7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

1/35

P E M B I M B I N G :

d r . E r m a n S p . A

O L E H :

N u r R a h m a h K u r n i a n t i

K E P A N I T E R A A N K L I N I K I L M U K E S E H A T A N A N A K R S U DE M B U N G F A T I M A H B A T A M

F A K U L T A S K E D O K T E R A N

U N I E R S I T A S B A T A M

LAPORAN KASUS

HIV AIDS PADA ANAK

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

2/35

Laporan KasusIDENTITAS PASIEN

Nama : An. N

No RM : 128980

Jenis Kelamin : Perempuan

TTL : Batam, 1 Juli 201!

"sia : 1 Ta#un 2 BulanAna$ $e : %% &'ua(

A)ama : %slam

*u$u : Ja+a

Alamat : K. Kam-oa Blo$ // No.

19

Tan))al Masu$ : 21 *eptem-er

201!

Tan))al Pemeri$saan: 22 *eptem-er

201!

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

3/35

Laporan Kasus

Identitas Ayah :

Nama : Tn. L

Umur : 54 tahunPekerjaan : Karyawan Tambang

Pendidikan : S

A!amat : Ka!imantan

Identitas Ibu :

Nama : Ny. S

Umur : "# tahunPekerjaan : Ibu rumah tangga

Pendidikan : S

A!amat : K$. Kamb%ja &&' #(

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

4/35

Ri+aat Peralanan Pena$it

K!"uhan

Utama :

)en*ret

sudah +

, bu!an

i!akukan A!!%anamnesis dengan ibu -asien -ada haritangga! ,# se-tember ,#5 -uku! ,#."4 /I0 di U12SU 3mbung atimah 0atam

, bu!an S)2S )en*ret rekuensi 0A0 5678 seharik%nsistensi *air ber!endir warna kuning kehijauantidak beram-as terkadang timbu! demam

# bu!an S)2S air mata tidak ada wa!au-un sudah

menangis terisak6isak nasu minum ASI meningkat nasu makan menurun

, hari S)2S demam naik turun mua! muntah 98 isimuntah sesuai dengan yang dimakan !emah dan

-u*at

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

5/35

2iwayat Penyakitahu!u

)udah sakitbatuk -i!ek dandemam.

0ebera-a bu!ansebe!um men*ret-ernah batuk

se!ama , bu!anterus menerus2iwayat )A ; tg! ,( ?uni,#5 U@ # tahun 00@75kg ke!uhan: demambatuk sudah # bu!an!ebih men*ret muntah

te!inga kanan dan kirike!uar air dan berbaudengan diagn%sa ISPAdan )A

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

6/35

Ri+aat Pena$it Keluar)a

%-u

% 3 , melalui 4T tan))al 2septem-er 201!

Ka$a$ $e'ua -elum 'iperi$sa$an

%, men)alami #al an) sama ')

An. N mu'a# sa$it men5ret 'emam

-atu$ pile$ 'an le-i# $urus 'ari An.

N

Ri+aat Pen))unaan 6-at7isan)$al

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

7/35

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

8/35

Ri+aat Ke#amilan Kela#iran

KELAHIRAN

Pen%!%ng Persa!inan : 0idan

ara Persa!inan : S-%ntan -er$aginam

)asa 1estasi : ## $u"an Keadaan 0ayi : Segera menangis

0erat badan !ahir : %%&' (ram

Panjang badan !ahir: 47 *m

Ke!ainan bawaan : disangka!/arna ketuban : Tidak diketahui

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

9/35

Ri+aat %munisasi

Kesan :

Imunisasi dasar !engka-.

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

10/35

Ri+aat Tum-u# Kem-an)

Ri)a*at Ma+anan dan Minuman

0 -ulan: A*%8 -ulan: A*% 3 susu ;ormula

*

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

11/35

*tatus K)TB : >1 5m

? *5ore menurut @6 :

BBTB : 2*7 &Kurus( BB": 7i-a+a# 2*7 &Berat

-a'an $uran)(TB" : 2*7 &Pera+a$an

pen'e$( %MT" : 2*7 &Kurus(

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

12/35

Pemeri$saan Cisi$

Keadaan umum : Sakit sedang !emah

rewe! dan sedikit -u*at

Kesadaran : K%m-%s mentis

1S : 34B5)9

Tanda Bita!

>rekuensi Nadi :##98'menitPernaasan : ",8'menit

Suhu tubuh : "(.( %

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

13/35

Pemeri$saan Cisi$

KEPALA

)ata : ekung ;

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

14/35

Pemeri$saan Cisi$

ABDOMEN

Ins : datar

Pa! : Su-e! nyeri tekan regi%n e-igastrium ;6= he-ar

dan !ien membesar turg%r ku!it me!ambat ;

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

15/35

Pemeri$saan Cisi$

GENITALIA EKSTERNA

Ei-eremia yang me!uas dengan bintik6bintik ke*i!

sebesar dari su-ra-ubik sam-ai ke -antat be!akang

seukuran -am-ers

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

16/35

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

17/35

EIB AIS SI ; Se$ere %mbined

Immun%dei*ien*y isease =

Tuberku!%sis Paru

7ia)nosisBan'in) :

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

18/35

iare Persisten < Anemia < EIB AIS

7ia)nosis

Kera :

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

19/35

PENATALAKSANAAN

P!nata"a+,anaan S!m!ntara 2L F tetes makr% Inj ranitidine " 8 Fmg Inj %ndan*entr%n " 8 Fmg Transusi P2 75** La*t% 0 , 8 # sa*het reCink syr # 8 # *th

Puyer ;*tm *%trim%8aC%!e= "8#sa*het -er hari Kandistatin dr%- " 8 F** 1entamy*in Ca! iet " 8 )L2S , 8 Sna*k # 8 jus

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

20/35

P3NATALAKSANAAN

P!nata"a+,anaan -an(+a Panan(

Peng%batan anti retr%$ira! thera-y ;A2T=

PROGNOSIS

Ad Bitam : ubia ad b%nam

Ad >un*ti%nam : ubia ad ma!am Ad Sanati%nam : ubia ad ma!am

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

21/35

>LL/ UPTan((a" %# S!pt!m$!r %'#/

)en*ret erkuensi 5678'hari eses *air kuning kehijauan

ber!endir tdk beram-as mua!6muntah nasu makanmenurun Keadaan umum tem-ak sakit sedang kesadaran*%m-%s mentis suhu "(( E2##98'i 22 ",8'i -emisditemukan k%njungti$a anemis air mata berkurang mata*ekung mu!ut kering!idah %ra! trush bibir -u*at 0U;

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

22/35

RD*"MD*eoran) ana$ perempuan -erusia 1 ta#un 2 -ulan 'atan) $e

"

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

23/35

DISKUSI

Ka,u, T!4ri

#. )en*ret sejak ,bu!an yang !a!uS)2S

,. >rekuensi 0A0 56

78 -er hari". >eses en*er4. kuning kehijauan5. 0er!endir

9. Tidak ada am-as7. 2ewe! mata*ekung

F. ubitan kemba!i!ambat

(. )inum ASI )ngkt

iare -ersisten ad!hdiare akut yang ber!anjutsam-ai J #4 hari dengantanda dehidrasi.

ehidrasi sedang'beratdik!asiikasikan sbgidiare -ersiten berat.dehidrasi sedangdida-atkan tanda se-erti

rewe! mata *ekungminum !aha- atau rasahaus meningkat dan*ubitan kemba!i !ambat.

/E gastr%enter%he-at%!%gi IAI

Saran

F!5!,L!n(+apKu"turF!5!,

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

24/35

DISKUSI

Ka,u, T!4ri

#. Lemah,. Pu*at". K%njungti$a

anemis4. Eb 95 gr'd!5. Et ,,9. 3ritr%sit ""

juta'u!

Anemia dideinisikan sebagai-enurunan $%!ume eritr%sitatau kadar Eb sam-aidibawah rentang ni!ai n%rma!.ibawah kadar 76F mg'd!ke-u*atan menjadi nyata -adaku!it dan muk%sa. Anemiatidak meru-akan satukesatuan s-esiik teta-i akibat

dari berbagai -r%ses -at%!%gikyang mendasari.

N3LSN IKA

Saran

Apu,andaraht!pi6

M76M7HM7H7

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

25/35

DISKUSI

Ka,u, T!4ri

#. iare Persisten,. ra! trusth". Easi! -emeriksaan

EIB S ardAd$en*e'inta*tdanBikia reakri

Umur #F bu!an direk%mendasiuji $ir%!%gi jika tidak tersediamemakai diagn%sa -resumti)in # kriteria ;PP meningitistuberku!%sis kandidiasis

es%-hagus t%ks%-!asm%sisma!nutrisi berat yang tidak baikdengan -eng%batan standar= ataumin. dua geja!a ;%ra! thrush-neum%nia berat se-sis beratkematian ibu yang berkaitandengan EIB atau -enyakit EIB!anjut -ada ibu 4< ,=.Sehingga d-t kriteria mu!ai A2T.

Ped%man Penera-an Tera-i EIB

Pada Anak tahun ,#4

Saran

Uiir4"4(i67D896Di74unt6 uimant4u;6

dan R4

Th4ra+,

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

26/35

DISKUSI

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

27/35

Kriteria Tata!aksana Pemberian A2T

#. Kaji nutrisi -ertumbuhan status imunisasi dantanda geja!a ineksi %-%rtunistik !akukan diagn%sisdan -eng%batan I ter!ebih dahu!u

Kandidia,i,Kandidiasis %ra!: nistatin 4.6 9. unit

58' hari se!ama 7 hari. 0i!a tidak ada res-%n da!am 7hari berikan !uk%naC%! %ra! "69 mg'kg00 #8'hari

se!ama #4 hari

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

28/35

, Lakukan -eni!aian stadium -enyakit EIB menggunakan+rit!ria +"ini,;Stadium k!inis /E # sam-ai 4=

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

29/35

Stadium +"ini, 0 Ma"nutri,i ,!dan( *an( tida+ dapat di!"a,+an6 tida+

$!r!,p4n, ,!5ara ad!+uat t!rhadap t!rapi ,tandar

Diar! p!r,i,t!n *an( tida+ dapat di!"a,+an

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

30/35

". Pastikan anak da-at k%trim%ksaC%! seba -r%i!aks

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

31/35

4 Lakukan -eni!aian status imun%!%gis Periksa-ersentase 4 ;-ada anak 5 tahun=.

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

32/35

5. Kaji a-akah anak sudah memenuhi kriteria-emberian A2B

Anak 5 tahun terdiagn%sis ineksi EIB terindikasi untukda-at -eng%batan A2B sesegera mungkin tan-a terke*ua!i.

9. Kaji ke!uarga jum!ah %rang yang terkena ' berisik%terineksi EIB dan situasi kesehatannya

Ibu -asien EIB AIS ;

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

33/35

7. Indikasi -emberian A2T menggunakan k%mbinasikriteria k!inis imun%!%gis

Tata!aksana terhada- Ineksi -%rtunistik harus didahu!ukan )eski-un tidak menjadi dasar untuk -emberian A2B bi!a

memungkinkan di!akukan -emeriksaan 4 untuk memantauhasi! -eng%batan

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

34/35

Pemberian A2T

Paduan "ini p!rtama *an(dir!+4m!nda,i+an ada"ah

%Nucleoside reverse

transcriptase inhibitor

7/24/2019 243990548-HIV-ANAK

35/35

Perkembangan K!inis

Fa,! Simt4mati+Kadar !im%sit 4< umumnya

turun sam-ai di bawah "se!'mikr%!iter

Timbu! geja!a6geja!a

immun%su-resi

Fa,! A,imt4mati+Kadar !im%sit 4< umumnya

sudah kemba!i mendekati n%rma!

Birus mau-un antib%di $irus da-at

ditemukan di da!am darah

Fa,! In!+,i A+ut)eru-akan taha- ser%k%n$ersi dari

status antib%di negati menjadi-%siti

1eja!a mungkin beru-a ma!aise

demam diare !imaden%-atid!!

Window PeriodPada >ase ini -asien teta-

ser%negati se!ama bebera-a bu!an 0ersiat menu!ar