106460027 penanganan cedera kepala

8/20/2019 106460027 Penanganan Cedera Kepala

1/11

PENANGANAN CEDERA

KEPALA

Oleh: Herman

Duta Atur TritamaRadian Ahmad Halimi Tommy Nugrahadi W.

Mouriezt Arafah NiodeDenri BramantiAndi Mahavira

BAGAN B!DAH "ARA##A$%&TA" $!DO$T!RAN %N'!R"TA"

(AD)AD)ARANR%MAH "A$T HA"AN "AD$NBAND%NG

*++,


2/11

I. DEFINISI

Trauma -eala adalah gangguan ada ota- yang /er0ifat non degeneratif dan

non -ongenital yang di0e/a/-an oleh -e-uatan me-ani- e-0ternal1 yang

menye/a/-an ter2adinya -eru0a-an -ognitif1 30i-al1 dan fung0i 0i-o0o0ial yang

ermanen atau 0ementara1 dengan di0ertai /er-urangnya atau eru/ahan ting-at

-e0adaran.

A-an tetai1 de3ni0i dari trauma -eala adalah tida- 0elalu teta dan

4enderung untu- /ervaria0i /ergantung -eada 0e0ialita0 dan -eadaan ling-ungan.

"ering-ali1 trauma54edera ota- di0ama-an dengan trauma -eala.

II. ANAMNESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

Anamnesis

. denti3-a0i a0ien 6nama1 umur1 2eni0 -elamin1 e-er2aan7. $eluhan utama1 daat /erua :

8 (enurunan -e0adaran8 Nyeri -eala

.Anamne0i0 tam/ahan :

8 $aan ter2adinya 6 untu-: mengetahui on0et78 Bagaimana me-ani0me -e2adian1 /agian tu/uh aa 0a2a yang ter-ena1 dan

ting-at -earahan yang mung-in ter2adi7Berda0ar-an me-ani0menya1 trauma di/agi men2adi :a. 9edera tumul : 8 -e4eatan tinggi 6ta/ra-an7

8 -e4eatan rendah 6ter2atuh atau teru-ul7/. 9edera tem/u0 6lu-a tem/u0 eluru atau tu0u-an7 adanya enetra0i

0elaut dura menentu-an aa-ah 0uatu 4edera terma0u- 4edera tem/u0 atau

4edera tumul.

$omli-a0i 5 (enyulit

. Mema-ai helm atau tida- 6untu- -a0u0 $&&7*. (ing0an atau tida- 6untu- mengetahui aa-ah ter2adi &u4id interval7;. Ada 0e0a- nafa01 /atu-8/atu-. Adanya trauma lain 0elain trauma -eala 6trauma enyerta7?. Adanya -on0um0i al-ohol atau o/at terlarang lainnya

*


3/11

@.Adanya riayat enya-it 0e/elumnya 6Hierten0i1 DM7(ertolongan ertama 6aa-ah 0e/elum ma0u- rumah 0a-it enderita 0udah

mendaat enanganan7. (enanganan di temat -e2adian enting untu-

menentu-an enatala-0anaan dan rogno0i0 0elan2utnya.

Pemeriksaan Fisik

. Primary Survey A. Airway , dengan -ontrol 0ervi-al:

ang ertama haru0 dinilai adalah 2alan nafa01 meliuti emeri-0aan adanya

o/0tru-0i 2alan nafa0 yang daat di0e/a/-an /enda a0ing1 fra-tur tulang a2ah1

fra-tur mandi/ula atau ma-0ila1 fra-tur laring atau tra-ea.8 Bila enderita daat /er/i4ara atau terlihat daat /er/i4ara 8 2alan nafa0

/e/a0.

8 Bila enderita terdengar mengeluar-an 0uara 0eerti ter0eda- atau

/er-umur 8 ada o/0tru-0i ar0ial.8 Bila enderita terlihat tida- daat /ernafa0 8 o/0tru-0i total.

• )i-a enderita mengalami enurunan -e0adaran atau G9" C ? -eadaan

ter0e/ut de3nitif memerlu-an ema0angan 0elang udara.

• "elama emeri-0aan 2alan nafa01 tida- /oleh dila-u-an e-0ten0i1 e-0i atau

rota0i ada leher.

• Dalam -eadaan 4uriga adanya fra-tur 0ervi-al atau enderita datang dengan

multile trauma1 ma-a haru0 dia0ang-an alat immo/ili0a0i ada leher1

0amai -emung-inan adanya fra-tur 0ervi-al daat di0ing-ir-an.

B. Breathing1 dengan ventila0i yang ade-uat

• (ertu-aran ga0 yang ter2adi 0aat /ernafa0 mutla- untu- ertu-aran o-0igen

dan mengeluar-an -ar/ondio-0ida dari tu/uh. 'entila0i yang /ai- meliuti

fung0i yang /ai- dari aru1 dinding dada1 dan diafragma.

• (ada in0e-0i1 /a2u haru0 di/u-a untu- melihat e-0an0i ernafa0an dan

2umlah ernafa0an er menit1 aa-ah /entu- dan gera- dada 0ama -iri dan

-anan.

• (er-u0i dila-u-an untu- mengetahui adanya udara atau darah dalam rongga

leura.

• Au0-ulta0i dila-u-an untu- mema0ti-an ma0u-nva udara -e dalam aru8aru

• Gangguan ventila0i yang /erat 0eerti ten0ion neumothora-01 ail 4he0t1

dengan -ontu0io aru1 dan oen neumothora0-0 haru0 ditemu-an ada

;

http://penurur.an/http://penurur.an/


4/11

rimary 0urvey.

• HematothoraE1 0imle neumothoraE1 atahnya tulang iga dan -ontu0io aru

haru0 di-enali ada 0e4ondary 0urvey

9. Circulation1 dengan -ontrol erdarahan

a. 'olume darah• "uatu -eadaan hioten0i haru0 diangga hiovolumi- 0amai ter/u-ti

0e/ali-nya.• )i-a volume turun1 ma-a erfu0i -e ota- daat /er-urang 0ehingga daat

menga-i/at-an enurunan -e0adaran.• (enderita trauma yang -ulitnya -emerahan terutama ada a2ah dan

e-0tremita01 2arang dalarn -eadaan hiovolemi-. Wa2ah u4at -ea/u8a/uan dan

e-0tremita0 yang dingin merua-an tanda hiovolemi-.• Nadi

- (eri-0a -e-uatan1 -e4eatan1 dan irama

- Nadi yang tida- 4eat1 -uat1 dan teratur : normovolemia- Nadi yang 4eat1 -e4il : hiovolemi-- $e4eatan nadi yang normal /u-an 2aminan normovolemia- Tida- ditemu-annya ul0a0i dari arteri /e0ar1 merua-an tanda

dierlu-an re0u0ita0i 0egera./. (erdarahan

(erdarahan e-0ternal haru0 di-elola ada rimary 0urvey dengan 4ara

ene-anan ada lu-a

D. Disability !valua0i terhada -eadaan neurologi0 0e4ara 4eat. ang dinilai adalah

ting-at -e0adaran1 u-uran uil dan rea-0i uil terhada 4ahaya dan adanya

are0e."uatu 4ara 0ederhana menilai ting-at -e0adaran dengan A'(%

A : 0adar 6Alert7

' : re0on terhada 0uara 6'er/al7

( : re0on terhada nyeri 6(ain7

% : tida- /ere0on 6%nre0on0ive7

Gla0go 9oma "4ale adalah 0i0tem 0-oring 0ederhana dan daat

memer-ira-an -eadaan enderita 0elan2utnya. )i-a /elum daat dila-u-an ada

rimary 0urvey1 G9" daat diia-u-an ada 0e4ondary 0urvey.

Menilai ting-at -earahan 4edera -eala melalui G9" :a. 9edera -eala ringan 6-elomo- ri0i-o rendah78 "-or G9" = 60adar enuh1 atentifF orientatif78 Tida- ada -ehilangan -e0adaran 6mi0alnya : -on-lu0i78 Tida- ada into-0i-a0i al-ohol atau o/at terlarang


5/11

8 (a0ien daat tnengeluh nyeri -eala dan u0ing8 (a0ien daat menderita a/ra0i1 a0era0i1 atau hematoma -ulit -eala8 Tida- ada -riteria 4edera 0edang8/erat

/. 9edera -eala 0edang1 6-elomo- ri0i-o 0edang78 "-or G9" @8< 6-onfu0i1 letargi1 atau 0tuor7

8 $on-lu0i8 Amne0ia a04a trauma8 muntah8 Tanda -emung-inan fra-tur -ranium 6tanda Battle1 mata ra/un1 hemotimanum1

otorea atau rinorea 4airan 0ere/ro 0inal78 $e2ang

4. 9edara -eala /erat 6-elomo- ri0i-o /erat78 "-or G9" ;8? 6-oma78 (enurunan dera2at -e0adaran 0e4ara rogre0if 8 Tanda neurologi0 fo-al

8 9edera -eata enetra0i atau tera/a fra-tur dere0i -ranium

(enurunan -e0adaran daat ter2adi -arena /er-urangnya erfu0i -e ota- atau

trauma lang0ung -e ota-. Al-ohol dan o/at8o/atan daat mengganggu ting-at

-e0adaran enderita. )i-a hio-0ia dan hiovolemia 0udah di0ing-ir-an1 ma-a

trauma -eala daat diangga 0e/agai enye/a/ enurunan -e0adaran1 /u-an

al-ohol 0amai ter/u-ti 0e/ali-nya.

!. Exposure (enderita trauma yang datang haru0 di/u-a a-aiannya dan dila-u-an evalua0i

terhada 2e2a0 dan lu-a.

*. Secondary Survey Adalah emeri-0aan dari -eala 0amai -a-i 6head to toe1 eEamination71

terma0u- reevalua0i tanda vital. (ada /agian ini dila-u-an emeri-0aan neurologi0 leng-a yaitu G9" 2i-a

/elum dila-u-an ada rimary 0urvey Dila-u-an 8ray foto ada /agian vang ter-ena trauma dan terlihat ada 2e2a0.

III. PENANGANAN CEDERA KEPALA RINGAN (GCS 14-15)

"e-itar ?+I dari 0emua a0ien 4edera -eala di-ategori-an 0e/agai 4edera -eala

ringan. (a0ien 0adar tetai mung-in mengalami hilang ingatan ata0 -e2adian yang

=


6/11

meli/at-an 4ederanya. Bi0a terdaat riayat 0ing-at ter2adinya ing0an namun 0ulit

untu- di-etahui. Gam/aran ini 0ering /erhu/ungan dengan al4ohol atau zat

into-0i-an lainnya.

$e/anya-an a0ien dengan 4edera -eala ringan 0em/uh tana enanganan

/erarti. Tetai1 0e-itar ;I mengalami -omli-a0i yang tida- terduga1

menga-i/at-an di0fung0i neuroligi- /erat 2i-a enurunan 0tatu0 mental terlam/at

didete-0i.

(emeri-0aan 9T 04an erlu diertim/ang-an ada 0emua a0ien yang mengalami

ing0an le/ih dari lima menit1 amne0ia1 nyeri -eala /erat1 dan G9"C= atau de30it

neurologi4 fo-al yang /erhu/ungan dengan ota-. #oto 4ervi4al 8ray erlu dila-u-an

2i-a terdaat nyeri leher atau nyeri 0aat ala0i.

(emeri-a0aan 9T 04an adalah metode yang le/ih di0u-ai. )i-a tida- ter0edia1 0-ull 8

ray /i0a dila-u-an terhada 4edera -eala tumul dan enetran0. ang haru0

dierhati-an ada foto -eala:

. #ra-tur linear atau dere00ed*. (o0i0i midline ineal gland 2i-a ada -al0i3-a0i;. &evel udara 4airan ada 0inu0 15menit

- Post Traumatic Amnesia > 1Jam

- Pada observasi penurunan kesadaran

- akit !epala >>- "raktur

- #tor$oe % &inor$oe

- 'edera penyerta(

- 'T-can Abnormal

- Tidak ada keluarga- Intoksikasi alko$ol % #bat-obatan)

,


7/11

)i-a a0ien a0imtomati-1 0adar enuh1 normal 0e4ara neurologi01 ma-a a0ien

diamati 0elama /e/eraa 2am1 dieri-0a ulang1 dan 2i-a ma0ih normal1 a-an

diulang-an.

(e0an untu- enderita 5 -eluarga1 "egera -em/ali -e Rumah "a-it /ila di2umai hal8

hal 0// :

8Tidur 5 0ulit di/angun-an tia * 2am8 Mual dan muntah yang teru0 mem/uru-8 "a-it $eala yang teru0 mem/uru-8 $e2ang8 $elemahan tung-ai J lengan 6hemiare0e7

8 Bingung 5 (eru/ahan ting-ah la-u 5gaduh geli0ah8 (uil ani0o-or

8 Nadi nai- 5 turun 6/radi-ardi7

>


8/11

I. PENANGANAN CEDERA KEPALA SEDANG (GCS !-1")

$ira8-ira 0e-itar +I dari a0ien 4edera -eala adalah terma0u- 4edera -eala

0edang. (a0ien ma0ih daat mengi-uti erintah 0ederhana tetai a0ien /ia0anya

/ingung dan 0omnolen dan mung-in terdaat de30it neurologi0 fo-al 0eerti

hemiare0i0. "e-itar +8*+I dari a0ien ini mengalami enurunan -e0adaran

hingga -oma.

?


9/11

"e/elum dila-u-an enanganan neurologi01 anamne0a 0ing-at dila-u-an dan

-ardioulmoner di0ta/il-an terle/ih dahulu. 9T 04an -eala erlu dila-u-an dan

do-ter /edah 0araf dihu/ungi. "emua a0ien ini memerlu-an o/0erva0i di ruang

9% atau unit 0erua yang memudah-an o/0erva0i dan evalua0i neurologi0 -etat

untu- * hingga *< 2am ertama. 9T 04an untu- follo u dalam *8*< 2am

dian2ur-an 2i-a ha0il 9T 04an aal a/normal atau 2i-a ter2adi enurunan ada 0tatu0

neurologi0 a0ien.

@


10/11

. PENANGANAN CEDERA KEPALA #ERA$ (GCS "-%)

(a0ien yang mengalami 4edera -eala /erat tida- mamu untu- mengi-uti erintah

0ederhana /ah-an 0etelah 0ta/ili0a0i -ardioulmoner. (ende-atan Kait and 0eeL

ada a0ien ini /i0a /era-i/at fatal1 ma-a diangno0i0 dan enanganan 4eat

0angatlah enting. )angan menunda 9T 04an.

A. (rimary "urvey dan Re0u0ita0i9edera -eala 0ering tida- di0e/a/-an oleh 4edera 0e-under. Hioten0i ada

a0ien dengan 4edera -eala /erat /erhu/ungan dengan ting-at mortalita0 yang

mening-at dua -ali liat di0/anding a0ien tana hioten0i 6,+I v0 *>I7.

Adanya hio-0ia ditam/ah hioten0i /erhu/ungan dengan ting-at mortalita0

yang men4aai >=I. Ma-a dari itu1 0ta/ili0a0i -ardioulmoner ada a0ien

4edera -eala /erat adalah riorita0 dan dan haru0 0egera ter4aai. Tran0ient re0iratory arre0t dan hio-0ia daat menye/a/-an 4edera ota-

0e-under. (ada a0ien -oma1 intu/a0i endotra-eal haru0 dila-u-an 0egera.

(a0ien di/eri o-0igen ++I 0amai didaat ga0 darah1 lalu eny0uaian teat

terhada #O*. (ul0e oEymetri adalah em/antu yang /erguna dan dihara-an

didaat 0atura0i O* @?I. Hierventila0i haru0 diguna-an ada a0ien dengan

4edera -eala /erat 0e4ara hati8hati dandia-ai hanya 0aat ter2adi enurunan

ting-at neurologi4.Hioten0i /ia0anya tida- ter-ait dengan 4edera -eala itu 0endiri -e4uali ada

0tadium terminal 0aat ter2adi-egagalan vena medular. (erdarahan intra-ranila

tida- menye/a/-an 0yo- hemoragi-. !uvolemia haru0 0egera dila-u-an 2i-a

a0ien hioten0i.Hioten0i adalah enanda -ehilangan /anya- darah1 alau tida- terlalu 2ela0.

(enye/a/ yang haru0 dierhati-an yaitu 4edera 0inal 4ord1 -ontu0io 2antung

atau tamonade dan ten0ion neumothoraE.

B. (emeri-0aan Neurologi0"egera 0etelah 0tatu0 -ardioulmoner a0ien 0ta/il1 emeri-0aan neurologi0

yang 4eat dan lang0ung. Terdiri dari emeri-0aan G9" dan reeE 4ahaya uil.

(ada a0ien -oma1 re0on motori- daat dila-u-an dengan men4u/it otot

traeziu0 atau dengan nail8/ed re00ure.

9. "e4ondary "urvey(emeri-0aan 0eerti G9"1 laterali0a0i dan rea-0i uil 0e/ai-nya dila-u-an untu-

mendete-0i enurunan neurologi- 0edini mung-in.

+


11/11

D. (ro0edur Diagno0ti-9T 04an -eala emergen0i haru0 dila-u-an 0edini mung-in 0etelah hemodinami-

0ta/il. 9T 04an 2uga haru0 diulang /ila ada eru/ahan ada 0tatu0 -lini0 dan

0e4ara rutin *8*< 2am 0etelah 4edera untu- a0ien dengan -ontu0io atau

hematom ada 9T 04an aal.

106460027 penanganan cedera kepala

Documents