PERENCANAAN UPAYA KESEHATAN

PERENCANAAN UPAYA KESEHATAN 1Pendahuluan Perencanaan upaya kesehatan merupakan fungsi terpenting dlm manajemen Perlu dibuat dgn matang krn masalah keshatan sangat komplekHrs memperhitungkan Kemampuan organisasi sendiriKeadaan pasein / kelompok masyarakat yg jadi sasaranKeadaan lingkungan dimana pasien dan organisasi berada

2Defini perencanaan upaya kesehatan Proses utk merumuskan masalah kesehatan / penyakit yg terjadi , menentukan kebutuhan dan ketersediaan sumberdaya , menetapkan tujuan yg paling pokok sesuai dgn kemampuan , serta menyusun langkah langkah utk mencapai tujuan yg telah ditetapkan

3Masalah ? ( Problem )Setiap orang / kelompok / organisasi akan berbeda pendapat tentang pengertian masalahBersifat subyektif Tergantung kpd berbagai faktor yg melatar belakanginyaFaktor 2 tsb misalnya PendidikannyaPengalaman sebelumnyaKepentingannya Dll4Masalah ?Masalah : peristiwa / kejadian / data / informasi yg terjadi tidak sesuai dengan yang diharapkan / ditetapkan

Masalah dalam manajemen kesehatan / penyakit : masalah yg terjadi perlu ditindaklanjuti(diselesaikan)Contoh : keracuanan makanan di sekolah 5Masalah manajemen kesehatan : 5W1HWhat : apa yg twerjadiWho : siapa yang mengalaminya ( sex, usia, pekerjaan)Where : dimana terjadinya ( organ / tempat )When : sejak kapan ( waktu : jam / hari / mg / bln )Why : mengapa terjadi ( faktor risiko / penyebab )How : bagaimana mengatasinya ( langkah2nya)6Needs / kebutuhan dan demands / keinginan dlm upaya kesehatan Keinginan bersifat subyektifKebutuhan bersifat obyektif Contoh 1Ingin sehat tapi merokokKalau ingin sehat tidak merokok Contoh 2Bidan di desa dibutuhkan oleh pelayanan kesehatan utk menurunkan kematian ibu wkt bersalin belum tentu diinginkan masyarakat 7Needs / kebutuhan dan demands / keinginanManajemen kesehatan berkaitan dgn kebutuhan kesehatan / medisKonsep manajmen kebutuhan kesehatan = keinginan klien Kebutuhan agar jadi keinginan klien perlu strategi yg tepat dgn melihat faktor hambatan dan kesempatan dlm masyarakat / keluarga / klienTujuan pelayanan utk memenuhi kebutuhan klien 8Lanjutan Kebutuhan (needs) dlm manajemen kesehatan : adalah keadaan yg seharusnya terjadi utk meningkatkan status kesehatan pasien perorangan / keluarga / kelompok / masyarakat luas Kebutuhan hrs bisa dibuktikan kebenarannya secara ilmiah

9Keuntungan & Kerugian fungsi Perencanaan 10KeuntunganMengurangi ketidak pastianMengurangi kegiatan yg tdk perlu ( efisien)Memusatkan perhatian pd tujuan (efektif)Sbg landasan fungsi selanjutnyaKegiatan teraturDigunakan utk menilai keberhasilan

11Kerugian :Bermanfaat jk lingkungan stabil (bs diprediksi)Perlu biaya (kd2 besar)Perlu waktuHambatan psikologisMengurangi kreatifitas bawahan12Tujuan (lihat kuliah awal )Merupakan hal yg ingin dicapai oleh semua orangSemua organisasi di bentuk utk mencapai tujuanTujuan dlm manajemen adl utk menyesaikan masalahMasalah bisa besar kompleks atau kecil dan sederhana Tujuan bisa luas atau sempitBentuk tujuan sesuai dgn luasnya masalah dan wkt mencapainya 13Lanjutan tujuanA. Menurut waktu :Misi : tidak mengenal waktu, utk melaksanakan visi Goal : tujuan jangka panjang ( > 5 tahun)Obyective : jngka menengah ( 3 5 tahan)Target : jangka pendek ( 1 2 tahun)Contoh :Dalam wkt 5 thn status kesehatan meningkat (tdk bisa diukur ) goal Dlm waktu 3 thn AKB menurun dari 50 / 1000 kelahiran hidup menjadi 40 / 1000 kel-hidup obyective lanj

14 Target mengikuti kaidah SMART Specific : tindakan yang khas berkaitan dengan subyek yang menjadi sasaran.Measurable : dapat dihitung atau diukur secara obyektif.Appropriate : cocok / tepat untuk mengatasi masalah sasaran target.Reasonable : pelaksana dapat memahami tujuan kegiatan yang akan dilaksanakan.Time bonds : kegiatan yang akan dilakukan terikat oleh waktu yang telah ditetapkan

15 Utk menurunkan angka kematian bayi di Indonesia dilakukan dgn imunisasi dasar lengkap (idl) . Contoh target :Dalam tahun X melakukan imunisasi dasar lengkap 95 % bayi tidak bisa`diukurAgar bisa diukur perlu dikaitkan dengan jumlah bayi dihubungkan dengan jumlah pendudukMisalnya :Jumlah penduduk 1.000,000 orang Jumlah bayi = 2.5% jml pddk = 25,000 bayiTarget idl = 95/100 x 25.000 bayi = 23.750 bayi dlm th X diimunissi16Langkah2 perencanaan upaya kesehatan / medis 17 1. Analisis situasi pasien / masyarakat2. Mengidentifikasi masalah3. Menentukan prioritas jika lebih dari satu masalah 4. Mengidentifikasi penyebab masalah / masalah prioritas 5. Menetapkan penyebab utama masalah kesehatan / medis6. Menganalisa upaya terpadu yg mungkin perlu dilakukan 7. Menetapkan upaya yg paling mungkin dilakukan.8. Menyusun indikator keberhasilan upaya / kegiatan 9. Menyusun uraian kegiatan utk mencapai tujuan (plan of action)18Analisis situasi kesehatan 19 Menganalis :data primer (dicari sendiri, observasi, survery, wawancara, penelitian lainnya dll ), / anamnesisdata sekunder (laporan organisasi yg sdh ditulis), data tertier ( data fihak ke tiga / lembaga lain yg sdh dlm bentuk tertulis dari BPS, SKRT, SDKI dll) :Status kesehatan masyarakat (kesakitan, ,kematian, gizi dll)Perilaku kesehatan masyarakat ( merokok, melahirkan di dukun dll)

20 Lingkungan :Lingkungan fisik ( luas wilayah sarana jalan, transportasi dll)Lingkungan sosial budaya (kepercayaan, agama, pendidikan)Lingkungan ekonomi ( pekerjaan, penghasilan penduduk)Demografi (jumlah,golongan umur, penyebaran penduduk dll )

21 Sarana pelayanan kesehatan ( jenis, jumlah, penyebarannya, penggunaan oleh masyarakat))Status organisasi (kekuatan dan kelemahan organisasi) ketenagaan ( jenis, jumlah, motivasi )dana (sumber, jumlah)fasilitas yg tersedia (peralatan, gedung dll)type kepemimpinan (lihat di penggerakan)

22 Sarana pelayanan kesehatan ( jenis, jumlah, penyebarannya, penggunaan oleh masyarakat))Status organisasi (kekuatan dan kelemahan organisasi) ketenagaan ( jenis, jumlah, motivasi )dana (sumber, jumlah)fasilitas yg tersedia (peralatan, gedung dll)type kepemimpinan (lihat di penggerakan)

23Identifikasi masalah kesehatan 24 Masalah dpt dibagi dalam 2 (dua ) katagori :Masalah manajemen ( masukan, proses, keluaran, hasil)Masalah masyarakat ( status kesehatan, lingkungan, perilaku masyarakat, pelayanan kesehatan lainnya)

a. Masalah manajemen (contoh) : a) Masukan (input) :Tenaga jmlnya kurang atau tidak terampil, kurang motivasi ( M1)Jumlah obat kurang (material) (M3)Dana yg diterima kurang dan terlambat (M2)dll

25 b). Proses :Tujuan program kurang jelas (P)Perumusan masalah kurang tajam/tidak relevan (P)Pembagian tugas tidak jelas (O)Koordinasi dan motivasi bawahan kurang (A)Pengawasan oleh pimpinan jarang dilakukan (C)

c) Keluaran :Jenis pelayanan kurang diminati masyarakatPelaksnaan pelayanan tidak teraturLokasi pelayanan sulit dijangkau masyarakatdll

26 d) Hasil :Masyarakat (pasen, ibu hamil, balita dll ) yg memanfaatkan pelayanan kesehatan yg kurang dari target

b. Masalah masyarakat ( di luar manajemen ):Status kesehatan masyarakat : kematian ibu tinggi, status gizi balita jelek dllLingkungan fisik : mutu air minum burukPerilaku masyarakat : % remaja pengguna narkoba tinggiPelayanan kesehatan : jumlah / mutu / penyebarannya tidak merata

27 B. Pertanyaan utk mengidentifikasi masalah kesehatan masyarakat (data epidemiologi) :What : aspek apa yg sedang diamatiHow many : berapa banyakWho : kelompok penduduk yg menderitaWhen : sejak kapan terjadinya ( jam, hari, minggu, bulan, tri wulan dll)Where : di mana ( desa, kecamatan, ) luas/terbatas

28. Menentukan prioritas masalah kesehatan 29 Dilakukan jika masalahnya banyak sedangkan sumberdaya terbatas.Utk menentukan prioritas masalah kesehatan jika :Terjadi pada sebagian besar pendudukPotensial penyebab tingginya kematian bayiMempengaruhi kesakitan dan kematian anak balitaMengganggu kesehatan dan mengakibatkan kematian ibu hamil / melahirkanBersifat khronis / endemik shg mengganggu produktifitas penduduk di wilayah tersebutMenimbulkan kepanikan penduduk

30Metoda /teknik mentapkan prioritas masalah

A. Teknik skoring : membuat pembobotan : 5 (tinggi) 1(rendah) atau 1 10 (lebih teliti) Variabelnya : Tingginya/jumlah kejadian/masalah (prevalence)Beratnya akibat yg ditimbulkan (severity)Keinginan masyarakat utk menyelesaikannya (degree of unmeet need)Keuntungan sosial jika bisa diatasi (social benefit)Teknologinya memungkinkan (technical feasibility)Ketersedian sumberdaya (resources availability)

Semua variabel dijumlahkan. Skor tertinggi sbg prioritas

31 b. Delbecq technique :Masalah dibahas dlm forum khusus (tatap muka)Para ahli yg berbeda keahliannya bertemu dlm waktu bersamaan (epidemiolog, statistik, sosiolog, antropolog, ekonom, dll )Masalah dikemukan oleh seorang fasilitator yg memahami permasalahan kesehatan .Para ahli menyampaikan pendapatnya sesuai dgn keahliannya.Dirumuskan oleh fasilitator utk dimintakan kesepakatan mereka.Hasil akhir sbg prioritas.

32Identifikasi penyebab masalah. 33 Ada dua jenis penyebab :Penyebab langsung (misalnya kematian ibu bersalin krn perdarahan).Penyebab tdk langsung ( misalnya kematian ibu bersalin ditolong paraji yg menimbulkan perdarahan )Kendala sbg penyebab tdk langsug :Lingkungan (fisik, biologis, sosial ekonomi)Perilaku pendudukFasilitas pelayanan kesehatan yg tersedia

34Menetapkan penyebab utama masalah kesehatan 35 Dipilih berdasarkan atas :Kajian teoritis / pendapat para ahli yg lebih mampu.Hasil penelitian di tempat lain (pembanding)Tersedianya sumberdaya ( masalah manajemen )Perlu koordinasi dgn unsur non kesehatan

36Menganalisa upaya keehatan terpadu yg mungkin perlu dilakukan 37 Upaya promotif : meningkatkan perilaku sehat masyarakat dengan penyuluhan, pendampingan, advokasiUpaya preventif : imunisasi, pemasangan alat pelindung tubuh, menjauhkan barang barang yang membahayakan kesehatanUpaya kuratif : memberikan pengobatan yg adekuatUpaya rehabilitatif : memulihkan status kesehatan sesuai kapasitas fisik dan mentalnya

38Menetapkan upaya yg paling mungkin dilakukan.

39 Faktor2 yg diperhatikan :Secara ekonomis efekif dan efisien mengatasi masalah (needs)Sesuai dgn budaya masyarakat Sesuai dgn keinginan masyarakat ( demand)Terjangkau secara geografis (accessible)Sesuai dgn kemampuan masyarakatSumberdaya yg diperlukan tersedia di sarana pelayanan (masalah manajemen) / masyarakat

40Langkah2 penyusunan PERENCANAAN upaya kesehatan 41 Menetapkan tujuan kegiatan (SMART)Menetapkan waktu utk mencapainya Menetapkan sasaran kegiatan Menetapkan jumlah sasaran yg hrs tercapai dlm periode tsb. (target)

Menyusun indikator keberhasilan Indikator sumberdaya (tenaga, dana, fasilitas, peralatanIndikator keluaran (jenis pelayanan yg dilakukan)Indikator hasil kegiatan (jml masyarakat yg memanfaatkan).

42 Dimana kegiatan itu dilakukan ?Siapa/Golongan masyarakat dan berapa banyak yg jadi sasaran ?Metoda apa yg akan dilakukan ?Fasilitas apa saja yg akan digunakan ?Tolok ukur apa utk mengukur keberhasilan pelaksanaannya berdasarkan atas waktu dan penggunaan sumberdaya ?

43 Menyusun uraian kegiatan utk mencapai tujuan (plan of action) Rencana tindakan Apa yg akan dilakukan ?Siapa yg akan melakukan ?Kapan/berapa lama kegiatan itu dilakukan ?

44Tabel Rencana KerjaNoNamaStatus KegiatanWaktu45Sekian fungsi perencanaan 46