biasa, seperti pada mabuk laut

o Posisi kepala/leher yang tidak biasa, seperti posisi ekstrim ketika mengecat

langit-langit

o Mengikuti gerakan berputar

- Patologis

o Vestibular

Sentral gangguan (iskemik, hemoragik, tumor, infeksi, trauma,

multiple sclerosis) di serebelum, nukleus vestibularis, batang otak.

Perifer

BPPV (Benign Paroxysmal Position Vertigo) detik s/d menit,

intermitent, change in position adanya otolith di kanalis

semisirkularis bergerakrangsang reseptor telinga dalam.

Meniere disease tinitus, vertigo, hearing losshydrops

endolymphatic

Labyrinthitis/vestibular neuritis

Lesi saraf kranial VIII

8/2/2019 35 - Vertigo

2/4

Ototoksik antikonvulsan, antidepresan, kuinin, antibiotik,

alkohol

o Non vestibular

Gangguan pada mata

Sistem proprioseptif

Sistemik (anemis, gangguan jantung, hipotiroid)

Trauma kepala/leher

Tumor

Hipoglikemia

Psikogenik

Prevalensi

- Pria < Wanita

- Usia > 50 thn

Patofisiologi

Vertigo terjadi bila otak mendapatkan ketidakcocokan informasi aferen dari 3 sistem

sensoris yaitu vestibuler, visual, dan propioseptif.

Dalam kondisi normal, informasi yang tiba di pusat integrasi alat keseimbangan akan

dibandingkan kanan dengan kiri, keadaan sinkron maka akan diproses lebih lanjut. Respon

yang muncul berupa penyesuaian otot-otot mata dan penggerak tubuh dalam keadaan bergerak.

Selain itu kita menyadari letak kepala dan tubuh terhadap lingkungan sekitar.

Dalam keadaan patologis, proses pengolahan terganggu, sehingga respon penyesuian

menjadi tidak adekuat (nystagmus, ataksia, sensasi berputar)

Manifestasi Klinis- Pusing berputar, tujuh keliling, sakit kepala

- Nystagmus

- Pandangan kabur, double vision (diplopia)

- Nausea, vomit

- Fatigue, berkeringat

- Imbalance/ gait disturbance

- Penurunan kesadaran, fungsi kognitif

- Hearing loss

8/2/2019 35 - Vertigo

3/4

Komplikasi

- Depresi

- Jatuh karena gait disturbance

- Komplikasi penyebabnya

Diagnosa Banding

- BPPV

- Meniere Disease

- Labyrinthitis

- MS

- Neoplasia

- Stroke (Hemoragik dan Iskemik)

- Intoksikasi obat

- Ensefalitis

- Trauma (SDH dan SAH)

- Anemia

- Anxietas

- Hipotiroid

- Hipoglikemia

- Verterobasiler Atherothrombotic

Disease

- Psikogenik

Diagnosa

- Anamnesa (onset, durasi, faktor pemicu, faktor peringan/memperberat, gejala lain)

- PF TTV, tekanan darah, heart rate, neurologi (GCS, saraf dan otot fasial dan

vestibular, koordinasi gerak, keseimbangan jalan, nystagmus).

- Lab :

o Darah : CBC, ureum/kreatinin, hormon tiroid, obat ototoksik.

o Electronystagmus : test pendengaran, mata, postur.

o Radiologis : otak/pembuluh darah

CT scan

MRI

8/2/2019 35 - Vertigo

4/4

Terapi

- Terapi simptomatik (meclizine hydrochloride, dyphenhydramin, diazepam)

- Terapi kausal, contoh:

o Obat ototoksik : turunkan dosis atau hentikan pemberian obat

o Labyrinthitis : antibiotik

o Atherosklerosis : antikoagulan, antiplatelet

o Meniere : diuretik

o Tumor : bedah

- Rehabilitatif (BPPV)

Prognosis

Prognosis tergantung pada penyebabnya/etiologinya.

- Vertigo karena masalah di telinga dalam, umumnya self limited, tetapi di beberapa

kasus dapat menetap. Penggunaan obat dan rehabilitasi yang adekuat membuat

prognosis lebih baik.

- Vertigo karena lesi di sentral/otak sangat tergantung dari jenis dan luas kerusakan yang

telah terjadi di CNS.