KONSEP PELAYANAN KESEHATAN

DISIAPKAN OLEH :

Dr. H. FAHRURZI, M.Kes

PENDAHULUAN• Terwujudnya keadaan sehat adalah hak asasi

manusia (WHO 1948) dan sekali gus juga modal dasar keberhasilan pembangunan bangsa (WHO 2002)

• Sehat adalah keadaan sejahtera sempurna dari:– fisik, mental dan sosial yang tidak terbatas

hanya pada bebas dari penyakit atau kelemahan saja (WHO 1948)

– badan, jiwa dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis (U.U No 36 Th 2009 ttg Kesehatan)

2

DETERMINAN KESEHATAN

• Untuk mewujudkan keadaan sehat, ada empat determinan utama yang perlu diperhatikan (HL. Blum, 1974);

1. PerilakuKebiasaan atau gaya hidup sehari-hari yang diperlihatkan seseorang

2. LingkunganKeadaan sekitar dalam bentuk lingkungan fisik dan lingkungan non fisik yang berinteraksi dan mempengaruhi kesehatan seseorang

3

DETERMINAN KESEHATAN

3. Pelayanan kesehatanAkses, keterjangkauan dan mutu pelayanan kesehatan yang tersedia di masyarakat

4. KeturunanKualitas dan kuantitas genetik yang bersifat diturunkan

4

SEHAT

LINGKUNGAN

PERILAKU PELAYANANKESEHATAN

KETURUNAN

5

PENGARUH TERHADAP KESEHATAN

• Pengaruh masing-masing determinan terhadap kesehatan bersifat komplek– Langsung– Tidak langsung

(melalui determinan lain)

• Untuk pelayanan kesehatan, pengaruh tersebut sbb:

lingkungan

prilaku

PelayananKesehatan

keturunan

sehat

Promosi kesehatan

Kesehatan lingkungan

Konseling & rekayasa genetik

Pencegahan

Pengo- batan

6

PELAYANAN KESEHATAN• Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang

diselenggarakan sendiri atau secara bersama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perseorangan, keluarga, kelompok dan atau masyarakat (Levey dan Loomba, 1973)

• Batasan diatas mengandung 3 aspek;– Pengorganisasian ; sendiri atu bersama dlm

organisasi– Ruang lingkup keg; promotif, preventif,

kuratif dan rehabilitatif– Sasaran pelayanan ; perseorangan atau

keluarga dan masy7

MACAM PELAYANAN KESEHATAN

1. Pelayanan Kesehatan Masyarakat (public health services) Adalah bagian dari pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya untuk memelihara, meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit, dan sasaran utamanya adalah kelompok dan masyarakat promotif dan preventif

2. Pelayanan kesehatan perorangan (medical services) / Pelay KedokteranAdalah bagian dari pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya untuk menyembuhkan penyakit dan memulihkan kesehatan, serta sasaran utamanya adalah perorangan dan keluarga

(Hodgetts & Cascio,1983 )8

Pelayanan kesehatan

Pelayanan kesehatan

masyarakat

Pelayanan kesehatanperorangan

Memelihara dan mencegah

Menyembuhkan dan memulihkan

9

KARAKTERISTIK PELAYANAN KESEHATAN

Ahli KesmasPreventif

MasyarakatTinggiBolehSubjek

GajiMasyarakat

AdaKomplek

MASYARAKAT

PelaksanaTujuan utama

Sasaran utamaAspek efisiensi

Kegiatan promosiAspek Per-UUPendapatan

Pert’gungjawabanAsas Monopoli

Administrasi

PARAMETER

Ahli MedisKuratif

PeroranganRendahDilarangObjek

Imbal jasaPasien

Tidak adaSederhana

PERORANGAN

Leavel & Clark, 195310

PENYELENGGARA PELAYANAN KESEHATAN

• Tergantung dari kebijakan kesehatan di setiap negara, penyelenggaraan pelayanan kesehatan berbeda

– Pelayanan kesehatan masyarakat

• Pemerintah– Pelayanan kesehatan

perorangan• Pemerintah• Swasta

11

Pemerintah

Swasta

Dominasi Swasta

Monopoli Pemerintah

Pelaya

nana

n ke

seha

tan

pero

rang

an

Pelayanan kesehatan masyarakat

PEMERINTAH SWASTA

PELAYANAN KESEHATAN

MASYARAKAT

+ -

PELAYANAN KESEHATAN

PERORANGAN

+++

+++

PERAN

YANKES

13

SYARAT PELAYANAN KESEHATAN

1. Tersedia (available)

2. Mudah dicapai (accesible)

3. Penyebaran merata (equity)

4. Mandiri (sustainable)

5. Efektif (effective)

6. Efisien (efficient)

7. Lengkap/menyeluruh (comprehensive)

8. Berkesinambungan (continous)

9. Terpadu (integrated)10. Dapat diterima

(acceptable)11. Wajar (appropriate)12. Dapat dijangkau

(affordable)13. Bermutu (quality

13

1. Tersedia dan berkesinambungan (available dan continous)

artinya semua jenis yankes yg dibutuhkn masy tdk sulit ditemukn dan ada setiap saat dibutuhkn

2. Dapat diterima dan wajar (acceptable dan appropriate)

artinya yankes tdk bertentangan dg keyakinan dan kepercayaan masy.

3. Mudah dicapai (accesible)

artinya lokasi tempat pelayanan mudah dijangkau masy.

4. Mudah dijangkau (affordable)

artinya biaya pelayanan dapat dijangkau oleh kemampuan ekonomi masy

5. Bermutu

artinya pelayanan yg diberikan mencapai kesempurnaan sesuai dg kode etik serta standar yang telah ditetapkan.

STRATIFIKASI PELAYANAN KESEHATAN

• Pemenuhan semua syarat tersebut, jika ditinjau dari pemanfaatan kemajuan ilmu dan teknologi serta fungsi dibedakan atas tiga strata

1. Strata pertama (pelayanan primer): teknologi sederhana, pelayanan kesehatan dasar

2. Strata kedua (pelayanan skunder): teknologi maju, pelayanan kesehatan spesialis

3. Strata ketiga (pelayanan tertier): teknologi mutakhir, pelayanan kesehatan subspesialis

15

STRATIFIKASI PELAYANAN KESEHATAN DI INDONESIA

16

PELAYANAN KESEHATAN

MASYARAKAT

PELAYANAN KESEHATAN

PERORANGAN

Pemerintah Pemerintah Swasta

PRIMER Puskemas Puskemas BPS, DPS, Klinik

SKUNDER Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

RS Tipe C DSp PS, RS Swasta

TERTIER Dinas Kesehatan Propinsi/ Departemen Kesehatan

RS Tipe B / RS Tipe A

DSp(K)PS, RS Swasta

YANKES

STRATA

JENJANG PELAYANAN KESEHATAN

RUMAH TANGGA

MASYARAKAT

YANKES STR I

YANKES STR II

YANKES STR III

RS PUSAT/ PROPINSI

RS KABUPATEN/Kota

BP4,BKMM,BKOM, KLINIK /PRAKTEK SPESIALIS SWASTA

PUSKESMAS,PRAKTEK DR UMUM ,BIDAN, BP,BKIA

POSYANDU

POLINDES

UKM UKP

DEPKES/DINKES PROPINSI

DINKES KAB/Kota

BP4, BKMM,BKOM

PUSKESMAS

POSYANDU,POLINDES, UKBM lainnya

18