SURAT KETERANGAN MP

Bismillahirrohmanirrohim

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .................................................... Mahasiswa dari jurusan ................................. dalam

hal ini adalah calon pengurus (MP) lanjutan Program Pendamping Keagamaan Fakultas Sains

Dan Teknologi Periode 2016/2017, menyatakan diri :

1. Sudah/belum* memiliki kelompok halaqah MP/PMP/Tahsin MP, berikut tanda tangan

pemandunya:

Yogyakarta, ........................2016

Mengetahui,

Pemandu Halaqah MP,

(............................................)

2. Sudah/belum* tashih tahsin metode Ummi atau metode lain, sebutkan ......................

3. Sudah/belum* Sertifikasi Guru tahsin metode Ummi atau metode lain,

sebutkan ......................

Keterangan:

*coret yang tidak diperlukan

Yogyakarta, 2016

Mengetahui,

( )

Calon Mahasiswa Pendamping Lanjut