14 februari 2015

Putra AdityaM. Nopriansyah kenamonNur jannah LAPORAN JAGA

Biodata Pasien

Nama: Tn. X

Usia: 34 Tahun

Alamat: tubagus kh. abdullah

Pekerjaan: Wiraswasta

Agama: Islam

Status: Menikah

Keluhan UtamaPatah TulangOsb datang pada pukul 17.30 WIB dengan kondisi tangan kanan sudah di imobilisasi setelah jatuh dari motor saat main motor cross.

Pemeriksaan Fisik T: 130 / 80 mmHg N: 70 x / menit R: 24 x / menit S: 36,3 oC

Kepala: Normochepali Mata: Conjungtiva Anemis (-/-), Sklera Ikterik (-/-) Hidung: Nafas Cuping Hidung (-), Sekret (-) Mulut: Lidah Kotor (-), Bibir Kering (-) Tenggorokan: KGB (-) Thorax: I : Asimetris apex thorax, odeam clavicula dex.P : Tidak terdapat masa/tumor, krepitasi apex hemitorax dex. P: Sonor A: VBS kiri = kanan reguler Cor: S1 & S2 Reguler

Abdomen: I : seopel datar A: Bising Usus (+) P : Nyeri tekan ( - ), Nyeri lepas (-), P: timpaniEktreminitas: Superior: Akral dingin Inferior: Akral dingin

Status Lokalis

Ditemukan close fraktur os clavicula dextraPain (+)Pallor (+)Paralisis ()Paresthesia ()Pulselessnes (-)

DiagnosaClose fraktur lateral clavicula dex undisplace at regio clavicularis dextra.Pemeriksaan PenunjangFoto Rongent

PenatalaksanaanDebridementPemasangan Cefadroxil 500 mg 2 x 1Asam mefenamat 500 mg 3 x 1

Edukasi- Jaga kebersihan luka - 2 hari sekali ganti perban

TERIMAKASIH