varisela rfrt

7/31/2019 varisela rfrt

1/10

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang MasalahVarisela merupakan penyakit yang disebabkan virus varisela dengan

gejala di kulit dan selaput lendir berupa vesikula dan disertai gejala konstitusi.

Penebabnya Virus varisela zoster yaitu kelompok virus herpes berukuran

140-200 m berinti DNA. Sangat menular, terutama menyerang anak-anak.

Jika menyerang orang dewasa gejala biasanya leih berat. Penyakit ini cepat

sekali menular pada orang-orang di lingkungan penderita (Siregar, 2005).

Varisela merupakan penyakit menular, dengan gejala utama bercak di

batang tubuh, perineum, dan kulit kepala,terjadi papula, vesikel, pustula,

krusta, dan demam pada tahap pustular.Varisela atau cacar air merupakan

penyakit ringan. Diagnosis banding antara lain urtikaria papularis yang bila

digaruk dan mengalami infeksi juga memberikan gambaran papula, pustula,

dan krusta. Namun lesi pada cacar air terutama batang tubuh, sementara

urtikaria papularis terdistribusi di perifer. Komplikasi jarang terjadi.

Ensefalitis cacar air timbul sebagai ataksia seminggu atau lebih setelah bercak

menghilang, prognosis baik (Meadow & Newell, 2003).

Kebanyakan orang mengembangkan kekebalan seumur hidup terhadap

cacar air setelah kejadian pertama dan tidak ingin mengalaminya lagi. Tapi

virus kadang-kadang dapat muncul kembali di kemudian hari sebagai herpes

zoster (zoster). Tujuan saat ini di AS dan banyak negara lain adalah untuk

mencapai imunisasi universal terhadap anak dengan vaksin cacar air.Vaksinasi hanya butuh dilakukan dua kali. Vaksinasi pertama diberikan pada

sekitar usia 1 tahun, dan yang kedua (booster) diberikan pada usia 4 tahun.

Jika orang tua belum menderita cacar air, vaksinasi dapat diberikan setiap saat.

Ada beberapa efek samping yang signifikan terhadap vaksin cacar air. Semua


2/10

2

anak, kecuali mereka yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang

berkompromi, harus memiliki vaksinasi. Vaksinasi telah dikaitkan dengan

penurunan 90% pada kejadian cacar air dan tingkat komplikasi signifikan

lebih rendah pada mereka yang mengalami gejala (Anonim, 2012).

Vaksin varisela berasal dari galur yang telah dilemahkan. Angka

serokonversi mencapai 97%-99 %. Diberikan pada yang berumur 12 bulan

atau lebih. Lama proteksi belum diketahui pasti, meskipun demikian vaksinasi

ulangan dapat diberikan setelah 4-6 tahun. Pemberiannya secara subkutan,0,5

ml pada yang berusia 12 bulan sampai 12 tahun. Pada usia di atas 12 tahun

juga diberikan 0,5 ml, setelah 4-8 minggu diulangi dengan dosis sama. Bila

terpajannya baru kurang dari 3 hari perlindungan vaksin yang diberikan masih

terjadi. Sedangkan antibodi yang cukup sudah timbul antara 3-6 hari setelah

vaksinasi (Handoko, 2007).

B. Tujuan PenulisanTujuan dari penulisan tinjauan pustaka ini adalah untuk:

1. Mengetahui definisi penyakit varisela.2. Mengetahui cara mendiagnosis penyakit varisela.3. Mengetahui penatalaksanaan penyakit varisela.


3/10

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. DefinisiVarisela adalah infeksi akut primer oleh virus varisela-zoster yang

menyerang kulit dan mukosa, klinis terdapat gejala konstitusi, kelainan kulit

polimorf, terutama berlokasi di bagian sentral tubuh.

Cacar Air (Varisela, Chickenpox) adalah suatu infeksi virus menular yang

menyebabkan ruam kulit berupa sekumpulan bintik-bintik kecil yang datar

maupun menonjol, lepuhan berisi cairan serta keropeng, yang menimbulkan rasa

gatal (Anonim, 2012).

B. Anatomi Kulit

1. EpidermisEpidermis tersusun atas lapisan tanduk (lapisan korneum) dan lapisan

Malpighi. Lapisan korneum merupakan lapisan kulit mati, yang dapat


4/10

4

mengelupas dan digantikan oleh sel-sel baru. Lapisan Malpighi terdiri atas

lapisan spinosum dan lapisan germinativum. Lapisan spinosum berfungsi

menahan gesekan dari luar. Lapisan germinativum mengandung sel-sel yang

aktif membelah diri, mengantikan lapisan sel-sel pada lapisan korneum. Lapisan

Malpighi mengandung pigmen melanin yang memberi warna pada kulit.

2. DermisLapisan ini mengandung pembuluh darah, akar rambut, ujung saraf,

kelenjar keringat, dan kelenjar minyak. Kelenjar keringat menghasilkan keringat.

Banyaknya keringat yang dikeluarkan dapat mencapai 2.000 ml setiap hari,

tergantung pada kebutuhan tubuh dan pengaturan suhu. Keringat mengandung air,

garam, dan urea. Fungsi lain sebagai alat ekskresi adalah sebgai organ penerima

rangsangan, pelindung terhadap kerusakan fisik, penyinaran, dan bibit penyakit,

serta untuk pengaturan suhu tubuh.

Pada suhu lingkungan tinggi (panas), kelenjar keringat menjadi aktif dan

pembuluh kapiler di kulit melebar. Melebarnya pembuluh kapiler akan

memudahkan proses pembuangan air dan sisa metabolisme. Aktifnya kelenjar

keringat mengakibatkan keluarnya keringat ke permukaan kulit dengan cara

penguapan. Penguapan mengakibatkan suhu di permukaan kulit turun sehingga

kita tidak merasakan panas lagi. Sebaliknya, saat suhu lingkungan rendah,

kelenjar keringat tidak aktid dan pembuluh kapiler di kulit menyempit. Pada

keadaan ini darah tidak membuang sisa metabolisme dan air, akibatnya

penguapan sangat berkurang, sehingga suhu tubuh tetap dan tubuh tidak

mengalami kendinginan. Keluarnya keringat dikontrol oleh hipotalamus

(Anonim, 2012).

C. EtiologiVirus varisela-zoster. Penamaan virus ini memberi pengertian bahwa

infeksi primer virus ini menyebabkan penyakit varisela, sedangkan reaktifasi

menyebabkan herpes zoster.


5/10

5

Virus ini ditularkan melalui percikan ludah penderita atau melalui benda-

benda yang terkontaminasi oleh cairan dari lepuhan kulit. Penderita bisa

menularkan penyakitnya mulai dari timbulnya gejala sampai lepuhan yang

terakhir telah mengering. Karena itu, untuk mencegah penularan, sebaiknya

penderita diisolasi. Jika seseorang pernah menderita cacar air, maka dia akan

memiliki kekebalan dan tidak akan menderita cacar air lagi. Tetapi virusnya bisa

tetap tertidur di dalam tubuh manusia, lalu kadang menjadi aktif kembali dan

menyebabkan herpes zoster (Anonim, 2012).

D. PatofisiologiKulit terpapar oleh virus cacar lalu masa tunas 2-3 minggu, muncul

inflamasi berupa macula eritem yang kemudian diatasnya muncul papul yang

berubah menjadi vesikel dengan cepat, cairan khas seperti air mata (vesikel

muncul karena terjadi edem dan kebocoran plasma), cairan berubah keruh dan

akhirnya muncul krusta (Hanifah, 2011).

Virus ini mengawali replikasi di traktus respiratorius. Virus ini mampu

menginfeksi sel epitel, fibroblast, sel T, dan neuron. Seperti HPV, VZV juga

membentuk synctia, menyebar langsung dari sel ke sel serta mampu menghindar

dari antibody sehingga respon cell mediated immune response sangat dibutuhkan.

Pada kulit, virus ini menyebar melalui viremia (Hanifah, 2011).

Virus ini sendiri dapat menjadi inaktif pada saat berada di dalam neuron,

terutama di dorsal root dan cranial nerve ganglia. Virus ini sendiri dapat kembali

muncul karena replikasinya juga terjadi pada dermatome (Hanifah, 2011).

E. Gejala KlinisMasa inkubasi antara 11-21 hari (rata-rata 14 hari), disusul oleh gejala

prodromal yang ringan selama 1-2 hari. Penderita demam, anoreksia, dan malaise,

pada kulit timbul papula kemerahan yang kemudian menjadi vesikel. Vesikel-

vesikel baru tetap terbentuk sementara vesikel terdahulu pecah, mengering dan

menjadi krusta, dengan demikian pada suatu saat akan tampak bermacam-macam


6/10

6

ruam kulit (polimorf). Vesikel biasanya beratap tipis, bentuknya bulat atau

lonjong menyerupai air sehingga disebut teardrop vesicle (Siregar, 2003).

F. Diagnosis1. Pemeriksaan kulit:

Lokasi : Terutama pada badan dan sedikit pada wajah

dan ekstremitas. Mungkin juga timbul pada mulut, palatum mole dan faring.

Efloresensi/sifat-sifatnya : Vesikel berukuran miliar sampai lentikular, di

sekitarnya terdapat darah eritematosa. Dapat ditemukan beberapa stadium

perkembangan vesikel mulai dari eritema, vesikula, pustula, skuama, hingga

sikatriks (Siregar, 2003).

2. Laboratorium:Tzanck smear dengan pewarnaan giemsa atau HE, merupakan

pemeriksaan sederhana yang bernilai diagnosis (Kamardi dan Mardiono,

1994).

G. Diagnosis Banding1. Herpes zoster2. Impetigo vesikobulosa

H. PencegahanPenyebaran cacar air dapat dicegah dengan mengisolasi individu yang

terkena. Penularan dengan paparan droplet pernapasan, atau kontak langsung

dengan lesi, dalam jangka waktu yang berlangsung dari tiga hari sebelum

timbulnya ruam, sampai empat hari setelah timbulnya ruam. Virus cacar (VZV)

rentan terhadap desinfektan pemutih, terutama klorin (yaitu, sodium hipoklorit).

Juga, seperti semua virus, VZV sensitif terhadap pengeringan, panas dan deterjen.

Oleh karena itu virus ini relatif mudah untuk dibunuh.

Vaksin varicella pertama kali dikembangkan oleh Michiaki Takahashi

pada tahun 1974 berasal dari strain Oka. Sudah tersedia di AS sejak tahun 1995

untuk menyuntik terhadap penyakit. Beberapa negara memerlukan vaksinasi


7/10

7

varicella sebelum memasuki sekolah dasar. Perlindungan dari satu dosis tidak

seumur hidup dan dosis kedua ini diperlukan lima tahun setelah imunisasi awal,

yang saat ini bagian dari jadwal imunisasi rutin di Amerika Serikat. Vaksin cacar

air bukan bagian dari vaksinasi rutin anak jadwal di Inggris. Di Inggris, vaksin

saat ini hanya ditawarkan kepada orang-orang yang sangat rentan terhadap cacar

air. Seseorang yang sudah mengambil vaksin lebih mungkin hanya memiliki

beberapa cacar air (Anonim, 2010).

I. Penatalaksanaan1. Pengobatan Simptomatik

Analgetik dan antipiretik seperti metampiron atau asetaminofen. Lokal

dapat diberikan bedak yang mengandung salisil 2% atau mentol 2%. Jika

terdapat infeksi sekunder berikan antibiotik (Siregar, 2003).

2. Terapi variselaa. Imunokompeten

Anak-anak : Asiclovir 20 mg/kgBB IV selama 7 hari.

Dewasa : Asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7 hari.

Valasiklovir 3 x 1000 mg/hari selama 7 hari.

Famsiklovir 3 x 200 mg/hari selama 7 hari.

b. Immunocompromised : Asiklovir 5 x 800 mg/hari selama 7 hari.c. Penyakit berat/wanita hamil : Asiklovir IV 10 mg/kgBB tiap 8 jam selama

7 hari.

(Siregar, 2003)

3. Saran atau nasehatMenjaga kebersihan terutama pada daerah kuku yang sering digunakan

untuk menggaruk, dan kebersihan pakaian (Lubis, 2003).


8/10

8

J. PrognosisVarisela pada anak imunokompeten tanpa disertai komplikasi prognosis

biasanya sangat baik, sedangkan pada anak imunokompromais, angka morbiditas

dan mortalitasnya biasanya signifikan (Lubis, 2003).

Dengan perawatan yang teliti dan mempertahankan higiene memberi

prognosis yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit (Handoko,

2007).


9/10

9

BAB III

KESIMPULAN

Varisela masih sering dijumpai. Diagnosa varisela tidaklah sukar, cukup

dengan riwayatperjalanan penyakit dan gambaran klinis yang khas. Komplikasi

jarang terjadi dan pengobatan dengan acyclovir memberikan hasil yang baik.

Vaksinasi merupakan cara pencegahan yang baik, terutama pada anak dengan resiko

tinggi.

UKK varisela polimorf, vesikel dan pustul ukuran milier serta lentikuler,

penyebaran dari daerah badan menyebar secara sentrifugal ke muka dan ekstrimitas,

didahului gejala prodormal. Prognosis varisela baik, apabila ditanganani dengan tepat.

Dan dengan perawatan yang teliti dan mempertahankan higiene memberi prognosis

yang baik dan jaringan parut yang timbul sangat sedikit.


10/10

10

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2010. Chicken Pox. http://en.wikipedia.org/wiki/Chickenpox (diakses

tanggal 13 Februari 2012)

Anonim, 2012. Chicken Pox. Medicinet.com (diakses tanggal 13 Februari 2012)

Anonim, 2012. Diagnosis dan Penatalaksanaan pada Penyakit Varisela.

InfoKesehatan.com diakses tanggal 13 Februari 2012-02-13

Anonim, 2012. Kulit. http://id.wikipedia.org/wiki/Kulit (diakses tanggal 15 Februari

2012)

Hanifah, R, 2011. Virus Penyebab Infeksi Kulit.

http://www.berbagimanfaat.com/2011_05_01_archive.html (diakses tanggal

15 Februari 2012)

Kamardi, J., Mardiono, M., 1994. Infeksi Virus Varisela Zoster. Buletin Ilmiah

Tarumanegara Th. 9 No. 30

http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/9309489100.pdf (diakses tanggal 19

Februari 2012)

Lubis, C. P., 2003. Varisela Pada Anak, Gejala Klinis, Pencegahan, dan Pengobatan.

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/2004/1/anak-chairuddin4.pdf

(diakses tanggal 13 Februari 2012).

Meadow, S.R., Newell, S.J., 2003. Lecture notes : Pediatrika, edisi ketujuh

Roni, 2007. Penyakit Virus. Jakarta: Fakutas Kedokteran Universitas Indonesia

Siregar, 2005. Atlas Berwarna Saripati Penyakit Kulit. Jakarta.: EGC
http://en.wikipedia.org/wiki/Chickenpoxhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://www.berbagimanfaat.com/2011_05_01_archive.htmlhttp://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/9309489100.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/2004/1/anak-chairuddin4.pdfhttp://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/2004/1/anak-chairuddin4.pdfhttp://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/9309489100.pdfhttp://www.berbagimanfaat.com/2011_05_01_archive.htmlhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kulithttp://en.wikipedia.org/wiki/Chickenpox

varisela rfrt

Documents