BAB I

A.LATAR BELAKANG

Kehamilan merupakan peristiwa fisiologis yang dapat dialami oleh setiap

wanita.Dalam proses kehamilan tersebut banyak dipengaruhi oleh faktor faktor hormonal

yang mana disetiap hormon tersebut memiliki fungsi masing masing.Hormon tersebut antara

lain:HCG,estrogen,Progesteron,Relaksin,Oksitosin dan Prolaktin.Adanya hormon hormon

tadi akan menimbulkan perubahan fisiologi dari seorang wanita seperti perubahan pada

kelenjar mamae,akan timbul gejala gejala seperti mual muntah atau yang sering dikenal

dengan morning sickness dan sebagainya.Salah satu dari hormon tersebut yakni HCG

digunakan oleh seorang wanita untuk mengetahui apakah dia hamil atau tidak hamil.Hormon

tersebut biasanya akan meningkat pada trisemester pertama dalam kehamilan.Test yang

biasanya dilakukan umumnya cukup mudah praktis dan murah sehingga setiap wanita bisa

melakukannya.

B.TUJUAN

Menentukan keberadaan hormon human chorionic gonadotropin(HCG) dalam urin

dengan mempergunakan teknik imunoglobulin untuk test kehamilan.

BAB II

DASAR TEORI

Hormon hCG (Human Chorionic gonadotropin) adalah hormon glikoprotein dari

golongan gonadotropin yang disekresikan oleh sel syncytiotrofoblast,bagian dari plasenta

selama masa kehamilan.Kenaikan kadar hormon ini pula sebanding dengan bertambahnya

jaringan plasenta. Human Chorionic gonadotropin ada dua bentuk yaitu alfa hCG yang

dibentuk oleh plasenta dengan susunan asam amino 92 sub unit alfa tidak spesifik juga

dimiliki oleh hormon tropin lain seperti FSH LH TSH,sedangkan beta hCG dibentuk oleh

jaringan janin dan ginjal,jumlahnya tidak tinggi sehingga tidak terdeteksi saat

pemeriksaan.Sehingga yang memberi hasil + dalam pemeriksaan laboratorium adalah alfa

hCG.Deteksi hormon hCG tidak lagi mengukur kadar hCG subunit beta agar hasilnya lebih

menggambarkan kadar hormon hCG yang sebenarnya.(Guyton , 2007)

Human chorionic gonadotropin sekresinya dapat diukur pertama kali dalam darah 8

sampai 9 hari setelah ovulasi,segera setelah blastokista berimplantasi

diendometrium,kemudian sekresinya meningkat dengan cepat dan mencapai puncak dalam 10

minggu kehamilan dan setelah itu menurun kembali sampai kadarnya lebih rendah

menjelang minggu 16 sampai 20.Sekresi terus berlanjut pada kadar ini selama sisa masa

kehamilan.(sherwood,2011).

Kadar alfa hCG urin sebagai deteksi paling awal kehamilan.Segera setelah implantasi

yaitu sekitar 7 hari setelah fertilisasi,hCG akan terdeteksi di darah dan juga urin dalam

rentang 50-250 mIu/ml kemudian meningkat dengan cepat.Alat tes kehamilan urin dapat

mendeteksi kadar hCG dengan sensitivitas 25 mIu/ml sehingga deteksi kehamilan dapat

dilakukan sekitar seminggu setelah fertilisasi.Bila berdasarkan HPMT maka deteksi

kehamilan paling dini tergantung juga siklus bulanan.Rumus perkiraan adalah panjang siklus-

14+7 jadi jika panjang siklus 28 hari maka 28-14+7 atau 21 hari.Arti deteksi kehamilan

paling dini 21 hari/3 minggu stelah HPMT pada siklus teratur 28 hari.(pengantar kuliah

obstetri,2007)

Fungsi Human Chorionic gonadotropin adalah sebagai berikut:

a) Mencegah involusio korpus luteum pada akhir siklus bulanan wanita.Sebaliknya

hormon ini akan menyebabkan korpus luteum menyekresikan lebih banyak hormon

hormon kelamin-progesteron dan estrogen-untuk beberapa bulan berikutnya.Hormon

hormon ini mencegah menstrurasi dan menyebabkan endometrium terus tumbuh dan

menyimpan dalam jumlah besar dan tidak dibuang menjadi darah

menstrurasi.Dibawah pengaruh hCG korpus luteum akan tumbuh dua kali lipat dari

ukuran awal selam bulan bulan awal kehamilan.Bila korpus luteum ini tidak

dipertahankan maka dapat menimbulkan terjadinya abortus spontan.Setelah waktu

ini,plasenta itu sendiri akan menyekresikan sejumlah progestreon dan estrogen yang

cukup untuk mempertahankan kehamilan selama fase kehamilan.

b) Human chorionic gonadotropin menimbulkan efek perangsangan sel sel interstisial

testis fetus pria ,sehingga mengakibatkan pembentukan testosteron pada fetus pria

sampai waktu lahir.Sekresi testosteron dalam kehamilan ini berfungsi dalam

pembentukan organ organ kelamin pria.Mendekati akhir kehamilan,testosteron yang

disekresikan oleh testis fetus menyebabkan densensus testis kedalam scrotum.

c) hCG merangsang dikeluarkannya relaksin dari desidua sehingga menimbulkan relaksi

pada otot polos rahim dan vasodilatas pembuluh darah.

d) Sifat rangsangan hCG dapat bertindak sebagai LH,TSH,FSH tetapi tertekan oleh

tingginya hormon steroid seperti estrogen dan progesteron.(Pengantar kuliah

obstetri,2007)

Plasenta yang sedang tumbuh belum mampu mensekresikan jumlah estrogen dan

progestreon pada trisemester pertama sehingga harus mensekresikan hCG untuk memicu

kurpus luteum mensekresikan dua hormon diatas,hal ini karena:

a) Pada estrogen,plasenta tidak memiliki semua enzim yang diperlukan untuk

membentuk hormon ini .Sintesis estrogen memerlukan interaksi komplek antara

plasenta dan janin .Plasenta mengubah hormon androgen yang diproduksi oleh

kelenjar adrenal janin,dehidroepiandrosteron(DHEA) menjadi estrogen.Plasenta

tidak menghasilkan estrogen sampai janin telah berkembang.Estrogen primer yang

dikeluarkan adalah estriol

b) Pada progesteron,plasenta dapat mensintesis hormon ini segera setelah

implantasi.Meskipun plasenta dini memiliki enzim yang diperlukan untuk

mengubah kolesterol yang diekstraksi dari darah ibu menjadi progesteron,namun

plasenta ini elum banyak menghasilkan ini karena produksi hormon ini setara

dengan berat plasenta.(sherwood,2011)

Dalam fase kehamilan diperlukan kadar estrogen dan progesteron yang kadarnya

tinggi karena estrogen merangsang pertumbuhan miometrium yang ukurannya bertambah

besar selama kehamilan dan juga diperlukan untuk proses kontraksi uterus saat proses

persalinan,sedangkan progesteron untuk mencegah keguguran dengan menekan kontraksi

miometrium,membantu pembentukan sumbat mukus servik untuk mencegah kontaminasi ke

uterus.(Guyton , 2007)

Pada pengujian kehamilan dapat lakukan dengan metode test pack,dimana ada dua

bentuk yaitu bentuk strip dan compact.Bentuk srip harus dicelupkan kedalam wadah yang

berisi urin dan bentuk compct dengna cara meneteskan urin kedalam alat.Cara kerja alat ini

mendeteksi hormon hCG dimana pada perempuan hamil akan terdeteksi kadar hCG yang

cukup tinggi dalam urinnya(sedikitnya akan mencapai 25 mlU/ml).Hasil positif pada bentuk

strip ditandai dengan dua garis berwarna merah.

(gambar diambil:Guyton , 2007)

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

Alat dan Bahan

Urin wanita hamil

Urin wanita tidak hamil

Strip alat pendeteksi kehamilan

Cara Kerja

Urin ditampung dibotol penampung Strip dicelupkan ke urin Membaca hasil

BAB IV

HASIL

Sampel Hasil HPMT

1 + 20 Februari 2013

2 + 24 November 2012

3 _ 10 Mei 2013

4 + 26 Desember 2012

+ mengindikasikan adanya hCG didalam wanita tersebut

BAB V

PEMBAHASAN

Kehamilan merupakan peristiwa fisiologis yang dapat dialami oleh setiap

wanita.Dalam proses kehamilan tersebut banyak dipengaruhi oleh faktor faktor hormonal

yang mana disetiap hormon tersebut memiliki fungsi masing masing.Hormon tersebut antara

lain:HCG yang akan mempertahankan korpus luteum,estrogen akan merangsang

pertumbuhan miometrium yang berperan dalam kontraksi uterus,Progesteron memiliki fungsi

mendorong pertumbuhan sumbat servik,persiapan laktasi,Relaksin untuk perlunakan servik

saat proses persalinan,Oksitosin untuk kontraksi uterus dan Prolaktin berperan dalam

laktasi.Ada perubahan fisiologis yang terjadi pada seseorang wanita yang hamil seperti

mammae akan tampak tenggang,membesar,hiperpigmentasi pada vagina akan tampak kebiru

biruan karena vaskulariasi vagina meningkat pada sirkulasi darah akan terjadi peningkatan

curah jantung,detak jantung meningkat pada paru paru akan terjadi sedikit hiperventilasi

karena pengaruh progesteron.Tanda tanda kehamilan awal antara lain amenore,morning

sickness,emesis.

Pada pratikum ini,pratikan akan membutikkan ada tidaknya hormon hCG dalam

urin.Hormon hCG (Human Chorionic gonadotropin) seperti yang diketahui dalam dasar

teoriadalah hormon glikoprotein dari golongan gonadotropin yang disekresikan oleh sel

syncytiotrofoblast,bagian dari plasenta selama masa kehamilan.Human Chorionic

gonadotropin ada dua bentuk yaitu alfa hCG yang dibentuk oleh plasenta,sedangkan beta

hCG dibentuk oleh jaringan janin dan ginjal,jumlahnya tidak tinggi sehingga tidak terdeteksi

saat pemeriksaan.Sehingga yang memberi hasil + dalam pemeriksaan laboratorum adalah alfa

hCG.Deteksi hormon hCG tidak lagi mengukur kadar hCG subunit beta agar hasilnya lebih

menggambarkan kadar hormon hCG yang sebenarnya.

Pada sampel 1,2,4 sudah dapat diketahui bahwa terdapat kandungan hormon hCG

yang mana dibuktikan dalam test pack dimana bentuk strip tadi harus dicelupkan kedalam

wadah yang berisi urin.Cara kerja alat ini mendeteksi hormon hCG dimana pada perempuan

hamil akan terdeteksi kadar Hcg yang cukup tinggi dalam urinnya menurut sumber yang

pratikan baca sedikitnya akan mencapai 25 mlU/ml.Hasil positif pada bentuk strip ditandai

dengan dua garis berwarna merah.Hasil positif mengindikasikan adanya kehamilan tetapi

tidak hanya sebatas itu untuk mengetahui pasti adanya kehamilan dapat dibuktikan dengan

beberapa pemeriksaaan yakni pemeriksaan darah,USG,pemeriksaan fisik.Pada sampel 3 tidak

ditemukan adanya kadar hCG dalam urin ditandai tidak adanya perubahan warna pada

strip.Sampel 3 digunakan sebagai pembanding sampel 1,2,4

Hormon hCG disekresikan segera setelah implantasi yaitu sekitar 7 hari setelah

fertilisasi,hCG akan terdeteksi di darah dan juga urin kemudian sekresinya meningkat

dengan cepat dan mencapai puncak dalam 10 minggu kehamilan dan setelah itu menurun

kembali sampai kadarnya lebih rendah menjelang minggu 16 sampai 20.Pratikan juga dapat

melihat grafik ini didalam dasar teori.Pada bulan kehamilan ke 7 masih ditemukannHCG

tetapi kadarnya telah turun&konstan sampai kelahiran,dimana peran dari hormon ini akan

diperankan lebih banyak oleh estrogen & progesteron yang diproduksi oleh plasenta.

Pratikan mencoba menghitung berapa lama umur kehamila,lamanya dihitung dari

HPMT sampai tanggal 28 Mei 2013.Pada sampel 2 setelah dilakukan perhitungan didapatkan

bahwa umur kehamilannya 26 minggu 3 hari,pada sampel 1 didapatkan bahwa umur

kehamilannya 13 minggu 6 hari.Pada sampel 4 didapatkan usi kehamilan 21 minggu 6

hari.Dari umur kehamilan tersebut maka dapat diketahui pula kadar hCG tertinggi hingga

konsentrasi hCG yang rendah.Pada sampel 1 didapatkan kadar hCG yang masih dalam kadar

tinggi,pratikan dapat melihat dalam kurva kadar hCG dimana sekresinya meningkat dengan

cepat dan mencapai puncak dalam 10 minggu kehamilan dan setelah itu menurun kembali

sampai kadarnya lebih rendah menjelang minggu 16 sampai 20 dan berlanjut sampai

kelahiran.Kadar hCG yang diperiksa dapat menunjukkan warna strip yang diamati sehingga

pada sampel ini diketahui warna stripnya lebih tebal dan jelas.Kadar hCG yang tinggi dalam

darah dapat pula disebabkan karena adanya kelainan yang dikenal dengan mola hidatidosa.

Pada pemeriksaan urin ini dapat menimbulkan positif palsu atau negatif palsu.Pada

positif palsudapat disebabkan karena pengaruh obat obat tertentu seperti

methadone,chlordiazepoxide,obat diuretik&obat anti parkinson ,adanya kondisi medis

tertentu seperti penyakit tropoblastic,menggunakan pengobatan untuk fertilisasi,terlalu lama

dalam pembacaan hasil.Sedangkan hasil negatif dapat disebabkan kesalahan teknik

pemeriksaan,terlalu lama mencelupkan strip atau bisa karena kadar hCG dalam urin belum

mencukupi oleh karena dapat diulang pemeriksaan lagi 1-2 minggu kemudian atau

melakukan pemeriksaan hCG dalam darah untuk hasil yang lebih akurat.

BAB VI

KESIMPULAN

1. Hormon HCG di hasilkan segera setelah implantasi yaitu sekitar 7 hari setelah

fertilisasi dan akan terdeteksi di darah dan juga urin .

2. Pada pengujian kehamilan ini lakukan dengan metode test pack dimana hasil positif

(mengindikasikan kemungkinan hamil)dengan adanya perubahan warna pada strip.

3. Pada pemeriksaan urin ini dapat menimbulkan positif palsu atau negatif palsu.

4. Kadar hormon hCG bervariasi setiap waktu sesui umur minggu kehamilan.