BAB ILAPORAN KASUSA. IDENTITAS PASIENNama : Tn. BUmur : 46 tahunJenis kelamin: Laki-lakiAlamat : Nguter, SukoharjoAgama : IslamStatus erka!inan : "enikahNo. #" : $%4&&&Tanggal oerasi :$' Aril $(')B. ANAMNESIS'. *eluhan utama N+eri erut $. #i!a+at en+akit sekarang ,asien-atangkeI./#SU/Sukoharjoa-ahari Senintanggal $(Aril$(') -engan keluhan erut terasa sakit, ti-ak 0isa kentut -an BAB.,asien merasa erut kem0ung -an -irasa semakin sakit. #i!a+aten+akit serua -isangkal.1. #i!a+at en+akit -ahulua. #i!a+at hiertensi : -isangkal0. #i!a+at /" : -isangkal2. #i!a+at asma : -isangkal-. #i!a+at alergi : -isangkale. #i!a+at en+akit jantung : -isangkal3. #i!a+at en+akit hati : -isangkalg. #i!a+at en+akit ginjal : -isangkal4. #i!a+at en+akit keluarga a. #i!a+at hiertensi : -isangkal0. #i!a+at /" : -isangkal2. #i!a+at asma : -isangkal-. #i!a+at alergi : -isangkal). #i!a+at o0at-o0atan a. 40at kortikosteroi- : -isangkal0. 40at antihiertensi : -isangkal2. 40at anti-ia0etik : -isangkal-. 40at anti0iotik : -isangkale. 40at en+akit jantung : -isangkal6. #i!a+at 4erasi -an Anestesi : -isangkal%. *e0iasaan Sehari-hari1a. "erokok : -isangkal0. *onsumsi alkohol : -isangkal5. Anamnesis Sistema. Sistem sere0rosinal : n+eri keala 6-7, using 6-7, -emam 6-70. Sistem resirasi : 0atuk 6-7, ilek 6-7, sesak na3as 6-72. Sistem kar-io8askuler : n+eri -a-a 6-7, 0er-e0ar--e0ar 6-7-. Sistem en2ernaan : mual 6-7, muntah 6-7, n+eri erut 6-7e. Sistem urogenital : BA* 6-73. Sistem mus2uloskeletal : gerak 0e0asg. Sistem integumentum : ikterik 6-7, sianosis 6-7, akral hangat 697C. PEMERIKSAAN FISIK'. Sistem .eneralis*ea-aan umum : 0aik, ti-ak tamak kesakitan.i:i: kesan gi:i 2uku*esa-aran: 2omos mentis, .;S -7, s2lera ikterik 6->-7 "ulut : ti-ak a-a gangguan -alammem0uka rahang,tamak arkus 3aring, u8ula -an alatum molle, -arah 6-7, susunangigi 0aik0. Leher ,em0esaran *.B 697 Benjolan -i leher 6-72. Thora@ JantungInseksi : iktus kor-is ti-ak tamak,alasi : iktus kor-is ti-ak kuat angkat,erkusi : 0atas jantung -alam 0atas normalAuskultasi : 0un+i jantung I-II regular, 0ising 6-7 ,ulmo Inseksi : simetris, tan-a trauma 6-7 ketinggalan gerak 6-7,2retriksi 6-7,alasi : 3remitus kanan B kiri,erkusi : sonor a-a seluruh laang aruAuskultasi : 8esikuler 697 normal, suara tam0ahan 6-7-. A0-omen Inseksi : simetris, sejajar -engan -in-ing thora@, sikatrik 6-7 Auskultasi : eristalti2 6C7 ,alasi : n+eri tekan 6-7, n+eri tekan leas 6-7, ti-ak tera0amassa 6-7, hear -an lien ti-ak tera0a. ,soas sign 6-7, 40turator sign6-7, #o8sing sign 6-7, Blum0erg sign 6-7 ,erkusi : timani, ekak 0eralih 6-7e. -7D. PEMERIKSAAN TAMBAHAN a. 0. ,emeriksaan #a-iologi 3,emeriksaan Nilai Nilai rujukanLeukosit $5,) >mm14,)-'( mm1L : 4,)-),) , : 4-)?emoglo0in '5,) L : '4-'5 , : '$-'6Trom0osit $51 ')(-4)(.olongan /arah A.lukosa 66 %(-'$(?ematokrit '5,) L : 4(-)4 , : 1(-4%?0s AgNon reakti3 6-7& Eoto A0-omen 1 osisi : /istri0usi u-ara usus rominent, merata -engan 3e2almaterial 6-7 ,reeritoneal 3at line jelas #enal out line samar, soas line tegas Tak tamak u-ara e@tra lumen a-a osisi tegak -an osisi tertinggia-a LL/ Tamak air 3lui- le8el, ste lea-er a -an 2oil sring a Sistem tulang inta2t *esimulan : .am0ar Ileus letak tinggi, tak tamak tan-a er3orasi.E. DIAGNOSIS IleusF. KESIMPULANBer-asarkansistem3isik, -iklasi3ikasikan-alamASAI 6asiennormal+ang sehat7. A;; oerasi -engan General AnaesthesiaG. PENATALAKSANAAN Terai oerati3 : Laaros2o+ H. TINDAKAN ANESTESI a. ,re oerasi'. Informed consent > ersetujuan tin-akan oerasi -an anestesi$. ,asienuasa6jamreoerati3, entinguntukmen2egahasirasilam0ung -ari regurgitasi -an muntah1. *ea-aan umum -an 8ital sign 6'$(>5( mm?g7,resiasi $4@>menit,na-i 5$@>menit, suhu 16,5(;. 4. "anagemen terai 2airan ,engganti uasa 6,,7 6asien 6( kg7Blama uasa 6jam7 @ BBB jam @ 6(B 16( 22 ,asien telah men-aat $(( 22 2airan se0elum oerasi -imulai,2airan engganti uasa terenuhi "aintenan2e 6"7 6asien 6( kg7'( kg ertama @ 4 22>kgBB B 4( 22)( kg selanjutn+a @ $ 22>kgBB B '(( 224 Jumlah 2airan maintenan2eB '4( 22 Stresss oerati3 6S47 6jenis oerasi se-ang7 B 4 22 @ 6( kgB $4( 22 ,enggantian 2airan selama oerasi Jam IB '4( 22 9 $4( 22 B 15( 22 Jam II B '4( 22 9 $4( 22 B 15( 220. ,eri oerasi ,asien masuk ke ruang 4*, -iosisikan -i atas meja oerasi, -iukurlagi tekanan -arah, na-i, resirasi -an saturasi 6T/: '41>'(' mm?g,N: '$6@>menit, ##: $$@>menit, S,4$:DDF7 ,ersiaan o0at +ang -igunakan:- "i-a:olam -osis reme-ikasi (,() mg @ 6( kg B 1 mg- ,roo3ol -osis in-uksi $-1 mg @ 6( kg B '$( mg- Atra2urium -osis intu0asi (,) mg @ 6( kg B 1( mg- Eentan+l -osis intu0asi '-1 mg @ 6( kg B 6( mg ,reme-ikasi- '4.1( asien -i0eri injeksi mi-a:olam 1 mg I= se0agai se-asi In-uksi- '4.1% injeksiroo3ol '$(mg, 3entan+l -an atra2urium.- Tingkat ke-alamananestesi -inilai -ari hilangn+a re3lek0ulumata.- /iasang oro3aringeal air!a+ 6goe-el7 lalu -i0eri 3a2e mask +angtelah terasang -engan mesin anestesi -engan 3resh 3lo! gas 4$-an N$4)(:)( sam0il -ilakukan 0agging G 1 menit untukmenentukan engem0angan aru -an elemas otot- Laringoskoi -imasukkan samai terlihat glottis -an rima glottis- AsistenmelakukanSelli2k"anu8er -enganmenekan2artilage2ri2oi-ea- '() '(% $( D5'4.4( '61>D% '') $( DD'4.4) '$(>54 D$ $( DD'4.)( D1>6) D( $' DD'4.)) ''$>%) '$( $( DD').(( ')(>'() '(D $( DD').() '16>D) ''D $$ DD').'( '4D>'(4 ''4 $$ DD').') '1'>D1 '(6 $$ DD').$( '$6>D1 5) $' DD').$) '$)>56 DD $( DD- Se8o3lurane-ikurangi -an-ihentikan0e0eraamenit se0elumoerasi selesai. ').$) oerasi selesai, N$4-ihentikan asienhan+a-i0erikan4$,kg>jam.%ypothermia +ang -iin-uksi samai suhu tu0uh $)-$6o;-aat menurunkanlajuinakti8asi atra2urium, olehkarenan+a0loka-e enuh neruomuskular -aat -iertahankan -enganem0erian kira-kira searuh -osis +ang semula in3use a-akon-isi -engan suhu tu0uh +ang ren-ah terse0ut.0 Anak-anak ./osis untuk anak-anak le0ih -ari satu 0ulan sama -engan -osisuntuk -e!asa 0er-asarkan 0erat 0a-an.2 Lanjut usia Atra2urium -aat -i0erikan -engan -osis stan-ar. Namun-irekomen-asikan agar -osis a!al +ang -i0erikan a-alah -osisteren-ah -an -i0erikan se2ara erlahan.-