Perdarahan melalui hidung yang berasal dari rongga hidung atau daerah sekitarnya.

1. Trauma : jari, fraktur2. Kelainan anatomi3. Kelainan pembuluh

darah(lokal)4. Infeksi lokal5. Benda asing6. Tumor7. Pengaruh udara

lingkungan

1. Penyakit kardiovaskuler

2. Kelainan darah3. Infeksi sistemik4. Perubahan tekanan

atmosfer5. Kelainan hormonal6. Kelainan kongenital

Sistemik

Sumber :• Pleksus Kisselbach (little’s

area)• a. etmoid anterior

>> pada anak-anak Berulang dan dapat berhenti

sendiri

Epistaksis Anterior

• Sumber :• Plexus Woodruff• a. sfenopalatina• a. etmoid posterior

• Pada pasien hipertensi, arteriosklerosis, kardiovaskuler

• Perdarahan hebat, jarang berhenti sendiri

Epistaksis Posterior

1. Riwayat perdarahan sebelumnya

2. Lokasi perdarahan3. Lamanya perdarahan

dan frekuensinya4. Riwayat gangguan perdarahan

dalam keluarga5.Apakah darah terutama mengalir ke tenggorokan (ke posterior) atau keluar dari hidung depan (anterior) bila pasien duduk tegak

6. Hipertensi7. Diabetes melitus8. Penyakit hati9. Gangguan koagulasi10. Trauma hidung yang belum

lama11. Obat-obatan, misalnya

aspirin, fenil butazon

• Rinoskopi anterior– anterior ke posterior

Vestibulum,mukosa hidung & septum nasi, dinding lateral hidung dan konkha inferior

• Rinoskopi posterior– Pemeriksaan nasofaring

penting pada pasien dengan epistaksis dan secret hidung kronik neoplasma

Tanda vital kenali tanda2 syok monitoring

Pengukuran tekanan darah menyingkirkan diagnosis hipertensiepistaksis

yang hebat dan sering berulang

Rontgen sinus Rontgen sinus penting mengenali

neoplasma atau infeksi CT scanMRISkrinning terhadap koagulopati

Cek waktu protombin serum,waktu tromboplastin parsial, jumlah platelet dan waktu perdarahan

EKGSerologi

1. Menghentikan Perdarahan2. Mencegah komplikasi3. Mencegah berulangnya

epistaksis

• Periksa KU & tanda vital Periksa TD, nadi, pernafasan– Shock : perbaiki KU,

infus/transfusi

• Menyiapkan alat : lampu kepala, spekulum hidung, alat penghisap

Bersihkan hidung dari darah / bekuan darah dgn alat pengisap (suction) px duduk.

Cari sumber perdarahanHentikan perdarahan Tampon hidung

dengan kapas + adrenalinAnamnesis Cari etiologi untuk cegah

perdarahan berulang

Tekan hidung dari luar selama 10-15 menit

1. Vasokonstriktor Topikal Intranasal

2. Kauterisasi 3. Tampon anterior -

Packing Ribbon Gauze4. Expandable

Sponge/Compressed sponge

5. Epistaxis Baloons

Penanganan Epistaksis POSTERIOR

1. Tampon posterior-Bellocq

2. Epistaxis Baloons3. Ligasi arteri4. Angiografi & embolisasi

• Anestesi : tampon kapas + lidokain 4% topikal + epinefrin 1 : 100.000 /penilefrin 0.5 %

• Kauterisasi Kimia:Lar. Nitrat Argenti (AgNO3) 20-30%Asam trikloroasetat 10%

• Kauterisasi Listrik (electrocauter)• Laser

• kasa vaseline + salep antibiotika• evaluasi selama 2 hari

Prinsip : Penyerapan cairan pengembangan busa

Prinsip :Menutup koana dan cegah darah dari hidung ke nasofaring

•Tampon dikeluarkan 2-3 hari•Pasien rawat inap

Balon dikembangkan dengan udara/saline, penekanan dilakukan pada dinding lateral hidung dan septum

Ada 2 tipe :1. Foley kateter No. 12 – 162. Kateter khusus dg. 2 bh balon

1. Ligasi arteri carotis externa2. Ligasi arteri maxilaris interna3. Ligasi arteri ethmoidalis anterior &

posterior4. Ligasi arteri sphenopalatina

Embolisasi arteri maksilaris internaEmbolisasi arteri ethmoidalis anterior &

posterior

1. ANTIBOTIKAKarena tampon dianggap benda asing dan dapat mengundang infeksi.

2. HEMOSTATIKAUntuk menghentikanperdarahan.

3. ANALGETIK/SEDATIFUntuk menenangkan pasien atau mengurangi rasa nyeri

4.KAUSATIFUntuk menurunkan tekanan darah pada yang disebabkan hipertensi.

Dilakukan pada pasien Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT) & Hemangioma

Menggunakan argon & yttrium aluminium garnet (YAG)diaplikasikan pd lapisan subepitel arteri yang abnormal.

bila terjadi kerusakan yang berat pada kartilago septum.

mencegah terjadinya epistaksis berulang akibat deformitas septum

• Aspirasi • Syok• Anemia• Gagal ginjal• Hipotensi• Hipoksia• Iskemia serebri• Insufisiensi koroner• Infark miokard• infeksi

RhinosinusitisHematom / Perforasi

septumOtitis mediaSeptikemiaHemotimpanumBloody tearsLaserasi palatum mole

dan sudut bibir

Akibat penanggulangan epistaksis

• Gunakan semprotan hidung atau tetes larutan garam pada kedua lubang hidung dua sampai tiga kali sehari

• Gunakan alat untuk melembabkan udara di rumah.

• Gunakan gel hidung larut air di hidung, oleskan dengan cotton bud 

• Bersin melalui mulut

• Hindari memasukkan benda keras ke dalam hidung, termasuk jari.

• Batasi penggunaan obat – obatan yang dapat meningkatkan perdarahanaspirin atau ibuprofen.

• Berhentilah merokok• Jika menderita alergi berikan obat

antialergi untuk mengurangi gatal pada hidung