wrap up skenario 2 a15

20
SKENARIO 2 Promosi Jabatan Ibu Siti, 40 tahun dipromosikan sebagai manajer di kantor pusat sebuah perusahaan multinasional. Perusahaan mewajibkan untuk mengikuti General Medical Check Up. Dari hasil pemeriksaan diketahui, secara umum kesehatan ibu Siti baik kecuali nilai profil lipid darah yang berada diatas normal. Dokter menyarankan agar ibu Siti rajin berolahraga secara teratur, mengatur pola makan dan mengkonsumsi makanan yang halal dan thoyibah. 1

Upload: lusycristi

Post on 30-Dec-2014

198 views

Category:

Documents


7 download

TRANSCRIPT

Page 1: Wrap Up Skenario 2 A15

SKENARIO 2

Promosi Jabatan

Ibu Siti, 40 tahun dipromosikan sebagai manajer di kantor pusat sebuah perusahaan multinasional. Perusahaan mewajibkan untuk mengikuti General Medical Check Up. Dari hasil pemeriksaan diketahui, secara umum kesehatan ibu Siti baik kecuali nilai profil lipid darah yang berada diatas normal. Dokter menyarankan agar ibu Siti rajin berolahraga secara teratur, mengatur pola makan dan mengkonsumsi makanan yang halal dan thoyibah.

1

Page 2: Wrap Up Skenario 2 A15

Sasaran Belajar

1. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai General Medical Check Up1.1 Pengertian General Medical Check Up1.3 Macam – macam General Medical Check Up1.4 Syarat – Syarat melakukan General Medical Check Up1.5 Prosedur General Medical Check Up

2. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai Profil Lipid Darah2.1 Pengertian Profil Lipid Darah2.2 Metabolisme Lipid dan Transpor Kolesterol dalam darah2.3 Batas Normal Profil Lipid Darah2.4 Etiologi Profil Lipid Tidak Normal2.5 Resiko Profil Lipid Tidak Normal2.6 Terapi pada Profil Lipid Tidak Normal2.7 Peran Olahraga dalam pembakaran Lipid

3. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai makanan Halal dan Thoyibah3.1 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Al-quran3.2 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Hadist3.3 Makanan Sehat dan Baik menurut Medis

1. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai General Medical Check Up

2

Page 3: Wrap Up Skenario 2 A15

1.1 Pengertian General Medical Check UpGeneral Medical Check Up adalah adalah pemeriksaan minimal lengkap yang harus dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya kelainan atau penyakit, yang bergantung pada umur, jenis kelamin dan kesehatan orang tersebut.

1.2 Tujuan General Medical Check Upa. Mencegah perkembangan penyakitb. Mealkukan pengobatan segerac. Mencegah atau menunda komplikasid. Memperpanjang usia produktife. Meningkatkan kualitas hidupf. Memeperpanjang usia harapan hidupg. Menghemat biaya pengobatan

1.3 Macam – macam General Medical Check Upa. PAKET BASIC

1. Pemeriksaan Laboratorium2. Foto Thorax3. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Umum4. Resume & Konsultasi Hasil MCU

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAANDarah Lengkap Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit,

Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah, Trombosit

Urine Lengkap Warna, pH, BJ, Protein, Glukosa, Keton, Billirubin, Sedimen

b. PAKET DELUXE1. Pemeriksaan Laboratorium2. Foto Thorax3. Makan Pagi / Sarapan4. E K G5. Pemeriksaan Gigi oleh Dokter Gigi6. Pemeriksaan berkualitas Berkemih (Uroflowmetri)7. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam8. Resume & Konsultasi Hasil MCU

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAANDarah Lengkap Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit,

Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah, Trombosit

Urine Lengkap Warna, pH, BJ, Protein, Glukosa, Keton, Billirubin, Sedimen

3

Page 4: Wrap Up Skenario 2 A15

Fungsi Hati SGOT, SGPTFungsi Ginjal Ureum, Kreatinin, Asam UratFungsi Lemak Cholesterol, HDL, LDL, TrigliseridGula Darah Puasa & 2 jam sesudah makan

c. PAKET EXECUTIVEa. Pemeriksaan Laboratoriumb. Foto horaxc. USG Abdomen & Organ Ginekologid. Makan Pagi / Sarapane. Pemeriksaan Gigi oleh Dokter Gigif. Pemeriksaan Mata oleh Dokter Spesialis Mata (visus, refraksi, test

buta warna, tonometri)g. Pemeriksaan THT & Audiometri oleh Dokter Spesialis THTh. Pemeriksaan Kualitas Berkemih (Uroflowmetri)i. Pemeriksaan Dokter Kebidanan & Pap’s Smearj. Pemeriksaan fungsi Paru (Spirometri)k. EKG & Treadmilll. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalamm. Resume & Konsultasi Hasil MCU

PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAAN

Darah Lengkap Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit, Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah, Trombosit

Urine Lengkap Warna, pH, BJ, Protein, Glukosa, Keton, Billirubin, Sedimen

Fungsi Hati SGOT, SGPTFungsi Ginjal Ureum, Kreatinin, Asam UratFungsi Lemak Cholesterol, HDL, LDL, TrigliseridGula Darah Puasa & 2 jam sesudah makan

d. PAKET PRA NIKAH1. Pemeriksaan

Fisik oleh Dokter UmumFoto Rontgen Thorax

2. Laboratorium Darah LengkapGolongan Darah dan RhesusGula Darah SewaktuVDRLTPHA

e. PAKET KESEHATAN JANTUNG1. Pemeriksaan

Dokter Jantung

4

Page 5: Wrap Up Skenario 2 A15

E.C.G2. Laboratorium

Hematologi LengkapFungsi Ginjal (Asam Urat, Ureum, Kreatinin)Profil Lemak (Cholesterol, HDL, LDL, Trigliserida)Gula Darah (Puasa & 2 Jam PP)

f. PAKET NARKOBA1. Pemeriksaan oleh Dokter 2. Laboratorium

Morfin / OpiatAmphetaminMariyuana / Ganja

g. PAKET SALURAN CERNA DAN HATI1. Pemeriksaan Laboratorium

U S G hepato – bilier2. Pemeriksaan Fisik oleh Dokter Spesialis Penyakit Dalam3. Resume & Konsultasi Hasil MCU oleh Dokter Spesialis

Penyakit DalamPEMERIKSAAN LABORATORIUM

PEMERIKSAAN JENIS PEMERIKSAANDarah Lengkap Hemoglobin, Hematokrit, Eritrosit, Lekosit,

Hitung Jenis Lekosit, Laju Endap Darah, Trombosit

Fungsi Hati SGOT, SGPT, Gamma GT, Billiruin Togal, Bilirubin Direk,Bilirubin Indirek, Alkali Fosfatase

Urine Lengkap Warna, pH, BJ, Protein, Albumin, Glukosa, Keton, Bilirubin, Darah Samar, Nitrit, Urobilinogen, Sedimen

Feses Lengkap Makroskopik & Mikroskopik Benzidine Testh. PEMERIKSAAN PILIHAN TAMBAHAN PAKET KHUSUS HATI &

SALURAN CERNAGastroscopyColonoscopyGastroscopy & colonoscopy

Biopsi PA apabila diperlukan

1.4 Syarat – Syarat melakukan General Medical Check UpSyarat – syarat GMCU yakni:

a. Peserta medical check-up melakukan pendaftaran di unit Medical Check-Up paling lambat satu hari sebelum pemeriksaan

b.  Peserta diharapkan datang sebelum jam 09.00

5

Page 6: Wrap Up Skenario 2 A15

c. Melakukan puasa sejak pukul 22.00 untuk pemeriksaan laboratorium gula darah dan profil lemak (hanya diperbolehkan minum air putih; dan tidak boleh merokok)

d.  Wadah pemeriksaan feces akan diberikan saat pendaftaran. Pasien sebaiknya menggunakan feces pada pagi hari. Kemudian segera bawa sample pemeriksaan feces ke laboratorium

e. Wanita yang sedang hamil tidak boleh melakukan pemeriksaan Rontgenf. Melakukan puasa selama minimal 6 (enam) jam untuk pemeriksaan USG

abdomen. Kemudian minum air putih (kurang lebih 500cc) sekitar 30 menit sebelum pemeriksaan. Setelah itu peserta medical check-up diminta untuk menahan buang air kecil sebelum pemeriksaan dilakukan

g. Untuk pemeriksaan USG Payudara (mammae), peserta medical check-up tidak dalam kondisi menstruasi (minimal sudah hari ke 10 setelah mulai menstruasi)

h. Untuk pemeriksaan Pap Smear, peserta medical check-up tidak dalam kondisi menstruasi dan tidak boleh melakukan hubungan suami-istri dua hari sebelum pemeriksaan

i. Persiapan pemeriksaan disesuaikan dengan paket Medical Check-Up yang dipilih

1.5 Prosedur General Medical Check Upa. Wawancara atau anamnesisb. Pemeriksaan fisikc. Pemeriksaan laboratoriumd. Pemeriksaan penunjang lain, seperti foto roentgen, elektrokardiografi, dan

lain-lain

2. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai Profil Lipid Darah2.1 Pengertian Profil Lipid Darah

Profil Lipid Darah adalah acuan untuk mengukur kadar lipid yang terkandung dalam darah yang meliputi: kolesterol, LDL, HDL, dan trigliseraldehida.

2.2 Metabolisme Lipid dan Transpor Kolesterol dalam darahLemak yang diserap dari makanan dan lipid yang di sintesis oleh hati dan jaringan adiposa harus diangkut ke berbagai jaringan dan organ untuk digunakan dan disimpan. Lipoprotein merantarai siklus ini dengan mengangkut lipid dari usus sebagai kilomikron dan dari hati sebagai lipoprotein berdensitas sangat rendah (very low density lipoproteins, VLDL) ke sebagian besar jaringan untuk di oksidasi dan ke jaringan adiposa untuk disimpan.Lipid diangkut di dalam plasma sebagai lopoprotein.Dalam lipoprotein terdapat empat kelas utama lipid :

6

Page 7: Wrap Up Skenario 2 A15

1. Triasilgliserol : 16%2. Fosfolipid : 30%3. Kolesterol : 14%4. Ester kolesteril : 36%

Empat kelompok utama lipoprotein yang penting secara fisiologis dan penting dalam diagnosis klinis :

1. Kilomikron : yang berasal dari penyerapan triasilgliserol dan lipid lain di usus

2. Very low density lipoproteins (VLDL) : yang berasala dari hati untuk ekspor triasilgliserol

3. Low density lipoproteins (LDL) : yang menggambarkan suatu tahap akhir metabolisme VLDL

4. High density lipoproteins (HDL) : yang berperan dalam transpor kolesterol dan pada metabolisme VLDL kilomikron

Distribusi apolipoprotein menentukan karakteristik lipoprotein. Di setiap lipoprotein terdapat satu atau lebih apolipoprotein (protein atau polipeptida). Apolipoprotein utama pada HDL (α-lipoprotein) disebut A. Apolipoprotein utama pada LDL (β-lipoprotein) adalah apolipoprotein B (B-100) yang ditemukan juga pada VLDL. Kilomikron mengandung bentuk apo B yang terpotong (B-48) yang disintesis di usus, sementara B-100 disintesis di hati.

Tiasilgliserol diangkut dari usus dalam bentuk kilomikron dan dari hati dalam bentuk lipoprotein berdenditas sangat rendah. Berdasarkan definisi, kilomikron ditemukan dalam kilus yang hanya dibentuk oleh sistem limfe yang mengaliri usus. Kilomikron bertanggung jawab mengangkut semua lipid dari makanan ke dalam sirkulasi. Triasilgliserol kilomikron dan VLDL dihidrolisasi oleh lipoprotein lipase. Lipoprotein lipase terdapat di dinding kapiler darah, yang melekat pada endotel melalui rantai proteoglikan hepar sulfat yang bermuatan negatif. VLDL berperan penting dalam penyaluran asam lemak dari triasilgliserol VLDL ke adiposit dengan mengikat VLDL dan membawanya berkontak dengan lipoprotein lipase. Kilomikron sisa yang terbentuk berdiameter sekitar separuh diameter kilomikron induk dan relatif kaya ester kolesteril dan kolesterol karena berkurangnya triasilgliserol. Perubahan serupa terjadi pada VLDL, disertai pembentukan sisa VLDL atau IDL.

Hati berperan menyerap kilomikron sisa. Sisa kilomikron diserap oleh hati melalui endositosis yang diperantarai oleh reseptor, dan ester kolesteril serta triasilgliserol dihidrolisis dan dimetabolisme. Penyerapannya diperantarai oleh apo E, melalui dua reseptor dependen-apo E, reseptor LDL (apo B-100, E) dan

7

Page 8: Wrap Up Skenario 2 A15

LRP (protein terkait reseptor-LDL). Lipase hati memiliki peran ganda yaitu: 1). Berfungsi sebagai ligan untuk mempermudah penyerapan sisa. 2). Menghidrolisis fosfolipid dan triasilgliserol sisa. Setelah di metabolisme menjadi IDL, VLDL dapat diserap oleh hati secara langsung melalui reseptor LDL (apo B-100, E), atau dapat diubah menjadi LDL. Oleh karena itu, setiap partikel LDL berasal dari satu partikel VLDL prekursor. Pada manusia cukup banyak IDL yang membentuk LDL dan merupakan penyebab meningkatnya kadar LDL pada manusia dibandingkan pada hewan mamalia lainnya. LDL dimetabolisme melalui reseptor LDL, hati dan banyak jaringan ekstrahepatik mengekspresikan eseptor LDL (apo B-100, E). Reseptor ini dinamai demikian karena spesifik untuk apo B-100, tetapi tidak untuk B-48. HDL ikut serta dalam metabolisme lipoprotein triasilgliserl dan kolesterol, HDL disintesis dan disekresikan dari hati dan usus. Namun apo C dan apo E disintesis di hati dan dipindahkan dari HDL hati ke HDL usus ketika HDL usus ini memasuki plasma. Fungsi utama HDL adalah sebagai tempat penyimpanan apo C dan apo E yang dibutuhkan dalam metabolisme kilomikron dan VLDL.

PROSES METABOLISME LIPID

Makanan → Mulut → Lambung → USUS

Di dalam Usus berubah menjadi Lipid

Di dalam Usus

Keterangan :

ada saat perubahan Lipid menjadi Trigliserida (TAG) di bantu oleh enzim Lipase Pankreas.

8

Lipid

Trigliserida (TAG)

Masuk ke Mukosa Usus

TAG + Apolipoprotein

LIPOPROTEIN

Page 9: Wrap Up Skenario 2 A15

PROSES LIPOPROTEIN

Sistem lipoprotein ( TAG + Apolipoprotein ) untuk mengangkut lipid pada manusia. Pada sistem eksogen, kilomikron yang kaya trigliserida dari makanan diubah menjadi sisa kilomikron yang kaya ester kolesteril oleh kerja lipoprotein lipase. Dalam sistem endogen, VLDL yang kaya trigliserida disekresi oleh hati dan diubah menjadi IDL dan kemudian menjadi LDL yang kaya ester kolesteril. Sebagian LDL masuk ke ruang subendotel arteri dan mengalami oksidasi, lalu diserap makrofag, yang menjadi sel busa. LCAT (lesitin-kolesterol asiltransferase). Huruf-huruf sisa kilomikron- VLDL, IDL, dan LDL – menunjukkan apoprotein utama yang ditemukan di dalamnya.

2.3 Batas Normal Profil Lipid Darah

Jenis LIPID Diharapkan Risiko Batas Risiko TinggiKolesterol (mg/dl) <200 200 – 239 ≥240Kolesterol LDL (mg/dl) <130 130 – 159 ≥160

9

Page 10: Wrap Up Skenario 2 A15

Kolesterol HDL (mg/dl) ≥50 35 - 49 35Trigliseraldehid (mg/dl) >250 (puasa) dianggap sebagai risiko kemungkinan

Tabel 2. Komposisi lipoprotein dalam plasma manusia

Dikutip dari : Mayes, P.A., Botham, K.M. 2003. Lipid Transport & Storage. In : Murray,R.K, Granner,D.K, Mayes,P.A, Rodwell V.W. Editors. Harper’s Illustrated Biochemistry. Lange Medical Book. 26th ed. New York.

2.4 Etiologi Profil Lipid Tidak Normala. Usia

Kadar lipoprotein, terutama kolesterol ldl, meningkat sejalan dengan bertambahnya usia.

b. Jenis kelaminDalam keadaan normal, pria memiliki kadar yang lebih tinggi, tetapi setelah menopause kadarnya pada wanita mulai meningkat.

c. Riwayat keluarga dengan hyperlipidemiad. Obesitas / kegemukane. Menu makanan yang mengandung asam lemak jenuh seperti mentega,

margarin, whole milk, es krim, keju, daging berlemak.f. Kurang melakukan olah ragag. Penggunaan alcoholh. Merokoki. Diabetes yang tidak terkontrol dengan baikj. Gagal ginjalk. Kelenjar tiroid yang kurang aktif.l. Obat-obatan tertentu yang dapat mengganggu metabolisme lemak seperti

estrogen, pil kb, kortikosteroid, diuretik tiazid (pada keadaan tertentu)

10

Page 11: Wrap Up Skenario 2 A15

2.5 Resiko Profil Lipid Tidak Normala. Hiperlimidemia : tingginya kadar lemak dalam darah

Berdasarkan jenisnya, hyperlipidemia terbagi atas 2, yakni :1) Hiperlipidemia Primer

Banyak disebabkan oleh karena kelainan genetik. Biasanya kelainan ini ditemukan pada waktu pemeriksaan laboratorium secara kebetulan. Pada umumnya tidak ada keluhan, kecuali pada keadaan yang agak berat tampak adanya xantoma (penumpukan lemak dibawah jaringan kulit)

2) Hiperlipidemia SekunderPada jenis ini, peningkatan kadar lipid darah disebabkan oleh suatu penyakit tertentu, misalnya : diabetes mellitus, gangguan tiroid, penyakit hepar & penyakit ginjal. Hiperlipidemia sekunder bersifat reversibel (berulang). Adajuga obat-obatan yang menyebabkan gangguan metabolism lemak, seperti : Beta-blocker, diuretic, kontrasepsi oral (Estrogen, Gestagen).

b. Arteriosklerosis : pengerasan pembuluh nadi karena endapan lemak berebentuk kerak (plak)

c. PJK (Penyakit Jantung Koroner)2.6 Terapi pada Profil Lipid Tidak Normal

a. Mengurangi mengkonsumsi makanan berlemak dan minuman beralkoholb. Turunkan berat badan jika mengalami kelebihan berat badanc. Hindari menambahkan garam pada masakan sayur-sayuran d. Berhenti merokoke. Olahraga yang teraturf. Mengkonsumsi obat penurun lemak dan yang dapat meluruhkan lemak,

sebaiknya obat – obat yang alami.g. Intervensi Klinis

i) HMG-CoA reduktase inhibitor, menurunkan total kolesterol serum dan LDL dan meningkatkan HDL dengan sedikit efek samping. Keamanan jangka panjang dan kegunaannya telah diakui dengan baik.

ii) Derivat asam fibrat (gemfibrozil), menurunkan kolesterol secara perlahan tetapi lebih efektif dari HMG-CoA reduktase inhibitor dalam menurukan trigliserida namum menyebabkan efek samping pada gastrointestinal yang cukup berat.

iii) Asam nikotinat, menurunkan kolesterol total, trigliserida dan LDL, dan meningkatkan HDL, tetapi berhubungan dengan wajah merah, gangguan gastrointestinal, dan dapat mengganggu toleransi glukosa pada pasien pradiabetes.

iv) Sekustran asam empedu, menurunkan LDL secara perlahan tetapi meningkatkan trigliserida dan memiliki efek samping gastrointestinal yang bermakna.

2.7 Peran Olahraga dalam pembakaran LipidOlahraga merupakan aktifitas tubuh yang menyebabkan pemakaian energy berlebih. Olahraga dapat membantu pembakaran lipid dalam tubuh, karena

11

Page 12: Wrap Up Skenario 2 A15

saat glukosa darah yang menjadi sumber energy utama telah habis, tubuh akan medegradasi lemak yang berfungsi sebagai energy cadangan untuk di proses menjadi glukosa dengan proses yang disebut gluconeogenesis. Keadaan ini akan menyebabkan lemak pada tubuh semakin sedikit karena telah dilakukan pembakaran sebagai penghasil energy. Lemak didalam tubuh hanya bisa dibuang kalau tenaga dari makanan yang kita makan sudah habis. Lemak ditubuh akan diangkut masuk kedalam otot-otot untuk diajdikan tenaga. Waktu terbaik untuk berolahraga adalah pagi hari setelah abngun tidur disaat perut dalam keadaan kosong karena kita akan membakar lemak bukan membakar makanan yang telah kita makan. Lakukan olahraga selama kurang lebih 45-60 menit, olahraga apapun selain angkat beban.

3. Mampu memahami dan menjelaskan mengenai makanan Halal dan Thoyibah3.1 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Al-quran

a. Al- Quran surah al-Baqarah ayat 168

�َه�ا ُّي� �اَأ اُس� ُّي �وا الَّن �ُل ْر�ِض� ِف�ي ِم�َّما ُك

� اًل� اَأْل� �ا َح�اَل� �ًب َط�ِّي“Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang terdapat di bumi.” (QS. Al-Baqarah: 168)b. Al – Quran surah al–Baqarah ayat 172

�َه�ا ُّي� �اَأ ِذ�ُّيَن� ُّي �وا ال �وا َء�اِم�َّن �ُل �اِت� ِم�َن ُك �ًب �ْم� َط�ِّي �اُك ْق�َّن َز� ِم�اْر�

“Hai orang-orang yang beriman, makanlah yang baik dari yang telah Kami rizkikan .” (QS. Al-Baqarah: 172).c. Al – Quran surah al-Maidah ayat 88

3.2 Makanan Halal dan Thoyibah menurut Hadist

12

Page 13: Wrap Up Skenario 2 A15

a. “Tidak ada suatu tempat yang dipenuhi oleh anak adam yang lebih buruk daripada perutnya. Cukuplah bagi anak adam itu beberapa suap makanan saja, asal dapat menegakkan tulang rusuknya tetapi apabila ia terpaksa melakukannya maka hendaklah ⅓ diisi dengan makanan, ⅓ diisi dengan minuman dan ⅓ nya lagi diisi dengan nafas. (HR. Imam Ahmad dan Turmudzi)

b. Rasulullah bersabda yang artinya : “Sesungguhnya Allah itu baik dan tidak menerima kecuali yang baik dan sesungguhnya Allah memerintahkan orang – orang beriman serupa dengan apa yang diperintahkan kepada para Rasul.” Allah berfirman yang artinya: “Hai para Rasul makanlah dari segala sesuatu yang baik dan beramalah dengan amalan yang baik.” Firman Allah juga yang artinya: “Hai orang-orang yang beriman makanlah dari apa-apa yang baik yang telah kami rizkikan kepadamu.” Kemudian Beliau menceritakan seorang laki-laki yang telah lama perjalanannya, rambutnya kusut penuh debu, dia mengangkat tangannya kelangi dan berdoa: “Ya Rabb, Ya Rabb! Sedangkan makanannya haram, minumannya haram, pakaiannya haram, dan dikenyangkan dengan sesuatu yang haram, bagaimana ia akan dikabulkan doanya.”(HR. MUSLIM)

3.3 Makanan Sehat dan Baik menurut Medisa. Makanan Pokok

Makanan utama berfungsi sebagai sumber tenaga bagi tubuh kita sehingga tubuh mampi melakukan aktifitas sehari-hari. Contohnya seperti nasi, jagung, oat, kentang, gandum/tepung terigu, serta umbi-umbian lainnya.

b. Lauk – PaukLauk pada makanan memiliki fungsi untuk memenuhi kebutuhan zar pembangun pada tubuh. Misalnya yaitu tempe, tahu, telur, daging, ikan dan lain-lain.

c. Sayur – MayurSayur – sayuran pada makanan memiliki fungsi untuk memenuhi kebutuhan zat pengatur pada tubuh. Contoh : kangkung, bayam, terong, tomat, wortel, cabe, kacang panjang, kol dan lainnya.

d. Buah Mirip dengan sayur, buah-buahan pada makanan memiliki fungsi untuk memenuhi kebutuhan zat pengatur pada tubuh. Contohnya yakni apel, manga, markisa, jeruk, papaya dan lainnya.

e. Susu Susu sebagai pelengkan dimana tidak ada kewajiban atau keharusan kita untuk mengkonsumsi atau meminumnya. Namun tidak ada salahnya jika kita minum susu setelah makan, karena mengandung berbagai macam kandungan zat yang berguna dan baik bagi tubuh kita.

13

Page 14: Wrap Up Skenario 2 A15

Daftar Pustaka

Buku :

Ganong. W.F.2008.Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran ECG

Robert K, Daryl, dan Victor W. 2009. Biokimia Harper Edisi 27. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran ECG

Website :

http://blog.uin-malang.ac.id/setia/2011/04/24/general-medical-checkup-gmc/

http://books.google.co.id/books?id=ee629JlLYLoC&pg=PA28&dq=penyebab+orang+profil+lipid+darahnya+tinggi&hl=id&sa=X&ei=TPbvTvGEGoKyrAeD2vmSCQ&ved=0CDMQ6AEwAQ#v=onepage&q=penyebab%20orang%20profil%20lipid%20darahnya%20tinggi&f=false

http://gayahidupsehat.org/pola-makan-4-sehat-5-sempurna/

http://halalmui.org/index.php?option=com_content&view=article&id=174&Itemid=319&lang=in

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27371/4/Chapter%20II.pdf

http://rspurimandirikedoya.com/home/index.php?option=com_content&task=view&id=16&Itemid=2

http://www.bit.lipi.go.id/pangan-kesehatan/documents/artikel_kolesterol/kolesterol_tinggi.pdf

http://www.news-medical.net/health/Lipid-Metabolism-(Indonesian).aspx

14

Page 15: Wrap Up Skenario 2 A15

15