wanaraja

25
Dinas Tata Ruang dan Pemukiman Kabupaten Garut

Upload: irawan-tito

Post on 27-Dec-2015

74 views

Category:

Documents


9 download

TRANSCRIPT

Page 1: wanaraja

Dinas Tata Ruang dan Pemukiman

Kabupaten Garut

Page 2: wanaraja

SURAT PERNYATAAN TIDAK MENUNTUT GANTI RUGI

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ir.Irawan Budi

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk dan atas nama : PT. Artama Interkonsultindo

Alamat : Jl. DR. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat

Jl. Pacuan Kuda Raya No.8G Pulomas-Jakarta Pusat

Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik - Bandung

No. Telepon : 021 – 56943438

022 –7101735

081389082417

No. Fax : 022-7217325

Email : [email protected]

Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak keberatan dan tidak menuntut ganti rugi

dalam bentuk apapun termasuk segala biaya yang timbul sehubungan keikut sertaan

perusahaan kami, dalam mengikuti pelelangan paket pekerjaan : Penyusunan Rencana

Detail Tata Ruang (RDTR) Kecamatan Wanaraja, bilamana paket pekerjaan tersebut

ditunda/dibatalkan oleh karena anggaran tersebut menunggu persetujuan DIPA T.A.

2014.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab

untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 12 Juni 2014 PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

Ir. Irawan Budi DirekturUtama

Page 3: wanaraja

SURAT PERNYATAAN PENGAWASAN PENGADILAN

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ir.Irawan Budi

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk dan atas nama : PT. Artama Interkonsultindo

Alamat : Jl. DR. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat

Jl. Pacuan Kuda Raya No.8G Pulomas-Jakarta Pusat

Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik - Bandung

No. Telepon : 021 – 56943438

022 –7101735

081389082417

No. Fax : 022-7217325

Email : [email protected]

1. Dengan ini ini menyatakan bahwa kami badan usaha yang bersangkutan dan

managemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, dan tidak

sedang diberhentikan kegiatan usahanya.

2. Salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usaha ini tidak masuk dalam Daftar

hitam;

Demikian pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bandung, 12 Juni 2014 PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

Ir. Irawan Budi DirekturUtama

Page 4: wanaraja

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MASUK DALAM DAFTAR HITAM / TIDAK SEDANG PAILIT

Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Ir.Irawan Budi

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk dan atas nama : PT. Artama Interkonsultindo

Alamat : Jl. DR. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat

Jl. Pacuan Kuda Raya No.8G Pulomas-Jakarta Pusat

Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik - Bandung

No. Telepon : 021 – 56943438

022 –7101735

081389082417

No. Fax : 022-7217325

Email : [email protected]

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa perusahaan saya belum pernah masuk dalam

daftar hitam di suatu instansi :

1. Atas tindakan yang berkaitan dengan kondite perusahaan. Baik Pemerintah

maupun Swasta, maa perusahaan kami tidak masuk dalam daftar hitam.

2. Perusahaan kami tersebut di atas berkinerja baik dan tidak sedang pailit.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Bandung, 12 Juni 2014

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

Ir. Irawan Budi DirekturUtama

Page 5: wanaraja

PAKTA INTEGRITAS

Kami yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Ir.Irawan Budi

No.KTP : 3273241612580001

Jabatan : DirekturUtama

Bertindak untuk

dan atas nama : PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

Dalam rangka penyedia Jasa KonsultansiPra Studi Kelayakan (Pre-FS) Pembangunan

Pelabuhan Laut di Lokasi Kabupaten Halmahera Utara Provinsi Maluku Utara, dengan ini

menyatakan bahwa :

1. TidakakanmelakukanpraktekKorupsi, Kolusi, dan Nepotisme (KKN);

2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui

ada indikasi KKN di dalam proses pengadaan ini;

3. Akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan professional

untuk memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan;

4. Apabila melanggar hal-hal dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia

menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar

Hitam, digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana sesuai dengan

ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Bandung, 12 Juni 2014 PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

Ir. Irawan Budi Direktur Utama

Page 6: wanaraja

Formulir Isian Penilaian Kualifikasi

Penyusunan Rencana Detail Tata Ruang (RDTR) Kecamatan Wanaraja

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Ir.Irawan Budi

No.KTP : 3273241612580001

Jabatan : Direktur Utama

Bertindak untuk dan atas nama : PT. Artama Interkonsultindo

Alamat : Jl. DR. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat

Jl. Pacuan Kuda Raya No.8G Pulomas-Jakarta Pusat

Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik - Bandung

No. Telepon : 021 – 56943438

022 –7101735

081389082417

No. Fax : 022-7217325

Email : [email protected]

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan

Surat Akta Pendirian PT. Artama Interkonsultindo No. 11 tanggal 10 Juli 1991 dan

Akta Perubahan terakhir No. 1 tanggal 14 Desember 2009

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para

pihak yang terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

5. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam

pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang

dihentikan;

6. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk

dalam Daftar Hitam

7. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut:

Page 7: wanaraja

A. Data Administrasi

1. Nama PT. PT. Artama Interkonsultindo

2. Status Perusahaan

3. Alamat Kantor Pusat

No.Telepon

No. Fax

E-mail

Jl. DR. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat

Jl. Pacuan Kuda Raya No.8G Pulomas – Jakarta Pusat

Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik - Bandung

021-56943438 / 081389082417

022-7101735 / 081389082417

022-7217325

[email protected]

B. Izin Usaha

Pengawasan No. IUJK Masa berlaku ijin usaha Instansi pemberi ijin usaha Perencanaan No. IUJK Masa berlaku ijin usaha Instansi pemberi ijin usaha

: : : : : :

1.0046293.09.3174.1.00286 25 April 2014 Pemeritah Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta 1.0046291.09.3174.1.00286 25 April 2014 Pemeritah Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta

C. Izin atau syarat lainnya (Sertifikat Badan Usaha (SBU))

D. Landasan Hukum Pendirian Badan Usaha

1. Akta Pendirian PT.

a. Nomor Akta

b. Tanggal

c. Nama Notaris

: 11

: 10 Juli 1991

: H. Abu Jusuf, SH.

2. Akta Perubahan

a. Nama Akta

b. Tanggal

: 1

: 14 Desember 2009

Pusat Cabang

No. SBU : 00006957 Registrasi : 3-3174-2-08-1-09-004629 Masa Berlaku : 21 Januari 2013 Masa Berlaku : 21 Januari 2015 Instansi Pemberi Ijin : Inkindo / LPJKN

Page 8: wanaraja

c. Nama Notaris : Ririh Krishnani, SH.,MH.

E. Pengurus

1. Komisaris Untuk Perseroan Terbatas (PT)

No Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan 1.

Lummy Sirkandi, SE. 1050184809633033

Komisaris Utama

2. Direksi Pengurus Badan Usaha

No Nama No. KTP Jabatan dalam Perusahaan

1.

2

3.

Ir. Irawan Budi

Triko Eko Warso, SH.

Ade Budiman, SE.

1050181612583001

09.5202.191263.0100

32.0407.240261.0001

Direktur Utama

Direktur

Direktur Cabang

F. Data Keuangan

1. Susunan Kepemilikan Saham(Untuk PT)

No Nama No. KTP Alamat Persentase

1.

2.

3.

Ir. Irawan Budi Triko Eko Warso, SH. Lummy Sirkandi, SE

3201.22717/1612580017 09.5202.191263.0100 19630809178/1502032

Jl. AeromodelingIV No. 7 Arcamanik- Bandung Jl. Dr. Susilo I No. 10 Grogol - Jakarta Barat Jl. Aeromodeling IV No. 7 Arcamanik- Bandung

65 %

20 %

15 %

Page 9: wanaraja

2. Pajak

a. Nomor Pokok Wajib Pajak : 01.546.704.6-036.000

b. Bukti Laporan Pajak Tahun

terakhir

485-01-00009038 , Tanggal 11 Februari 2014

c. Bukti Laporan Bulanan

(tiga bulan terakhir) :

Januari, 2014

Pasal PPH21

Pasal PPH25

PPnBM

No. S-01045478/PPH2109/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal 19 Februari 2014

No. S-01046480/PPH25/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal, 19 Februari 2014

No. S-01045479/PPN1111/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal, 19 Februari 2014

Februari, 2014

Pasal PPH21

Pasal PPH25

PPnBM

No. S-01046490/PPH2109/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal, 05 Maret 2014

No. S-01046491/PPH25/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal, 05 Maret 2014

No. S-01046489/PPN1111/WPJ.12/KP.0303/2014 Tanggal, 05 Maret 2014

Maret,2014

Pasal PPH21

Pasal PPH25

PPnBM

No. S-01046479/PPH2109/WPJ.01/KP.0303/2014 Tanggal, 05 April 2014

No. S-01046480/PPH25/WPJ.01/KP.0303/2014 Tanggal, 05 April 2014

No. S-01046478/PPN1111/WPJ.01/KP.0303/2014 Tanggal, 06 Januari 2014

Page 10: wanaraja
Page 11: wanaraja

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Ir. Jejek Yaspirasa 25/01/1964 S1 Team Leader 22

Ahli Madya Sertifikat 3200/0757/HPJI/SKA/II/2006

(P1-2009)

DIII T. Sipil ATPU Bandung Th. 1986

S1 T. Sipil ITENAS 1990 No. A.0533/S.41/1995

2 A. Kinkin Sodikin, ST 02/02/1968 S1 Site Engineer 16

Ahli Muda #2 Pengawasan No. Sertifikat

3200/2005/HPJI/SKA/XI/2008

DIII T. Sipil ATPU Bandung Tahun 1992

S1 T. Sipil UNWIM Tahun 1996 No. U10149 T

3 Ir. Alfonsus Poni W. 27/07/1951 S1 Ahli Desain Rawa 18

Profesional Madya Sumber Daya Air No. Sertifikat

0109/HATHI/SKA/VII/2006

S1 Teknik Sipil Universitas Katholik Parahyangan

Bandung Tahun 1978 - No. Ijazah 381

4 Ir. Rudolf Parulian 13/07/1960 S1 Inspector 18

Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3100/3154/HPJI/SKA/IV/2009

S-1 Univ. Sriwijaya Th. 1986 No. 343/S.II/FT/86

31 86 1092

5 Ir. Bambang Sudarsono, MT. 13/09/1957 S2 Ahli Geodesi 15

Surveyor Ahli Utama Survey dan Pemetaan Teristris

No. Sertifikat 0156/ISI/SKA/XI/2007

S1 Teknik Sipil ITB Tahun 1979

S2 Teknik Sipil UNPAR 1982 No. Ijazah. 1063

6 Ir. Hanjono 23/05/1955 S2 Ahli Hidrologi 16

Profesional Madya Sumber Daya Air No. Sertifikat

0126/HATHI/SKA/VII/2006

S1 Teknik Sipil Universitas Katholik Parahyangan

Bandung Tahun 1978 - No. Ijazah 381

7 Ir. Musdanil 14/12/1952 S1 Quantity Engineer 20

Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

30584/09/015/ATAKI/SKA/III/2009

S-1 IKIP thn. 1986 No. E. 034730492

8 Ir. Iskandar Mulyanto 10/01/1961 S1 Structure Engineer 18

Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

31952/09/015/ATAKI/SKA/IV/2009

S-1 Universitas Sriwijaya Tahun 1988 No.

172/PT.11.03.31/I/1988

9 Ir. B. Purwo Setianto 13/10/1955 S1 Ahli Hidrolika 15

Profesional Madya Sumber Daya Air No. Sertifikat

0125/HATHI/SKA/VII/2005

S1 Teknik Sipil Universitas Diponegoro Tahun

1983 No. Ijazah 0-8607-1

10 Indranirwan, ST. 16/10/1969 S1 Chief Inspector 15Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3100/3143/HPJI/SKA/IV/2009

S1 Universitas Muhammadiyah Jakarta Tahun

1997 No. 004621

11 Ir. Yosini Deliana, MP. 22/12/1959 S2 Ahli Tanah Pertanian 15Surveyor Ahli Utama Survey dan Pemetaan Teristris

No. Sertifikat 0237/ISI/SKA/III/2008

S1 Sosial Ekonomi Pertanian UNPAD 1983 No.

16694/ L.2.0161 S2 Sosial Ekonomi Pertanian

UNPAD Tahun 1987

12 Saut Maruli Hutagaol, BE. ST. 01/03/1951 S1 Quality Engineer 20Ahli Utama Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3100/00241/HPJI/SKA/I/2010S1.T.Sipil Univ. 17 Agustus 1945 Banyuwangi

No.ijazah 035.61.0944

Ahli Madya Perencanaan Jalan No. Sertifikat

241/PR/301.2.26.17/SKA/VIII/2006

13 Ir. Stephan Inkiriwang 26/04/1955 S1 Ahli Mekanika 15Profesional Madya Sumber Daya Air

Si Teknik Sipil ITB Tahun 1983

14 Abdullah, ST. 28/09/1971 S1 Inspector 8Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2366/HPJI/SKA/II/2010S1. T. Sipil Institut Teknologi Medan Thn. 2001

No. Ijazah : 0301101/ITM/S1/2001

F. D A T A P E R S O N A L I A

PT. Artama Interkonsuntindo

No. NamaKlasifikasi dan Kualifikasi Keahlian ( SKA

)

Nomor, Tanggal dan Penerbit Ijazah,

Sertifikat (SKA) dan Referensi KerjaPendidikanTgl/ Bln/Tahun Lahir

Jabatan yang di

usulkan dalam Jasa

Konsultansi ini

Pengalaman

Kerja

( tahun )

1 / 4

Page 12: wanaraja

F. D A T A P E R S O N A L I A

PT. Artama Interkonsuntindo

No. NamaKlasifikasi dan Kualifikasi Keahlian ( SKA

)

Nomor, Tanggal dan Penerbit Ijazah,

Sertifikat (SKA) dan Referensi KerjaPendidikanTgl/ Bln/Tahun Lahir

Jabatan yang di

usulkan dalam Jasa

Konsultansi ini

Pengalaman

Kerja

( tahun )

15 Adi Supono, ST 16/09/1979 S1 Inspector 6Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2369/HPJI/SKA/II/2010S1. T. Sipil ITM Medan Tahun 2009 No. Ijazah

:1088101/ITM/S1/2009

16 Ir. Koswara Sofyan 16/03/1952 S1 Ahli Tanah Perikanan 10Surveyor Ahli Utama Survey dan Pemetaan Teristris

S1 Teknik Geodesi ITENAS Tahun 1992

17 Ir. Taufiqqur Rochman 16/08/1962 S1 Highway Engeer 21Ahli Madya Pengawas Jalan No. Sertifikat

3500/00096 HPJI/SKA/IX/2005(P1-2008)

S-1 T. Sipil Unv.Merdeka Malang Thn. 1988

No.141UM/X/1987

18 Alamsyah,ST. 15/02/1973 S1 Inspector 9Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2385/HPJI/SKA/II/2010 S1.T. Sipil STTIT Banda Aceh Thn. 1998

19 Ir.Roediono 2710/1959 S1 Highway Engineer 11

Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

39366/10/072/ATAKI/SKA/III/2010

S1T.Sipil UNBRAW Th. 1985 No.

174/UNBRAW/72/S-1/1985

20 Ir.Mindar Sinambela 30/09/1959 S1 Quality Engineer 11Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat 3100/

2141/HPJI/V/2007

S1 T. Sipil Univ.HKBP Nommensen Thn 1989 No.

0044/SI-S/89

21 Ir.Tatang Purwana. 03/10/1960 S1 Quantity Engineer 10Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3300/0011/ II /HPJI/SKA/II/(PI 2010)

S-1 T. Sipil Univ.Islam Indonesia Yogyakarta Thn.

1990 Nomor : 10/UN/TS/II/89/90

22 Junarman,ST 19/01/1971 S1 Pavement Engineer 7Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2373/HPJI/SKA/II/2010

S-1 T. Sipil Al Wasliyah Tahun 2002 No.

Ijazah : 182/S1/FT/2002

23 Ir.Ibnu Abdi Prayogo 25/04/1959 S1 Quantity Engineer 10Ahli Madya Pengawas Jalan No. Sertifikat

3500/00253/HPJI/SKA/II/2006 (PI-2009)

S1 T. Sipil UNBRAW Tahun 1987 No.

667/UNIBRAW/FT/S-I/1987

24 Ir. Basilius Ari Dartoro 14/06/1960 S1 Site Engineer 23Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/0870/HPJI/SKA/III/2006 (PI-2010)

S1 T. Sipil Univ.Sebelas Maret Tahun 1989

Nomor : 072/PT40/8/S-I/1989

25 Ir.Hanif Tripanji 22/02/1963 S1 Quantity Engineer 18Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/0004/HPJI/SKA/IX/2003 (P2-2010)

S1 T. Sipil Univ.Sebelas Maret Th. 1989

No.334/PT 40/8/S1/1989

26 Ir.Bambang Wijanarko 09/08/1963 S1 Quality Engineer 18

Ahli Madya Pengawas Jalan No. Sertifikat

3200/0123/HPJI/SKA/VIII/2004(PI-2008)

S-1 UNIBRAW 1988 No. 1146/UNIBRAW/FT/S-

I/1988

27 Ir. Supriadi 10/08/1954 S1 Site Engineer 23Ahli Pengawasan Jalan Madya No. Sertifikat

13540/HPJI/SKA/XI/2009

S1 T. Sipil Univ.Sriwijaya Tahun 1988 No :

348/PT 11.03.31/I/1988

28 Ir. Agus Prijambodo S.Graha 28/01/1962 S1 Ahli Analisa Biaya 19Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3500/00258/HPJI/SKA/III/2006 (PI-2009)

S1 T. Sipil ITN Malang Tahun 90 No.085/TB/SI/89

29 Iwan Askar,ST 07/01/1971 S1 Pavement Engineer 6Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2382/HPJI/SKA/II/2010

S-1 T. Sipil Al Wasliyah Tahun 2002 No.

Ijazah : 124/S1/FT/2002

30 Ir. Iskandi Melala 07/11/1964 S1 Site Engineer 15Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2375/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil Unida Banda Aceh 1992 No.

030/UNIDA/FT/S.1/1992

2 / 4

Page 13: wanaraja

F. D A T A P E R S O N A L I A

PT. Artama Interkonsuntindo

No. NamaKlasifikasi dan Kualifikasi Keahlian ( SKA

)

Nomor, Tanggal dan Penerbit Ijazah,

Sertifikat (SKA) dan Referensi KerjaPendidikanTgl/ Bln/Tahun Lahir

Jabatan yang di

usulkan dalam Jasa

Konsultansi ini

Pengalaman

Kerja

( tahun )

31 Luthfi, ST 22/11/1974 S1 Lab. Technician 7Ahli Muda #1 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

1200/0424/HPJI/SKA/X/2009

S1 T. Sipil STTIT Banda Aceh Th.2000 No.

213/I.01/STTIT/2000

32 Kamal Bahagia,ST, MT 09/02/1967 S2 Quality Engineer 10Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2355/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil Univ. Iskandar Muda Th. 1997 No.

205/Unida/FT/S.1/1997 S2 T. Sipil Univ. Syah Kuala Th.

2010 No.2899/MTS-143/2010

33 Alwinsyah, ST 14/08/1969 S1 Quantity Engineer 12Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2386/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil Univ. ABULYATAMA 1995 No.

2974/U/A.09/T.SIP/S1/95

34 Ir. Sukirman 05/06/1968 S1 Pavement Engineer 14Ahli Muda Teknik Sipil No. Sertifikat

000980/SKA/INTAKINDO/VII/2008 S1 T. Sipil UMS Medan Tahun 1995

35 M. Saleh, ST 12/01/1967 S1 Chief Inspector 16Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

1200/0428/HPJI/SKA/X/2009S1. T. Sipil Univ. Abulyatama Banda Aceh Tahun

1994

36 Ir. Sukmanilam 26/10/1963 S1 Quality Engineer 13Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2368/HPJI/SKA/II/2010 S1. T. Sipil UMA Medan Tahun 1990

37 Munawar Halil, ST 29/08/1971 S1 Quantity Engineer 11Ahli Muda #1 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

1200/0440/HPJI/SKA/X/2009 S1. T. Sipil UMSU Medan Tahun 1998

38 Jamaluddin, ST 21/08/1964 S1 Inspector 9Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2377/HPJI/SKA/II/2010 S1. T. Sipil Univ. Al Azhar Medan Tahun 2000

39 Ir.Budiyono 09/04/1965 S1 Chief Inspector 10Ahli Pengawas Jalan Madya No.

Sertifikat3400/0500/HPJI/SKA/VIII/2008 S1. T. Sipil Universitas Janabadra Tahun 1992

40 Nasra Abadi, ST 15/08/1974 S1 Inspector 6Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2384/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil STTIT Banda Aceh Th.2002 No.

369/I.01/262/STTIT/2002

41 Salwa Iqlil, ST 17/05/1979 S1 Pavement Engineer 6Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2376/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil Univ. Syah Kuala Banda Aceh Th.2006

No. 0795/0298/TS-E-153/2006

42 Ir.Putut Wahyunarso 25/06/1963 S1 Highway Engineer 16

Ahli Pengawas Jalan Madya No. Sertifikat

3400/0409/HPJI/SKA/VII/2007 (PI-2010)

S1 T. Sipil Univ.Islam Indonesia Yogyakarta Th

1992 No. 047/TS/II/91/92

43 Ir. Suwartoyo 25/01/1951 S1 Site Engineer 25

Ahli Madya Pengawasan Jalan No. Sertifikat

15146/09/015/ATAKI/SKA/III/2009 S1. T. Sipil UNKRIS Jakarta Tahun 1980

44 Agus Sutiana, ST 22/07/1969 S1 Lab. Technician/ Surveyor 10

Ahli Muda #2 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2265/HPJI/SKA/VIII/2009

S1 No. Ijazah : 021/BAN-PT/AK-IV/VI/2000

45 Ir.Hairudin 05/09/1961 S1 Quality Engineer 10

Ahli Utama Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3100/00230/HPJI/SKA/XI/2009S1. T. Sipil Universitas Islam Sultan Agung

Semarang Tahun 1991 No.02.91.011/SA/004

46 Suly Sudiani, S.Sos. 08/03/1967 S1 Ahli Sosbud 10

Ahli Sosial S-1 Sospol UNPAD, 1992

No. PT0625488/6.3341

47 Lummy Sirkandi, SE 08/09/1963 S1 Ekonomi Pembangunan 14

Ahli Ekonomi S1 UNPAD Th. 1990 No.0622988/B39

3 / 4

Page 14: wanaraja

F. D A T A P E R S O N A L I A

PT. Artama Interkonsuntindo

No. NamaKlasifikasi dan Kualifikasi Keahlian ( SKA

)

Nomor, Tanggal dan Penerbit Ijazah,

Sertifikat (SKA) dan Referensi KerjaPendidikanTgl/ Bln/Tahun Lahir

Jabatan yang di

usulkan dalam Jasa

Konsultansi ini

Pengalaman

Kerja

( tahun )

48 Unang Amar Ma'ruf 12/09/1956 S1 Ahli Geodesi 20

Surveyor Ahli Utama Survey

dan Pemetaan Teristris

No. Sertifikat 0318/ISI/SKA/V/2008

S-1 Teknik Sipil ITB, 1982

49 Ir. Mukini Manan, MS.c 18 Desember 1958 S2 Ahli Geologi 20 Ahli Geologi S1 Geologi, UNPAD 1983 No. 10.374/k.1398

S2 T. Lingkungan ITB 1997

50 Rudy Suwandi, ST. 19 Januari 1999 S1 Highway Engineer 7 Ahli Muda Perencana Jalan S-1 T. Sipil UNWIM Bandung Th. 1999

Ahli Muda Perencana Jembatan No. Reg. SKA : 1.2.302.3.26.10.056698

51 Sigit Tri Wibowo. ST 19/09/1988 S1 Elektro 1

Elektro S1 Teknik Elektro UGM Yogyakarta Tahun 2010

52 Rio Yulians, ST 14 Juli 1980 S1 Data Base 3

Manajemen Data S1 Teknik Informatika UII Yogyakarta Tahun

2006

53 Luthfia Nurlaili Amirullah, S. Kom 17 Januari 1987 S1 Data Base 3

Sistim Informatika S1 Sisiim Informasi STMIK LPKIA Tahun 2008

54 Benny Arbi Umran, S. Kom 11/11/1984 S1 Data Base 1

Ass Manajemen Data S1 Sisiim Informasi IIB Darmajaya Lampung

Tahun 2010

55 Muhammad Hatta, S. Kom 01/04/1973 S1 Ahli Data Base

Data Base Spesialist S1 Sarjana Komputer STMIK Darmajaya

Lampung - No. Ijazah OA.2005.01.01.0206

56 Yudha Raiza, SH 23 Mei 1969 S1 Ahli Kelembagaan 9

Ahli Kelembagaan Sarjana Hukum UNPAS 1994 Bandung

57 Aman Sitepu, ST 18/4/1959 S1 Chief Inspector 5Ahli Madya Pengawasan No. Sertifikat

3200/2302/015/HPJI/SKA/I/2010 (T1 2010)S1 Teknik Sipil UNSURI Surabaya Tahun 2008

Ahli Muda #1 Pengawasan Jalan No. Sertifikat

3200/2302/015/HPJI/SKA/I/2010 (T1 2010)

58 Ir. Agoes Djoenaidy 08/09/1963 S1 Quantity Engineer 10

Ahli Madya Pengawasan No. Sertifikat

3500/00120//HPJI/SKA/IX/2005 (T1 2008)S1 Teknik Sipil Univ. Merdeka - Malang Tahun

1988

59 Ir. Iksan 20/03/1962 S1 Quantity Engineer 10Ahli Madya Pengawasan No. Sertifikat

3500/00212//HPJI/SKA/V/2009

S1 Teknik Sipil Univ. Brawijaya - Malang Tahun

1987

Ahli Madya Pengawasan No. Sertifikat

3500/00144//HPJI/SKA/V/2009

No. Ijazah :885/UNIBRAW/F/TS1/1987

60 Ir. Tito Hupudio Satoto 22/10/1959 S1 Site Engineer 16Ahli Madya Pengawasan No. Sertifikat

3200/2111/HPJI/SKA/I/2009

S1. T. Sipil Universitas Katholik Parahyangan -

Bandung Tahun 1988

Ahli Madya Pengawasan Jembatan No. Sertifikat

3200/2112/HPJI/SKA/I/2009

61 Ir. Mohamad Donie Aulia, MT 25/6/1971 S2 Inspector 12Ahli Muda #2 Perencanaan Jalan No. Sertifikat

3200/1673/HPJI/SKA/II/2008

S1 T. Sipil Univ. Katholik Parahyangan - Bandung

Tahun 1997

Ahli Muda Perencanaan Sumber Daya Air No.

Sertifikat 29766/10/092/ATAKI/SKA/II/2009

S2 T. Sipil Univ. Katholik Parahyangan - Bandung

Tahun 2002

62 Ir. Yatna Supriyatna, MT 27/7/1973 S2 Inspector 11Ahli Muda #2 Perencanaan Jalan No. Sertifikat

3200/2354/HPJI/SKA/II/2010

S1 T. Sipil Univ. Katholik Parahyangan - Bandung

Tahun 1997

Ahli Muda #2 Pengawasan No. Sertifikat

3200/2353/HPJI/SKA/II/2010

S2 T. Sipil Univ. Katholik Parahyangan - Bandung

Tahun 2002

4 / 4

Page 15: wanaraja

BUKTI

KEPEMILIKAN

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Ruang Kantor/Studio

Kantor 4 lokasi 2005 Baik Jkt, Bdg, NAD Milik sendiri

Laboratorium 1 bh 60 m2 2005 Baik Bdg, Aceh Sewa

2 Peralatan Kantor

a Meja Gambar 2 bh Lokal 2005 Baik Kantor Milik sendiri

b Light Table 2 bh Lokal 2005 Baik Kantor Milik sendiri

c Mirror Stereoscope 1 bh Zeiss 2005 Baik Kantor Milik sendiri

d Mesin Tik Listrik 2 bh Canon 2005 Baik Kantor Milik sendiri

e Drafting Machine 6 bh Mutoh, Japan 2005 Baik Kantor Milik sendiri

f Rapidograph 15 bh Rotering 2005 Baik Kantor Milik sendiri

g Architect Combi 5 bh Japan 2005 Baik Kantor Milik sendiri

h Stenless Rule 1 meter 2 bh Japan 2006 Baik Kantor Milik sendiri

i Stenless Rule 0,5 meter 1 bh Japan 2006 Baik Kantor Milik sendiri

j Mistar Gambar 10 bh Lokal 2006 Baik Kantor Milik sendiri

k Mesin Photo Copy 1 unit Sharp Z-25 S 2000 Baik Kantor Milik sendiri

l Licthdruck 1 unit Ravena 2005 Baik Kantor Milik sendiri

m Facsimile 1 unit Brother 2007 Baik Kantor Milik sendiri

n Mesin Gambar 3 set Mutoh 2005 Baik Kantor Milik sendiri

o Lettering Set 10 bh Hope, Japan 2005 Baik Kantor Milik sendiri

p Counter pen 9 bh Japan 2005 Baik Kantor Milik sendiri

q Drafting Plotter 1 unit Design Jet 2005 Baik Kantor Milik sendiri

r Colour Inkjet Plotter 350 C 1 unit Ink 2006 Baik Kantor Milik sendiri

s Scanner 2 unit Canon 2008 Baik Kantor Milik sendiri

3 Peralatan Survey

a Theodolite TO, T2 2 unit Wild 2005 Baik Kantor Milik sendiri

b GPS 10 unit Garmin 2007 Baik Kantor Milik sendiri

c Waterpas 2 unit Topcon 2004 Baik Kantor Milik sendiri

d Rambu Ukur 20 buah Lokal 2004 Baik Kantor Milik sendiri

e Roll Meter 50 m 4 buah 2004 Baik Kantor Milik sendiri

f Rectifier/Enlanger 1 set SBG V 2004 Baik Kantor Milik sendiri

g Pointer Transfer Device 1 set Pug, 4 Wild H 2005 Baik Kantor Milik sendiri

h Pantograf A. OOT 1 set Kempton 2005 Baik Kantor Milik sendiri

i Picnometer 6 unit Pirex 2005 Baik Kantor Milik sendiri

j Hand Penetrometer 2 unit Pirex 2005 Baik Kantor Milik sendiri

k Traffic Counter 40 unit 2008 Baik Kantor Milik sendiri

l NAASRA 1 unit 2008 Baik Kantor Milik sendiri

m Stereo Plotter 1 set Planicant C-3 2005 Baik Kantor Milik sendiri

n Coordinatograph 1 set Becamt 2005 Baik Kantor Milik sendiri

o Ortho Projector 1 set 0-3-P 2005 Baik Kantor Milik sendiri

p Rectifier/Enlanger 1 set SBG V 2005 Baik Kantor Milik sendiri

q Pointer Trancsfer Device 1 set Pug, 4 Wild H 2005 Baik Kantor Milik sendiri

r Theodolite 2 unit Wild 2005 Baik Kantor Milik sendiri

s Waterpas 2 unit Topcon 2005 Baik Kantor Milik sendiri

t Camera digital 3 buah Ricoh 2005 Baik Kantor Milik sendiri

u Pita Ukur 2 buah Fujita 50 m 2005 Baik Kantor Milik sendiri

v Stop Watch 1 buah Omega 2005 Baik Kantor Milik sendiri

4 Komputer

a Komputer PC 8 unit Intel Core 2 Duo 2,2 GHz 2007 Baik Kantor Milik sendiri

RAM 2GB/HD 250GB

b Note Book 4 unit Toshiba & Acer 2007 Baik Kantor Milik sendiri

c Printer 2 unit Canon iP 1880 2007 Baik Kantor Milik sendiri

2 unit HP Deskjet 1280 2007 Baik Kantor Milik sendiri

2 unit Canon iX 5000 2007 Baik Kantor Milik sendiri

1 unit Canon iX 4000 2007 Baik Kantor Milik sendiri

5 Kendaraan Dinas

a Toyota Kijang 4 bh Kijang 2006 Baik Kantor Milik sendiri

b Sepeda Motor 6 bh Honda 2006 Baik Kantor Milik sendiri

H. DATA PERALATAN /PERLENGKAPAN PERUSAHAAN

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

NoLOKASI

SEKARANGNAMA PERALATAN JUMLAH MERK/TYPE

TAHUN

PEMBUATANKONDISI

Page 16: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

BIDANG TATA LINGKUNGAN

1 Studi Analisis Mengenai Dampak

Lingkkungan (AMDAL) Bandara Tata Lingkungan Rote,NTT Satker Bandara DC Saudale Jl.Lekunik No 01 240/PL.102/VII/TR-2013 676.800.000 24-Jul-2013

DC Saudale Rote Rote Rote-NTT

2 Studi Kelayakan Pelabuhan Maruni Tata Lingkungan Papua Barat Satker Pusat

Papua Barat Ditjen Perhubungan Laut Jl.Merdeka Barat 02/KONTRAK/PPK.FS/MNI/2013 502.232.000 16-Des-2013

3 Studi Kelayakan Perluasan Pelabuhan Tata Lingkungan Kalimantan Timur PT.BERAU COAL MINING Graha Irama Building 003/05/RDTR/2008 415.500.000 25-Jul-2008

Batubara Berau Coal Mining Industry Suite 10 A-B

Rasuna Said

5 Studi Kelayakan Pelabuhan Batubara Kideco Tata Lingkungan Kaltim PT.KIDECO JAYA AGUNG jiec Pulogadung 700/27c/npjj-bpji.I.Cjr 415.500.000 6-Jul-2008

6 Studi Kelayakan Pelabuhan Batubara Tata Lingkungan Kaltim PT.DELMA MINING Graha Indorama Buliding 002/PRODEV-JKT/DMC-AI/2011 440.000.000 3-Des-2011

Delma Mining Corporation Jakarta

7 Penyusunan Materi Teknis Raperpres

RTR KSN Teknologi Tinggi Stasiun Tata Ruang Kototabang

Pengamat Dirgantara di Kototabang Pamengpeuk Satker pengembangan Jl.Patimura No 20 118/KU.08.08/PPK-PWN/2012 1.021.196.000 10 Mei 2012

Pamengpeuk,Watukosek dan Pontianak Wilayah Nasional

Pontianak Watukosek DitJen Penataan Ruang

8 Studi Kelayakan Pelabuhan CPO Tata Lingkungan Singkil Bappeda Singkil Jl.Jend.A.Yani 026/SPP.04-REMKO-IKK/PP/BAPP/2011 425.000.000 2-Agu-2011

9 Studi Kelayakan dan fasilitasi pelabuhan Tata Lingkungan Aceh BRR NAD-NIAS Jl.Alue Blang Banda Aceh HK.02.03/13/PPK.PP/2006 665.000.000 5-Des-2006

Pasca Tsunami

10 Penyiapan Modul Sosialisasi PP RTRWN Tata Ruang Jakarta Ditjen Penataan Ruang Jl. Patimura No.20 01/PKK/PPK-PRN/2008 641.960.000 10-Nov-08 10-Nov-08

Departemen Pekerjaan 021-7392230 Tgl. 11 April 2008

Umum Kebayoran Baru- Jaksel

11 Penyelesaian Rencana Tata Ruang Tata Ruang Kab. Bireun Pemprov NAD Jl. Pemancar No. 5 Sp.III KU.08.09/TAP/132/SKS BRR- 885.815.000 30 Nop 2006 30 Nop 2006

Wilayah Kabupaten Bireun dan Kawasan Dinas Perkotaan Tlp.0651-42882,41130 TRLPEM/2006

Permukiman Utama dan Permukiman Banda Aceh 30 Juni 2006

12 Pengembangan Program Pembangunan Prasarana Wilayah Jakarta Ditjen Cipta Karya Jl. PAM Baru I No. 1 KU,08,08/P3SDP/BPCK/V/40/ 484.776.220 15 Des 2006 15 Des 2006

Prasarana dan Sarana Ke-PU-an di Departemen Pekerjaan Jakarta Pusat 2006

Perkotaan Pinjaman Luar Negeri di Daerah Umum Tlp. 021 - 5736484 15 Mei 2006

13 Penyusunan Rencana Tata Ruang Tata Ruang Kab. Bireun Pemprov NAD Jl. Pemancar No. 5 Sp.III KU.08.09/TAP/97/SP/SKS- 1.189.655.000 13-Jan-2006 13-Jan-2006

Wilayah Kabupaten Bireun dan Kawasan Dinas Perkotaan Tlp.0651-42882,41130 BRR-TRLPEM/2006

Permukiman Utama dan Permukiman Banda Aceh

14 Pengawasan (Supervisi) Bangunan Sipil Propinsi NAD Badan Rehabilitasi dan Jl. Ir. Mohd. Thaher N0.14 KU.08.08/PBPP/BRR/52 616.000.000 1-Nov-2005 1-Nov-2005

Pengamanan Pantai Kabupaten Rekonstruksi (BRR) NAD Tlp.0651-21065-29903

Pidie, Kota Lhokseumawe dan Kab. Nias, Satker Sementara

Aceh Utara Pengendalian Banjir

dan Pengamanan

Pantai Prop. NAD

15 Penyusunan Materi Rencana Pemba- Prasarana Wilayah Banten - Jabar Dep. Kimpraswil Jl. Patimura No.20 KU.08.08-SPK/573/PFK/IX/2005 439.947.000 8-Sep-2005 8-Sep-2005

ngunan Jangka Menengah T.A Dirjen. Penataan 021-7392230

2005 - 2009 Ruang Kebayoran Baru- Jaksel

16 Bantuan Teknis Penyusunan Rencana Tata Tata Lingkungan Banten - Jabar Dep. Kimpraswil Jl. Patimura No.20 28,10/KU,08,08/KP2RD/VIII/05 412.335.000 Desember 2005 Desember 2005

Ruang Pantura Barat Provinsi Banten dan Dirjen. Penataan 021-7392230 11-Agu-05

Jawa Barat Ruang Kebayoran Baru- Jaksel

17 Updating Profile dan Kebutuhan Prasara Pengembangan Jakarta Dep. Kimpraswil Jl. PAM Baru I No. 1 KU.08.08/P3SDP/DTPTP/IV/ 507.568.160 15 Nop. 2004 15 Nop. 2004

na dan Sarana Perkotaan Kota Sedang Wilayah Dirjen Tata Perkotaan Jakarta Pusat 12/2004

dan Kota Kecil dan Perdesaan Telp. 021-5736484 14-Apr-04

18 Penyusunan DED Utilitas Penaraan Tata Lingkungan Subang BPLH Subang Jl. KS. Tubun No. 33 09/Reg/SPK.Pet/sda-bplh/vi/04 145.000.000 2 Oktober 2004 2 Oktober 2004

(Pemetaan) Kawasan Lindung Wilayah Kab. Subang 21 Juli 2004

Selatan Kab. Subang

19 Penyusunan Rencana Tata Ruang Tata Lingkungan Kab. Bogor Bappeda Kab. Bogor Desa Tengah Kecamatan 922/64/DTRLH-Pan/V/2004 92.650.000 20 Sep. 2004 20 Sep. 2004

(RTBL) Kab. Bogor Dinas Tata Ruang Cibinong Telp. 021-8753964 28 Mei 2004

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

1 - 9

Page 17: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

dan Lingkungan Hidup Cibinong 16914

20 Penyusunan RDTR Kawasan Penataan Perkotaan Subang Dinas Penataan Jl. Dewi Sartika No. 2 073/13/KKK.03-RDTR/PR/04 124.784.000 2 Desember 04 2 Desember 04

Perkotaan Kabupaten Subang Ruang Kab. Subang Subang 5 Agustus 2004

21 Penyusunan RDTR Kota Karawang Penataan Perkotaan Karawang Bappeda Kabupaten Jl. Jend. A. Yani 005/PINLAK/RDTR-BWK 2 dan 146.025.000 10 Agust. 2004 10 Agust. 2004

BWK 2 dan 3 Karawang (By Pass) Telp. 402275 BWK 3/IV/2004

22 Pengembangan Kawasan Industri Pengembangan Jawa Barat Dep. Pertanian Jl. Surapati No. 71 95/IX/KIMBUN-6.3/2004 125.613.500 15 Desemb.04 15 Desemb.04

Masyarakat Perkebunan KIMBUN Kawasan Jawa Barat Bandung 9 September 2004

Jabar Telp. 022-2506109

23 Penyusunan Pedoman Penilaian Usulan Pengembangan Jakarta Dep. Kimpraswil Jl. Patimura No. 20 KU.08.08-PAN/PPK/011/2003 282.122.500 30 Nop. 2003 30 Nop. 2003

dan Pengendalian Bantuan Luar Negeri Wilayah Dirjen Tata Perkotaan Jakarta Selatan 27 Juni 2003

dan Perdesaan Telp. 021-7392230

2 - 9

Page 18: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

24 Kegiatan Penyusunan Rencana Tata Tata Lingkungan Kuningan Bappeda Kuningan Kuningan 050/148.a-trlh/Bap/2003 174.470.000 29 Oktob. 2003 29 Oktob. 2003

Ruang Kabupaten Kuningan 2 Juli 2003

25 Penyusunan Review Rencana Umum Tata Ruang Serang Bappeda Kab. Serang Jl. Veteran No. 1 149/176.B/Bapp/2003 455.000.000 27 Okt. 2003 27 Okt. 2003

Tata Ruang (RUTR) Kota Serang Serang 19 Mei 2003

Telp. 0254-203135-200252

26 Evaluasi Rencana Tata Ruang Wilayah Pengembangan Cimahi Bappeda Propinsi Jl. H. Ir. Juanda No. 287 038/SPK-Bapp/2002 220.400.000 Februari 2003 Februari 2003

Kota Cimahi Wilayah Jawa Barat Bandung 28-Sep-02

27 Penyusunan RDTR Kota Cipocok Jaya Penataan Kota Serang Dinas Tata Ruang Jl. KH. Syam'un No. 7 650/24/SPP-DTRB/2003 242.000.000 27 Oktober 03 27 Oktober 03

Kab. Serang dan Bangunan Telp. (0254) 200177 30 Mei 2003

Kab. Serang Kab. Serang

28 Penyusunan RDTR Kota Serang Penataan Kota Serang Dinas Tata Ruang Jl. KH. Syam'un No. 7 650/40/SPP-DTRB/2003 203.000.000 27 Oktober 03 27 Oktober 03

BWK C dan Bangunan Telp. (0254) 200177 30 Mei 2003

Kab. Serang Kab. Serang

BIDANG BANGUNAN GEDUNG

1 Pengawasan Pembangunan Supervisi Jabar Satker Penyediaan

RUSUNAWA Lokasi Jawa Barat Gedung Banten perumahan Jl.Raden Fatah I No 1 KU.08.08/PK-RUSUNMY/SATKER-PP/ 1.171.786.000 21 Desember 2012

banten,Kalbar dan Kalsel Kalbar Kemenpera Jakarta MY1213 SPV 04/XII/2012

Kalsel

2 Pengawasan Gedung Flight Simulator Supervisi Curug Balai Kalibrasi Fasilitasi Curug 0372/KTR.532111/BK.FP/II/2013 261.888.000 26 Februari 2013

Gedung Penernamgan

1 MANAJEMEN Konstruksi MK Jakarta P.T.TELKOMSEL S-89/KONT/.499120/ 278.800.000 30 1-Des-2010 Des-10

Gedung Telkomsel III/2010

2 Pengawasan Pembangunan Rumah Supervisi Pulo Aceh Satker BRR Jl. Pemancar No. 6 S-119/KONT/BRR.499120/ 452.512.500 1-Okt-2008 Okt-08

Pil;o Aceh (PPW-AB 09) Gedung Bantuan Perumahan Banda Aceh III/2008

dan Permukiman Mar-08

Wil. I

3 Pengawasan Pembangunan Pasar Induk Supervisi Aceh Jaya Satker BRR Pemberdayaan Jl. Utama No. 17 Peuniti 069/SPK/BRR.888.926.03/VIII/ 147.600.000 1-Des-2007 Des-07

Kab. Aceh Jaya Gedung Ekonomi dan Pengembang- Banda Aceh 2007

an Usaha Wilayah I 01/07/2007

4 Pengawasan Pembangunan Gedung Supervisi Aceh Jaya Satker BRR Pendidikan Jl. Sudirman VIII No. 8 S-197/BRR-889091/VII/2007 389.350.000 1-Des-2007 Des-07

Rumah Sakit Calang Gedung Kesehatan dan Gender Banda Aceh Sep-07

Regional I

5 Supervisi Pembangunan Gedung Supervisi Bener Meriah Satker BRR Pendidikan Jl. Putri Ijo 279.2/KES-SPP/VII/2007 241.450.000 1-Des-2007 Des-07

Kesehatan Kab. Bener Meriah Gedung Kesehatan dan Gender Takengon Jul-07

Regional III

6 Pengawasan Revitalisasi Puskesmas Supervisi Prov. NAD Dinas Kesehatan Prov.NAD Jl. Tgk. Syech Muda Wali S-916A/BRR-464275/IX/2006 1.200.390.000 1-Des-2006 Des-06

Provinsi NAD Gedung Satker BRR Peningkatan No. 6 - Banda Aceh 14 September 2006

Pelayanan Kesehatan

Prov. NAD

7 Perencanaan Gedung Kantor Pemerintahan Gedung Aceh Jaya Dinas Perkotaan dan Jl. Pemancar No. 6 KU/06.06/SKS.BRR-PSPKP/ 616.497.000 29-Jul-2006 Jul-06

Kabupaten Aceh Jaya Permukiman Prov. NAD Banda Aceh 83/06

02 Maret 2006

BIDANG SUMBER DAYA AIR

1 Audit Teknis Irigasi Sipil Sulsel Balai Besar Wilayah Sungai Jl.Sekolah prawat HK.02.03/SATKER-BBWSJP/ 465.850.000 30 Oktober 2013 30-0kt-2013

Prasarana keairan Jeneberang Pompengan Makasar PPK-OPSDA I/26/III/2013

1 Supervisi Pembangunan Tanggul Laut Pasi Supervisi Aceh Kanwil Badan Rehabilitasi Jl. Banda Aceh - Medan M-1065/BRR.889654/XII/2010 504.702.000 5-Des-2010 05-Des-10

Lhok dan Pengamanan Pantai Ujung Blang dan Rekonstruksi (BRR) Km. 220 Telp.0644- 22380 Tgl. 5 Des 2010

(Lanjutan) NAD - Nias Wilayah II Bireun

2 Supervisi Pengamanan Tebing Sungai Supervisi Aceh Dep. PU Dinas Sumber Jl. Ir. Mohd. Thaher No.14- KU.08.08/PBPP/BRR/52 616.000.000 1 November 2008 1 Nov 2008

Kab. Bireun dan Kota Lhok seumawe Daya Air Prov. NAD 14 A Tlp. 0651 - 21065 Tgl. 1 November 2008

Lueng Bata - Banda Aceh3 - 9

Page 19: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

3 Supervisi Bangunan Pengamanan Pantai Supervisi Aceh Kanwil Badan Rehabilitasi Jl. Peutuah Ibrahim No. 50 044/KPBJ/BRR.889654/SDA - 292.448.000 25-Feb-2009 25-Feb-09

Kab. Pidie, Kota Lhokseumawe dan Kab. dan Rekonstruksi (BRR) Kota Lhokseumawe WIL.B/II/2009

Aceh Utara NAD - Nias 25/02/2009

4 - 9

Page 20: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

4 Rasionalisasi Jaringan POS Hidrolgi Air Bersih Jawa Barat Pem. Prov. Jawa Barat Jl. Braga No. 137 600/PPK.191/SPK 218.475.000 9-Jun-2008 09-Jun-08

DAS Cimanuk. Dinas Pengelolaan Sumber Telp. (022) 4233401 – 06-Jun-08

Daya Air 4206015 Bandung 40111

5 Penyusunan Sistem Data Base Pengairan Sipil Prasana Dinas Sumber Daya Air, 602/04/KTR/JP.4/DSDAPE/2008 200.607.000 25-Jul-2008 25-Jul-08

JP. 4 Keairan Pertambangan dan Energi 24-Jul-08

Kab. Bandung

6 DED Bendung Nyomplong JP.3 Sipil Prasana Pemerintah Kab. Bandung Komp. PEMDA Jl. Raya 602/03/KTR/JP.3/DSDAPE/2008 91.195.000 25-Jul-2008 25-Jul-08

Keairan Dinas Sumber Daya Air, Soreang KM.17 Telp. (022) 24-Jul-08

Pertambangan dan Energi 85871428 Soreang – 40912.

7

Review Desain Daerah Irigasi Cikeusik (SS.Losari,

Tawang & Jatiseeng) 1.884 Ha

Sipil Prasarana Keairan Kab.Cirebon Satker Balai Besar Wilayah

Sungai Cimanuk Cisanggarung

Jl. Pemuda No. 40 Cirebon KU.08.08/BBWS.02.08A2/02/143 561.759.000 05/09/2008 05/09/2008 05/09/2008

815/SP/BWSS.VIII-PP/2008

16 : Mei 2008

9

KU.08.07/PAN/20.A/KSPPJK/KMK-

11/PIP.JB/V/2008

Tanggal : 26 Mei 2008

10HK.02.07/16/SBBWSMS/02/III/2007

Tanggal : 29 Maret 2007

11Jl. Anwar Sastro 07/SP/BWSS.VIII/PP/2007

Palembang Tanggal : 29 Maret 2007

12 Kab. OKI DPU Pengairan Jl. Kapten A. Rivai 056/1025/PU AIR/2007

Palembang Prov.Sumsel /Ade Irma N Tanggal : 19 Juni 2007

No.10 Palembang

1308.01/Kep.01/SPK/PPJLP-BT/2007

Tanggal : 20/08/2007

14 602.1/327C

Tanggal : 10 Oktober 2007

Kuasa Pengguna 602.1/128/AB.PSPABJB/2007

Anggaran Kegiatan

Penyediaan Sarana dan

Prasarana Air Bersih Jabar

Tanggal : 10/09/2007

15 KU.08.08/BBWS-Tarum/PP/ 272/2007

Tanggal : 11/09/2007

16 Sipil

Prasarana Keairan

Sipil SatKer Sementara KU.08.08/SKS BRR-PSPKP/71/06

Prasarana Keairan BRR-Peningkatan Provinsi

NAD-Nias

04-Mar-06

17Sipil 06/SP/SKIRA-BINCAN/2006

Prasarana Keairan 25-Apr-06

18 Sipil

Prasarana Keairan

01/10/2007

02/08/2006

22/08/2006

09/08/2006

13/10/2008

28/09/2007

26/10/2007

15/11/2007

29/11/2007

15/12/2007

10/12/2007

14/12/2007

94/SP/SNVT-PBPP/2006 309.595.000 09/08/2006 09/08/2006

Review Design Daerah Irigasi Mulak (3.000 Ha)

Propvinsi Sumsel

Sipil Prasarana Keairan Prov. Sumsel Satker Balai Besar Wilayah

Sungai Sumatera VIII

Palembang

Jl. Anwar Sastro No.

Palembang

768.168.000 13/10/2008 13/10/2008

28/09/2007 28/09/2007

Konsultansi Manajemen Kabupaten (Paket KMK 11) Tata Lingkungan Kab.Sukabumi, Kab.

Bandung dan Kab.

Purwakarta

Satker Pembangunan

Infrastruktur Perdesaan Jawa

Barat

Jl. Kawaluyaan Indah No.4

Bandung

673.365.000

773.168.000 26/10/2007

10/12/2008

SID Pengendalian Banjir WAY ABUNG dan WAY

SABUK Kabupaten Lam-pung Utara

Sipil Prasarana Keairan Kab. Lampung

Utara

Satker Balai Besar Wilayah

Sungai Mesuji Sekampung

Jl. Gatot Subroto No. 50

Bandar Lampung

339.872.000

26/10/2007

Survey, investigasi Dan Design D.I. Lempuing 5.000

Ha

Sipil Prasarana Keairan 1.430.261.000 15/11/2007 15/11/2007

Review Desain Daerah Irigasi Air Keruh (3.000 Ha)

Provinsi Sumatera Selatan

Sipil Prasarana Keairan Prov. Sumsel Balai Wilayah Sungai Sumatera

VIII Palembang

Evaluasi Pengembangan Jaringan Listrik Per-desaan

di Jawa Barat

Elektrical Prov. Jawa Barat Dinas Per-tambangan & Energi

Prov. Jawa Barat

Jl. Soekarno Hatta No. 576

Bandung

460.737.860 29/11/2007 29/11/2007

Supervisi/Pengawasan Teknis Pembangunan Jalan

Dalam Kota

Transportasi Kab. Mimika DPU Pemerintah Kabupaten

Timika

Jl. Yos Sudarso Timika 609.719.000 15/12/2007 15/12/2007

14/12/2007 14/12/2007

Fasilitas Pembentukan UKM di Kabupaten Bekasi Air Bersih Kab. Bekasi Jl. Kawaluyaan Indah no. 4

Bandung

162.813.000 10/12/2007

Jl. Yos Sudarso Timika 602.1 294.431.000

10/12/2007

Detail Desian Rehabilitasi Prasarana Pengendali

Banjir S. Ciasem Kab. Subang

Sipil Prasarana Keairan Kab. Subang Satker Balai Besar Wilayah

Sungai Ciaturm PPK

Perencanaan & Program

Jl. Braga No. 137 Bandung 313.510.000

01/10/2007

Perencanaan Gedung Kantor Pemerintah Kabupaten Nagan

Raya

Jl. Pemancar No. 5 590.122,00 02/08/2006 02/08/2006

Suvai, Investigasi dan Desain (SID) Jalan Pasar

Sentral 1 di Kab. Mimika

Kab. Mimika Pemerintah Kab. Mimika Dinas

Pekerjaan Umum

Perencanaan Review Desain D.I. Muara Riben Muara Riben

Propinsi Sumsel

Satuan Kerja Irigasi Dan Rawa

Andalan Sumatera Selatan

Jl. Kapten Anwar sastro

Palembang

384.098.000 22/08/2006

Review Desain Air Muara Desa Medan Jaya Ipuh

Kabupaten Muko-Muko

Kabupaten Muko-

Muko

SatKer Non Vertikal Tertentu

Pengendalian Banjir Dan

Pengamanan Pantai Bengkulu

Jl. Prof. DR. Hazairin SH N0.

901 Bengkulu

22/08/2006

01/10/2007

5 - 9

Page 21: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

19 Sipil 036.01/Kep/06-Konsdal

Prasarana Keairan 09/SPK/DP/V/2006

20 Sipil Prasarana Keairan KPW.PSDA-I.05.01/602/43/VII/ 2006

Tanggal 06 Juli 2006

21 Sipil

Prasarana Keairan

Sipil SatKer Sementara KU.08.08/SKS BRR-PDRPP/427

Prasarana Keairan BRR Pop. Nanggroe Aceh

Darussalam

02-Agu-07

22 Sipil M-0042/BRR.464125/VIII/2006

Prasarana Keairan 09-Agu-07

23 SID Sungai dan Muara Pantee Sipil Kab. Pidie Satuan Kerja Jl. Ir. Mohd. Thaher 14 KU.08.08/PBPP/BRR/44

Raja Kabupaten Pidie Prop. NAD (Aceh). T.A. 2005 Prasarana Keairan Prop. NAD Sementara PBPP Prov. NAD

(ACEH)

Lueng Bata – Banda Aceh. Tanggal 1 Nopember 2005

24

Perencanaan Waduk Situ Pange-ran di Kabupaten

Sumedang

Sipil Kabupaten Dinas Pengelolaan Jl. Braga 137 602.1/SPK/47/PPB-BT/IV/2005

T.A. 2005 Prasarana Keairan Sumedang Sumber Daya Air Bandung Tanggal 1 April 2005

Propinsi Propinsi Jabar

Jawa Barat

25

Peningkatan Peran Serta Masyarakat dalam

Pengendalian

Kawasan Dinas Tata Ruang Jl. Kawaluyaan 602.1/73/PPRK/TRK/2005

Pemanfaatan Ruang KawasanKonservasi Bandung

Utara Prop. Jawa Barat. T.A. 2005

Jawa Barat dan PermukimanProp. Jawa

Barat

Indah No. 4 Bandung Tanggal 9 Juni 2005

26 05/SPK-02/DP/VI/2005

Tanggal 7 Juni 2005

27

Perencanaan Daerah Irigasi Air Lematang Kota

Pagar Alam

Sipil Desa Air DPU Pengairan Jl. Ade Irma 611/786/PPP/KPTJISR/PU-Air/2005

Seluas (3.000 Ha). T.A. 2005 Prasarana Keairan Lematang Propinsi Nasution No.10 Tanggal 11 Juli 2005

Kota Pagar Sumatera Selatan Palembang

Alam Prop. Ir.M.Sapri HN,

SumSel Dipl. HE

28

SID Penanggulangan Abrasi dan Pengamanan Pantai

Desa Baru

Sipil Kab.Belitung Timur SatKer Sementara Jalan. R.E. Martadinata 34 11/PKK/PBPP-BB/2005

Kecamatan Manggar. T.A. 2005 Prasarana Keairan Propinsi Kep. Pengendalian Banjir &

Pengamanan Pantai

Pangkalpinang Tanggal 4 Agustus 2005

Bangka Belitung Bangka Belitung

29 Perencanaan Teknis Jaringan Sipil Kec. Dempo Dinas PU Kota Jl. Ade Irma 610/35/AIR/DPU/KPA/2005

Irigasi Tersier & Pencetakan Prasarana Keairan Tengah Pagar Alam Nasution No.1 Tanggal 27 Juli 2005

Sawah (PLB) D.I. Selangis Kota Pagar Propinsi SumSel Pagar Alam

Kota Pagar Alam. T.A. 2005 Alam Prop.

SumSel

30

Evaluasi Kinerja Jaringan Irigasi Batanghari Prop.

SumBar

Sipil Batanghari Satuan Kerja Jl. Pattimura 20 KU.08.08-BP/260

Tahun Anggaran 2005 Prasarana Keairan Propinsi Dinas PU Jakarta Kebayoran JakSel Tanggal 12 Agustus 2005

Sumatera

Barat

31 Penyusunan Rencana Pengelola Badan Perencana Jl. Ir. H. Juanda 074/SPK-05.LH/Bap/2004

an Lingkungan Kawasan Andalan Daerah No. 287 Tanggal 19 Mei 2004

Bodebek. T.A. 2004 Pemimpin Pelaksana Kegiat Bandung

an : Ir. Rudi

Mahmud Z. MSP.

32

Perencanaan Waduk Citarik 1 (satu) Paket DI Kab.

Bandung

Sipil Dinas Pengelolaan Sumber

Daya Air

Jl. Braga No.137 602.1/SPJK.413/PPBBT/V/2004

Prasarana Keairan Bandung Tanggal 24 Mei 2004

08/12/2005

12/12/2005

15/10/2004

22/10/2004

09-Nov-05

21/10/2005

07/11/2005

02/12/2005

29/12/2006

25/12/2006

30/03/2005

03/08/2005

13/10/2006

24/11/2006

01/12/2006

04/12/2006

15/10/2004

Kab. Bandung

Propinsi Jawa Barat

233.225.000 22/10/2004 22/10/2004

Teknik Lingkungan Propinsi Jawa Barat 248.825.000 15/10/2004

292.951.000 08/12/2005 08/12/2005

522.307.000 12/12/2005 12/12/2005

585.934.800 07/11/2005 07/11/2005

212.372.000 02/12/2005 02/12/2005

Jalan Soekarno Hatta

Bandung

945.092.000 21/10/2005 21/10/2005Penyusunan Database Minyak Bumi, Gas Alam, dan

Panas Bumi Di Jawa Barat

Telematika Propinsi Jawa Barat Dinas Pertam-bangan Dan E-

nergi Prov. Ja-wa Barat

Teknik Lingkungan 698.632.000 09/10/2005 09-Nov-05

488.900.000 30/03/2005 30/03/2005

249.645.000 03/08/2005 03/08/2005

29/12/2006

Jasa Perencanaan Konstruksi SID Sungai Dan Muara

KR. Susoh

Kabupaten Aceh

Barat Daya Provinsi

Nangggroe Aceh

SatKer Sementa-ra Badan

Rehabi-litasi Dan Rekon-

struksi– Pengen-dalian Banjir

Jalan. Ir. Mohd. Thaher No. 14

Luen Bata – Banda Aceh

608.000.000 25/12/2006 25/12/2006

SID Rawa Panga Aceh Jaya Kab.Aceh Ja-ya

prop. Nanggroe

Aceh Darussalam

Jalan. Ir. Mohd. Thaher No. 18

Luen Bata – Banda Aceh

715.338.000

602/SPPJK.287/PPB-BT/VI/2006 347.701.000 04/12/2006

29/12/2006

04/12/2006Perencanaan Rehabilitasi Irigasi Ciramajaya (1400

Ha)

Kabupaten

Tsikmalaya

Dinas Pengelolaan Sumber Air

Prop. Jawa Barat

Jl.Braga No. 137 Bandung

24/11/2006

Studi Kekeringan Pulau Sabu Dan Pulau Raijua Prop. NTT Kepada Dinas Pemukiman Dan

Prasarana Wilayah Prop. NTT

Jl. WJ. Lalamentik No. 20

Kupang

338.753.000 02/12/2006 01/12/2006

320.045.000 13/10/2006 13/10/2006

24/11/2006Studi Hidrogeologi di Teluk Buyat Teluk Buyat Deputi Bidang Peningkatan

Konservasi SDA dan

Pengendalian Kerusakan

Jl. DI. Panjaitan Kebon Nanas,

Gedung A Lt.6 Jakarta Timur

SPK/ /KPA/Dep.III/KLH/08/2006 364.100.000

Evaluasi Pedayagunaan Air Bawah Tanah Di

Cekungan Air Tanah Bandung-Soreang Dan

Prop. Jabar Dinas Pertambangan dan

Energi

Jl. Soekarno Hatta No. 576

Bandung

6 - 9

Page 22: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

33

SID Pengendalian Banjir Sungai Cecuruk Tanjung

Pandan T. A. 2004

Sipil Prasarana Keairan Proyek Pengendalian Banjir

dan Penanganan Pantai

Bangka Belitung

03/PKK/PBPP – BB/2004 Tgl 14 Juli 2004

BIDANG PRASARANA SOSIAL

1 Konsultan Tenaga pendamping Pemberdayaan Propinsi Satker pemeberdayan Jl.Raden fatah I No 1 641/SPK/PPK-PRS/I/VI/2013 1.201.277.000 18/06/2013 18-Des-2013 15/12/2013

Masyarakat Propinsi Sumatera Barat Masyarakat Sumatera perumahan Swadaya Jakarta

Barat Kemenpera

2 Konsultan Tenaga pendamping Pemberdayaan Propinsi Satker pemeberdayan Jl.Raden fatah I No 1 64/SPK/PK-PRS.2/IX/2013 1.712.202.992 17/09/2012 17-Des-2012 17/12/2012

Masyarakat Propinsi Banten 02 Masyarakat Banten perumahan Swadaya Jakarta

Kemenpera

3 Konsultan Manajemen Wilayah Pemberdayaan Prov. Lampung Ditjen Cipta Karya Jl. PAM Baru I No. 1 HK.08.08/SWK-XI/ 9.687.265.000 31 Mei 2009 31 Mei 2009

Program Penanggulangan Kemiskinan di Masyarakat Departemen Pekerjaan Jakarta Pusat SNVT-PKP/P2KP 3/

Perkotaan - 3 Umum Tlp. 021 - 5736484 245/2006 tgl. 23 Juni 2006

4 Manajemen Pengawasan Pembangunan Prasarana Sosial Banda Aceh Satker Sementara BRR Jl. T. Umar Lorong Sakti 761/BRR-SKS-BPPK/SP-KONST 1.410.200.000 15-Mar-06 15-Mar-2006

Perumahan (Rekonstruksi Aceh Besar Bantuan Perumahan dan No. 3 - Banda Aceh /14/2006

Permukiman Kembali Telp. 15 Nopember 2006

Prov. NAD

5 Bantuan Manajemen Pengembangan Prasarana Sosial dan Jakarta, Surabaya, BAPPENAS Jl. Blitar No. 11 Menteng 141/Ktr/P5/07/2002 1.459.349.320 20-Okt-2008 20-Okt-2008

Sistem Pembinaan Pelayanan Prasarana Pengembangan par- Pontianak, Makasar Jakarta Pusat 22 Juli 2002

Lokal untuk Mendukung Keserasian tisipasi Masyarakat Medan dan Balil Telp. 021-3102919

Pembangunan Antar Daerah

6 KonsultanManajemen Khusus Monitoring dan Prasarana Sosial dan DI. Aceh dan BAPPENAS Jl. Ki Mangunsarkoro No. 5 45/Ktr/PBPDT/032000 2.470.820.000 28-Mar-2007 28-Mar-2007

Evaluasi Pembangunan di Propinsi Pengembangan par- Irian Jaya Jakarta Pusaat OECF INP-23

DI Aceh dan Propinsi Irian Jaya tisipasi Masyarakat Telp. 021-3143387 1 Maret 2000

7 Program Pemberdayaan Daerah Dalam Prasarana Sosial dan Kab. Majalengka BAPPEDA Jl. Tubagus Angin No. 27 500/17/PDM-DKE/IX/2000 150.150.000 Januari 2001 Januari 2001

Mengatasi Dampak Krisis Ekonomi Pengembangan par- Kab. Majalengka Majalengka

(PDM-DKE) Kab. Majalengka tisipasi Masyarakat

BIDANG JALAN

1 Penyusunan Ledger Jalan Wilayah Survey Provinsi Jawa Dinas PU Kabupatem Jl.raya Soreang 602/03/KTR/PDP.20.01.A2.DBM/2013 98.564.000 29 Mei 2013

Timur Kabupaten Bandung Barat Bandung

602/13/KTR/JP.18.02.A11/DBM/2013 97.471.000 11 Juli 2013

2 Pemeriksaan Detil jembatan Survey Provinsi Jawa Dinas PU Kabupatem Jl.raya Soreang

Swilayah Soreang Barat Bandung

1 Survey Data IRMS 2011 Survey Provinsi Aceh Dep. PU Jl.Jend. Sudirman No. 1 34-AC/CTR/SNVT-P2JJ-ACEH/2011 564.962.000 25-Apr-2011 25-Apr-11

Paket 35/2011 Ditjen. Bina Marga Banda Aceh 25-Apr-11

Provinsi Aceh

2 Survey Data IRMS 2010 Survey Provinsi Aceh Dep. PU Jl.Jend. Sudirman No. 1 40-AC/CTR/SNVT-P2JJ/APBN/2010 678.755.000 8-Jul-2010 08-Jul-10

Paket 14/2010 Ditjen. Bina Marga Banda Aceh 23 Pebruari 2010

Provinsi Aceh

3 Pengawasan Teknik Jalan/ Jembatan -22 Supervisi Gayo Lues Dep. Bina Marga Jl.Jend. Sudirman No. 1 35-AC/CTR/BPP/DBC/APBA/2010 1.390.069.000 15-Des-2010 15-Des-10

(Gayo Lues 2) Paket PW-24/2010 dan Cipta Karya Banda Aceh 20-Mei-10

Provinsi Aceh

4 Pengawasan Teknik Jalan/ Jembatan Supervisi Singkil Dep. Bina Marga Jl.Jend. Sudirman No. 1 32-AC/CTR/BPP/DBC/APBA/2010 2.170.850.000 1-Jun-2009 01-Jun-09

(Singkil) Paket PW-35/2009 dan Cipta Karya Banda Aceh 22-Jun-10

Provinsi Aceh

5 Survey Data IRMS 2009 Survey Provinsi Aceh Dep. PU Jl.Jend. Sudirman No. 1 46-AC/CTR/SNVT-P2JJ/APBN/2009 564.850.000 Pebruari 2009 Pebruari 2009

Ditjen. Bina Marga Banda Aceh 23 Pebruari 2009

Provinsi Aceh

6 Pengawasan Teknik Jalan/ Jembatan -23 Supervisi Aceh Singkil Dep. Bina Marga Jl.Jend. Sudirman No. 1 58-AC/CTR/BPP/DBC/APBA/2008 1.174.580.000 31-Des-2008 31-Des-08

(Singkil) PW-23 dan Cipta Karya Banda Aceh 25-Agu-08

Provinsi Aceh

7 Perencanaan Teknis Jalan Alue Perencanaan Aceh Selatan Dep. Bina Marga Jl.Jend. Sudirman No. 1 13-AC/PRST/BPP/DBC/APBA/2008 439.395.000 31-Des-2008 31-Des-08

Rumbia - Manggamat (Lanjutan) dan Cipta Karya Banda Aceh 25-Agu-08

Paket PR-13 Provinsi Aceh

13/11/200413/11/2004Tanjung Pandan

Propinsi Kepulauan

Bangka

Jl. RE. Martadi nata No. 34

Pangkal Pinang

381.106.000 13/11/2004

7 - 9

Page 23: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

8 Pengawasan Teknis Jalan PSD Supervisi Aceh Jaya Satker BRR Cabang Kab. Aceh Jaya 012/BRR-499139/Wil.IA/ 349.200.000 15 Nov 2008 15 Nov 2008

Lingkungan Kec. Jaya dan Kecamatan Bantuan Perumahan APBN/II/08

Sampoinet dan Permukiman

Wil. IA

9 Pengawasan Teknis Pembangunan Supervisi Jalan Blang Kejeren Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 10-AC/CTR/KPPT/DPW/ 559.650.000 15-Des-2007 15-Des-07

Jalan/ Jembatan Wilayah V Aceh Tenggara Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBA/2007/24/08/2007

NAD

10 Survey Inventaris dan Kondisi Jaringan Supervisi Jalan Tersebar di Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 20-AC/CTR/KPPT/DPW/ 275.080.000 15-Des-2007 15-Des-07

Jalan Wilayah I (Paket 8) IRMS Provinsi NAD Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBA/2007/11/10/2007

11 Survey Kondisi Jaringan Jembatan Survey Jembatan Tersebar di Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 22-AC/CTR/KPPT/DPW/ 230.590.000 15-Des-2007 15-Des-07

BMS (Paket 10) Provinsi NAD Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBA/2007/11/10/2007

8 - 9

Page 24: wanaraja

NAMA PAKET

PEKERJAANNAMA ALAMAT/TELP. NO/TANGGAL NILAI (Rp. )

PRESENTASE

SHARINGKONTRAK

BA. SERAH

TERIMA

I. DATA PENGALAMAN PERUSAHAAN 10 (SEPULUH) TAHUN TERAKHIR

TANGGAL SELESAI MENURUT

NO.

BIDANG/SUB BIDANG

PEKERJAAN

LOKASI

PEMBERI TUGAS/PENGGUNA JASA

PT. ARTAMA INTERKONSULTINDO

KONTRAK *)

12 Perencanaan Jembatan Ujung Krueng Survey Jembatan Tersebar di Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 23-AC/CTR/KPPT/DPW/ 180.600.000 15-Des-2007 15-Des-07

Kab. Aceh Barat Daya Provinsi NAD Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBA/2007/11/10/2007

13 Survey Data IRMS (Interurban Road Prasarana Provinsi NAD Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 35-AC/CTR/SNVT-P2JJ/ 369.510.000 1-Agu-2007 01-Agu-07

Management System/ BMS) Transportasi Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBN?2007

28-Mar-07

14 Survey Leger Jalan Prasarana Provinsi NAD Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 34-AC/CTR/SNVT-P2JJ/ 275.797.000 1-Agu-2007 01-Agu-07

Transportasi Wilayah Prov. NAD Banda Aceh APBN?2007

28-Mar-07

15 Pengawasan Teknis Rehabilitasi Supervisi Calang Dinas Kimpraswil Jl. Pertiwi No. 1 610/DN-KPW/AJ/2007 204.105.000 1-Des-2007 Des 207

Pemeliharaan Jalan Kabupaten Kab. Aceh Jaya Calang 13-Agu-07

Paket (KPW PW-011) Tlp. 0654-7007207

16 Perencanaan Jalan Akses ke Terminal Perencanaan Banda Aceh Satker BRR Jl. Gie Pulot No.34 15/CTR/BRR.889535/PR/JAT/ 197.340.000 30-Okt-2007 30-Okt-07

Terpadu Lhong Raya (SP Malikul- Saleh Jalan Pengembangan Banda Aceh APBN/2007

Escape Road Lambung - Jalan Perintis - Kawasan Percontohan 13-Agu-07

Mohd. Jam dan Jembatan Penghubung NAD

Kr. Doy.

17 Pengawasan Teknik Peningkatan Jalan Jalan Sukabumi Dep. PU Kantor Wilayah Jl. Pangeran Cakrabuana 700/26.BDPJJ/CJR 141.625.000 1-Nov-2006 01-Nov-06

di Wilayah Kab/Kota Sukabumi Prov. Jawa Barat No.102 Cirebon APBN/2006

27-Mar-06

18 Pengawasan Teknis Pembangunan Supervisi Jalan Bener Meriah Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 18-AC/CTR/BANG/DPW/APBD/06 184.930.000 1-Des-2006 01-Des-06

Jalan/ Jembatan Aceh Tenggara Wilayah Prov. NAD Banda Aceh 06-Okt-06

19 Perencanaan Jalan Peunaron Perencanaan Jalan Aceh Tengah Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 17-AC/CTR/BANG/DPW/APBD/06 192.550.000 1-Des-2006 01-Des-06

Samarkilang Wilayah Prov. NAD Banda Aceh 06-Okt-06

20 Perencanaan Jembatan Puti - Beutong Perencanaan Blangkenjeren Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 21-AC/CTR/BANG/DPW/APBD/06 240.670.000 1-Des-2006 01-Des-06

Paket (PR 01-P) Jembatan Wilayah Prov. NAD Banda Aceh 06-Okt-06

21 UKL/ UPL Jalan Batas Bireuen - Studi Bireuen Dinas Prasarana Jl.Jend. Sudirman No. 1 M-419.07/BRR.459027/PPK/ 48.664.000 1-Des-2006 01-Des-06

Takengon Kelayakan Wilayah Prov. NAD Banda Aceh XI/2006

20 Nov 2006

22 Perencanaan dan Pengawasan Jalan Survey Jalan Sulawesi Tenggara Directorate General Jl. A. Yani No. 2 Kendari Association PT. Wiranta 4.035.750.000 Maret 2006 Maret 2006

dan Jembatan Propinsi Sulawesi Transportasi of Regional Infrastruc Sulawesi Tenggara Bhuana Raya

Tenggara ture, Ministry of Sett Telp. 0401 - 324170 10-56/DSC-10/Ta/A/4643/0503

lement and Regional 26 Mei 2003

Insfrastructure

UNDER IBRD LOAN

NO. 4643-IND

23 Survey IRMS (Interurban Road Management Prasarana NAD BRR - P2JJ Prop. NAD Jl. Jend. Sudirman No. 1 08,06/CTR/SKNVT-P2JJ/DPU 348.034.500 September 2006 September 2006

System) Jalan Nasional Prop. NAD Transportasi Banda Aceh /APBN/2006

27 Maret 2006

24 Sistem Manajemen Jaringan Jalan dan Prasarana Jawa Barat Dinas Bina Marga Jl. Asia Afrika No. 79 602.05/12/KSMJJJ/BM/2003 162.908.900 Nopember 2003 Nopember 2003

Jembatan (Interurban Road Management Transportasi Jawa Barat Bandung 23 Juni 2003

System / BMS) Telp. 022 - 441792

9 - 9

Page 25: wanaraja

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.

Apabila dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar

dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan

dalam daftar hitam perusahaan dalam jangka waktu selama 2 (dua) tahun dan sanksi

perdata dan pidana sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Bandung, 15 Mei 2014 PT. Artama Interkonsultindo

Ir. Irawan Budi Direktur Utama