12b prolapsus tali pusat
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
1/17
Komplikasi persalinan yang mengancam
keselamatan bayi
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
2/17
Prolapsus Funikuli
Prolapsus Funikuli adalah keuarnya Tali Pusatsebelum bayi dilahirkan
Hal ini terjadi apabila selaput ketuban pecahdisertai dengan keluarnya tali pusat mengikuti
aliran cairan ketuban sementara bayi masihberada di dalam kandungan
Keselamatan bayi sangat terancam akibatterjadinya hambatan pasokan oksigen ke janin,hipoksia, kerusakan susunan syaraf pusat atau
lahir mati Morbiditas atau mortalitas bayi hanya dapat
dicegah apabila pasokan oksigen dapatdiperbaiki dan bayi segera dilahirkan
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
3/17
Faktor Predisposisi
Ketuban Pecah Dini/SebelumWaktu
Polihidramnion
Malpresentasi dan KelainanLetak (kepala-0,24%, bokong(3,5%), dan letak lintang-9,6%)
Tali Pusat Terkemuka
Kehamilan Prematur Hambatan terhadap penurunan
bagian terbawah janin
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
4/17
Prolapsus Funikuli pada Presentasi Kepala
dan Bokong
Tali Pusat terjulur keluar melewati
bagian terbawah janin sebelum bayi
dilahirkan
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
5/17
Penekanan Tali Pusat oleh Kepala Janin
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
6/17
Jenis Prolapsus Funikuli
Prolapsus Nyata Keluarnya tali pusat melalui kanalis servikalis melewati
bagian terbawah janin dan mencapai atau keluar dari lumenvagina. Derajat robekan dan penampakan tali pusat sangatbervariasi, mulai dari hanya terdeteksi melalui periksadalam, inspekulo atau terjulur keluar dari introitus vagina
Prolapsus Tersembunyi Tali pusat berada pada ketinggian yang sama dan belum
melewati bagian terbawah janin. Hal ini dapat terjadi padaselaput ketuban yang masih utuh atau sudah pecah ataumengalami robekan.
Diagnosis sebaiknya dapat dibuat sedini mungkin, sebelum
adanya deselerasi denyut jantung janin. Prolapsus jenis in i dapat dideteksi dengan pemantauan DJJ
secara elektronik (bradikardia) atau di temukan bersamaandengan tindakan Seksio Sesaria
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
7/17
Insidens
Insidens PTP berkisar antara 0.14 -
0.62%
Mortali tas perinatal PTP adalah 375 per
1000 kelahiran (1980) dan menurun
menjadi 36-162 per 1000 kelahiran
(2002)
Penurunan mortalitas bayi dengan PTP
disebabkan oleh membaiknya deteksi
dini, Seksio Sesar tepat waktu dan
perbaikan bermakna asuhan neonatal
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
8/17
Tatalaksana PTP
Dekompresi Funikuli
Menahan bagian terbawah janin
Posisi menungging
Meninggikan bokong Mengisi kandung kemih
Reduksi Juluran Funikuli (tidak efektif)
Segera Lahirkan Bayi Seksio Sesar
Ekstraksi (mortalitas dan morbiditas tinggi)
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
9/17
Dekompresi Funikuli dengan Menahan
Kepala
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
10/17
Berbagai Prosedur Gawatdarurat dengan
Risiko terhadap luaran BBL
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
11/17
Kompresi Tali Pusat akibat Pendorongan
Korpus Uteri dan Meluksir Kepala
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
12/17
Konfirmasi PTP dengan USG Transvaginal
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
13/17
PTP dengan Penurunan Aliran Darah ke
Bayi
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
14/17
Dekompresi dengan Posisi Menungging
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
15/17
Dekompresi dan Segera Melahirkan Bayi
pada Presentasi Bokong
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
16/17
Simpul Sejati pada Tali Pusat
-
7/23/2019 12b Prolapsus Tali Pusat
17/17
Rangkuman
Prolapsus Tali Pusat adalah komplikasi
obstetri yang mengancam keselamatan
bayi
Lakukan deteksi dini PTP, pertolongan
awal (dekompresi dan reduksi) dan
segera lahirkan bayi
Morbiditas dan mortalitas bayi sangattergantung dari ketepatan tindakan,
waktu, dan asuhan BBL yang
berkualitas