1. undang-undangnomor 27 tahun 2000 tentang pembentukan...
TRANSCRIPT
LAMPIRAN IX
PERATURAN GUBERNUR KEPULAUAN BANGKA BELITUNGNOMOR : £0 TAHUN2017TANGGAL : ftpR.IL. 2017
1. Contoh Format ST Pejabat Eselon III, Pejabat Eselon IV, Pejabat FungsionalTertentu, Pejabat Fungsional Umum, Petugas/Pegawai Tidak Tetap danMasyarakat Non PNS yang melakukan perjalanan dinas menggunakananggaran kegiatan pada PD dan/atau Unit Kerja.
DASAR
NOMOR
KOPPD
SURAT TUGAS
./ /ST/ /TAHUN
1. Undang-Undang Nomor 27 Tahun 2000 tentang PembentukanProvinsi Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran NegaraRepublik Indonesia Tahun 2000 Nomor 217, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4033);
2
3.
4.
5.
MENUGASKAN
KEPADA : 1. NamaNIP
Pangkat/GOL
Jabatan
Tujuan perjalananLama Perjalanan
.... ( ) hari, dari tanggals.d Tahun
UNTUK 1. Dalam rangka2
3 : ••4. Dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh tanggung jawab.
Dikeluarkan : Pangkalpinangdi
Pada : Bulan Tahuntanggal
Kepala PD dan/atau Kepala Unit Kerja
( NamaNIP
2. Contoh Format SPPD Pejabat Eselon III, Pejabat Eselon IV, PejabatFungsional Tertentu, Pejabat Fungsional Umum, Petugas/Pegawai TidakTetap dan Masyarakat Non PNS yang melakukan perjalanan dinasmenggunakan anggaran kegiatan pada PD dan/atau Unit Kerja (Depan).
7
8
10
KOP OPD
Lembar ke
Kode
Nomor
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Pejabat yang memberi perintah
Nama/NIP Pegawai yang melaksanakanperjalanan dinas
a. Pangkat dan Golonganb. Jabatan/instansic. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas
Alat angkutan yang dipergunakan
a. Tempat kedudukanb. Tempat kedudukan lanjutanc. Tempat tujuana. Lamanya perjalanan dinasb. Tanggal Berangkatc. Tanggal harus kembali/tiba di
tempat baruPengikut : Nama
1
2
3Pembebanan Anggaran
a. Instansi
b. AkunKeterangan Iain-lain
Kepala PD dan/atau KepalaUnit Kerja
Pejabat Eselon III, PejabatEselon IV, Pejabat FungsionalTertentu, Pejabat FungsionalUmum, Petugas/Pegawai TidakTetap dan Masyarakat NonPNS
a
b
c
a
b
c
a
b
c
Tanggal lahir
a.
b.
Keterangan
Nomor dan tanggal SuratTugas
Covet yang tidak perluDikeluarkan di : Pangkalpinang
Tanggal
Kepala PD dan/atau Kepala Unit Kerja
( Nama
NIP
3.Contoh SPPD Pejabat Eselon III, Pejabat Eselon IV, Pejabat FungsumalTertentu, Pejabat Fungsional Umum, Petugas/Pegawa. Tidak Tetap danMasyarakat Non PNS yang melakukan perjalanan dinas menggunakananggaran kegiatan pada PD dan/atau Kepala Unit Kerja (Belakang).
II. Tiba diPada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
III.Tiba diPada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
IV.Tiba diPada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
V. Tiba diPada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
VI.Tiba di(Tempat Kedudukan)Pada Tanggal
Kepala PD dan/atau KepalaUnit Kerja
NIP.
VII. Catatan Lain-lain
I. Berangkat dari(Tempat Kedudukan)KePada TanggalKepala PD dan/atauKepala Unit Kerja
NIP.
Berangkat dariKe
Pada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
Berangkat dariKe
Pada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
Berangkat dariKe
Pada TanggalPejabat yang di kunjungi
NIP.
Berangkat dariKe
Pada TanggalPejabat yang di kunjungi
( INIP.
Telah diperiksa dengan keterangan bahwaperjalanan tersebut atas perintahnya dansemata-mata untuk kepentingan jabatan dalamwaktu yang sesingkat-singkatnya.
Kepala PD dan/atau Kepala Unit Kerja
NIP.
Pejabat yang menerbitkan SPPD,pegawai yang melakukan perjalanan dinas.para pejabatyang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta bendahara pengeluaran bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara mendenta rugiakibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya. .
)RNUR
KEPjy^AUkN BAI^GKA^LITUNG,
r{jstam EFFENDI