CHEKLIST PENILAIAN UJI KOMPETENSI NEBULIZER

Nama Mahasiswa :

NPM / Semester :

No Aspek yang dinilai Nilai Ket.0 1 2 3 4A. Tahap Pra Interaksi1 Mengecek catatan medic klien2 Mencuci tangan dengan air mengalir3 Persiapan alat dan bahan:

a. Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter, humidifier

b. Masker nebulizerc. Obat yang akan diberikand. Spuit 2 cc (sesuai dengan jumlah obat yang

diberikan)e. Alat tulis

B. Tahap Orientasi1 Memberikan salam kepada klien2 Menjelaskan tujuan prosedur tindakan yang akan

dilakukan3 Memberikan kesempatan kepada klien untuk bertanyaC. Tahap Kerja1 Menyiapkan lingkungan yang aman untuk klien dan

memasang sampiran2 Memberi posisi yang nyaman pada klien3 Mngontrol flowmeter dan humidifier4 Perawat mencuci tangan5 Menyambungkan masker nebulizer dengan tabung

oksigen dengan selang penghubung6 Mengontrol apakah selang dan masker berfungsi

dengan baik 7 Menghisap obat sesuai instruksi medic dan

memasukkannya ke dalam tabung masker nebulizer8 Memasang masker sesuai wajah klien9 Mengalirkan oksigen sesuai indikasi medik10 Mengevaluasi respon klien (pola napas)11 Merapikan klien12 Mencuci tanganD. Tahap Terminasi1 Dokumentasi

TOTAL NILAI

KETERANGAN :

0 : tidak dilakukan Mataram, 20151 : dilakukan, nilai kurang Penguji2 : dilakukan, nilai cukup3 : dilakukan, nilai baik4 : dilakukan, nilai baik sekali

( )

Nilai minimal kelulusan : 2.75