wawancara psikiatrik
DESCRIPTION
wawancaraTRANSCRIPT
-
Wawancara Psikiatrikworoasih
-
Tujuan Mengetahui faktor psikologik yang melatar belakangi munculnya gejala
Klasifikasi gejala-gejala sehingga dapat menegakkan diagnosis
-
Teknik wawancara
Buat agar pasien dan dokter merasa nyamanCari keluhan pasien dan tunjukkan compassion (empati, respek, minat)Evaluasi insight dan jadilah mitra
-
4. Tunjukkan expertise (kompetensi)5. Memantapkan otoritas sebagai dokter dan terapis6. Cari balans antara pendengar aktif, expert dan otoritas
*Othmer dan Othmer
-
Teknik umum
Tentukan keluhan utamaGunakan keluhan utama untuk membuat DDSingkirkan DD dengan pertanyaan fokus dan lebih rinciLanjutkan bila ada jawaban pasien yang kurang jelas (samar-samar)
-
6. Biarkan pasien bicara bebas untuk ketahui proses pikir7. Pertanyaan terbuka dan tertutup8. Jangan takut bertanya hal yang sulit / membuat pasien malu
-
9. Tanya tentang ide suicide10. Berikan kesempatan pasien bertanya 11. Akhiri wawancara dengan percaya diri dan kalau mungkin beri pasien pengharapan
-
Hal khusus
Waktu : pertemuan pertama 30 1 jam. Pasien gaduh gelisah waktu lebih pendekDuduk : kursi sama tinggi. Bila pasien agresif, biarkan pintu terbuka.
-
Membuat catatan, bisa dilakukan sambil wawancara atau segera setelah selesaiRuang praktek : ada privacy, suhu nyaman, kedap suara, ada dua pintuPakaian dokter : menjadi lebih profesional sehingga mudah membuat rapport
-
Pasien yang perlu teknik khusus misal pasien depresi, ada ide suicide, pasien agresif, paranoid, berpura-pura (malingering), obsesif-kompulsif, gangguan kepribadian
-
Garis Besar Riwayat PsikiatrikData identitasKeluhan utama dan masalahRiwayat penyakit sekarang (onset dan faktor presipitasi)Riwayat penyakit dahulu (psikiatrik, medis, riwayat penggunaan zat dan atau alkohol)
-
Riwayat pribadi (prenatal, masa kanak dini, pertengahan dan akhir atau remaja, masa dewasa, riwayat pekerjaan, perkawinan, pendidikan, agama, aktivitas sosial, lingkungan tempat tinggal sekarang)Riwayat seksualRiwayat keluargaFantasi dan impian
-
Data IdentifikasiNama pasien Usia Jenis kelamin Status perkawinan Pekerjaan Agama Sketsa ringkas tg karakteristik pasien
-
Keluhan UtamaAlasan dibawa ke RS/ mendapat bantuanHarus dicatat Keluhan pasien Keluhan keluarga/orang lain
-
Riwayat Penyakit SekarangAwal dan perkembangan penyakit Riwayat keluhan scr kronologis dan menyeluruh Awitan Faktor presipitasi Latar belakang kepribadian Dampak gangguan Faktor psikologis/stresor
-
Riwayat penyakit dahuluRiwayat gangguan psikiatrikEpisode terdahulu gejala Derajat disfungsi Terapi Lama gangguan Kepatuhan terapi
-
Riwayat penyakit dahuluRiwayat gangguan medik Trauma kepala Penyakit neurologis Penyakit medik yg lain
Penggunaan zat psikoaktif
-
Riwayat hidup/pramorbidPrenatal dan PerinatalKehamilan direncanakan/tidak Proses kelahiran Cedera lahirKesehatan ibu selama kehamilan Penggunaan obat sewaktu ibu hamil
-
Masa kanak awal (0-3 tahun)Toilet training Gangguan pola makan Sifat anak : pemalu, hiperaktif Pola permainan dg anak lain Pola pemberian makanan Perkembangan anak Gejala gangguan tingkah laku
-
Masa Kanak Pertengahan (3-7)Identifikasi gender Disiplin, hukuman Masuk sekolah, perpisahan dg ibu Perkawanan Aktivitas sekolah, intelektual Gangguan belajar Ngompol, mimpi buruk, fobia
-
Riwayat kanak akhir dan remajaTokoh idola Riwayat sekolah : hub dg guru, minat pelajaran, olah raga, hobi, problem Hubungan dengan orang tua Riwayat pemakaian zat Seksualitas : pengetahuan seks, pubertas, orientasi seksual, sikap pada lawan jenis
-
Masa dewasa Riwayat pekerjaanJenis pekerjaan Konflik Ambisi terhadap pekerjaan Sikap terhadap teman kerja Hubungan dengan atasan Pindah kerja
-
Riwayat perkawinanLamanya Harapan terhadap pasanganKonflikPerceraian Aspek positif dan negatif Kegagalan dalam perkawinan
-
AgamaAktivitas keagamaan Sikap terhadap agamanya dan agama lain Pandangan agamanya terhadap gangguan jiwa Konflik Moral keagamaan
-
Aktivitas sosialHubungan sosial Perkawanan dg lawan jenis dan sejenis Sifat terasing, cemas bergaul Antisosial Teman akrab
-
Situasi kehidupan sekarangRumah tangga Tetangga Siapa yang tinggal serumah Sumber keuangan Dana bila pasien dirawat Siapa yang menjaga anak
-
Riwayat psikoseksualRiwayat pencederaan seks Orientasi seksual Hubungan seks diluar perkawinan Kontrasepsi Sikap terhadap seks
-
Riwayat KeluargaRiwayat gangguan jiwa dalam keluarga Riwayat penyakit lain dalam keluargaHubungan antar anggota keluargaKonflik
-
TambahanRiwayat kemiliteran (bila ada) Riwayat Hukum (bila ada) Mimpi, fantasi dan nilai-nilai
-
Garis besar Status MentalDeskripsi Umum (penampilan, perilaku yang dapat diobservasi, sikap)Mood dan afekPembicaraanPersepsi
-
Isi pikir dan proses pikirSensorium dan kognisi (kesadaran, orientasi, daya ingat, konsentrasi, perhatian, daya pikir abstrak)ImpulsJudgment dan insightReliability (taraf dapat dipercaya)