vesikolitiasis yus.docx

7/25/2019 VESIKOLITIASIS yus.docx

1/20

VESIKOLITIASIS

Disusun Oleh :

YUSMAN AP. HAREFANIM. 208 210 177

Dosen Pembimbing :

dr. GUNTUR PERANGIN ANGIN, Sp.B

RSUD dr. DJASAMEN SARAGIH PEMATANGSIANTAR

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS METODIST INDONESIA

2013


2/20

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang

maha esa karena berkat rahmat dan karunia-Nya , penulis

dapat menyelesaikan tulisan tentang VESIKOLITIASIS

untuk melengkapi persyaratan mengikuti ujian Midtest

Kepaniteraan Klinik Senior di SMF Bedah RS! !r"

!jasamen Saragih Pematang Siantar"

Pada kempatan ini pula,penulis hendak menyampaikan

rasa terima kasih kepada !r" #untur Perangin-angin Sp"B

yang telah memoti$asi dam meluangkan %aktunya untuk

membimbing dan mengarahkan penulis dalam menyusun dan

menyelesaikan tulisan ini"

Penulis juga menyadari sepenuhnya bah%a tulisan ini

masih jauh dari sempurna" ntuk itu penulis dengan senang

hati menerima segala kritik dan saran yang bersi&at

membangun demi perbaikan tulisan ini"

Semoga tulisan ini dapat memberi man&aat dalam

menambah ilmu pengetahuan kita"

Pematang siantar '( juni ()'*

Penulis

+usman p" are&a

1


3/20

DAFTAR ISI

KT P.N#NTR """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" i

!FTR /S/ """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii

Pendahuluan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '

!e&inisi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (

.tiologi""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" (

Pato&isiologi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *

Mani&estasi Klinis"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" *

Pemeriksaan Penunjang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 0

!iagnosa""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 1

!iagnosa Banding""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2

Penatalaksanaan Medik"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" 2

Komplikasi"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ''

Prognosa""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '3

Pen4egahan """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" '3

!FTR PSTK """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""'5

2


4/20

VESIKOLITIASIS

PENDAHULUAN

Penyakit batu saluran kemih sudah dikenal sejak 6aman

babilonia dan 6aman mesir kuno" Bukti atas dikenalnya batu

saluran kemih diketahui dari ditemukannya batu pada

kandung kemih seorang mummi yang diperkirakan berumursekitar 5))) tahun"

Penyakit ini dapat menyerang penduduk di seluruh dunia

dan berhubungan erat dengan tingkat kesejahteraan

masyarakat dan berubah sesuai dengan perkembangan

kehidupan suatu bangsa" ngka kejadian penyakit ini tidak

sama di berbagai belahan bumi" !i negara-negaraberkembang seperti /ndonesia, Thailand, /ndia, Kamboja,

dan Mesir banyak dijumpai pasien batu kandung

kemih,sedangkan di negara-negara maju, lebih banyak

dijumpai batu saluran kemih bagian atas" al ini disebabkn

adanya pengaruh status gi6i dan akti$itas pasien sehari-hari"

Karena ditemukan se4ara endemik, penyakit batu kandung

kemih ini sering disebut batu endemik atau batu primer

karena terbentuk langsung di dalam kandung kemih tanpa

sebab yang jelas"

Batu kandung kemih dapat juga terbentuk pada usia

lanjut yang disebut batu sekunder karena terjadi sebagai

akibat adanya gangguan aliran air kemih,misalnya hipertro&i

prostat"

1


5/20

DEFINISI

7esikolitiasis merupakan batu yang menghalangi aliran

air kemih akibat penutupan leher kandung kemih,maka aliran

yang mula-mula lan4ar se4ara tiba-tiba akan berhenti dan

menetes disertai rasa nyeri"

Pernyataan lain menyebutkan bah%a $esikolitiasis

adalah batu kandung kemih yang merupakan keadaan tidak

normal di kandung kemih, batu ini mengandung komponen

kristal dan matriks organik"

7esikolitiasis adalah batu yang ada di $esika urinaria

ketika terdapat peningkatan substansi tertentu, seperti

kalsium oksalat, kalsium &os&at,dan asan urat meningkat atau

ketika terdapat de&isiensi substansi tertentu,seperti sitrat

yang se4ara normal men4egah terjadi kristalisasi dalam urin"

ETIOLOGI

Faktor-&aktor yang dapat mempengaruhi pembentukan

batu kandung adalah8

Faktor .ndogen

Faktor genetik, &amilial, pada hypersistiniuria,

hyperkalsiuria, dan hiperoksalouria"

Faktor .ksogen

Faktor lingkungan, pekerjaan, makanan, in&eksi,

dan kejenuhan mineral dalam air minum"

2


6/20

Faktor 9ainnya

/n&eksi, stasis, dan obstruksi urine, keturunan,

air minum, pekerjaan, makanan atau pendudukyang $egetarian lebih sering menderita batu

saluran ken4ing bagian ba%ah,misalnya batu buli-

buli"

PATOFISIOLOGIKelainan ba%aan atau 4idera, keadaan patologis yang

disebabkan karena in&eksi,pembentukan batu di saluran

kemih dan tumor, keadaan tersebut sering menyebabkan

bendungan" ambatan yang menyebabkan sumbatan aliran

kemih baik itu yang disebabkan karena in&eksi, trauma dan

tumor serta kelainan metabolisme dapat menyebabkan

penyempitan atau striktur uretra sehingga terjadi

bendungan dan stasis urine lama kelamaan kalsium akan

mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu"

MANIFESTASI KLINIS

Karena batu menghalangi aliran kemih akibat penutupanleher kandung kemih,aliran yang mula-mula lan4ar se4ara

tiba-tiba akan terhenti dan menetes disertai rasa nyeri"

Pada anak, nyeri menyebabkan anak yang bersangkutan

menarik penisnya sehingga tidak jarang dilihat penis yang

agak panjang" Bila pada saat sakit tersebut penderita

3


7/20

berubah posisi, suatu saat air kemih akan dapat keluar

karena letak batu yang berpindah"

Batu yang terjebak di kandung kemih biasanyamenyebabkan iritasi dan berhubungan dengan in&eksi traktus

urinarius dan hematuria", jika terjadi obstruksi pada leher

kandung kemih menyebabkan retensi urine atau bisa

menyebabkan sepsis" Kondisi yang lebih serius dapat

mengan4am kehidupan pasien" !apat pula kita lihat tanda-

tanda seperti mual,muntah,gelisah,nyeri,dan perut kembung"

:ika sudah terjadi komplikasi seperti hidrone&rosis

maka gejala tergantung pada penyebab penyumbatan,lokasi,

dan lamanya penyumbatan" :ika penyumbatan timbul dengan

4epat ;hidrone&rosis akut< biasanya akan menyebabkan koliks

ginjal ;nyeri yang luar biasa di daerah antara rusuk dan

tulang punggung< pada sisi ginjal yang terkena" :ika

penyumbatan berkembang se4ara perlahan ;idrone&rosis

kronis


8/20

5" Nyeri abdomen"

2" !isuria"

=" Menggigil"

PEMERIKSAAN PENUNANG

'" rine

P rin 8 P lebih dari 5,1 biasanya ditemukan kumanarea splitting, organisme dapat berbentuk batu

magnesium amonium phosphat, p yang rendah

menyebabkan pengendapan batu asam urat"

Sediman 8 sel darah meningkat ;=) >< ditemukan pada

penderita dengan batu, bila terjadi in&eksi maka sel

darah putih akan meningkat"

Biakan rin 8 untuk mengetahui adanya bakteri yang

berkontribusi dalam proses pembentukan batu saluran

kemin"

.kskresi kalsium, &os&at, asam urat dalam (3 jam

untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi"

(" !arah

b akan menurun sehingga terjadi anemia pada

gangguan &ungsi ginjal yang kronis"

9eukosit meningkat karena adanya in&eksi"

reum kreatinin untuk melihat &ungsi ginjal"

5


9/20

Kalsium, &os&at, asam urat"

*" Radiologis

Foto BN?@/7P untuk melihat posisi batu,apakah

terjadi bendungan atau tidak"

Pada gangguan &ungsi ginjal maka /7P tidsk dapat

dilakukan, pada keadaan ini dapat dilakukan retrogad

pielogra&i atau dilanjutkan dengan antegrad pielogra&i

tidak memberikan in&ormasi yang memadai"

3" S# ;ltra Sono #ra&i

vesikolitiasis yus.docx

Documents