7/26/2019 Versi Color

1/3

Epidemiologi

Prevalensi tinea versikolor di Amerika Serikat diperkirakan 2% -8%dari populasi. Infeksi terjadi lebih sering pada daerah dengan suhuyang lebih tinggi dan kelembaban relatif. Panu memiliki prevalensi di

seluruh dunia hingga !% di lingkungan panas dan lembab danserendah "#"% di iklim dingin. $ejadian tinea versikolor adalah samadi semua ras# tetapi letusan sering lebih jelas dalam berkulit gelapindividu karena perubahan kulit menyebabkan kulit pigmentasi.idak ada dominasi seks jelas. inea versikolor adalah yang palingumum di kalangan remaja dan de&asa muda# di antaranyaseba'eous lipid-memproduksi kelenjar lebih aktif.

Etiologi dan Patogenesis

(. furfur dapat berbudaya dari kedua kulit yang terkena dan normaldan dianggap sebagai bagian dari )ora normal# terutama di daerahyang kaya sebum dari inokulasi *+perimental body., (alasseiaba&ah oklusi telah mengakibatkan infeksi. , asil peningkatankelembaban# temperatur dan ketegangan /02 tampaknya menjadifaktor penting yang berkontribusi untuk infe'tion.1! Sementarapenghapusan oklusi mempromosikan penyembuhan letusan#organisme mungkin masih dibudidayakan dari areas.1! klinis tidakterlibat Selanjutnya# kolonisasi ini struktur folikel memfasilitasitingkat kekambuhan tinggi.

(. furfur adalah dimork# lipolik organisme yang tumbuh in vitrohanya dengan penambahan lemak /"2-/"3 asam seperti minyakaitun dan lanolin. 4i ba&ah sesuai kondisi# itu mengkonversi dariragi saprot ke bentuk miselium didominasi parasit# yangmenyebabkan penyakit klinis. 5aktor predisposisi untuk miseliumtransisi men'akup# lingkungan lembab hangat# hiperhidrosis#kontrasepsi oral# dan kortikosteroid sistemik menggunakan#penyakit /ushing# imunosupresi# dan keadaan kurang gii.

6agi dapat menyaring sinar matahari alami dan mengganggudengan yang normal tanning.12 (ayser et al membahas senya&a

tertentu disintesis oleh (alasseia disebut pityriasis yang menyerapultraviolet light.17 ainnya metabolit dari (. furfur ter'antum di 9o+"8,-3. Se'ara khusus# melalui lipase (alasseia memetabolismeberbagai lemak asam seperti arakidonat atau asam va''eni' danselanjutnya melepaskan asam aelai' sebagai salah satu metabolit.asam aelai' menghambat aksi tirosinase dalam melanin jalurproduksi# yang menghasilkan persisten hipopigmentasi kulit yangterkena selama berbulan-bulan# dan kadang-kadang years.13hipopigmentasi ini mungkin ditekankan lebih lanjut dalam musimpanas jika sekitarnya kulit tidak terpengaruh menjadi tan.

Sementara (. furfur telah lama diidentikasi sebagai jamur

7/26/2019 Versi Color

2/3

menyebabkan panu# (. globosa sekarang dianggap spesiesdominan terlibat dalam pathogenesis

Gejala Klinis

Presentasi khas panu adalah bersisik oval untuk putaran makulatersebar di karakteristik area tubuh# termasuk batang atas# leher#dan lengan atas. (akula sering menyatu membentuk pat'hberbentuk tidak teratur dari perubahan pigmentasi. :arna pat'hbervariasi dari hampir putih ke merah muda sampai 'oklatkemerahan atau 'oklat kekuningan. Skala ini khas digambarkansebagai debu-seperti atau furfura'eous. uas skala dapat diproduksioleh ringan menggores ; " s'alpel blade lebih. Pat'h skin terlibatmungkin memiliki permukaan keriput penampilan dan tur iniberfungsi sebagai mutiara klinis berguna untuk diagnosis.presentasi yang keprihatinan sering berhubungan denganpenampilan kosmetik letusan daripada gejala apapun# karenapruritus biasanya ringan atau tidak ada. diagnosis dibuat pada klinisdidukung oleh lampu :ood

7/26/2019 Versi Color

3/3

dapat terlihat lebih gelap# lebih dari lebih neon# dari kulit tidakterpengaruh ba&ah lampu :ood.Pengobatan9eberapa agen topikal yang berguna dalam mengobati panu# dan initermasuk selenium sulda# in' pyrithione# natrium sulfa'etamide#

18 /i'lopiro+ 0lamine# 1, serta aole C! dan allylamine persiapanantijamur. Sebuah protokol banyak digunakan dan murahmelibatkan menggunakan selenium sulde lotion 2#%# yangditerapkan bebas untuk daerah yang terkena selama C-"! menitsebelum membilas. Sementara penggunaan sehari-hari dapatdipertimbangkan untuk luas kasus# aplikasi 7-3 kali per minggumemadai# dan frekuensi ini dapat merun'ing lebih lanjut untuksekali atau dua kali bulanan dan digunakan sebagai rejimenpera&atan untuk men'egah kekambuhan. Atau# keto'onaoleshampoo 2% menyabuni ke daerah yang terkena dampak dan kiriuntuk menit sebelum membilasD pera&atan ini diulang selama tigaberturut-turut days.C" solusi erbinane "% diterapkan dua kalisehari untuk daerah yang terkena selama C hari memiliki tingkatkesembuhan menghasilkan lebih dari 8!%

(eskipun terapi topikal sangat ideal untuk lokal atau infeksi ringan#pengobatan sistemik mungkin diperlukan untuk pasien denganpenyakit yang luas# sering kambuh# atau untuk siapa agen topikalmemiliki failed. $etokonaol# )ukonaol# dan itrakonaol adalah agenoral yang lebih disukai# dan berbagai rejimen dosis adalah eEe'tive.0ral keto'onaole 2!! mg sehari selama C atau "! hari# atau lisan

itrakonaol 2!!-3!! mg setiap hari untuk 7-C hari hampir eEe'tive.keto'onaole 0ral diberikan sebagai dosis mg tunggal 3!! adalahmudah digunakan regimen dengan results. sebanding pula# dosistunggal oral itrakonaol 3!! mg memiliki telah terbukti lebih dariC% efektif# dan di satu studi# sama efektifnya dengan itra'onaolediberikan untuk " &eek. 5lu'onaole juga efektif bila diberikansebagai dosis oral tunggal 3!! mg. terbinane oral# sebuahallylamine# tidak dianjurkan dalam pengobatan (alasseiagangguan terkait# karena obat ini tidak disampaikan se'ara esienke permukaan kulit. Potensi toksisitas obat dan interaksi melaluipengaruh aoles pada aktivitas sitokrom p3! isoenim harus

diatasi ketika mempertimbangkan penggunaan aole lisan agenuntuk mengobati tinea versikolor.Pencegahan$ekambuhan adalah umum dan biasa aplikasi pemeliharaan salahsatu agen topikal membantu mengurangi tingginya tingkatkekambuhan. Sementara kondisi tidak meninggalkan bekas lukapermanen atau pigmen perubahan# &arna kulit mungkin memakan&aktu beberapa bulan untuk kembali normal. Pen'egahan rekurensimembantu dalam membatasi dys'hromia tahan lama. Sebuahrejimen satu tablet satu bulan keto'onaole# )u'onaole# dan

itra'onaole telah berhasil digunakan untuk men'egahkekambuhan.