urolithiasis dan hematuria
DESCRIPTION
bahan kuliah bedah FKUKITRANSCRIPT
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 11
UROLITHIASISUROLITHIASIS
Oleh :Oleh :
Dr. Eben Ezer, SpUDr. Eben Ezer, SpU
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 22
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 33
Faktor-faktor yg Faktor-faktor yg mempengaruhi :mempengaruhi :
1.1. Faktor intrinsik.Faktor intrinsik.• Herediter.Herediter.• Umur & sex (pada anak-anak plg sering batu buli-Umur & sex (pada anak-anak plg sering batu buli-
buli).buli).
2.2. Faktor ekstrinsikFaktor ekstrinsik• Letak geografis.Letak geografis.• Musim tertentu.Musim tertentu.• Intake cairan yg kurang Intake cairan yg kurang mudah terjadi zat kristal. mudah terjadi zat kristal.• DietDiet• Pekerjaan.Pekerjaan.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 44
Sebab terjadinya batuSebab terjadinya batu
1.1. Akibat infeksi.Akibat infeksi.
2.2. Endemis.Endemis.
3.3. Karena gangguan metabolik.Karena gangguan metabolik.
4.4. Faktor lain.Faktor lain.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 55
1. Akibat infeksi1. Akibat infeksi
Terbentuk batu struvit.Terbentuk batu struvit.
Karena kuman Proteus Karena kuman Proteus pemecah urea pemecah urea (ureaspliter) (ureaspliter) akan membentuk kristal akan membentuk kristal batu struvit.batu struvit.
Batu bisa karena infeksi atau infeksi yg Batu bisa karena infeksi atau infeksi yg menyebabkan batu. menyebabkan batu.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 66
2. Endemis 2. Endemis
Pada anak Pada anak ♂♂
++ 2 tahun. 2 tahun.
Sosio ekonomi rendah.Sosio ekonomi rendah.
Diduga karena anak diare Diduga karena anak diare banyak banyak cairan keluar & urin menjadi pekat cairan keluar & urin menjadi pekat mudah terbentuk kristal dari garam-garam mudah terbentuk kristal dari garam-garam organic & anorganik.organic & anorganik.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 77
3. Karena Gangguan Metabolik3. Karena Gangguan Metabolik
Batu oksalat.Batu oksalat. Pada roentgen terlihat berwarna putih Pada roentgen terlihat berwarna putih
(radioopaq).(radioopaq).
Batu urat.Batu urat. Pada roentgen tdk terlihat (radiolusen).Pada roentgen tdk terlihat (radiolusen).
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 88
4. Faktor Lain4. Faktor Lain
1.1. Imobilisasi lama.Imobilisasi lama. Pada pasien stroke yg perlu bed rest Pada pasien stroke yg perlu bed rest cairan bisa cairan bisa
mengendap di buli2mengendap di buli2lama2 t’btk kristal.lama2 t’btk kristal.
2.2. Kelainan tulang.Kelainan tulang. Tjd absorbsi yg cukup Tjd absorbsi yg cukup terbawa ke tr. urinarius. terbawa ke tr. urinarius.
3.3. Akibat benda asing.Akibat benda asing. Menyulitkan target antibiotik sehingga harus Menyulitkan target antibiotik sehingga harus
dikateter.dikateter.
4.4. Akibat kelainan anatomi.Akibat kelainan anatomi.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 99
4. Akibat Kelainan Anatomi4. Akibat Kelainan Anatomi
A.A. Batu Primer.Batu Primer.Akibat ggn dari dalam tubuh.Akibat ggn dari dalam tubuh.Terapi jangan mengkonsumsi makanan yg dpt Terapi jangan mengkonsumsi makanan yg dpt menimbulkan batu.menimbulkan batu.
B.B. Batu Sekunder.Batu Sekunder.Batu yg t’bentuk oleh krn dlm saluran kemih Batu yg t’bentuk oleh krn dlm saluran kemih (ureter) tdp penyempitan shg aliran urin sempit (ureter) tdp penyempitan shg aliran urin sempit t’bentuk bendungan yg lama-lama t’bentuk t’bentuk bendungan yg lama-lama t’bentuk batu.batu.Bila di operasi Bila di operasi dpt residif, harus diperbaiki dpt residif, harus diperbaiki penyebabnya.penyebabnya.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1010
Gejala & Keluhan (1)Gejala & Keluhan (1)
Kadang-kadang tdk ada gejala.Kadang-kadang tdk ada gejala. Silent stone (bkn krn sebab lain).Silent stone (bkn krn sebab lain).
Gejala obstruksi.Gejala obstruksi. Menimbulkan nyeri dan kolik.Menimbulkan nyeri dan kolik.
Kolik.Kolik.Bisa tjd pd organ yg berongga & berotot polos.Bisa tjd pd organ yg berongga & berotot polos.Nyeri yg menjalar dlm sistem rongga.Nyeri yg menjalar dlm sistem rongga.
: nyeri menjalar sampai scrotum.: nyeri menjalar sampai scrotum. : nyeri menjalar sampai labia mayora: nyeri menjalar sampai labia mayora
Bisa hematuriBisa hematuriBuli-buli infeksi (>>)Buli-buli infeksi (>>)Anuria Anuria
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1111
Gejala & Keluhan (2)Gejala & Keluhan (2)
Bisa hematuri.Bisa hematuri. Batu menggores mukosa.Batu menggores mukosa.
Buli-buli infeksi (>>).Buli-buli infeksi (>>). Terjadi demam.Terjadi demam.
Anuria.Anuria. Bila obstruksi bilateral. Bila obstruksi bilateral.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1212
Diagnosa Adanya BatuDiagnosa Adanya Batu
1.1. Pemeriksaan Fisik.Pemeriksaan Fisik.Perkusi pada punggung kebawah Perkusi pada punggung kebawah sampai terasa ada sampai terasa ada bagian yg nyeri.bagian yg nyeri.
2.2. Pemeriksaan Lab Urine.Pemeriksaan Lab Urine.Hematuri +/-Hematuri +/-Kristal +/-Kristal +/-Leukosit +/-Leukosit +/-
3.3. Pemeriksaan Roentgen.Pemeriksaan Roentgen.BNO – IVP (Intra Vena Pielography)BNO – IVP (Intra Vena Pielography)USGUSG
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1313
Penanganan Penanganan
1.1. Pasien dengan nyeri & kolik Pasien dengan nyeri & kolik beri beri analgetik.analgetik.
2.2. Tegakkan diagnosa, tentukan sikap :Tegakkan diagnosa, tentukan sikap :KonservatifKonservatif
OperasiOperasi
ESWL (Extra Corporated Shock Lithotripsi) ESWL (Extra Corporated Shock Lithotripsi) dgn tembakan gelombang.dgn tembakan gelombang.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1414
Komplikasi Adanya BatuKomplikasi Adanya Batu
1.1. Akibat obstruksiAkibat obstruksi• Hydronefrosis (ginjal m’besar).Hydronefrosis (ginjal m’besar).• Hydroureter (ureter m’besar).Hydroureter (ureter m’besar).• Fungsi ginjal meFungsi ginjal me..
2.2. Batu yg lama Batu yg lama metaplasia. metaplasia.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1515
??
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1616
HEMATURIAHEMATURIA
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1717
Definisi :Definisi :
Hematuria adalah jumlah eritrosit > 10/LPB.Hematuria adalah jumlah eritrosit > 10/LPB.
Normal jumlah Eri < 3/LPB.Normal jumlah Eri < 3/LPB.
Penilaian secara :Penilaian secara :1.1. MikroskopikMikroskopik
2.2. Makroskopik Makroskopik urin tampak merah. urin tampak merah.
Biasanya terjadi akibat getaran yg timbul pd Biasanya terjadi akibat getaran yg timbul pd ginjal yg mobile, mis : krn berlarian.ginjal yg mobile, mis : krn berlarian.
Penyebab tdk selalu krn darah.Penyebab tdk selalu krn darah.
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1818
Etiologi Etiologi
1.1. UmumUmum• Kelainan darahKelainan darah• Penyakit kolagenPenyakit kolagen• Obat-obatanObat-obatan
2.2. Lokal Lokal • GinjalGinjal• UreterUreter• Buli-buliBuli-buli• ProstatProstat• urethraurethra
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 1919
Keluhan/GejalaKeluhan/Gejala
1.1. Rasa sakitRasa sakit• PainfullPainfull• Painless Painless
2.2. DemamDemam• InfeksiInfeksi• Ca Ca
3.3. Obat sal. kemih bagian bawahObat sal. kemih bagian bawah4.4. Udara & feses dalam urine Udara & feses dalam urine
Fistel Fistel
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2020
Pemeriksaan (1)Pemeriksaan (1)
1.1. AnamnesaAnamnesa2.2. Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
tanda-tanda infeksi +/-tanda-tanda infeksi +/-
3.3. Pemeriksaan LabPemeriksaan LabUrineUrineSitologi urineSitologi urineKultur urineKultur urineUrine lengkapUrine lengkapBTA urineBTA urineUreum/KreatininUreum/KreatininCa-phosphatCa-phosphatAsam FosfataseAsam Fosfatase
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2121
Pemeriksaan (2)Pemeriksaan (2)
4.4. Pemeriksaan Pemeriksaan RoentgenRoentgen
– Thorak fotoThorak foto– BNO – IVPBNO – IVP– Retrograde Retrograde
PyelografiPyelografi– Arteriografi Arteriografi
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2222
??
SMF Bedah FK UKISMF Bedah FK UKI 2323
Terima KasihTerima Kasih
Created by : “Tepeng”