11-trakeostomi.doc

7/21/2019 11-TRAKEOSTOMI.doc

1/5

Modul 11

Bedah KL TRAKEOSTOMI

(ICOPIM 5-311)

1. REFERENSI

1.Bodenham A, Whiteley S. Respiratory emergencies. In Ellis BW, Brown SP eds. Hamilton Baileys

Emergency srgery 1!thed. "arghese #o.$%%%, &!'&(

$.Shires )*, *hal ER, +ones R#. *rama In Principle o Srgery Schwart- thed. /c )raw Hill Inc. $%%(,

!!'!!0

!.#o +P. #ritical care2 a system 3 oriented approach. In 4orton ed. Srgery Basic Science and #linical

E5idence. Springer, $%%1, $$

&.Atlas o Srgical *echni6e 7ollinger thed. $%%!, !8&'!8(

(.9e +ong W, S:amshidayat B; a:ar Ilm Bedah Indonesia, $nded. E)#, $%%(, !8(

2. RAIAN! TRAKEOSTOMI

2.1. I"#$odu%&'

a. 9einisi

*ra;eostomi adalah prosedr operasi mem;a tra;ea dan memasang ;anla di dalam lmen tra;ea.. Rang ling;p

*ra;eostomi adalah tinda;an pemedahan yang ert:an nt; bypass:alan naas pada penderita

yang mengalami ostr;si :alan naas agian atas, nt; mela;;an tracheobronchial toilet pada

penderita dengan ;esadaran menrn, ata nt; ;eperlan pemasangan respirator.

c. Indi;asi operasi2

*rama ;epala dengan ganggan ;esadaran, at; tida; ee;ti.

& :am.

*rama m;a dengan ra;tr mltipel.

d.


2/5

o Pemeri;saan penn:ang.

oInformed consent.

Assisten $, assisten 1 pada saat operasi.

Follow updan rehailitasi.

*ahapan edah lan:t Semester. I"'"II dan #hie residen Semester "III'I?

Persiapan pra operasi 2oAnamnesis.

o Pemeri;saan Cisi;.

o Pemeri;saan penn:ang.

oInformed consent

/ela;;an =perasi Bimingan, /andiri .

o Penanganan ;ompli;asi.

oFollow updan rehailitasi.

2.3. Al*o$'#a da" P$o&edu$

Al*o$'#a

Sesa; naas

=str;si Pnemonia Asidosis

:alan naas atas

chin lit, :aw thrst, pipa oroaring@ nasoaring

erhasil tida; erhasil

alat elm siap alat siap


3/5

Fapangan operasi dipersempit dengan linen steril.

Identii;asi tra;ea dengan palpasi mlai dari ;artilago tiroid ;earah :glm

Fa;;an lo;al anestesi dengan in:e;si lido;ain 1 ata $ iniltrasi s;tan.

Insisi 5erti;al sepan:ang !'& cm ;ass gawat darrat, ata insisi horisontal@ collar nt; ;ass

ele;ti, insisi diperdalam dengan memotong s;tis, asia colli sperisialis di insisi pada garis

tengah, mm pretra;ealis disisih;an ;elateral ;anan dan ;iri.

Rawat perdarahan yang ter:adi

Fangenec; dipasang ;anan';iri, tari;an seimang spaya tra;ea tetap ditengah.

Bila terhalang isms tiroid, isms tiroid sisih;an ;e;adal pertahan;an dengan pengait haa; tmpl.

Identii;asi tra;ea, ;ait gigi sat ta:am dipasang diantara ;ri;oid dan cincin tra;eal I.

#incin tra;ea disayat 5erti;al gna;an pisa no. 11 dengan agian ta:am pisa menghadap ;eatas dan

arah sayatan ;e ;ranial cincin $'! pada tra;eotomi tinggiG cincin &'( pada tra;eotomi rendah.

*ra;ea dipertahan;an ter;a dengan ;ait gigi sat tmpl ;anan';iri, ersih;an se;ret yang ada dengan

menggna;an ;anla penghisap dan ergantian dengan o;sigenasi.

Se;ret diamil nt; ;ltr dan test sensitiitas ;man pada penderita ine;si, diteri.

/as;;an ;anla tra;eostomi hati'hati, pada wa;t memas;;an :ngnya posisi sm ;anla tega;

lrs terhadap tra;ea, setelah pasti mas; ptar arah sm se:a:ar tra;ea dan lan:t;an dorong sesai

leng;ng ;anla tra;eostomi ;edalam lmen tra;ea.#e; ;anla mas; dalam lmen tra;ea, rasa;an hemsan naas dari lang ;anla tra;eostomi, ata

gna;an :ng enang yang ergetar ;arena hemsan naas.

Selrh ;ait dilepas, asisten menahan ;anla, ;anla dii;sir dengan men:ahit cping ;anla ;anan 3 ;iri

;e;lit leher dan memasang tali pita meling;ari leher. Bila sayatan terlal lear ;lit di:ahit sitasi sa:a

:angan terlal rapatG spaya tida; ter:adi emtisema ;tis.

Antara cping ;anla dan ;lit dieri antalan ;asa steril.

2.5. Kol'%a&' oe$a&'


4/5

2.. Mo$#al'#a&

/ortalitas rendah

2.. Pe$a/a#a" Pa&%a 0edah

Pas;a edah oser5asi terleih dahl hingga $& :am pertama

Perawatan@ pengoatan terhadap penya;it primer

Perawatan ;anla tra;eostomi 2

a. Se;ret dihisap tiap :am

/as;;an ;ateter tanpa penghisapan hingga terasa ada tahanan, a;hir inspirasi, penghisap

dihidp;an sampai ;ateter ditari; ;elar dengan gera;an memtar. Bash ;ateter, langi

hingga :alan naas ersih

. Pemersihan ana; ;anla tiap :am

c. Pemerian ap air hangat neli-er@stoom tiap :am selama 1( menit

d. Perawatan l;a tra;eostomi dengan ;asa diganti tiap perawatan tra;eostomi.

2.. Follow-Up

*iap hari sampai ;anla dilepas

2.. Ka#a %u"'! Obstruksi jalan nafas, trakeostomi

3. 4AFTAR CEK PENNTN BELAAR PROSE4R OPERASI

4o 9atar ce; penntn ela:ar prosedr operasiSdah

di;er:a;anBelm

di;er:a;an

PERSIAPAN PRE OPERASI

1 Informed consent

$ Faoratorim

! Pemeri;saan tamahan

& Antiioti; propila;sis

( #airan dan 9arah

Peralatan dan instrmen operasi ;hss

ANASTESI1 4arcose dengan general anesthesia, regional, lo;al

PERSIAPAN LOKAL 4AERA6 OPERASI

1 Penderita diatr dalam posisi terlentang, pnda; digan:al

dengan antal hipere;stensi

$ Fa;;an desine;si dan tinda;an asepsis @ antisepsis pada

daerah operasi.

! Fapangan pemedahan dipersempit dengan linen steril.

TIN4AKAN OPERASI

1 Insisi sesai dengan indi;asi operasi

$ Selan:tnya irisan diperdalam menrt :enis operasi terset

diatas

! Prosedr operasi sesai ;aidah edah

PERA7ATAN PASCA BE4A6

1


5/5

2. T'da%

eua&%a"

*ida; mamp nt; menger:a;an lang;ah@ tgas sesai dengan prosedr

standar ata penntn

3. T'da% d'aa#' Fang;ah, tgas ata ;etrampilan tida; dila;;an oleh peserta latih selama

penilaian oleh pelatih

4ama peserta didi; *anggal

4ama pasien 4o Re;am /edis

4AFTAR TILIK

No Ke*'a#a" + la"*%ah %l'"'% Pe"'la'a"

1 2 3

1 Persiapan Pre'=perasi

$ Anestesi

! *inda;an /edi;@ =perasi

& Perawaran Pasca =perasi JFollow-up

Peserta dinyata;an 2

Faya;

*ida; laya;

mela;;an prosedr

*anda tangan pelatih

*anda tangan dan nama terang

(

11-trakeostomi.doc

Documents