widia handayani baru
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
1/27
1
BAB I
PENDAHULUAN
l.l. Latar Belakang
Morbiditas dan mortalitas pada ibu adalah masalah besar di seluruh
negara terutama bagi negara miskin dan negara berkembang. Di negara miskin
sebesar 25-50 % kematian wanita usia subur disebabkan oleh hal-hal yang
berkaitan dengan kehamilan, persalinan, serta masa nifas. adahal untuk
menilai tolak ukur nilai baik buruknya pelayanan kesehatan yang diberikan
oleh suatu negara salah satunya berdasarkan tinggi rendahnya angka
mortalitas dan morbiditas ibu maupun perinatal. !"aiffudin, 200#$.
&' memperkirakan 5(5.000 perempuan meninggal setiap harinya
akibat komplikasi kehamilan, proses kelahiran dan aborsi yang tidak aman
akibat kehamilan yang tidak diinginkan. &ir semua kasus kematian ini
sebenarnya dapat di)egah. &' *uga melaporkan, sekitar (0 % kematian
maternal merupakan akibat meningkatnya komplikasi selama kehamilan,
persalinan, dan setelah melahirkan, tetapi dengan kema*uan teknologi yang
semakin )anggih termasuk dibidang kedokteran, persalinan ibu yang
mengalami komplikasi dapat di bantu dengan operasi +aesar !, 200/$
"alah satu upaya untuk menekan angka morbiditas dan mortalitas
adalah dengan sistem Making regnan)y "afer !M"$. M" yaitu sistem yang
dibangun untuk mengontrol kesehatan kehamilan yang di)anangkan &',
bertu*uan untuk mengupayakan komplikasi ibu saat mengandung dan
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
2/27
2
melahirkan dapat ditangani, *uga mengupayakan pen)egahan kehamilan yang
tidak diinginkan sehingga diperlukan tindakan se)tio )aesar !Depkes , 200$"etiap wanita menginginkan persalinannya ber*alan lan)ar dan dapat
melahirkan bayi yang sempurna. amun, tidak *arang proses persalinan
mengalami hambatan dan harus dilakukan dengan operasi, baik karena
pertimbangan untuk menyelamatkan ibu dan *aninnya ataupun keinginan
pribadi pasien !asdu, 200($.
ersalinan +aesar adalah melahirkan *anin melalui irisan pada dinding
perut !laparotomi$ dan dinding uterus !histero)tomi$. ersalinan +aesar
merupakan operasi besar yang hanya men*adi pilihan ketika kesehatan ibu
dan anak teran)am atau pada gawat *anin dan gawat ibu !edema paru,gagal
gin*al$. ersalinan +aesar tidak ditu*ukan hanya demi kenyamanan dan
kepentingan dokter atau orang tua atau alasan lain yang sifatnya non medis
!3bu akar, 2005$.
'perasi +aesar hanya di lakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu
yang melahirkan, maka logikanya kema*uan teknologi kedokteran akan
membawa perubahan pada *umlah antara 3ngka ematian bu yang
melahirkan se)ara normal, dan 3ngka ematian bu pada saat men*alani
operasi +aesar !3stina, 2004$.
"aat ini operasi +aesar men*adi trend karena berbagai alasan. Dalam
20 tahun terakhir angka operasi +aesar di dunia meningkat pesat. 'perasi ini
kadang-kadang terlalu sering dilakukan sehingga para kritikus menyebutnya
sebagai ana)ea !obat mu*arab$ praktek kebidanan. "emakin modern alat
penun*ang kesehatan, semakin baik obat-obat terutama antibiotik dan
1
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
3/27
tingginya tuntutan terhadap dokter, menun*ang meningkatnya angka operasi
+aesar di seluruh dunia !"eno 3d*ie, 2002$.
Di ndonesia angka persalinan )aesar di 12 umah "akit pendidikan
antara 2,1 % 6 11,( %. Di ropinsi "umatera arat khususnya di " ru*ukan
"7 Dr M 8amil adang angka ke*adian "+ pada tahun 2011 terdapat 5 %
dan meningkat men*adi ( % pada tahun 2012. !rofil Dikes ropinsi
"umbar, 2012$.
eningkatan operasi +aesar disebabkan karena operasi ini
memberikan *alan keluar bagi kebanyakan kesulitan yang timbul pada tahap
pertama dan kedua persalinan, bila persalinan per9aginam tidak
memungkinkan atau berbahaya. Dari segi keamanan tindakan operasi +aesar
umumnya sudah semakin aman, namun operasi ini tetap mempunyai banyak
kelemahan. eberapa ka*ian menun*ukan bahwa operasi ini mempunyai
mortalitas dan morbiditas yang lebih tinggi dan )enderung lebih mudah
diikuti shok pas)a bedah !Dudley, 2005$
Mengingat bahaya yang dapat ditimbulkan, maka menghindari
persalinan +aesar adalah penting, untuk itu perlu diperhatikan se)ara saksama
faktor-faktor yang berhubungan dengan ter*adinya operasi +aesar tersebut,
sehingga dengan diketahuinya faktor-faktor tersebut diharapkan ibu yang
sedang hamil dan terutama yang memiliki resiko untuk persalinan +aesar
dapat lebih men*aga dan memelihara kesehatan dirinya dan kandungannya
dengan memperhatikan usia kehamilan yang tidak beresiko.
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
4/27
4
Melahirkan pada usia yang terlalu muda ataupun terlalu tua berpotensi
mempunyai dampak negatif se)ara demografi dan sosial. bu rema*a,
khususnya yang berumur di bawah 1( tahun, lebih )enderung untuk
mengalami komplikasi kehamilan dan melahirkan dengan se)tio )aesar.
"elain itu melahirkan se)ara se)tio )aesar *uga lebih beresiko untuk
mengalami kelahiran se)tio )aesar pada persalinan berikutnya. !Depkes ,
2011$.
erdasarkan data dari rekam medik "7D ariaman pada tahun 2011
ditemukan sebanyak 2/# persalinan se)tio )aesar. 3ngka ke*adian se)tio
)aesar terus mengalami peningkatan, dimana pada tahun 2012 ter)atat
sebanyak / persalinan dengan se)tio )aesar. !ekam Medik "7D
ariaman, 2012$.
ertolak dari uraian di atas maka penulis tertarik untuk meneliti
:hubungan umur dan riwayat persalinan yang lalu dengan ke*adian se)tio
)aesar di "7D ariaman tahun 2012:.
1.2. Rumusan Masalah
3pakah ada hubungan umur dan riwayat persalinan lalu dengan
ke*adian se)tio )aesar di "7D ariaman tahun 2012.
1.3. Tujuan Peneltan
1..1. ;u*uan 7mum
7ntuk mengetahui hubungan umur dan riwayat persalinan lalu dengan
ke*adian se)tio )aesar di "7D ariaman tahun 2012.
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
5/27
5
1..2. ;u*uan husus
1..2.1 Diketahuinya distribusi frekuensi umur ibu bersalin di "7D
ariaman tahun 2012
1..2.2 Diketahuinya distribusi frekuensi riwayat persalinan lalu di
"7D ariaman tahun 2012
1..2. Diketahuinya distribusi frekuensi ke*adian se)tio )aesar di
"7D ariaman tahun 2012
1..2.4 Diketahuinya hubungan umur dengan ke*adian se)tio )aesar
di "7D ariaman tahun 2012
1..2.5 Diketahuinya hubungan riwayat persalinan lalu dengan
ke*adian se)tio )aesar di "7D ariaman tahun 2012.
1.!. Man"aat Peneltan
Diharapkan penelitian ini dapat bermanfaat untuk in eluarga
ihak rumah sakit memberikan surat yang harus ditanda tangani oleh
keluarga, yang isinya i>in pelaksanaan operasi.
b. embiusan
embiusan dilkakukan dengan bius epidural atau spinal. Dengan )ara
ini ibu akan tetap sadar tetapi ibu tidak dapat melihat proses operasi
karena terhalang tirai.
). Disterilkan
agian perut yang akan dibedah, disterilkan sehingga diharapkan tidak
ada bakteri yang masuk selama operasi.
d. emasangan 3lat
3lat-alat pendukung seperti infus dan kateter dipasangkan. ma)am
peralatan yang dipasang disesuaikan dengan kondisi ibu.
-
7/25/2019 WIDIA HANDAYANI baru
17/27
1/
e. embedahan
"etelah semua siap, dokter akan melakukan sayatan demi sayatan
sampai men)apai rahim dan kemudian selaput ketuban dipe)ahkan.
"elan*utnya dokter akan mengangkat bayi berdasarkan letaknya.
f. Mengambil lasenta
"etelah bayi lahir, selan*utnya dokter akan mengambil plasenta.
g. Men*ahit
Cangkah terakhir adalah men*ahit sayatan selapis demi selapis
sehingga tetutup semua. !8uditha, dkk, 200$
2.2 'erangka '+nse$
Fariabel independen 9ariabel dependen
-amar 2.1
'erangka '+nse$
2.# H$+tess
erdasarkan uraian diatas maka hipotesis yang akan diu*i adalah