valor epistemologico de la teoria de la complejidad para la medicina
Post on 05-Nov-2015
14 views
Embed Size (px)
DESCRIPTION
modernpdadTRANSCRIPT
ARTCULO
Valor epistemolgico de la Teora de la Complejidad para la Medicina.
Epistemological value of Theory of Complexity for Medicine.
Rafael Araujo Gonzlez
Doctor en Ciencias Filosoficas. Profesor Titular de la Universidad Mdica de la Habana.
Profesor Titular Adjunto de la Escuela Nacional de Salud Pblica. La Habana. Cuba
________________________________________________________________ RESUMEN
La direccin del pensamiento cientfico propio de las ciencias naturales y concretas
est necesariamente determinada por los modelos conceptuales o paradigmas que
estn en su base. De modo que los modelos paradigmtico-conceptuales determinan el
prisma con que observamos la realidad que nos rodea y los objetos de estudio e
investigacin. En el caso del pensamiento mdico el mismo ha estado caracterizado
por el paradigma biomdico-clnico-positivista, derivado de la influencia que tal
concepcin ha ejercido y ejerce sobre todo el pensamiento cientfico, lo que ha
conducido al desarrollo de la especializacin y a una visin especializada de los
problemas mdicos. El paradigma biomdico-clnico-positivista se ha caracterizado por
la bsqueda diagnstica e investigativa especializada basada en la evidencia y el uso
del mtodo de prueba y error, lo que an resolviendo mltiples problemas, tiene
limitaciones para interpretar y resolver la complejidad de muchos problemas cuya
solucin va ms all de la visin especializada de la ciencia. Para la solucin de la
problemtica anterior, el paradigma de complejidad y sus diferentes versiones: a saber:
la teora de general sistemas, la teora de la autoorganizacin, la teora del caos y la
geometra fractal, en lo fundamental, constituyen herramientas conceptuales que
brindan importantes principios metodolgicos para el abordaje de problemas complejos
en medicina y en salud, lo que significa un mayor acercamiento y una visin ms
acertada de los mismos. Acercarnos a la complejidad significa acercarnos a la
estructura real de los procesos que investigamos.
Palabras clave: epistemologa; dinmicas no lineales; medicina.
________________________________________________________________ Summary
The direction of the scientific thought, characteristic of the natural and concrete
sciences is necessarily determined for the conceptual models or paradigms that are in
their base. So the paradigmatic-conceptual models determine the prism with which we
observe the reality that surrounds us, and the objects of study and investigation. In the
case of the medical thought, it has been characterized by the biomedical-clinical-
positivist paradigm, derived of the influence that such a conception has exercised and it
is exercising today above all the scientific thought, which has led to the development of
the specialization, and a specialized vision of the medical problems. The paradigm
biomedical-clinical-positivist has been characterized by the specialized diagnostic and
investigative search based on the evidence and the use of the method and error test,
which even solving multiple problems, has limitations to interpret and to solve the
complexity of many problems whose solution goes beyond the specialized vision of the
science. For the solution of the previous problem, the paradigm of complexity and their
different versions: that is: the theory of general systems, the theory of the self-
organization, the theory of the chaos and the fractal geometry, in the fundamental thing,
constitute conceptual tools that offer important methodological principles for the
boarding of complex problems in medicine and in health, which means a bigger
approach and a more accurate vision of them. To come closer to the complexity means
to come closer to the real structure of the processes that we investigate.
Key words: epistemology; nonlinear dynamics; medicine.
________________________________________________________________
INTRODUCCIN
El desarrollo de las ciencias en el siglo XXI est adquiriendo cada vez ms carcter
transdisciplinar, lo que significa que nuevos y viejos conocimientos se van integrando
en un cuerpo terico integrado e integrador que van dando lugar de manera paulatina a
un nuevo modo de concebir y de conceptualizar al mundo, a un nuevo modelo
paradigmtico. El hecho de que se trata de un cuerpo terico integrador con existencia
propia ms all de la simple interrelacin entre las disciplinas le confiere precisamente
su carcter transdisciplinar. Se trata precisamente de un sistema de conocimientos que
por su grado de generalidad se erige de hecho en instrumento metodolgico para el
abordaje de cualquier problema especfico de las ciencias concretas, o lo que es lo
mismo decir, que posee un importante valor epistemolgico.
Se sabe que el trmino epistemologa ha sido usado comnmente por el pensamiento
marxista como sinnimo de gnoseologa. Sin embargo, en un sentido ms moderno el
concepto de epistemologa posee un carcter ms integrador y generalizador, en s
mismo contiene al de gnoseologa en tanto teora del conocimiento. El anlisis
epistemolgico significa el conocimiento de las vas de acceso a un determinado saber.
Se puede acceder a un mismo saber por diferentes vas, a travs de la explicacin
gnoseolgica a partir de niveles superiores de generalizacin del conocimiento. En este
sentido, tanto el pensamiento filosfico como las teoras generales de las ciencias
constituyen caminos explicativos para la interpretacin de problemas de las ciencias
particulares y concretas. Esto quiere decir que sin percatarse comunmente se parte de
un modelo conceptual que determina la conclusin final del anlisis, como sucedi con
aquel seor que llevaba aos hablando en prosa sin saberlo. De ese mismo modo los
modelos paradigmtico-conceptuales determinan el prisma con que se observa la
realidad que nos rodea y los objetos de estudio e investigacin.
Por otro lado, el acceso al anlisis interpretativo puede tener lugar tambin a travs de
una explicacin axiolgica, es decir, a travs de un enfoque que parta de los
significados que para el sujeto tienen los objetos de la investigacin. As suceda por
ejemplo, con el rechazo a la diseccin de cadveres en la Edad Media a partir de la
influencia que sobre el quehacer cientfico ejerca la religin. Lo mismo ha sucedido en
el seno de la medicina con el predominio del enfoque biologista en la interpretacin de
los problemas de salud a travs de la influencia que sobre la profesin mdica ha
ejercido el pensamiento positivista. De manera que el anlisis epistemolgico incluye el
acceso por va gnoseolgica y por va axiolgica; o lo que ms comnmente sucede,
por ambas al mismo tiempo.
Qu ha predominado en el pensamiento mdico en su desarrollo?: El paradigma
biomdico-clnico-positivista, derivado de la influencia que tal concepcin ha ejercido y
ejerce sobre todo el pensamiento cientfico, ha conducido al desarrollo de la
especializacin y a una visin especializada de los problemas mdicos. Como ya
sealamos en algn momento toda indagacin terica en la esfera de la ciencia tiene
lugar solamente a travs de determinados paradigmas preestablecidos que marcan el
camino y conducen el desarrollo de la investigacin. De manera que el anlisis de los
paradigmas reinantes en el seno de la Medicina constituyen un elemento de vital
importancia en tanto instrumento conductor de los conceptos y aplicaciones en la
ciencia.(1)
Siguiendo a Sotolongo, "un paradigma es un modo determinado de articulacin entre
una manera dada de vivir, de experimentar, de percibir uno u otro mbito de la realidad
y una manera dada de pensar, de conceptualizar, de enunciar dicho mbito."(2) Esta
definicin contiene un importante valor metodolgico en tanto explicita el hecho de que
un paradigma no se reduce sencillamente a un determinado modo de pensar o
conceptualizar un especfico mbito de la realidad, sino que constituye la articulacin
de ello con un establecido modo de vivir y experimentar dicho mbito. De manera que
un paradigma no se reduce a un simple hecho de conciencia, sino que en l tiene lugar
tambin un componente irracional de carcter sensorial.(1) Por otro lado, Kuhn define al
paradigma como "toda constelacin de creencias, valores, tcnicas, etc., que
comparten los miembros de una comunidad dada".(3) En esta otra definicin se aade
un "hacer" como parte integrante del paradigma, por lo que el mismo no slo est
constituido por vivencias y conceptos, sino tambin por determinado modo de accionar
sobre la realidad.(1)
A partir del concepto anteriormente sealado, Sotolongo concibe que dentro de un
mismo paradigma vigente pueden ocurrir variaciones, pero "...sin que las mismas
lleguen a ser tan significativas como para rebasar los lmites de aquello que distingui
precisamente al paradigma vigente de aqul que lo precedi, o para permitir afirmar
que pertenecen a otro paradigma que pretendiera sustituir al vigente".(2) Estas
variaciones o cambios con esas caractersticas son los que constituyen las versiones
de un mismo paradigma. En el caso de la salud y la enfermedad, seala este autor
varias versiones diferentes por las que ha transitado el llamado paradigma moderno
biomdico-clnico de la salud enfermedad, entre las que consideramos:
1. Versin anatomocl