SKRIPSI

ANANDA NOVIA RIZKY UTAMI JP

EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK

SECARA KUANTITATIF DAN KUALITATIF

PADA PASIEN DI RUANG DAHLIA DAN

VIRTUAL RSUD. Dr. ISKAK TULUNGAGUNG

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2020

73

Lembar Pengesahan

74

Lembar Pengujian

75

Surat Pernyataan

76

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb

Puji syukur ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan berkah dan

nikmat ke hamba-Nya, karena dengan pertolongan-Nya skripsi yang berjudul

Evaluasi Penggunaan Antibiotik Secara Kuantitatif dan Kualitatif pada

Pasien di Ruang Dahlia dan Virtual RSUD Dr. Iskak Tulungagung dapat

diselesaikan tepat waktu dan dengan sebaik-baiknya. Selanjutnya penulis ingin

mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada:

1. Allah SWT yang telah memberikan rezeki, rahmat, hidayah, kesehatan,

kemudahan, dan kelancaran bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini.

2. Bapak Faqih Ruhyanudin M.kep., Sp. Kep.MB selaku Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.

3. Direktur, Kepala Instalasi dan seluruh staf Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung

yang telah membantu kelancaran penelitian skripsi.

4. Bapak Drs. apt. Didik Hasmono, MS selaku pembimbing I yang menjadi role

modele pada anak bimbingnya, beliau yang selalu menginspirasi saya untuk

semangat menyelesaikan penulisan skripsi, telah banyak memberikan solusi

pada penelitian ini, dan mengarahkan sampai terselesaikannya skripsi ini.

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rezeki dan kesehatan.

5. Ibu Dr. apt. Hidajah Rachmawati,S.Si., Sp.FRS selaku pembimbing II yang

selalu meluangkan waktu untuk membimbing anak didiknya, mengoreksi dan

memberikan solusi dalam mengarahkan tugas akhir ini agar dapat menjadi

naskah yang luar biasa sehingga dapat diselesaikan dengan baik dan tepat

waktu, semoga Allah selalu melimpahkan kesehatan dan rezeki.

6. Ibu apt. Binti Muzayyanah, M.Farm.Klin., selaku pembimbing III yang selalu

membimbing dan mengarahkan kami dalam mengerjakan dan pengambilan

data di Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung dan senantiasa memberikan kami

solusi jika terjadi hambatan pada penelitian ini, semoga Allah selalu

melimpahkan kesehatan dan rezeki.

7. Ibu Dr. Dra. apt. Lilik Yusetyani, Sp. FRS dan apt. Aghnia Faudatul Inayah,

M.Farm.Klin. selaku penguji I dan II yang telah banyak memberikan masukan

77

dan saran demi terselesaikannya penulisan skirpsi ini dengan lebih baik.

Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rezeki dan kesehatan.

8. Seluruh jajaran prodi, dosen dan staf tata usaha Farmasi yang telah

memberikan dedikasi yang besar kepada penulis.

9. Orang tua Ibu Salmah dan Bapak Jamaluddin yang selalu memberikan

semangat, motivasi terbesar saya untuk menyelesaikan skripsi ini dengan tepat

waktu. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rezeki, kesehatan dan umur

yang panjang.

10. Kakak tercinta (alm.) Arief Rachman JP yang memberikan semangat dan

motivasi agar cepat menyelesaikan skripsi ini.

11. Kepada Kaka Farid Dadhe yang setiap hari memberikan kata “Semangat!”,

mendengarkan keluh dan kesah, menemani serta memberikan motivasi penuh

demi terselesaikannya skripsi ini. Semoga Allah selalu memberikan

kesuksesaan dan kesehatan.

12. Teman skripsi sesama departemen klinis, yang telah sama – sama bekerja

dengan semangat dan saling membantu dalam terselesaikannya skripsi ini.

Khususnya Safira, Desi, Novi, Megi, Firda, Wiwek, dan Elma

13. Sahabat – sahabat tercinta (LOLLY) khususnya Rika, Cima, Jufani, Caca,

Yulia, Laras, dll yang selalu memberikan dorongan dan semangat demi

terselesaikannya skripsi ini.

14. Terakhir untuk teman – teman angkatan yang sama – sama berjuang dalam

menyelesaikan skripsi di departemen klinis ini. Semoga semangat dan sukses

selalu.

Akhir kata, penulis mohon maaf atas kekurangan dan ketidaksempurnaan

penulisan skripsi dan dengan senang hati menerima kritik dan saran yang

membangun. Semoga skrpsi ini bermanfaat dalam mengembangkan ilmu

pengetahuan bidang farmasi klinis bagi penulis maupun pembaca.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Malang, 28 April 2020

Ananda Novia Rizky Utami JP

78

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR JUDUL .................................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

LEMBAR PENGUJIAN ....................................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iv

RINGKASAN ....................................................................................................... vi

ABSTRAK .......................................................................................................... viii

ABSTRACT .......................................................................................................... ix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... x

DAFTAR TABEL .............................................................................................. xiii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5

1.4 Manfaat .......................................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 6

2.1 Tinjauan Infeksi ............................................................................................. 6

2.1.1 Definisi Infeksi ....................................................................................... 6

2.1.2 Epidemiologi .............................................................................................. 6

2.1.3 Etiologi.................................................................................................... 7

2.2 Tinjauan Antibiotik ....................................................................................... 8

2.2.1 Sejarah Antibiotik ................................................................................... 8

79

2.2.2 Definisi.................................................................................................... 9

2.2.3 Klasifikasi Antibiotik .............................................................................. 9

2.3 Prinsip Penggunaan Antibiotik .................................................................... 24

2.3.1 Prinsip Penggunaan Antibiotika Bijak .................................................. 25

2.3.2 Prinsip Penggunaan Antibiotika untuk Terapi Empiris dan Definitif ... 26

2.4 ResistensikAntibiotik .................................................................................. 29

2.4.1 Faktor Berkembangnya Resistensi........................................................ 30

2.4.2 Upaya Pencegahan Resistensi Antibiotik ............................................. 31

2.5 Tinjauan Evaluasi Antibiotik ....................................................................... 31

2.5.1 Evaluasi secara Kuantitatif dengan Metode ATC/DDD ....................... 31

2.5.2 Evaluasi secara Kualitatif dengan Metode Gyssens ............................. 35

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN OPERASIONAL .................... 38

3.1 Uraian Kerangka Operasional ..................................................................... 38

3.2 Skema Kerangka Konseptual ...................................................................... 41

3.3 Skema Kerangka Operasional ................................................................ 42

BAB IV METODE PENELITIAN .................................................................... 43

4.1 Jenis Penelitian ............................................................................................ 43

4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 43

4.3 Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel ................................... 43

4.3.1 Populasi Penelitian ............................................................................... 43

4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel ................................................................ 44

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ........................................................................... 44

4.4.1 Bahan Penelitian .................................................................................. 44

4.4.2 Alat Penelitian...................................................................................... 44

4.5.1 Variabel Bebas ..................................................................................... 44

4.5.2 Variabel Tergantung ............................................................................ 45

80

4.6 Definisi Operasional Variabel ..................................................................... 45

4.7 Prosedur Pengambilan Data ........................................................................ 46

BAB V HASIL PENELITIAN ........................................................................... 48

5.1 Demografi Pasien ........................................................................................ 48

5.1.1 Profil Jenis Kelamin.............................................................................. 48

5.1.2 Profil Usia ............................................................................................. 49

5.1.3 Profil Lama Perawatan di Rumah Sakit ................................................ 49

5.1.4 Jenis Infeksi atau Resiko Infeksi Pasien dan Pilihan Terapi Antibiotik 50

5.1.5 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik ................................................. 54

5.2 Evaluasi Penggunaan Antibiotik dengan Metode DDD .............................. 54

5.3 Evaluasi Penggunaan Antibiotik dengan Metode Gyssens ......................... 56

BAB VI PEMBAHASAN .................................................................................... 58

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 71

7.1 Kesimpulan .................................................................................................. 71

7.3 Kelemahan Penelitian……………………………………………………...70

7.2 Saran ............................................................................................................ 72

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 73

LAMPIRAN ......................................................................................................... 80

81

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel II. 1 Patogen yang terkait dengan infeksi bakteri. ....................................... 8

Tabel II. 2 Parameter-parameter Farmakokinetik untuk Beberapa Penicillin. .... 13

Tabel II. 3 Penggunaan Antibakteri Golongan Beta-laktam Berdasarkan Pola Peta

Kuman di RSUD Dr.Iskak Tulungagung .............................................................. 17

Tabel II. 4 Beberapa Sifat Tetrasiklin dan Obat-obat Segolongan ...................... 20

Tabel II. 5 Kode-Kode Antibakteri untuk penggunaan sistemik pada sistem

ATC/DDD ............................................................................................................. 33

Tabel II. 6 Makna contoh kode J01CA01 pada klasifikasi ATC ......................... 34

Tabel II. 7 Contoh Perhitungan ATC/DDD di Rumah Sakit Universitas Airlangga

Surabaya ................................................................................................................ 34

Tabel IV. 1 6 (enam) Pokok Kunci Kategori Gyssens…………......……………47

Tabel V. 1 Profil Jenis Kelamin di Ruang Dahlia…………………………….....48

Tabel V. 2 Profil Jenis Kelamin di Ruang Virtual………………...………….....49

Tabel V. 3 Profil Umur Pasien IPD Ruang Dahlia……………………………...49

Tabel V. 4 Profil Umur Pasien IPD Ruang Virtual…………………………......49

Tabel V. 5 Data Lama Perawatan Pasien di Ruang Dahlia……………………..49

Tabel V. 6 Data Lama Perawatan Pasien di Ruang Virtual………….…………50

Tabel V. 7 Jenis Infeksi atau Resiko Infeksi Pasien di Ruang Dahlia………….50

Tabel V. 8 Jenis Infeksi atau Resiko Infeksi Pasien di Ruang Virtual…...…….51

Tabel V. 9 Pilihan Terapi Antibiotik dan Lama Pemberian……………………51

Tabel V. 10 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik di Ruang Dahlia……….…54

Tabel V. 11 Profil Indikasi Penggunaan Antibiotik di Ruang Virtual…………54

Tabel V. 12 Data Kuantitas Antibiotik Menggunakan DDD/100 Patient-Days di

Ruang Dahlia………………………………………………………...…………54

Tabel V. 13 Data Kuantitas Antibiotik Menggunakan DDD/100 Patient-Days di

Ruang Virtual………………………………………………………...…………55

Tabel V. 14 Evaluasi Kualitatif di Ruang Dahlia dengan Metode Gyssens……56

Tabel V. 14 Evaluasi Kualitatif di Ruang Virtual dengan Metode Gyssens…...57

82

DAFTAR GAMBAR

Gamba r Halaman

Gambar 2.1 Bagan Alur Metode Gyssens ........................................................... 35

Gambar 3.1 Skema Kerangka Konseptual ........................................................... 41

Gambar 3.2 Skema Kerangka Operasional.......................................................... 42

83

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup .................................................................... 80

Lampiran 2. Surat Pernyataan ............................................................................. 81

Lampiran 3. Surat Izin Penelitian ........................................................................ 82

Lampiran 4. Surat Layak Etik ............................................................................. 84

Lampiran 5. Surat Jawaban Permohonan Ijin Penelitian .................................... 85

Lampiran 6. Tabel ATC/DDD Antibiotik Standar WHO ................................... 86

Lampiran 7. Lembar Pengumpul Data Pasien di Ruang Dahlia.......................... 87

Lampiran 8. Lembar Pengumpul Data Pasien di Ruang Virtual ....................... 152

Lampiran 9. Tabel Demografi Pasien di Ruang Dahlia .................................... 167

Lampiran 10. Tabel Demografi Pasien di Ruang Virtual .................................. 171

Lampiran 11. Tabel Induk Evaluasi Kuantitatif dengan Metode DDD ............ 173

Lampiran 12. Tabel Induk Evaluasi Kualitatif dengan Metode Gyssens .......... 183

Lampiran 13. Perhitungan Sampel menggunakan Rumus Slovin ..................... 192

Lampiran 14. Lembar Plagiasi………………………………………………...193

84

DAFTAR PUSTAKA

Al-Yamani, A., Khamis, F., Al-Zakwani, I., Al-Noomani, H., Al-Noomani, J., &

Al-Abri, S. (2016). Patterns of Antimicrobial Prescribing in a Tertiary

Care Hospital in Oman. Oman Medical Journal, 31(1), 35–39.

https://doi.org/: 10.5001/omj.2016.07

Andila, Vinca Rosa Putri. (2017). Analisis Penggunaan Antibiotika Pada Pasien

Rawat Inap di KSM Ilmu Penyakit Dalam Menggunakan Defined Daily

Doses. Universitas Airlangga.

Archer, G. L., & Polk, R. E. (2010). Treatment and Prophylaxis of Bacterial

Infections. In D. Kasper & A. Fauci (Eds.), Harrison’s Infectious Diseases

(1st ed., pp. 354 – 374). New York: McGraw Hill Professional.

Arfianto, V., Hadi, U., & Soewandojo, E. (2012). PROFIL PENDERITA SEPSIS

AKIBAT BAKTERI PENGHASIL ESBL. JPeny Dalam, 13, 63–68.

Badan POM RI. (2014). Infeksi. Retrieved November 23, 2019, from

http://pionas.pom.go.id/ioni/bab-5-infeksi

Bai, M., Selvarjan, S., Srinivasamurthy, S. K., Dutta, T. K., & Shewade, D. G.

(2015). Pattern of use of antibiotics in hospitalized patients in the medicine

department of a tertiary care hospital. International Journal of Basic &

Clinical Pharmacology, 4(5), 888-94.

Balk, Robert A. (2014). Systemic inflammatory response syndrome ( SIRS )

Where did it come from and is it still relevant today ? Landes Bioscience,

5(1), 20–26.

Beauduy, C. ., & Winston, L. G. (2018). Beta Lactam and Other Cell Wall

Membrane Active Membrane. In Katzung, B.G. Basic & Clinical

Pharmacology (14th ed.). New York: McGraw Hill Education.

Board, Trust. (2015). Accredited No.: 422/Au/P2mi-Lipi/04/2012. Indonesian

journal of Cancer, 9(4).

Bonkat, G., Pickard, R., Bartoletti, R., Bruyère, F., Geerlings, S. E., Wagenlehner,

F., & Wullt, B. (2017). EAU guidelines on urological infections. European

Association of Urology, 22-26.

Borong, Meyta Fransiska. (2012). Kerasionalan Penggunaan Antibiotik Pada

Pasien Rawat Inap Anak Rumah Sakit M.M Dunda Limboto Tahun 2011. Universitas Negeri Gorontalo.

Brunton, L. L., Chabner, B. A., & Knollmann, B. C. (2011). Goodman & Gilman’s

The Pharmacological Basis of THERAPEUTICS (12th ed.). New York:

McGraw-Hill.

74

Chen, C., & Huang, Y. (2014). New epidemiology of Staphylococcus aureus

infection in Asia. Clinical Microbiology and Infection, 605–623.

https://doi.org/10.1111/1469-0691.12705

Darden, D. B., Hawkins, R. B., Larson, S. D., Iovine, N. M., Prough, D. S., & Efron,

P. A. (2020). The Clinical Presentation and Immunology of Viral

Pneumonia and Implications for Management of Coronavirus Disease

2019. Critical Care Explorations| Society of Critical Care Medicine

Journal, 2(4), e0109.

Deck, D. H., & Winston, L. G. (2015). Aminoglycosides & Spectinomycin. In B.

G. Katzung, S. B. Masters, & A. J. Trevor (Eds.), Basic & Clinical

Pharmacology. (13th ed., pp. 769-798.). New York: McGraw Hill Education.

Dipiro, J. T., Talbert, R. L., Yee, G. C., Matzke, G. R., Wells, B. G., & Posey, L.

M. (2017). Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach (10th ed.).

Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

2005. Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan.

Direktorat Bina Farmasi dan Klinik : Jakarta.

Ebimieowei, E., & Ibemologi, A. (2016). Antibiotics: Classification and

mechanisms of action with emphasis on molecular perspectives. International Journal of Applied Microbiology and Biotechnology Research,

4(January 2016), 90–101. https://doi.org/10.1161/01.CIR.96.2.535

Elderjic, V., I, F., V, M. S., M, B., M, H., I, M., & K, M.-A. (2004). Evaluation of

justification for antibiotic use at the Internal Medicine Clinic of the

Clinical Hospital in Zagreb. Acta Med Croatica, 4(58).

Fabbian, F., Giorgi, A. De, Boari, B., Misurati, E., Gallerani, M., Cappadona, R.

Lopez-soto, P. J. Infections and internal medicine patients Could a

comorbidity score predict in-hospital mortality?, Wolters Kluwer Health

(2018). https://doi.org/10.1097/MD.0000000000012818

Figler, H. M., & Dudley, E. G. (2016). The interplay of Escherichia coli O157:H7

and commensal E. coli: The importance of strain-level identification.

Expert Review of Gastroenterology and Hepatology, 10(4), 415–417.

https://doi.org/10.1586/17474124.2016.1155449

Finberg, R. W., & Guharoy, R. (2012). Clinical Use of Anti-infective Agents : A

Guide on How to Prescribe Drugs Used to Treat Infections. New York:

Springer.

Gallagher, J. C., & MacDougall, C. (2018). Antibiotics Simplified (4th ed.).

United States of America: Jones & Bartlett Learning.

Grabe, M., Bjerklund-Johansen, T. E., Botto, H., Çek, M., Naber, K. G., Tenke, P.,

& Wagenlehner, F. (2015). Guidelines on urological infections. European

association of urology, 182.

75

Grant, S. S., & Hung, D. T. (2013). Persistent bacterial infections, antibiotic

tolerance, and the oxidative stress response. Virulence, 4(4), 273–283.

https://doi.org/10.4161/viru.23987

Gumbo, Tawanda. (2011). General Principles of Antimicrobial Therapy. In: L.

Brunton, ed. Goodman & Gillman’s The Pharmacological Basis of

Therapeutics. (P. Laurence L. Brunton, Ed.) (12th ed.). McGraw-Hill.

Gyssens, Inge C. (2005). Audits for Monitoring the Quality of Antimicrobial

Prescriptions. Department of Internal Medicine, and Department of Medical

Microbiology and Infectious Diseases, Erasmus University Medical Center,

Dr. Molewaterplein 40, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands.

Gyssens, Inge C. (2018). Role of Education in Antimicrobial Stewardship.

Medical Clinics of North America, 102, 855–871.

https://doi.org/10.1016/j.mcna.2018.05.011

Hadi, U., Duerink, D. O., Lestari, E. S., Nagelkerke, N. J., Keuter, M., Huis In’t

Veld, D., … Gyssens, I. C. (2008). Audit of antibiotic prescribing in two

governmental teaching hospitals in Indonesia. Clinical Microbiology and

Infection, 14(7), 698–707. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2008.02014.x

Hadi, Usman, Qiptiyah, M., & Paraton, H. (2013). PROBLEM OF ANTIBIOTIC

USE AND ANTIMICROBIAL RESISTANCE IN INDONESIA : ARE

WE REALLY MAKING PROGRESS ? Indonesian Journal of Tropical and

Infectious Disease, 4(4).

Ikatan Ahli urologi Indonesia (IAUI), 2015, Guideline Penatalaksanaan Infeksi

Saluran Kemih dan Genitalia Pria 2015 edisi 2, Ikatan Ahli Urologi Indonesia,

Surabaya.

Jose RJ, Periselneris JN, Brown JS. 2015. Community-acquired pneumonia. Curr

Opin Pulm Med. 2015 May; 21(3):212-8

Katarnida, S. S., Murniati, D., & Katar, Y. (2016). Evaluasi Penggunaan

Antibiotik Secara Kualitatif di RS Penyakit Infeksi Sulianti Saroso,

Jakarta. Sari Pediatri, 15(6), 369-76. Katzung, B. (2012). Farmakologi Dasar

dan Klinik (10th ed.). Jakarta: EGC.

Kemenkes RI. (2011a). Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik. Pedoman

Umum Penggunaan Antibiotik, 4. https://doi.org/10.1111/j.1524-

4725.2011.01938.x

Kemenkes RI. (2011b). PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR 2406 TENTANG PEDOMAN UMUM

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK. Jakarta.

Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar; RISKESDAS. Jakarta: Balitbang

Kemenkes RI.

Kemenkes RI. (2017). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2016. Jakarta:

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.

Kemenkes RI. (2018). Pengendalian resistensi antimikroba jadi perhatian

76

dunia. Http://Sehatnegeriku.Kemkes.Go.Id, 10–13. Retrieved from

http://www.depkes.go.id/article/view/18112900002/pengendalian-resistensi-

antimikroba-jadi-perhatian-dunia.html

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. (2019). Penggunaan antibiotik bijak

dan rasional kurangi beban penyakit infeksi, pp. 1–2.

Kementrian Kesehatan RI. (2015). PROGRAM PENGENDALIAN

RESISTENSI ANTIMIKROBA DI RUMAH SAKIT. In PERATURAN

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 8.

Komite Farmasi dan Terapi RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019). Formularium

Obat Rumah Sakit RSUD Dr. Iskak Tulungagung Tahun 2019.

KPRA RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. (2016). Panduan Umum Penggunaan

Antimikroba.

Leekha, S., Terrell, C. L., Edson, R. S., Dmjojdbm, J., Jo, T., Vtf, X., … Jt, B.

(2011). GENERAL PRINCIPLES OF ANTIMICROBIAL THERAPY

General Principles of Antimicrobial Therapy ANTIBIOTIC REGIMEN.

Mayo Clinic Proceedings, 86(2), 156–167.

https://doi.org/10.4065/mcp.2010.0639

Lestari, P. dwi, Utami, E. D., & Suryoputri, M. W. (2018). Evaluasi Penggunaan

Antibiotik di Bangsal Penyakit Dalam RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo

Purwokerto Periode Oktober-Desember 2017. Acta Pharmaciae Indonesia,

6(1), 20–28. Retrieved from

http://jos.unsoed.ac.id/index.php/api/article/view/1444

Lubis, I. K., & Susilawati, S. (2017). Analisis Length Of Stay (Los) Berdasarkan

Faktor Prediktor Pada Pasien DM Tipe II di RS PKU Muhammadiyah

Yogyakarta. Jurnal Kesehatan Vokasional, 2(2), 161-166.

MacDougall, C., & Chambers, H. F. (2011). Aminoglycosides. In L. L. Brunton,

B. A. Chabner, & B. C. Knollmann (Eds.), Goodman & Gilman’s The

Pharmacological Basis of THERAPEUTICS (12th ed., p. 1504). New York:

McGraw-Hill.

Metlay, J. P., Waterer, G. W., Long, A. C., Anzueto, A., Brozek, J., Crothers, K.,

... & Griffin, M. R. (2019). Diagnosis and treatment of adults with

community-acquired pneumonia. An official clinical practice guideline of

the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of

America. American journal of respiratory and critical care medicine, 200(7),

e45-e67.

Oliphant, C. M. (2016). Antimicrobial Regiment Selection. In M. A. Crisholm-

Burns & et all (Eds.), Pharmacoterapy Principles & Practices (14th ed., pp.

1033–1047). New York: McGraw Hill Education.

Oliphant, C. M., & Madaras-Kelly, K. (2013). Antimicrobial Regimen Selection.

In M. Chisholm-Burns, T. Schwinghammer, B. Wells, P. Malone, & J. DiPiro

(Eds.), Pharmacoteraphy Principles and Practice. (3rd ed., pp. 1207 – 1221).

New York: McGraw Hill Education.

77

Pani, S., Barliana, M. I., Halimah, E., Pradipta, I. S., & Annisa, N. (2015).

Monitoring Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC / DDD dan DU

90 %: Studi Observasional di Seluruh Puskesmas Kabupaten Gorontalo

Utara Monitoring the Use of Antibiotics by the ATC / DDD Method and

DU 90 %: Observational Studies in Community Health Servi. Jurnal

Farmasi Klinik Indonesia, 4(4), 275–280.

https://doi.org/10.15416/ijcp.2015.4.4.280

Pottinger, P., Reller, L. B., & Ryan, K. J. (2014). Phatogenic Bacteria. In K. Ryan,

C. G. Ray, N. Ahmad, W. L. Drew, M. Lagunoff, P. Pottinger, … C. R.

Sterling (Eds.), Sherris Medical Microbiology (6th ed., pp. 407 – 420). New

York: McGraw Hill Education.

Pranata, G. A., Isbandrio, B., & Rizke, C. (2014). PERBEDAAN KUALITAS

PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SEBELUM DAN SESUDAH

PELATIHAN PENGGUNAAN ANTIBIOTIK SECARA BIJAK

Penelitian di Instalasi Rawat Jalan Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP

Dr. Kariadi. Media Media Muda, 3(1), 1–10.

Rahmaningsih, S., Wilis, S., & Mulyana, A. (2012). BAKTERI PATOGEN DARI

PERAIRAN PANTAI DAN KAWASAN TAMBAK DI KECAMATAN

JENU KABUPATEN TUBAN. Ilmiah Ilmu Dasar Dan Lingkungan Hidup,

12(1), 1–5.

Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R.,&

Rochwerg, B. (2017). Surviving sepsis campaign: international guidelines

for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive care

medicine, 43(3), 304-377.

Roca, I., Akova, M., Baquero, F., Carlet, J., Cavaleri, M., Coenen, S., … Heure, O.

E. (2015). The global threat of antimicrobial resistance : science for

intervention. New Microbes and New Infections, 6(April 2015), 22–29.

https://doi.org/10.1016/j.nmni.2015.02.007

Rumende, C. M., Chen, L. K., Karuniawati, A., Bratanata, J., Falasiva, R., Sitorus,

T. P., & Susanto, E. C. (2019). Hubungan Antara Ketepatan Pemberian

Antibiotik Berdasarkan Alur Gyssens dengan Perbaikan Klinis Pasien

pada Pneumonia Komunitas. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia, 6(2), 71-

77.

Sari, E. F., Rumende, C. M., & Harimurti, K. (2016). Faktor–Faktor yang

Berhubungan dengan Diagnosis Pneumonia pada Pasien Usia Lanjut. Jurnal

Penyakit Dalam Indonesia, 3(4), 183-192.

Severin, J. A., Mertaniasih, N. M., Kuntaman, K., Lestari, E. S., Purwanta, M.,

Lemmens-Den Toom, N., … Goessens, W. H. (2010). Molecular

characterization of extended-spectrum β-lactamases in clinical

Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates from Surabaya,

Indonesia. Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 65(3), 465–469.

https://doi.org/10.1093/jac/dkp471

Sözen, H., Gönen, I., Sözen, A., Kutlucan, A., Kalemci, S., & Sahan, M. (2013).

78

Application of ATC/DDD methodology to eveluate of antibiotic use in a

general hospital in Turkey. Annals of clinical microbiology and

antimicrobials, 12(1), 23.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019a). Standar Prosedur Operasional :

Penggunaan Antibiotik Empiris. No. Dokumen : 065/904/206.3.10/2017.

SPO RSUD Dr. Iskak Tulungagung. (2019b). Standar Prosedur Operasional :

Penggunaan Antibiotik Terapi Definitif. No. Dokumen :

065/903/206.3.10/2017.

Stevens, D. L., Bisno, A. L., Chambers, H. F., Dellinger, E. P., Goldstein, E. J.,

Gorbach, S. L., ... & Wade, J. C. (2014). Practice guidelines for the diagnosis

and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the

Infectious Diseases Society of America. Clinical infectious diseases, 59(2),

e10-e52.

Tjay, T. H., & Rahardja, K. (2010). Obat-Obat Penting. Jakarta: Elex Media

Komputindo.

Triono, A., & Purwoko, A. E. (2016). Efektifitas Antibiotik Golongan Sefalosporin

dan Kuinolon terhadap Infeksi Saluran Kemih. Mutiara Medika: Jurnal

Kedokteran dan Kesehatan, 12(1), 6-11.US Department of Health and Human

Service, C. (2019). Antimicrobial Resistance (AR / AMR). Retrieved from

https://www.cdc.gov/drugresistance/index.html

Utami, Eka Rahayu. (2011). Antibiotika, Resistensi, Dan Rasionalitas Terapi.

El-Hayah, 1(4), 0–3.

Vaishnavi, Chetana. (2013). Infections of the gastrointestinal system. JP Medical

Ltd.

Veeraraghavan, B., Pragasam, A. K., Bakthavatchalam, Y. D., & Ralph, R. (2018).

Typhoid fever: issues in laboratory detection, treatment options &

concerns in management in developing countries. Future science OA, 4(6),

FSO312.

Wijayanti, Fitri. (2017). KEJADIAN LEUKOSITOSISPADA IBU NIFAS

(STUDI DESKRIPTIF DI RSUD TUGUREJO SEMARANG) (Doctoral

dissertation, Universitas Muhammadiyah Semarang).

William A. and Petri, J. (2011). Sulfonamides, TrimethoprimSulfamethoxazole,

Quinolones, and Agents for Urinary Tract Infections. In L. L. Brunton, B.

A. Chabner, & B. C. Knollmann (Eds.), Goodman & Gillman’s, The

Pharmacological Basis of Therapeutics (12th ed., pp. 1463–1476). New York:

McGraw Hill Education.

WHO, 2005, The Treatment of Diarrhoea: a Manual for Physicians and Other

Senior Health Workers, World Health Organisation

World Health Organization. (2018a). ATC/DDD Index 2019. Retrieved December

1, 2019, from https://www.whocc.no/atc_ddd_index/

79

World Health Organization. (2018b). WHO Collaborating Centre for Drug

Statistics Methodology, Guidelines for ATC classification and DDD

assignment 2019 (22nd ed.). Oslo, Norwey.

World Health Organization. (2019). Defined Daily Dose (DDD), p. 3. Retrieved

from https://www.who.int/medicines/regulation/medicines-

safety/toolkit_ddd/en/

Zaccone, V., Tosoni, A., Passaro, G., Vincenza, C., Impagnatiello, M., Donatella,

D., & Cosmo, S. D. (2017). Annals of Medicine Sepsis in Internal Medicine

wards : current knowledge , uncertainties and new approaches for

management optimization, 3890(June).

https://doi.org/10.1080/07853890.2017.1332776

80