REKAPITULASI TAGIHAN PREMINama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0000020594081 JULI HIDAYATI PESERTA 79,8751 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0000020691573 YUSMARINI PESERTA 79,8752 04010601 -KEC. SAIL

AKTIF

0000021006459 NOR ASYIAH SYAM PESERTA 79,8753 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0000021100386 RISMA DWI SALTIKA PESERTA 79,8754 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0000172117001 CICI JUNIA ERIZA PESERTA 79,8755 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001123302701 LAILATUL NAJMI PESERTA 79,8756 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001123302712 MUHAMMAD FIRDAUS PESERTA 79,8757 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001123302723 SUKRI PESERTA 79,8758 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001124273204 NELLA YUSRA PESERTA 79,8759 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001124273215 FEBRIA MARIA ULVA PESERTA 79,87510 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001310225128 FERY ISKANDAR SUAMI 011 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001124273226 RINDI WITTRILYA PESERTA 79,87512 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001124273237 FERA HARPITA RIA PESERTA 79,87513 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286045414 BENI SUPRAPTO SUAMI 014 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

Page 1 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001124273248 RISMAYANI PESERTA 79,87515 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001124900919 SUDIRMAN PESERTA 79,87516 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001124900921 HAIRUL ANNUR PESERTA 79,87517 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001124900932 ABDUL ROUF PESERTA 79,87518 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001124900943 NELLA PRIMAYANTI PESERTA 79,87519 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001135482074 FITRIANI HERMAN PESERTA 79,87520 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170452529 RONI PERMATA SUAMI 021 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001191518673 AYRA NATASYA PERMATA ANAK 022 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135482096 LARFIKO PESERTA 79,87523 0069U020 -KLINIK SANSANI

AKTIF

0001170269177 IRWINA ISTRI 024 0069U061 -KLINIK PEKANBARUSEHAT

AKTIF

0001170269188 ATHAYA MAKHAYLA PIRNA ANAK 025 0069U061 -KLINIK PEKANBARUSEHAT

AKTIF

0001198496384 ATHAYA QOTRUNNADA TALITAPIRNA

ANAK 026 0069U061 -KLINIK PEKANBARUSEHAT

AKTIF

0001135482197 SYUSI ADRIANI PESERTA 79,87527 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170597644 TUSIMAN SUAMI 028 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170597655 M.FARHAN KOSASIH ANAK 029 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170597666 SANDHY RAMADHAN KOSASIH ANAK 030 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135482232 ALAM MAANAH S PESERTA 79,87531 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001193466137 ABDUL KHOLIQ SUAMI 032 0069B027 -BP AKTIF

Page 2 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaUWA MEDIKA (JST)

0001135482243 ERNIDA SIREGAR PESERTA 79,87533 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170567459 M.ALIMUDDIN SUAMI 034 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170567461 ZUL'AZMI SHADRI ANAK 035 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001173360778 NASYWA TSANI ALMERDA ANAK 036 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135482254 NEL GUSTILA PESERTA 79,87537 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170559282 DEDI FEBRIANDI SUAMI 038 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170559293 RAFAN ADIANSYAH ANAK 039 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001196412704 HABIBI DWIANSYAH ANAK 040 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001135482322 YULIANA ANDRIANI PESERTA 79,87541 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001183636359 HERINALDI SUAMI 042 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001479512338 bayi ny yuliana andriani ANAK 043 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001135482333 SYAFRIDA PESERTA 79,87544 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170426464 APRINAL SUAMI 045 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170426475 ARDHIA NALSA PRAMESTI ANAK 046 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170426486 SAYYIDA NALFISA ANAK 047 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001135482344 DIAN PUSPA SARI PESERTA 79,87548 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170556424 SYAFRIZAL SUAMI 049 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170556435 NABILA SYAFWA ANAK 050 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

Page 3 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001178041724 DARREL ALVARO ANAK 051 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135482388 ADE MULYANI PESERTA 79,87552 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001170363835 INDRA TAYANA SUAMI 053 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001170363846 JESSICA ZASKYA TAYANA ANAK 054 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001135482399 LIN NADHIROH PESERTA 79,87555 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001186672858 ALFIYAH AINUSSA'ADAH ANAK 056 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135482412 YOLA ERITA PESERTA 79,87557 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001182618459 RISWANTO SUAMI 058 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001187049137 m. fathan syeva atillah ANAK 059 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001135482423 YOSSY ERVINNA AMZAR PESERTA 79,87560 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135486956 NUR AINA PESERTA 79,87561 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135486978 FITRIA NINGSIH PESERTA 79,87562 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001200238727 ALFIN KHAIRI PRATAMA ANAK 063 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001135487013 HERA HERYATI PESERTA 79,87564 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170690761 ALFI NANDA SUAMI 065 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001182478779 TALITA SYIFA WIDYANA ANAK 066 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135487024 PERAWATI PESERTA 79,87567 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA

AKTIF

Page 4 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta(JST)

0001384980039 muhammad al fatih ANAK 068 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135487035 AGUS SUSILO PESERTA 79,87569 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001188375985 ATIKAH SUSILO PUTRI ANAK 070 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135487046 ELMI YUNITA PESERTA 79,87571 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001135487092 SRI DARMAWATI PESERTA 79,87572 0069U011 -BPANUGRAH MEDIKA

AKTIF

0001310218391 APRI SANDI SUAMI 073 0069U011 -BPANUGRAH MEDIKA

AKTIF

0001135487103 LEDY DIAN WAHYUNI PESERTA 79,87574 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001295879758 BAYI NY LEDY DIAN WAHYUNI ANAK 075 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135487147 HERLINA PESERTA 79,87576 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001175726676 FADLI SUAMI 077 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001179946416 RIZKI PRATAMA PUTRA ANAK 078 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001203224038 MUHAMAD REHAN ANAK 079 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135487158 FANNY WINDRA SARI PESERTA 79,87580 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135487169 NILA PERMATA SARI PESERTA 79,87581 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001196304309 DODI WAHYUDI SUAMI 082 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001135487171 AFRINA YULITA PESERTA 79,87583 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135487182 MEDIA RATNA SARI PESERTA 79,87584 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001174005224 ABDI SUAMI 085 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001180305448 TAQY ABIYA ANAK 086 0069B032 -BP AKTIF

Page 5 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaRAUDAH (JST)

0001135487204 DELVIANTI RIASARI PESERTA 79,87587 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135491704 DIAN ARTANTY PESERTA 79,87588 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001171604867 EKO RINALDI SUAMI 089 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001174494824 RAFFA IBRAHIMOVIC RINALDI ANAK 090 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001205060049 GIBRAN SHAKEEL RINALDI ANAK 091 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001135491726 INDAH NOVIASTUTI PESERTA 79,87592 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001170597587 RAJU KELANA KUSUMA SUAMI 093 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001177095093 NAJLA WNIFAH KUSUMA Q. ANAK 094 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001189723329 m. hafizh attaya kusuma ANAK 095 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135491737 YUFITA RIA PUTRI PESERTA 79,87596 0069U011 -BPANUGRAH MEDIKA

AKTIF

0001135491748 MELIA PERTA PESERTA 79,87597 0069U017 -BPAISYIYAH

AKTIF

0001175947852 ARDJUNA SAPUTRA SUAMI 098 0069U017 -BPAISYIYAH

AKTIF

0001181480207 ZHAAFIRAH AQIILAH ANAK 099 0069U017 -BPAISYIYAH

AKTIF

0001135491772 ORORA NOVELIA ROSALINA PESERTA 79,875100 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001190065915 RICKY SAPUTRA SUAMI 0101 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286035165 aurelia zahra aqila ANAK 0102 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135491783 YUSDIANA PESERTA 79,875103 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001176276969 ANTON SAPUTRA SUAMI 0104 0069B034 -BPRUMBAI MEDICAL

AKTIF

Page 6 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaCENTRE (JST)

0001182629698 GHANI YUANT ALRIZKY ANAK 0105 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001387313504 BAYI NY. YUSDIANA ANAK 0106 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135491794 MERRI YANTI PESERTA 79,875107 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001181676058 JHON FITER SARAGIH SUAMI 0108 0069B031 -BPFELLITA (JST)

TIDAKDITANGGUNG

0001286023858 IHSANUL HAQQ SARAGI ANAK 0109 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135491816 MILA MERLIANTI PESERTA 79,875110 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001135491838 AYU FITRIA NINGSIH PESERTA 79,875111 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001170751847 RUDI ASWANDI SUAMI 0112 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001172987199 JIHAN SYIFA KIRANA ANAK 0113 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135491849 SUMINI LESTARI PESERTA 79,875114 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001170556389 DEDI ZAMRONI SUAMI 0115 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001172614083 SAFA ALZENA ZAMRANI ANAK 0116 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135491851 SRI NOVA SUSANTI PESERTA 79,875117 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001178444384 NURHADI TANJUNG SUAMI 0118 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001183197993 SALSA BILLA ADIFA ANAK 0119 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001200720789 FIKRI MAULANA ADIFA ANAK 0120 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA

AKTIF

Page 7 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta(JST)

0001135491862 MAYA LISHA PESERTA 79,875121 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001170751836 FARREL ALFARABY T ABRAM ANAK 0122 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135491873 NOVERa KUSUMA ATMAJA PESERTA 79,875123 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001135491895 YULI HASNI PESERTA 79,875124 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001174583597 HELMI SURYADI S SUAMI 0125 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001174583608 ALIF ARRAHID S ANAK 0126 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001195850103 ALIFA ZHAHIRA PUTRI ANAK 0127 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135491917 GUSMI HARTI PESERTA 79,875128 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001170597611 GUNAWAN SUAMI 0129 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001170597622 KENTY HARTINI ANAK 0130 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001170597633 VANIA DAMAYANTI ANAK 0131 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001135491928 SULASTRI PESERTA 79,875132 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001170426442 BACHTIAR SYAM SUAMI 0133 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001170426453 WIDODO PRAMONO ANAK 0134 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135491952 CHAIRUL ANWAR PESERTA 79,875135 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001284731673 SULASMI ISTRI 0136 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

Page 8 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001170751871 M.FARHAN ANAK 0137 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135491963 ABAS GOZALI PESERTA 79,875138 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001195603154 ROSMAJA ISTRI 0139 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001197559596 ZARKASIH nur ANAK 0140 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001286060332 m. rizqy gozaly ANAK 0141 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135491974 MONALISA PESERTA 79,875142 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001135496564 BOB SATRIADI PESERTA 79,875143 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170751915 ELVITA NIONORA ISTRI 0144 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170751926 DICKY FIRMANSYAH ANAK 0145 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170751937 AZURA ALHENA DINAR ANAK 0146 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135496575 FEBRIYANDI PESERTA 79,875147 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001170363879 RINI AGUSTINA ISTRI 0148 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001171875385 FAHRI BINTANG PRATAMA ANAK 0149 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001299215248 FADLAN HAKIM BUCHARI ANAK 0150 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001135496586 NURHIDAYAT PESERTA 79,875151 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170426497 FARHANI ISTRI 0152 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170426508 NAJMA NIHAYA ANAK 0153 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135496597 GUNTUR PESERTA 79,875154 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170751882 SILFIA SULAIMAN ISTRI 0155 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170751893 FARISYAH TURFIA ANAK 0156 0069B031 -BP AKTIF

Page 9 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaFELLITA (JST)

0001170751904 ALDEN ZAHID TURFIA ANAK 0157 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001199929678 DINDA AZZAHRA TURFIA ANAK 0158 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135496619 ADE ZULFAN PESERTA 79,875159 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001175163489 FITRI YULI ISTRI 0160 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001184271941 SUCI NAURAH RAYYANI ANAK 0161 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001286229216 hanifah atikah dzakiah ANAK 0162 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135496621 ZAINI PESERTA 79,875163 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170556323 GUSNIDA ISTRI 0164 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170556334 YOGHIE WANDHANIE P ANAK 0165 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001182003761 ZAIRAHDWI ARYANIFITRI ANAK 0166 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135496632 DEDI SUHENDRI PESERTA 79,875167 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135491906 RATNA OKTAVIA DEWI ISTRI 0168 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001171861896 DAFFA RIZKI MAULANA ANAK 0169 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001201790531 ALYA SHAKILA ADRIANA ANAK 0170 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135496654 SUSANTI PESERTA 79,875171 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001170567472 SYAFRI MALTOS SUAMI 0172 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

Page 10 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001170567483 SYAKILAH NURUL FAIZAH ANAK 0173 0069B031 -BP

FELLITA (JST)AKTIF

0001171379294 MUHAMMAD ABDUL BASITH ANAK 0174 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001135496676 SRI ULINA PESERTA 79,875175 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001135496687 SITI FATIMAH PESERTA 79,875176 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001135496698 DWI FIRMA YANTI PESERTA 79,875177 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001187484603 NIKEISHA IRTIRAFIFAH ANAK 0178 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001135496709 SISKA PESERTA 79,875179 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170597598 PAMBUDI PURNOMO SUAMI 0180 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170597609 RAYHAN DIKA APRILIO ANAK 0181 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001204152276 RADITYA DIKA PURNAMA ANAK 0182 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135496711 M IKHSAN PESERTA 79,875183 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001172161653 LISMA YULIANI ISTRI 0184 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001176616383 NABILA FAIZAH ANAK 0185 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001135496722 MIRDAILIS PESERTA 79,875186 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001170638796 ABD.RAHMAN SUAMI 0187 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001172296203 ABDUL RAUF MIRMAN ANAK 0188 0069B036 -BP AKTIF

Page 11 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaNAYAKA HUSADA(JST)

0001135496733 YUSNIDAR PESERTA 79,875189 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001170556345 REFMIZON SUAMI 0190 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001170556356 ANNISA FITRI ANAK 0191 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001170556367 HANDIKA PUTRA ANAK 0192 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001170556378 ILHAM ANANDA ANAK 0193 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001136134091 DEWI NASARI PESERTA 79,875194 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001171374579 MHD YUNUS SUAMI 0195 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001171374581 YULI ANGGRAINI ANAK 0196 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001171374592 ALIF MAULANA AKBAR ANAK 0197 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001136171643 MARULI ADHA PESERTA 79,875198 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001171493965 HAYATI ISTRI 0199 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001171493976 M IDHAM YUDIS TIRA ANAK 0200 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001171493987 SALMIA WAHYUNI ANAK 0201 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001200238738 SHIFA KHAIRUNISA ANAK 0202 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001136171698 HERPA WISMA PESERTA 79,875203 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001171493998 MISRIA WIRDA LOVA ISTRI 0204 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001172001587 NASYWA HUMAIRA ANAK 0205 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001199909834 DZAKIRA TALITA ZAHRA ANAK 0206 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001199909856 DZAKIYYA TALITA SAKHI ANAK 0207 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

Page 12 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001136171709 DODI KURNIAWAN PESERTA 79,875208 0069B034 -BP

RUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001136457459 BENNY MUHAMMAD SANDER PESERTA 79,875209 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001172161631 SASMITA ISTRI 0210 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001172161642 AZZIHRA KHAIRUNISA ANAK 0211 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001186167969 SALMA FAIZAH ANAK 0212 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001136721284 MERI SISKA PESERTA 79,875213 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001136721295 RUSNAWATI PESERTA 79,875214 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001172591695 MAXWEL DOFRIANDI SUAMI 0215 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001174377104 MUHAMMAD RADITIARAMADHANI

ANAK 0216 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001197824253 RANDI LATIF ANAK 0217 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001136929094 SYAFRIL B PESERTA 79,875218 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001192965917 ALYSIA SALSABILA SYAREL ANAK 0219 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001136929105 RAT JULIANA PESERTA 79,875220 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001200305057 KARYADI SUAMI 0221 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001137479051 RIA SUKMA DEWI PESERTA 79,875222 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA

AKTIF

Page 13 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta(JST)

0001190065926 E MAULANDA SUAMI 0223 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001200619214 E. RIYAN PUTRA PRATAMA ANAK 0224 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001137479062 MONALISA ARTHA PESERTA 79,875225 0069U011 -BPANUGRAH MEDIKA

AKTIF

0001138340935 SYAFRIZAL PESERTA 79,875226 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001201828252 NUR JASMIATI ISTRI 0227 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001276122824 DEFFAN ANUGRAH NURRIZAL ANAK 0228 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001138340946 NIA SARI NASTITI PESERTA 79,875229 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001138557486 MEDI KRISWARA PESERTA 79,875230 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001176521916 ADE SANDRA DEWI ISTRI 0231 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001176521927 BAGUS PRATAMA ANAK 0232 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001176521938 SYIFA ATALIA ANAK 0233 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001138557508 SYAHRIAL PESERTA 79,875234 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001138557519 RADIATUL VERA PESERTA 79,875235 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001193466126 YOSE RIZAL SUAMI 0236 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001138557521 RINI ANGGRAINI PESERTA 79,875237 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001426908475 MAITIN BADRIANDI SUAMI 0238 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001138557532 RIZKY ZULKARNAIN PESERTA 79,875239 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

Page 14 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001138894571 ISMAIL PESERTA 79,875240 0069B033 -BP

SARI HUSADA (JST)AKTIF

0001138899802 FEBZUARNA PESERTA 79,875241 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001178041713 SHINTA ELNITA ANAK 0242 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001139471458 MASDELIWATI PESERTA 79,875243 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001189818369 MARZUKIARDI MS SUAMI 0244 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001139897992 SHURYATI PESERTA 79,875245 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001139902672 SYAHFA ROMI PESERTA 79,875246 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001474716734 ELA ARDITA ISTRI 0247 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001140469119 NOVA SRININGSIH PESERTA 79,875248 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001140473744 RICE PUSPITA PESERTA 79,875249 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001140473755 NURSYAMSI PESERTA 79,875250 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001180685417 DZAKIYAH NURFAIZA AIDA ANAK 0251 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001140473766 JONI PESERTA 79,875252 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001140817959 YUYUN RAHMAWATI WIBOWO PESERTA 79,875253 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001140817961 MELANI DIANDA PESERTA 79,875254 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

Page 15 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001140817972 ANITA SARI DEWI PESERTA 79,875255 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001140817994 NURAINI PESERTA 79,875256 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001141234751 DEDEK RAHMAN PESERTA 79,875257 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001141468514 FEBY YUDHIANTO s. PESERTA 79,875258 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001141468525 MUHAMMAD MUTTAQIN PESERTA 79,875259 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001327459983 RATNA DEWI ISTRI 0260 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001141468536 NAILIL AMANI PESERTA 79,875261 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001141468547 RIRI HANDAYANI Z PESERTA 79,875262 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001141468558 AMALIA SITI WULANDARI PESERTA 79,875263 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001142108324 ARNOPALIKA PESERTA 79,875264 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001142108335 WINDA NADIA JASMINE PESERTA 79,875265 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001142601287 RICE SAFITA PESERTA 79,875266 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001183259259 ELFIZULHELMI SUAMI 0267 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001285309438 GUSTIA FITRI NINGSIH ANAK 0268 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001142601298 SRI RAHAYU INDARA WAnTI PESERTA 79,875269 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001183259261 JUNIANTO SUAMI 0270 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

Page 16 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001183259272 HARRIS ADZAM MUSLIM ANAK 0271 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001142601309 HARMI SUSWITA PESERTA 79,875272 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001142601322 SARI ANDRYANI A.R PESERTA 79,875273 0069U010 -BPPAUS MEDIKA

AKTIF

0001143013138 JECKSON MANTRI INDRA PESERTA 79,875274 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001143013149 RIZKA RATNA SARI SUBADI PESERTA 79,875275 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001143013151 DIAN FERAWATY PESERTA 79,875276 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001143308722 DENI WIRDIANA PESERTA 79,875277 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001286245708 ERNANDO LIBRIANTO SUAMI 0278 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001143308733 MILIS SUSRAWATI PESERTA 79,875279 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001310221102 LANANG BANI TANJUNG SUAMI 0280 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001143308766 SUKRINA PESERTA 79,875281 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001143850522 NUR EFNI PESERTA 79,875282 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001145006032 RIDHO REFQI HIBATULLAH PESERTA 79,875283 00691001 -RIMUARA FAJAR

AKTIF

0001145010756 ARI NURFATIMAH PESERTA 79,875284 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001145010767 NOFERTA ERSA FEBI PESERTA 79,875285 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001145925369 YUNIK ERNA WIDYAWATI PESERTA 79,875286 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001193612499 ROZI SUAMI 0287 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001193612501 ELMAS GHALIS N.I ANAK 0288 0069B027 -BP AKTIF

Page 17 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaUWA MEDIKA (JST)

0001145925371 DIDIK SETYADI PESERTA 79,875289 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001326355176 YULIA DEWI RAMADHANI ISTRI 0290 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001147269622 DONA PRIMAI GESTIA PESERTA 79,875291 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001426918948 ROBER TRIYONO SUAMI 0292 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001147274897 AMELIA AMIATI PESERTA 79,875293 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001147274908 DIAN GUSTINA PESERTA 79,875294 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001147274919 SURYANA PESERTA 79,875295 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001147771629 DOVY SAPTIKA FAULIN PESERTA 79,875296 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001188969186 DEWI RATIH TRINOVIYANTI ISTRI 0297 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001188969197 NAILA SYIFA AQILAH ANAK 0298 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001188969208 RAFIF AIDIN SYAHPUTRA ANAK 0299 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001191067885 ARSYAD FATHI AKRAM ANAK 0300 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001147808441 SUWARMANTO PESERTA 79,875301 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001147808452 YENI PUSPITA SARI PESERTA 79,875302 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001149331487 DEVI ARIANTI PESERTA 79,875303 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001149331511 DEDI RAHMAT PESERTA 79,875304 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001149331522 SRI YARLINI PESERTA 79,875305 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

Page 18 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001193466047 SHODIK HASAN BISRI SUAMI 0306 0069B031 -BP

FELLITA (JST)AKTIF

0001193466058 NORMANSRI PUJI KUSUMA ANAK 0307 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001193466069 AFIFAH SRILESTARI ANAK 0308 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001149914542 LAWIYAH PESERTA 79,875309 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001149914553 IKA OLVIANIS PESERTA 79,875310 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001310218097 AFDAL SUAMI 0311 0069U056 -dr.GUSRIANTI (JST)

AKTIF

0001149914564 REFNI YELTI PESERTA 79,875312 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001149914575 AFRILIA DELNITA PESERTA 79,875313 04010601 -KEC. SAIL

AKTIF

0001149914586 NAWIR PESERTA 79,875314 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001149914597 TEGUH PONDA PESERTA 79,875315 0069U010 -BPPAUS MEDIKA

AKTIF

0001150399282 DEWI INDAH SRI RAHAYU PESERTA 135,000316 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001197824264 SARMAN ALI SUAMI 0317 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001197824275 ZAAHYA putri ali akbar ANAK 0318 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001453328829 bayi ny dewi indah sri rahayu ANAK 0319 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001150413783 LISA OKTAVENI PESERTA 79,875320 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001310224419 NURHIDAYAT SUAMI 0321 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001151366894 ABDURRAHAMAN RABBANI PESERTA 79,875322 0069U008 -BPCENDANA HUSADA

AKTIF

0001151366905 BETRINA SONATA PESERTA 79,875323 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

Page 19 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001200921658 FERRY NOFRISAL PAMUNGKAS SUAMI 0324 0069B036 -BP

NAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001200921669 YASMIN DZAKIYAH FITRI ANAK 0325 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001151366916 PUJI ASTUTI PESERTA 79,875326 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001152110788 RINI PUTRI YANTI PESERTA 79,875327 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001152110801 NURMAYA ELIDA SARI PESERTA 79,875328 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001152639235 PUTRI NOVIANTI NIRWANA PESERTA 79,875329 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001153549642 SYAFITRI SARASWATICHANIAGO

PESERTA 79,875330 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001154306979 EDI DINATA PESERTA 79,875331 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001205047282 FITRIA ISTRI 0332 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001205047293 RARA SALSA DIFIA ANAK 0333 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001205047304 TASYA NABILA ANAK 0334 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001154306981 FITRI INDRAYANI PESERTA 79,875335 0069B029 -BPLABUH BARU (JST)

AKTIF

0001154306992 USWATUN HASANAH PESERTA 79,875336 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001154307003 SITI KOTIMAH PESERTA 79,875337 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001155601416 EZA ZARINA PESERTA 79,875338 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

Page 20 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001155601438 RIO SYAMPUTRA PESERTA 79,875339 0069B033 -BP

SARI HUSADA (JST)AKTIF

0001270866835 PUTRI INDAH SARI PESERTA 79,875340 0069U020 -KLINIK SANSANI

AKTIF

0001273137129 ARES DIANTO PESERTA 79,875341 04010601 -KEC. SAIL

NON AKTIF KARNAPREMI

0001273137513 NURJANNAH ISTRI 0342 04010601 -KEC. SAIL

NON AKTIF KARNAPREMI

0001273137849 MAULANA SYAGHAF AN ARRAZI ANAK 0343 04010601 -KEC. SAIL

NON AKTIF KARNAPREMI

0001273138165 MAULANA IBRAHIM AN ALBANA ANAK 0344 04010601 -KEC. SAIL

NON AKTIF KARNAPREMI

0001284682353 EMI JULIANI PESERTA 79,875345 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001284682735 MUHAMMAD NUR SUAMI 0346 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001284684129 nur aflah shafatul anayah ANAK 0347 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285127188 BONARIA ARVI PESERTA 79,875348 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001285129078 A. CHAIDIR PESERTA 79,875349 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001285259905 LIA NOVITA SARI PESERTA 79,875350 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285260311 MELFIANI SRIRANDI PESERTA 79,875351 04010102 -JL.MELUR

AKTIF

0001286143806 EDIK SUSETO SUAMI 0352 04010102 -JL.MELUR

AKTIF

0001285261154 RATNA FITRI PESERTA 79,875353 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285261885 YANI KURNIATI PESERTA 79,875354 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285262201 NENIK RESTIANA PESERTA 79,875355 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

Page 21 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001285262537 NIKA FEBRIYANTI PESERTA 79,875356 0069U009 -DR.

MIHARZAAKTIF

0001285266262 WITEL ANGGRILA PESERTA 79,875357 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285266554 MESRA YENTI PESERTA 79,875358 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001285266879 AMALIA AGUSTIN RIZKIANA PESERTA 79,875359 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001285267364 FITRIYANI PESERTA 79,875360 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001285267792 NUNIEK LUTHY NAFTALI PESERTA 79,875361 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285267926 BENNY ASLIYAN PUTRA SUAMI 0362 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285267961 ADIVA CHAYYIRA PUTRI ALBERN ANAK 0363 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001385402927 BAYI NY NUNIEK LUTHY NAFTALI ANAK 0364 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001285268826 FARIED ALWI MAR'IE PESERTA 79,875365 0069U052 -DR.IRYUN NETTI

AKTIF

0001286087837 MONA ISMAIL YOUSSEF ABDELWAHAB

PESERTA 79,875366 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286088388 JAMALUDDIN SYUKRI CINGKRUKLC

SUAMI 0367 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286088647 ABDURRAHMAN JAMALUDDIN ANAK 0368 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286088895 MARYAM JAMALUDDIN ANAK 0369 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286089132 AHMAD JAMALUDDIN ANAK 0370 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286246935 DEFFY MONNARICY PESERTA 79,875371 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001286247543 WIYAH PESERTA 79,875372 0069B033 -BPSARI HUSADA (JST)

AKTIF

0001286248195 RAHMAWATI PESERTA 79,875373 0069B036 -BP AKTIF

Page 22 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status PesertaNAYAKA HUSADA(JST)

0001286248509 KHAYRONISHA PESERTA 79,875374 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286248724 HELVI MEYLIZA PESERTA 79,875375 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286248825 RIKO SAPUTRA SUAMI 0376 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001390674227 BAYI NY HELVI MEYLIZA ANAK 0377 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286249106 NELPIA PESERTA 79,875378 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001286249174 MUHAMMAD RIZKI SUAMI 0379 0069B034 -BPRUMBAI MEDICALCENTRE (JST)

AKTIF

0001290421372 SOSIALINA PESERTA 79,875380 0069B027 -BPUWA MEDIKA (JST)

AKTIF

0001312138541 SHELLY FHANESSA PESERTA 79,875381 0069U061 -KLINIK PEKANBARUSEHAT

AKTIF

0001314939857 NELFI FITRIA PESERTA 79,875382 0069U009 -DR.MIHARZA

AKTIF

0001314940713 SYERLY YULYANA PESERTA 79,875383 0069U015 -BPHARAPAN MEDIKA

AKTIF

0001318348822 IKA PERMATA SARI PESERTA 79,875384 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

0001382124025 HELMI PESERTA 79,875385 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001382136142 AWIDA MANSYUR ISTRI 0386 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001382128389 SRIANI PESERTA 79,875387 0069U015 -BPHARAPAN MEDIKA

AKTIF

0001382130314 RAUDHATUL RANTY PESERTA 79,875388 0069U019 -KLINIK SALSA

AKTIF

0001428552955 Suprianti PESERTA 79,875389 0069B032 -BPRAUDAH (JST)

AKTIF

Page 23 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta0001428598495 Titin Sumarni PESERTA 79,875390 04010802 -

SIDOMULYOAKTIF

0001428624606 RAMINA SAMOSIR PESERTA 79,875391 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001428625484 Eggo Rizki Kusuma SUAMI 0392 0069B031 -BPFELLITA (JST)

AKTIF

0001446601307 ANWANAMI WULANDARI PESERTA 79,875393 0069B042 -Klinik Pratama BertuahMedika

AKTIF

0001446601419 FITRI YUNI PESERTA 79,875394 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

AKTIF

0001446601566 SRI AMINI PESERTA 79,875395 0069B036 -BPNAYAKA HUSADA(JST)

AKTIF

0001446601746 MUHAMMAD WAHYU SAPUTRA PESERTA 79,875396 0069U003 -DR.DESSY EKAYUSNITA

AKTIF

0001446601847 ZULHIDDA PESERTA 79,875397 0069U011 -BPANUGRAH MEDIKA

AKTIF

0001446601948 HAYANUDDIN HASIBUAN PESERTA 79,875398 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001446601994 ARI SUGIARTI ISTRI 0399 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001446602016 RAHMAH SHUBUHIAH ANAK 0400 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001446602062 FADA KAMILA ANAK 0401 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001446602139 MAULANA HABIBUDDIN ANAK 0402 0069U018 -BPANNISA MEDIKA

AKTIF

0001477346422 DIAN LARASSATI PESERTA 79,875403 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001477346512 MOHD. IRAWAN SUAMI 0404 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001477346635 STEVIO DORGI PRATAMA PESERTA 79,875405 0069U059 -BPDAFFA (JST)

PENANGGUHANPESERTA

0001477346747 RUDI PUTRA PESERTA 79,875406 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

PENANGGUHANPESERTA

0001477346815 MEUTYA SAFITRI PESERTA 79,875407 0069U052 -DR.IRYUN NETTI

PENANGGUHANPESERTA

0001477346905 SINTA AGUSTIA DEVIS PESERTA 79,875408 0069U021 -DR.LUISE SANTHYCLARA S.

PENANGGUHANPESERTA

Page 24 of 2511/8/14 10:19 AM

Nama Entitas RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ZAINABPeriode 11 2014-:

:

No. Register : 2014110069032600000001Jenis : TAGIHAN BULANAN

No. Kartu Hub. Keluarga PremiNamaNo. Faskes TIngkat I Status Peserta

0001477346984 SARFINA PAPANSA PESERTA 79,875409 0069U007 -BPRUMBAI SEHAT

PENANGGUHANPESERTA

0001477347131 ENDANG NOVRITA SARI PESERTA 79,875410 04010703 -HARAPAN RAYA

PENANGGUHANPESERTA

16,988,625TOTAL :

Page 25 of 2511/8/14 10:19 AM