unjani punya

Upload: surya-dila

Post on 08-Oct-2015

29 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Soal UKDI

TRANSCRIPT

TO UKDI XXIII 12 Januari 2013

REGIO 3 FK UNJANI

SOAL THT

1. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun, dibawa orang tuanya untuk berobat dengan keluhan nyeri tenggorokan. Keluhan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan dan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan didapatkan tonsilo palatina T1-T1, kripta melebar, faring hiperemis (+), terdapat bintik-bintik berwarna putih pada dinding faring, trismus (-).

Mikroorganisme penyebab tersering pada kasus di atas adalah...

a. Haemophylus influenzae

b. Streptococcus - hemoliticus grup A

c. Streptococcus aureus

d. Candida albicans

e. Moxarella2. Seorang laki-laki berusia 56 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di leher sebelah kanan sebesar bola tenis. Keluhan diawali hidung tersumbat kemudian telinga kanan terasa tersumbat, mimisan, dan sering tersedak saat makan dan minum. Keluhan disertai penurunan berat badan yang drastis dalam satu bulan terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa dengan konsistensi kenyal di leher. Pada pemeriksaan radiologi didapatkan massa pada jaringan lunak di daerah nasofaring.

Lokasi yang paling sering terjadi penyakit tersebut adalah...

a. Fossa rosenmuller

b. Dinding lateral nasofaring

c. Dinding anterior nasofaring

d. Atap nasofaring

e. Dasar nasofaring

3. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang dengan keluhan utama sesak nafas berat. Sebelumnya pasien mengeluhkan panas badan, batuk-batuk berdahak, lemah badan sejak 7 hari yang lalu. Pasien merupakan seorang peternak ayam.

Etiologi dari penyakit di atas adalah...

a. Rhinovirus

b. Haemophylus influenza

c. Virus influenza H5N1

d. Virus influenza 4. Seorang wanita berusia 20 tahun, datang dengan keluhan adanya benjolan di depan telinga kanan yang terasa nyeri. Menurut ibu pasien, sejak lahir terdapat lubang pada depan telinga kanan yang terasa nyeri dan mengeluarkan cairan berbau.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Kista brachialis

b. Abses

c. Kista brachialis yang terinfeksi

d. Folikulitis

5. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering bersin-bersin. Keluhan disertai hidung berair berwarna putih dan encer. Keluhan dirasakan timbul jika pasien berdekatan dengan kucing peliharaannya, terpapar debu, dan cuaca dingin. Keluhan tidak dirasakan setiap hari dan tidak mengganggu aktivitas pasien sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat (livide), sekret serous +/+, konka inferior hipertrofi (2/3 cavum nasi), septum di tengah, pasase udara menurun.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Rhinitis alergi

6. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering bersin-bersin. Keluhan disertai hidung berair berwarna putih dan encer. Keluhan dirasakan timbul jika pasien berdekatan dengan kucing peliharaannya, terpapar debu, dan cuaca dingin. Keluhan tidak dirasakan setiap hari dan tidak mengganggu aktivitas pasien sehari-hari. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan mukosa pucat (livide), sekret serous +/+, konka inferior hipertrofi (2/3 cavum nasi), septum di tengah, pasase udara menurun.

Pengobatan penyakit di atas adalah...

a. Klorfeniramin maleat

b. Difenhydramin

c. Loratadine

7. Seorang anak laki-laki berusia 3,5 tahun dibawa oleh orangtuanya dengan keluhan lubang hidung kiri berbau sejak 20 hari yang lalu. Keluhan disertai panas badan, hidung berair dan mimisan berulang. Dari hasil pemeriksaan rhinoskopi anterior didapatkan sekret mukopurulen +/-, septum nasi di tengah, pasase udara hanya dari lubang hidung kanan.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Benda asing a. r. cavum nasi sinistra

8. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan disertai penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di daerah pipi kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika pasien menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau, tidak ada ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan gigi premolar kiri berlubang.

Pemeriksaan penunjang yang diusulkan adalah...

a. Pemeriksaan radiologi posisi Cadwel

b. Pemeriksaan radiologi posisi Waters

c. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel lateral

d. Pemeriksaan radiologi posisi Schedel AP

e. Pemeriksaan radiologi panoramik9. Seorang laki-laki berusia 35 tahun, datang dengan keluhan nafas berbau pada hidung kiri. Keluhan disertai penurunan penciuman. Keluhan nyeri kepala dan nyeri di daerah pipi kiri tidak ada. Keluhan dirasakan bertambah berat jika pasien menunduk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nafas berbau, tidak ada ganngguan pasase udara. Pada pemeriksaan gigi didapatkan gigi premolar kiri berlubang.

Diagnosis pasien di atas adalah...

a. Sinusitis et causa rhinogen

b. Sinusitis et causa dentogen

10. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah di bawah mata kiri di samping hidung kiri. Keluhan timbul bila pasien merasa cemas, terpapar dingin, dan setelah memakan makanan pedas. Keluhan disertai nyeri kepala dan bertambah berat jika pasien menunduk.

Diagnosis pada penyakit di atas adalah...

a. Sinusitis et causa rhinogen

b. Sinusitis et causa dentogen

11. Seorang wanita berusia 17 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah di bawah mata kiri di samping hidung kiri. Keluhan timbul bila pasien merasa cemas, terpapar dingin, dan setelah memakan makanan pedas. Keluhan disertai nyeri kepala dan bertambah berat jika pasien menunduk.

Hasil yang kemungkinan didapatkan dari pemeriksaan penunjang adalah...

a. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris sinistra

b. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris sinistra

c. Gambaran radioopak pada sinus maksilaris dekstra

d. Gambaran radiolusen pada sinus maksilaris dekstra

e. Gambaran radioopak pada kedua sinus maksilaris

12. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, datang dengan keluhan nyeri telinga kiri. Sebelumnya pasien mengeluhkan demam dan batuk-pilek. Keluhan disertai penurunan pendengaran dan telinga seperti tersumbat. Dari pemeriksaan fisik didapatkan gigi karies. Saat akan dilakukan pemeriksaan, daun telinga kanan dan kiri pasien ditarik, tragus ditekan, keluhan nyeri telinga tidak bertambah.

Kemungkinan hasil yang didapatkan pada pemeriksaan otoskopi adalah...

a. Membran telinga tenang

b. CAE edema dan hiperemis

c. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret serosanguinolenta

d. Membran telinga perforasi dan terdapat sekret mukopurulen

e. Membran telinga intak, buldging, hiperemis, dan refleks cahaya menurun

13. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring ditemukan T1-T1, faring hiperemis (+), lapisan putih pada dinding faring (+) dan mudah berdarah, trismus (-).

Diagnosis pada pasien di atas adalah...

a. Difteri

14. Seorang laki-laki berusia 20 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan tidak disertai sesak nafas maupun sulit membuka mulut. Pada pemeriksaan orofaring ditemukan T1-T1, faring hiperemis (+), lapisan putih pada dinding faring (+), trismus (-).

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan langsung di Puskesmas adalah...

a. Apus tenggorokan dan dilakukan tes resistensi

b. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan gram

c. Apus tenggorokan dan dilakukan tes sensitifitas

d. Apus tenggorokan dan dilakukan kultur

e. Apus tenggorokan dan dilakukan pewarnaan Ziehl-Neilssen

15. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-). Pada lidah terdapat selaput tebal.

Diagnosis penyakit di atas adalah....

a. Tonsilofaringitis akut

b. Tonsilitis folikuler akut

c. Abses peritonsiler

d. Infiltrat peritonsiler

e. Peritonsilitis

16. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, datang dengan keluhan sulit membuka mulut lebar. Keluhan disertai nafas berbau. Sejak 7 hari yang lalu, pasien mengeluh nyeri menelan yang mengakibatkan air liur yang menetes. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tonsil dan faring hiperemis, kripta melebar, tonsil kanan terdorong ke median, uvula terdorong ke kiri, dan saat dilakukan perabaan fluktuasi (-). Pada lidah terdapat selaput tebal.

Apakah kemungkinan komplikasi yang terjadi pada pasien tersebut?

a. Tonsilofaringitis akut

b. Tonsilitis folikuler akut

c. Abses peritonsiler

d. Infiltrat peritonsiler

e. Peritonsilitis

17. Seorang laki-laki berusia 17 tahun, datang dengan keluhan sering mimisan sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan sering mimisan dirasakan pasien sejak berumur 13 tahun. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior didapatkan massa putih keabuan di cavum nasal, dari hasil endoskopi didapatkan massa di dinding nasofarig yang menonjol ke cavum nasi.

Diagnosis pada pasien tersebut adalah...

a. Polip nasi

b. Antrokoanal polip

c. Juvenile angiofibroma nasofaring

18. Seorang laki-laki berusia 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri tenggorokan. pasien diketahui merupakan seorang ODHA. Dari hasil pemeriksaan saluran cerna bagian atas, didapatkan adanya plak berwarna putih dikelilingi mukosa yang edema dan hiperemis.

Diagnosis penyakit di atas adalah...

a. Esofagitis candida

19. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun, datang dengan keluhan nyeri menelan. Keluhan disertai batuk pilek, suara serak dan panas badan. Keluhan dirasakan sejak 3 minggu yang lalu. Pasien sudah pernah berobat ke klinik tetapi tidak ada perbaikan. Dari pemeriksaan rhinoskopi posterior ditemukan post nasal drip.

Pengobatan yang sebaiknya diberikan pada pasien tersebut adalah...

a. Metil prednisolon

20. Pasien datang dengan keluhan sesak nafas berat. Dari pemeriksaan fisik tampak sianosis, nadi 60x/ menit, tampak retraksi suprasternal, retraksi intercostal, dan retraksi epigastrium. Tatalaksana yang paling tepat adalah...

a. Trakeostomi

SOAL INTERNA1. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, pasien menyangkal disertai gangguan penglihatan, mual, dan nyeri tumit, pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res dbn, Suhu 370 C, tidak terdapat tanda kardiomegali.

Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Hipertensi sedang

b. Hipertensi berat

c. Hipertesi stage 1

d. Hipertesi stage 2

e. Hipertesi stage 3

3. Seorang laki-laki berumur 58 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan pusing sejak kurang lebih 2 hari yang lalu, pasien menyangkal disertai gangguan penglihatan, mual, dan nyeri tumit, pada pemeriksaan TD 160/70, Nadi dan Res dbn, Suhu 370 C, tidak terdapat tanda kardiomegali. Apa penatalaksanaan terhadap pasien tersebut?

a. Modifikasi gaya hidup

b. Modifikasi gaya hidup + satu gol obat hipertensi

c. Modifikasi gaya hidup + dua gol obat hipertensi

d. Pemberian obat ACE inhibitor

e. Pemberian obat beta bloker

5. Laki-laki 14 tahun lemah badan 2 minggu yang lalu terlihat pucat sudah 2 bulan yll, riwayat perdarahan (-), pem fisik Anemi (+), hepatosplenomegali, ikterik dan facial roden. Penanganan yang tepat pada pasien tersebut?

a. Pemberian zat besi selama 6 bulan

b. Pemberian kortikosteroid

c. Pemberian vit B12

d. Tranfusi PRC

e. Transfuse WBC

6. Seorang laki-laki mngeluh nyeri perut bagian bawah, sblm nya pasien meminum cefotaxim dan klindamisin slama 16 hari karena keluhan ISK. Pada pemeriksaan feses dtemukan clostridium difficile. Diagnosis nya apa?

7. Seorang laki-laki mengeluh diare, pada pemeriksaan feses ditemukan telur oval agak besar, warna kuning keemasan, terdapat operculum, pada telur ditemukan 1 germ cell, dan beberapa yolk cell. Cara penularan pada kasus tersebut?8. Wanita 20thn, mengeluh lemah badan dan kuning. Pada pemeriksaan lab didapatkan IgM anti hav (+). IgG anti hbsag (+), anti hcv (-). Diagnosis?9. Seorang pria, mengeluh bab pucat, ikterik, teraba masa di epigastrium. Diagnosis?10. Seorang pria, mempunyai riwayat pankreatitis akut, hasil CT Scan, masa kistik di caput pankreas. Diagnosis?11. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, hasil otopsi pelebaran pembuluh darah esofagus. Mekanisme pelebaran tersebut?12. Pria mngeluh nyeri dada, tp tidak ada penjalaran. Ada sesak napas, rasa terbakar pada dada dan tenggorokan, diagnosis?13. Seorang wanita, mengeluh bab hitam, nyeri ulu hati, ada riwayat rheumatoid atritis, diagnosis? 14. Seorang pria mengeluh tdk bisa menelan, pasien odha, hasil endoskopi esofagus, dtemukan plak putih dengan dasar yg merah dan edem. Diagnosis: a. Esofagitis herpesb. Esofagistis candidac. Varises

15. Seorang pria, mengeluh nyeri ulu hati, hasil endoskopi esofagus. Sel silindris dan ditemukan sel goblet, diagnosis?

16. Seorang pria, mengeluh diare. Pada hasil USG ditemukan kista multiple di lobus sinistra hepar. Kista ditemukan banyak skolek. Pencegahan pada penyakit ini?17. Seorang laki2 berusia 14thn dtg dgn keluhan lemah bdn 2 mgg yll, keluhan penglihatan berkunang 2 bln yll. luka (i)dan prdarah (-) pemfis: facies rodent, ikterik, anemis, hepatosplenomegali, schuffner III. Terapi apa yang tepat pada pasien ini?

a. Pemberian Fe 6bln

b. Pembrian Kortikosteroid

c. Pembrian vit B12

d. Transfusi washed red cell berkala

e. Transfusi packed red cell berkala

18. Seorang wanita 20thn, perdarahan dr hidung dan kulit 3 hr yll, demam (-). Pemfis ptekie ekimosis di kedua lengan dan tungkai, limfadenitis (-) hepatosplenomegali (-). P.lab Hb 12, leukosit 7000, Trombosit 20.000. Terapi?a. Kortikosteroid

b. Imunoglobulin

c. Siklofosfamid

d. Plasmaferin

e. Transfusi trombosit19. Seorang wanita usia 20 thn datang dengan keluhan demam 4 hari yg lalu. Didapatkan ikterik, hepatomegali. Pem lab: bil serum 6,7 mg/dl (60% bil direk) AST, ALT meningkat, albumin serum normal, IgM anti hav dan IgG anti hbsag (+), antibodi anti hcv (-) , diagnosis ?

a. hepatitis a akut

b. Hepatitis b akut

c. Hepatitis c akut

d. Hepatitis autoimun

e. Hepatitis b kronik

21. Seorang wanita 65 thun dtg dgn keluhan kuning sjak 1 bulan yg lalu, bilirubin 10 mg/dl (hampir semua terkonjugasi), ct scan abdomen : tampak massa di daerah caput pankreas, diagnosis?

a. Kolelitiasis

b. Obstruksi bilier ekstrahepatik

c. Pankreatitis akut

d. Tumor pankreas

e. Kolestasis intrahepatik

22. Seorang laki2 usia 67 th, datang dengan keluhan sesak nafas berbunyi. 1 bln yg lalu, batuk berdahak kuning kehijauan. Riwayat merokok 20th yg lalu. Bagaimana gambaran spirometrinya?

a. PEV1/PVC = 80

b. PEV1/PVC > 80

c. PEV1/PVC < 70

d. PEV1 > PVC

e. PEV1 = PVC

23.Seorang laki2, usia 20th. Buta warna merah dan hijau. Pasien sedang dalam pengobatan TB 3 minggu yg lalu. Diagnosa dokter optik neuritis. Efek samping dari obat tb yg mana?

a. INH

b. Rifampisin

c. Pirazinamid

d. Etambutol

e. Streptomisin

24. Seorang laki2, usia 45 tahun datang dengan keluhan sesak, demam, kadang2 batuk. Riwayat DM 1 th yg lalu dan konsumsi sulfonilurea rutin. 1 bln pengobatan TB paru, namun gula darah nya meningkat walaupun rutin mnum obat DM. Gula darah meningkat merupakan efek samping dari obat tb yg mana?a. INH

b. Rifampisin

c. Pirazinamid

d. Etambutol

e. Streptomisin

25. Laki2,45 th. keluhan sesak. Pd rontgen: cavitas di tengah lapang paru,dinding rata,tebal dan agak dalam,diameter 6cm, air fluid level. Diagnosis?

a. Abses paru

b. Ca Bronkus

c. Kuch Pulmonum

d. Fungus ball

e. Kista Pulmonum

26. Pasien usia 20 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah-muntah selama 2 minggu. Keluhan tidak disertai diare. Pasien memiliki riwayat cacar air sebelumnya. Pemeriksaan Fisik dbn, Gambaran Endoskopi gaster tampak kemerahan, erosi tanpa ulserasi. Obat yang menyebabkan kejadian pada pasien adalah...?

a. Asetilsalisilat

b. Acyclovir

c. Cimetidine

d. Paracetamol

27. Pasien usia 56 tahun datang ke UGD dengan keluhan muntah darah dan BAB hitam. Pasien di diagnosis dengan sirosis hepatika. Pada pemeriksaan didapatkan pelebaran esofagus. Apa penyebab terjadinya pelebaran?

a. Iskemik

b. Hipertensi portal

c. Sirosis hepatik

28. Pasien usia 65 tahun datang ke UGD dengan penurunan kesadaran. Pasien dibiopsi 1 tahun yang lalu. Dan didiagnosis sirosis hepatika. Pemeriksaan fisik didapatkan palmar eritem, spider navi, dan ginekomastia. Apa yang menyebabkan timbulnya gejala tersebut?

a. Hiperbilirubinemia

b. Hipoalbuminia

c. Hiperestrogenemia

d. Vaskulitis

29. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang dengan keluhan lelah sejak 3 bulan yang lalu, demam hilang timbul, kuning pada mata dan kulit, hepatomegali ringan dan nyeri bila ditekan, bilirubin meningkat, albumin serum menurun, serologis : HbSAg dan HbeAg positif. Diagnosis?

a. Hepatitis B akut

b. Hepatitis alkoholik

c. Hepatitis B kronik

d. Infeksi virus delta

e. Nekrosis hepatik subakut30. Seorang laki-laki usia 23 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri perut kanan atas, keluhan dirasakan kolik. keluhan disertai feses berwarna dempul. Keluhan tidak disertai demam. Pemeriksaan fisik *lupa*.. Diagnosis?

a. Kolelitiasis

b. Koledokolitiasis

31. Hasil serologis : IgM Anti-HAV dan IgG Anti-HbsAg (+), Antibodi Anti-HCV (-),Diagnosis?

a. Hepatitis A

b. Hepatitis B

c. Hepatitis C

d. Hepatitis autoimun

32. Seorang pasien 25th, batuk terus menerus. Dahak berwarna kuning, berkeringat pada malah hari. Rontgen menunjukkan fibrosis minimal, bercak patchy. Apa diagnosis radiologis ?

a. Pneumonia

b. TB

c. Bronchopneumonia

d. Bronchiectasis

e. Lupa

33. Pasien kejang dirawat di bangsal saraf. Kemudian pasien menjadi batuk tanpa disertai sesak. Apa diagnosis pasien ?

a. Community acquired pneumonia

b. Hospital acquired pneumonia

c. Pneumonia Lobularisd. Pneumonia Lobaris

e. Pneumonia .....

34. Pasien batuk 1 minggu, terus menerus, berdahak warna coklat, hasil rontgen seperti sarang tawon. Apa diagnosis pasien ?

a. TB

b. Pneumonia

c. Bronchiectasis

d. Bronchitis

e. Lupa

35. Laki2 usia 40hn dtg dgn keluhan sesak sejak 1 bulan yang lalu disertai jantung berdebar2. Pada PF ditemukan TD 140/90, sistolik murmur grade 3/VI Apa yg menyebabkan ditemukannya pemeriksaan thorak tsb :

a. Mitral regurgitasi

b. Mitral stenosis

c. Trikuspid regurgitasi

d. Aorta stenosis

e. Atrial septal defect

36. Laki2 usia 40 thn datang dengan keluhan sesak napas sjak 2 minggu, disertai mudah lelah saat akivitas ringan, tidur menggunakan 3 bantal. PF: TD 130/90, diastolic rumbling grade 2/IV . Apa yg menyebabkan pemeriksaan thorak tsb

a. Mitral regurgitasi

b. Mitral stenosis

c. Trikuspid regurgitasi

d. Aorta stenosis

e. Atrial septal defect

37. Penatalaksanaan yang tepat untuk kasus tsb (no.36)a. Modifikasi gaya hidup

b. Oksigenisasi adekuat

c. Pemberian penisilin

d. Tidak boleh makan sayur n buah

e. Pemberian ace inhibitor

38. Laki2 usia 56 tahun dtg untuk kontrol tekanan darah, orang tuanya dan kakeknya meninggal karena hipertensi pada PF ditemukan TD 200/100, pada pemeriksaan fisik ditemukan pelebaran batas jatung kiri yaitu ICS V pada linea mid clavikularis. Apa diagnosisnya?

a. Mild hypertension

b. Moderate hypertension

c. Severe hyperstension

d. Moderate hypertension + LVH

e. Severe hypertension +LVH

39.Pemeriksaan untuk mengetahui progresivitas aterosklerosis dlm darah?

a. LDL Indirek

b. Hs- CRV

c. ... Dense LDL

d. Lp (a)

e. Apo-B40. Seorang laki2 50tahun, riwayat hipertensi, didapatkan di EKG axis-300, P bifasik di v1, sv2+rv3=42mm, apa artinya?a. A hipertrofi ventrikel kiri

b. B. Hiipertrofi ventrikel kiri + pembesaran arium kiri

c. C. Hipertrofi ventrikel kiri+ hipertrovi atrial kiri

d. D. Hipertrovi ventrikel kanan

e. E.hipertrofi ventrikel kanan+ atrium kanan

Skenario untuk 4 soal di bawah: Wanita 65 tahun, mengalami penurunan kesadaran, 3 jam sebelumnya nyeri dada yang menjalar, keringat dingin. Memiliki riwayat DM sejak 20 tahun yang lalu dan hipertensi tak terkontrol. Pemeriksaan fisik: Somnolen, obes BB 85kg, TB 165cm, LP 92kg. TD 190/110 mmHg, N: 120, R:24, S:36,6. Ekstremitas akral dingin, lain2 dbn. Pemeriksaan EKG tampak kelainan kompleks QRS abnormal, non ST elevasi. Lab: GDS: 452, HbA1c 8,2%, Glukosuria +++, proteinuria ++, silinder granul 0-2/lpk, keton +, SGOT 235, SGPT 65. Ureum 65, Kreatinin 2,8. Kolesterol total 286, HDL 36, LDL 168, TGA 520. Pasien telah melakukan operasi bypass, kemudian pasien pulang setelah dirawat selama 3 minggu. Rencana untuk terapi kontrol DM dan lipid. 41. Pemeriksaan enzim untuk mengontrol serangan jantung ulang?

a. ck-SH

b. CKMB

c. Troponin

d. ..

e. LDH

42. Enzim yang paling cepat meningkat?

a. Troponin Tb. troponin I

c. Ckmb

d. Myoglobulin

43. Target untuk terapi profil lipid?a. Ldl