ucu suhendri-fkik

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS

GIZI ANAK DIBAWAH LIMA TAHUN (BALITA)

DI PUSKESMAS SEPATAN KECAMATAN SEPATAN

KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2009

Disusun Oleh :

UCU SUHENDRI

NIM : 105104003490

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1430 H/2009 M

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI

ANAK DIBAWAH LIMA TAHUN (BALITA) DI PUSKESMAS SEPATAN

KECAMATAN SEPATAN KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2009

Skripsi

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Keperawatan (SKep)

Disusun Oleh :

UCU SUHENDRI

NIM: 105104003490



UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

1430 H/2009 M

i

LEMBAR PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Ucu Suhendri

NIM : 105104003490

Jurusan : Ilmu Keperawatan

Fakultas : Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

1. Skripsi ini merupakan hasil karya asli saya yang diajukan untuk memenuhi salah satu

persyaratan memperoleh gelar strata 1 di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

2. Semua sumber yang saya gunakan dalam penulisan ini telah saya cantumkan sesuai dengan

ketentuan yang berlaku di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam

Negeri (UIN) Syarif Hidayatullah Jakarta.

3. Jika dikemudian hari terbukti bahwa hasil karya sini bukan hasil karya asli saya atau

merupakan jiplakan dari karya orang lain, maka saya bersedia menerima sanksi yang berlaku

di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri (UIN) Syarif

Hidayatullah Jakarta.

Jakarta, November 2009

Ucu Suhendri

ii



UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH

Skripsi, November 2009

Ucu Suhendri, NIM: 105104003490

Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak diBawah Lima Tahun (Balita)

Di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009

xxiv + 117 halaman, 22 tabel, 4 skema, 3 lampiran

ABSTRAK

Menurut Riskesdas tahun 2007 status gizi anak balita di Provinsi Banten berdasarkan

BB/U menunjukan prevalensi dengan gizi buruk 4,4% dari total Nasional (5,4%) dan gizi kurang

12,2 % (total Nasional 13,0%) dan Pada tahun 2006 Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang

mencatat sekitar 18 ribu bayi dibawah lima tahun menderita kekurangan gizi. Sebanyak 17.150

bayi dengan gizi kurang dan 1.180 bayi lainnya menderita gizi buruk dari 280 ribu bayi di

Kabupaten Tangerang. Sedangkan dari laporan Pemantauan Status Gizi (PSG) balita Puskesmas

Sepatan bulan Agustus 2008 terdapat balita dengan gizi buruk sebanyak 154 balita dan 414 balita

dengan gizi kurang dari total balita yang ditimbang sebanyak 6.207 balita atau sekitar (81,75%).

Penelitian ini bertujuan untuk melihat gambaran dan hubungan antara variabel dependen

dan independen di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang. Penelitian ini

menggunakan desain kuantitatif dengan pendekatan cross sectional, dimana pengumpulan data

dilakukan pada bulan September 2009. Sebagai sampel penelitian adalah anak balita umur 0-59

bulan. Variabel dependen adalah status gizi anak balita dan variabel independen adalah

pendidikan ibu, pengetahuan ibu, pekerjaan ibu, pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga,

jenis kelamin, umur balita, dan penyakit infeksi. Analisa yang digunakan adalah analisa univariat

dan analisa bivariat (Chi-Square) dengan 5%.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 107 anak balita di Puskesmas Sepatan

diperoleh balita dengan gizi kurang sebesar 57%. Sebagian besar balita berasal dari keluarga

yang pendidikan ibunya masih rendah SLTP (77.6%), ibunya yang tidak bekerja (89.7%), sekitar 98.1% pendapatan keluarga balita masih rendah, sebagian besar ibu balita pengetahuan

tentang gizinya tinggi (97.2%), persentase balita perempuan (56.1%) lebih banyak dibandingkan

balita laki-laki, persentase umur 13-36 bulan lebih banyak yaitu sebesar (60.7%), balita yang

jumlah anggota keluarga 6 orang (70.1%), dan balita yang menderita penyakit infeksi ringan sebesar (86.9%) dan infeksi berat (13.1%). Dari hasil analisa bivariat diperoleh hasil p-value >

0,05 bahwa tidak ada hubungan antara pendidikan ibu, pengetahuan ibu, pekerjaan ibu,

pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga, jenis kelamin, umur balita, dan penyakit infeksi

dengan status gizi di Puskesmas Sepatan Kecamtan Sepatan Kabupaten Tangerang tahun 2009.

iii

Berdasarkan penelitian yang diperoleh, disarankan kepada pihak Puskesmas untuk lebih

meningkatkan kegiatan monitoring dan penilaian status gizi secara berkala yang dilaksanakan

dalam Pos Gizi dan Klinik Gizi. Untuk ibu balita dengan gizi kurang agar lebih memperhatikan

pola makan dan asupan konsumsi makan sesuai dengan kebutuhan gizi setiap anak balita. Saran

untuk penelitian lain yang akan mempelajari tentang status gizi anak balita dan faktor-faktornya

agar meneliti dengan sampel yang lebih besar dengan pendekatan kualitatif dengan rancangan

penelitian seperti kohort, dan meneruskan dengan analisa multivariat.

Referensi: 51 (1988-2008)

iv

FACULTY OF MEDICAL AND HEALTH SCIENCE

NURSING PROGRAM STUDY

ISLAMIC STATE UNIVERSITY (UIN) SYARIF HIDAYATULLAH Undergraduated Thesis, November 2009

Ucu Suhendri, NIM: 105104003490

The Factors Associated With Nutritional Status of Children Under Five Years (Toddlers)

The District Health Center Sepatan Tangerang Year 2009

xxiv + 117 pages, 22 tables, 4 images, 3 attachment

ABSTRACT

According to the 2007 year Riskesdas nutritional status of children under five in Banten

province on the basis of BW/U showed a malnutrition prevalence of 4.4% of national total

(5.4%) and 12.2% under nutrition (13.0% national total) and in the 2006 Tangerang District

Health Office recorded about 18 thousand infants under five years suffer from malnutrition. The

total number of infant in Tangerang regency was 280.000 babies. Within those number 17.150

infants with under nutrition and other 1.180 infants suffer from malnutrition. While the monthly

Nutrition Status Monitoring report (PSG) in Sepatan health center for infants under five years

conducted in August 2008 there were 154 infants with malnutrition and 414 infants with under

nutrition from the total number of infants which 6.207 infants who were weighed, or

approximately (81.75%).

This study aims to look at the picture and the relationship between the independent and

dependent variables in Sepatan district health center Tangerang. This study uses a quantitative

design with a cross-sectional approach, where data collection conducted in September 2009. As a

sample of research is children under the age of 0-59 months. Dependent variable was the

nutritional status of children under five (toddler) and the independent variables were maternal

education, maternal knowledge, maternal employment, family income, family size, gender, age

of infants, and infectious diseases. Analysis is used univariate and bivariate analysis (Chi-

Square) with 5%.

The results showed that 107 children under five at district health centers obtained in

Sepatan, the percentage of infants with under nutrition was 57%. Most infants came from

families who had low mother's education junior (77.6%), the mother who does not work

(89.7%), approximately 98.1% of familys income is still low, most of mothers had high

knowledge about nutrition (97.2%), percentage female infants (56.1%) more than male infants,

the percentage of aged 13-36 months more in the amount (60.7%), the number of infants 6

v

family members of people (70.1%), and toddler who suffer from a mild infectious diseases

(86.9%) and severe infection (13.1%). Bivariate analysis p-value > 0.05 which means there is no

relationship between maternal education, maternal knowledge, maternal employment, family

income, family size, gender, age infants, and infectious diseases with nutritional status in the

district health center Sepatan Tangerang District in 2009.

Based on that research results, is in recommended to the health center especially in

nutritional clinic monitoring and evaluation for nutritional status of the infants periodically. For

mothers who have children with under nutrition should pay more attention about their food

intake and quality of nutritious food based on their needs. Other recommendation for other

research to continue the study related to nutritional status of children and the factors influences

to nutritional status using qualitative research.

References: 51 (1988-2008)

vi

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi dengan judul

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN STATUS GIZI ANAK

DIBAWAH LIMA TAHUN (BALITA) DI PUSKESMAS SEPATAN

KECAMATAN SEPATAN KABUPATEN TANGERANG TAHUN 2009

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta


Pembimbing I

Pembimbing II

Ahmad Eru S. SKp, M.Kep., Sp. Kom Bambang P. Cadrana, SKM, MKM

NIP: 1966 10011 9880 21 001 NIP: 196902051994031003

vii

PANITIA SIDANG UJIAN SKRIPSI



UNIVERSITAS ISLAN NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH

JAKARTA

Telah disetujui, diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Jakarta, 18 oktober 2010

Penguji I

Irma Nurbaeti, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat

NIP: 132 146 260

Penguji II

Ns. Waras Budi Utomo, S.Kep, MKM

NIP: 19790520 200901 1012

Penguji III

Diah Juliastuti, M.Kep, Sp.Mat

NIP: 19750702 2000 12 2 001

viii

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Tien Gartinah, MN

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Prof. DR. (hc). dr. M. K. Tadjudin, Sp. And

ix

RIWAYAT HIDUP

Nama : Ucu Suhendri

Tempat/Tanggal Lahir : Sukabumi, 13 April 1986

Jenis Kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Status : Belum Menikah

Kewarganegaraan : Indonesia

Alamat : Jl. Raya Curug Pareang Km. 3 RT 05 RW 02 Buni Asih

Desa Sindang Resmi Kecamatan Jampang Tengah

Kabupaten Sukabumi Jawa Barat 43171

No. Telepon/Hp :(021) 98771547/085710340478

e-mail : [email protected]

Riwayat Pendidikan:

1. SD Negeri 1Sirna Sari (1993-1999)

2. SLTP Negeri 1 Jampang Tengah (1999-2002)

3. SMA Negeri 1 Jampang Tengah (2002-2005)

4. S-1 Keperawatan

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (2005-2009)

xi

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobilalamin, puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas berkat, rahmat

dan inayah-Nya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. Shalawat dan salam tak lupa penulis

sampaikan kepada baginda Rassulallah SAW yang membawa umatnya ke jalan yang diridhoi

Allah SWT. Dengan penuh kesadaran skripsi yang berjudul Faktor-faktor yang Berhubungan

Dengan Status Gizi Anak diBawah Lima Tahun (Balita) di Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 masih banyak yang harus diperbaiki dalam

penyusunannya.

Selama penulisan skripsi ini penulis mendapat banyak dukungan dan doa dari beberapa

pihak, sehingga penelitian ini dapat selesai dengan baik. Untuk itu pada kesempatan ini penulis

mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

1) Bapak Prof. Dr. (Hc). dr. M. K. Tadjudin Sp. And, selaku dekan Fakultas Kedokteran dan

Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.

2) Ibu Tien Gartinah, MN, selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan UIN Syarif

Hidayatullah Jakarta.

3) Bapak Ahmad Eru S. SKp, M.Kep., Sp. Kom., sebagai dosen pembimbing I yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan pengembangan pemikiran dalam

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

4) Bapak Bambang P. Cadrana, SKM, MKM, sebagai dosen pembimbing II yang telah

meluangkan waktunya untuk memberikan arahan dan pengembangan pemikiran dalam

menyelesaikan skripsi ini dengan baik.

5) Ibu Irma Nurbaeti, S.Kp, M.Kep, Sp.Mat, Ns. Waras Budi Utomo, S.Kep, MKM dan

Diah Juliastuti, M.Kep, Sp.Mat sebagai dosen penguji sekaligus pembimbing yang telah

memberikan masukan dan arahan demi penyusunan skripsi ini.

6) Bapak dan Ibu Dosen yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat berguna

bagi penyusun, beserta Civitas Akademik Program Studi Ilmu Keperawatan yang telah

membantu kelancaran dalam proses perkuliahan.

xii

7) Dr. Indra Suardi, selaku kepala Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan yang telah

memberikan izin penelitian.

8) Ibu Farida Haryati, SKM selaku ketua Klinik gizi Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan dan Teh Fitri Damayanti, AMG yang selalu membimbing, membantu, dan

menemani penulis dalam melakukan penelitian.

9) Teman-teman seperjuangan Ners 05 yang telah memberikan dukungan terima kasih

banyak, serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu.

Kedua Orang tuaku tercinta dan kakek nenekku tersayang yang telah memberikan dukungan,

doa, perhatian dan kasih sayangnya kepada penulis dalam menempuh program Sarjana Strata

Satu (S-1). Kakak dan adik-adikku yang selalu memberikan inspirasi bagi penulis dalam

penulisan skripsi ini. Serta seluruh sanak saudaraku paman dan bibi yang selalu memberikan

dukungan moril dan materil.

Akhir kata, penulis mengharapkan semoga penulisan atau skripsi ini dapat digunakan dengan

baik dan bermanfaat bagi penulis pada khususunya serta orang lain pada umumnya. Amin.


Ucu Suhendri

xiii

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PERNYATAAN ........................................................................... i

ABSTRAK ...................................................................................................... ii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................... vi

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI ......................................................... vii

DAPTAR RIWAYAT HIDUP ...................................................................... ix

LEMBAR PERSEMBAHAN ........................................................................ x

KATA PENGANTAR .................................................................................... xi

DAFTAR ISI................................................................................................... xiii

DAFTAR SKEMA ......................................................................................... xix

DAFTAR TABEL .......................................................................................... xx

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xxii

BAB 1 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................... 9

C. Pertanyaan Penelitian ...................................................................... 10

D. Tujuan Penelitian ............................................................................. 12

1. Tujuan Umum ............................................................................. 12

2. Tujuan Khusus ............................................................................ 12

E. Manfaat Penelitian ........................................................................... 14

1. Bagi Peneliti ............................................................................... 14

2. Masyarakat (keluarga) ................................................................ 15

3. Bagi Peneliti Selanjutnya ............................................................ 15

4. Instansi Kesehatan (Puskesmas) ................................................. 15

xiv

5. Pemerintah Daerah (Kabupaten) ............................................... 15

F. Ruang Lingkup Penelitian ............................................................... 16

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Gizi ............................................................................ 17

B. Zat Gizi ......................................................................................... 18

1. Standar Kecukupan Gizi ......................................................... 19

2. Konsep dan Kegunaan Angka Kecukupan Gizi ..................... 19

C. Penilaian Zat Gizi ......................................................................... 20

1. Pengukuran Antropometri ...................................................... 21

2. Klasifikasi Status Gizi ............................................................ 22

D. Nilai Gizi Pangan (Nutritional Value of Food) ............................ 23

E. Kelompok Rawan Pangan dan Gzi ............................................... 24

F. Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan ........... 25

1. Pertumbuhan ........................................................................... 25

2. Perkembangan ........................................................................ 26

G. Prinsip Gizi Pada Balita ............................................................... 28

H. Mengatur Makanan Anak Usia Balita .. ........... 29

I. Faktor yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak Balita ........ 30

1. Pendidikan .............................................................................. 30

2. Pengetahuan ............................................................................ 32

a. Tingkat Pengetahuan ........................................................ 33

b. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat

Pengetahuan ..................................................................... 35

3. Jenis Kelamin . ........... 35

4. Sosial Ekonomi .. ................ 36

5. Pekerjaan Ibu .. ........... 36

6. Pendapatan Keluarga .. ........... 37

7. Jumlah Anggota Keluarga .. ........... 38

xv

J. Akibat Kurang Energi Protein (KEP) ... ........... 38

1. Kwashiorkor ... ........... 38

2. Marasmus .............................................................................. 40

3. Stunting dan Wasting .............................................................. 41

4. Penyakit Infeksi ..................................................................... 41

K. Upaya Penanggulangan Gizi ....................................................... 43

1. Strategi Penaggulangan Gizi .................................................. 46

2. Penanggulangan Gizi Menurut Depkes Kabupaten

Tangerang ........... 47

L. Penatalaksanaan Keperawatan ..................................................... 48

1. Anamnesis.. ............ 49

2. Pemeriksaan Jasmani .............................................................. 49

3. Pemeriksaan Laboratorium . ........... 50

M. Kerangka Teori . ........... 50

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep .. ........ 53

B. Hipotesa Penelitian ........ 54

C. Definisi Operasional . ......... 55

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian .. ............ 59

B. Populasi, Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel . ........... 59

1. Populasi ... ........... 59

2. Sampel . ........... 60

3. Teknik Pengambilan Sampel .. ............ .... 61

C. Lokasi dan Waktu Penelitian ........... 62

D. Alat Pengumpul Data ........... 62

E. Metode Pengumpulan Data ........... ... 63

F. Pengolahan Data ............ ... 64

xvi

G. Analisa Data ........... .. 65

1. Analisa Univariat .......... . 65

2. Analisa Bivariat... ............ 66

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Tempat Penelitian ........................................................ 67

1. Data Geografi ........................................................................... 68

2. Data Demografi ........................................................................ 68

a. Jumlah Penduduk ................................................................. 68

b. Jenis Pekerjaan .................................................................... 68

3. Visi dan Misi Puskesmas Sepatan ............................................ 69

a. Visi Puskesmas Sepatan. ..... 69

b. Misi Puskesmas Sepatan ...................................................... 69

4. Pelayanan Puskesmas ............................................................... 70

B. Hasil Analisa Univariat ................................................................. 70

1. Gambaran Status Gizi Anak Balita di Puskesmas

Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang

Tahun 2009 ............................................................................ 70

2. Gambaran Pendidikan Ibu di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 ....... 71

3. Gambaran Pekerjaan Ibu di Puskesmas Sepatan


4. Gambaran Pendapatan Keluarga di Puskesmas Sepatan


5. Gambaran Jenis Kelamin Balita di Puskesmas Sepatan


6. Gambaran Umur Balita di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 ........ 75

7. Gambaran Penyakit Infeksi di Puskesmas Sepatan


xvii

8. Gambaran Jumlah Anggota Keluarga Balita

di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang Tahun 2009 ........................................................... 77

9. Gambaran Pengetahuan Ibu Balita di Puskesmas Sepatan


C. Hasil Analisa Bivariat ................................................................... 79

1. Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Status Gizi Balita ............. 79

2. Hubungan Pekerjaan Ibu Dengan Status Gizi Balita ............... 80

3. Hubungan Pendapatan Dengan Status Gizi Balita ................... 81

4. Hubungan Jenis Kelamin Balita Dengan Status Gizi Balita .... 82

5. Hubungan Umur Balita Dengan Status Gizi Balita ................. 83

6. Hubungan Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi Balita ........... 84

7. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga Dengan Status

Gizi Balita ................................................................................ 85

8. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Status Gizi Balita .......... 86

BAB VI PEMBAHASAN

A. Keterbatasan Penelitian ................................................................. 88

B. Analisa Univariat .......................................................................... 89

1. Status Gizi Anak Balita ............................................................ 89

2. Pendidikan Ibu .......................................................................... 90

3. Pekerjaan Ibu ............................................................................ 91

4. Pendapatan keluarga ................................................................. 91

5. Jenis Kelamin Balita ................................................................. 92

6. Umur Balita .............................................................................. 93

7. Penyakit Infeksi ........................................................................ 94

8. Jumlah Anggota Keluarga ........................................................ 96

9. Pengetahuan Ibu ....................................................................... 97

C. Analisa Bivariat............................................................................. 98

1. Hubungan Pendidikan Ibu Dengan Status Gizi Balita ............. 98

2. Hubungan Pekerjaan Ibu Dengan Status Gizi Balita ............... 99

xviii

3. Hubungan Pendapatan Dengan Status Gizi Balita ................... 100

4. Hubungan Jenis Kelamin Balita Dengan Status Gizi

Balita ........................................................................................ 101

5. Hubungan Umur Balita Dengan Status Gizi Balita .................. 102

6. Hubungan Penyakit Infeksi Dengan Status Gizi Balita ........... 103

7. Hubungan Jumlah Anggota Keluarga Dengan Status

Gizi Balita ................................................................................ 104

8. Hubungan Pengetahuan Ibu Dengan Status Gizi Balita ........... 105

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 107

B. Saran .................................................................................................... 110

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 113

LAMPIRAN

xix

DAFTAR SKEMA

Nomor Skema Halaman

Skema 2.1 Zat Gizi dan Fungsi Utamanya................................................. 19

Skema 2.2 Interaksi Antara Ketidakcukupan Asupan Gizi dengan

Penyakit Menurut Tomkins (1989) .......................................... 43

Skema 2.3 Penyebab Kurang Gizi ............................................................. 52

Skema 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................... 53

xx

DAFTAR TABEL

Nomor Tabel Halaman

Tabel 2.1 Pengukuran Antropometri yang Utama ....... 21

Tabel 2.1 Klasifikasi Zat Gizi Anak Bawah Lima Tahun (Balita) .. 22

Tabel 2.3 Nilai Kepadatan Zat Gizi Beberapa Pangan 23

Tabel 2.4 Kecukupan Gizi Rata-rata Pada Anak Prasekolah .. 28

Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................. 55

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Status Gizi Anak Balita di Puskesmas


Tahun 2009 .. 71

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Ibu di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009. 71

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Pekerjaan Ibu di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 72

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Pendapatan Keluarga di Puskesmas


Tahun 2009 . 73

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Balita di Puskesmas


Tahun 2009 . 74

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Umur Balita di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 75

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Penyakit Infeksi di Puskesmas


Tahun 2009. 76

xxi

Tabel 5.8 Distribusi Frekuensi Jumlah Anggota Keluarga Balita

di Puskesmas Sepaa tan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang Tahun 2009 .. 77

Tabel 5.9 Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu Balita di Puskesmas


Tahun 2009 78

Tabel 5.1.1 Analisa Hubungan Antara Pendidikan Ibu Dengan Status

Gizi Balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan

Kabupaten Tangerang Tahun 2009 79

Tabel 5.1.2 Analisa Hubungan Antara Pekerjaan Ibu Dengan Status


Kabupaten Tangerang Tahun 2009 80

Tabel 5.1.3 Analisa Hubungan Antara Pendapatan Keluarga Dengan

Status Gizi Balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 .. 81

Tabel 5.1.4 Analisa Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Status


Kabupaten Tangerang Tahun 2009 .. 82

Tabel 5.1.5 Analisa Hubungan Antara Umur Balita Dengan Status


Kabupaten Tangerang Tahun 2009 .. 83

Tabel 5.1.6 Analisa Hubungan Antara Penyakit Infeksi Dengan

Status Gizi Balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 84

Tabel 5.1.7 Analisa Hubungan Antara Jumlah Anggota Keluarga

Dengan Status Gizi Balita di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009 . 85

Tabel 5.1.8 Analisa Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Status


Kabupaten Tangerang Tahun 2009. 86

xxii

DAFTAR SINGKATAN

AKG : Angka Kecukupan Gizi

APBD : Anggaran Pendapatan Belanja Daerah

ASI :Air Susu Ibu

Bapenas : Badan Pendidikan Nasional

BB/U : Berat Badan/Umur

BBLR : Berat Badan Lahir Rendah

BKKBN : Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional

BPS : Badan Pusat Statistik

CI : Confidence Interval

DDST : Denver Development Screening Test

Depkes RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia

HDI : Human Development Index

ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut

IU : International Unit

Kadarzi : Keluarga Sadar Gizi

KB : Keluarga Berencana

KEP : Kurang Energi Protein

KKP : Kurang Kalori Protein

MDGs : Millenium Development Goals

MEP : Malnutrisi Energi Protein

MP-ASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu

PASI : Pengganti Air Susu Ibu

xxiii

PBB : Perserikatan Bangsa-Bangsa

PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

PKG : Pemantauan Konsumsi Gizi

PKK : Pemberdayaan Kesejahteraan Keluarga

PKMD : Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa

PMT : Pemberian Makanan Tambahan

Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu

PSG : Pemantauan Status Gizi/Penilaian Status Gizi

RDA : Recommended Dietary Allowance

Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar

SD : Standar Deviasi

SDM : Sumber Daya Manusia

SKPG : Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi

Susenas : Survei Sosial Ekonomi Nasional

TB : Tinggi Badan

UPGK : Usaha Perbaikan Gizi Keluarga

WHO : World Health Organization

1

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan adalah hak asasi manusia, dan merupakan investasi sumber daya

manusia yang paling mahal, serta memiliki kontribusi yang besar untuk

meningkatkan Indek Pembangunan Manusia (Human Development Index-HDI).

Oleh karena itu menjadi keharusan bagi semua pihak untuk memelihara,

meningkatkan dan melindungi kesehatan demi kesejahteraan seluruh masyarakat

(Depkes RI 2007).

Pembangunan suatu negara pada hakekatnya adalah suatu upaya pemerintah

bersama masyarakat untuk mensejahterakan bangsa. Keberhasilan pembangunan

nasional suatu negara ditentukan oleh ketersediaanya sumber daya manusia

(SDM). Sumber daya manusia yang berkualitas dicirikan dengan fisik yang

tangguh, mental yang kuat, kesehatan yang prima dan menguasai ilmu

pengetahuan serta teknologi. Salah satu indikator untuk mengukur tinggi

rendahnya kualitas SDM adalah Indek Pembangunan Manusia. Tiga faktor utama

penentu HDI adalah pendidikan, kesehatan, dan ekonomi (Azwar, 2004).

Notoatmodjo (2007) mengungkapkan bahwa kesehatan adalah keadaan

sejahtera badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup

produktif secara sosial dan ekonomi. Makanan adalah sumber energi satu-satunya

2

bagi manusia untuk mencapai kesehatan. Karena jumlah penduduk yang terus

berkembang, maka jumlah produksi makananpun harus tetap bertambah melebihi

jumlah penduduk ini, apabila kecukupan pangan harus tercapai. Seperti telah

dikemukakan terdahulu, permasalahan yang timbul dapat mengakibatkan kualitas

dan kuantitas bahan pangan. Hal ini tidak boleh terjadi atau tidak dikehendaki

karena orang makan itu sebetulnya bermaksud mendapatkan energi agar tetap

bertahan hidup, dan tidak untuk menjadi sakit karena makanan. Dengan demikian

makanan sangat bermanfaat bagi anak balita (Slamet, 2004).

Dalam kesepakatan global yang dituangkan Millenium Development Goals

(MDGs) 2007 yang terdiri dari 8 tujuan, 18 target, dan 59 indikator, menegaskan

bahwa pada tahun 2015 setiap negara menurunkan kemiskinan dan kelaparan

separuh dari kondisi tahun 1990. Seperti pada tujuan pertama MDGs yaitu

menanggulangi kemiskinan dan kelaparan. Dengan target pertama yaitu

menurunkan proporsi penduduk yang tingkat pendapatannya dibawah US$1 per

hari menjadi setengahnya dalam kurun waktu 1990-2015. Target kedua

menurunkan proporsi penduduk yang menderita kelaparan menjadi setengahnya

dalam kurun waktu 1990-2015 dengan (indikator 6) presentase anak-anak berusia

lima tahun yang mengalami gizi buruk (severe underweight), (indikator 7) yaitu

presentase anak-anak berusia lima tahun yang mengalami gizi kurang (moderate

underweight).

Sejalan dengan upaya mencapai kesepatan global, World Summit for Children

1990, International Conference on Nutrition 1992 di Roma dan World Food

3

Summit 1996 menetapkan sasaran program pangan dan perbaikan gizi yang harus

dicapai oleh semua negara. Sasaran global tersebut sampai saat ini menjadi salah

satu acuan pokok didalam pembangunan program gizi di semua negara termasuk

Indonesia. Pembangunan program pangan dan gizi di Indonesia selama 30 tahun

terakhir menunjukan hasil yang positif. Analisis penyediaan pangan tahun 1999

secara makro disimpulkan bahwa persediaan energi dan protein perkapita/hari

masing-masing sebesar 2.890 Kkal dan 62,7 gram, telah memenuhi kecukupan

yang dianjurkan. Masalah pangan baru terlihat pada tingkat konsumsi rumah

tangga. Data tahun 1998 menunjukan bahwa antara 49% sampai 53% rumah

tangga diberbagai daerah mengalami defisit energi (konsumsi < 70% kebutuhan

energi). Defisit pangan ditingkat rumah tangga disertai distribusi pangan antar

anggota keluarga yang tidak baik didasari pengetahuan atau perilaku gizi yang

belum memadai berakibat munculnya masalah kurang gizi (Adisasmito, 2007).

Masalah gizi kurang pada anak balita sangat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu

penyebab langsung dan penyebab tidak langsung. Faktor penyebab langsung yaitu

asupan makanan dan penyakit infeksi yang terkait satu sama lain. Sedangkan

faktor penyebab tidak langsung seperti ketersediaan dan pola konsumsi pangan

dalam rumah tangga, pola pengasuh anak, jangkauan dan mutu pelayanan

kesehatan. Apabila anak tidak mendapatkan asupan makanan yang tidak cukup

akan memiliki daya tahan tubuh yang rendah terhadap penyakit. Status gizi

seseorang sangat erat kaitannya dengan permasalahan kesehatan individu, karena

disamping merupakan faktor predisposisi yang dapat memperparah penyakit

4

infeksi, juga dapat menyebabkan gangguan kesehatan, bahkan status gizi janin

yang masih berada dalam kandungan dan masih menyusu sangat dipengaruhi oleh

status gizi (Depkes RI, 2004).

Gizi kurang dan gizi buruk berdampak serius terhadap generasi mendatang.

Anak yang menderita gizi kurang akan mengalami gangguan pertumbuhan fisik

dan perkembangan mental. Gangguan pertumbuhan diartikan sebagai

ketidakmampuan untuk mencapai tinggi badan tertentu sesuai dengan umumnya,

gangguan pertumbuhan juga merupakan akibat dari gangguan yang terjadi pada

masa balita, bahkan pada masa sebelumnya, dan pertumbuhan fisik anak menjadi

terhambat (anak akan mempunyai tinggi badan lebih pendek). Perkembangan

mental dan kecerdasan terhambat, anak akan mempunyai IQ lebih rendah. Setiap

anak yang berstatus gizi buruk mempunyai risiko kehilangan IQ 10-13 poin

(Depkes RI, 2002).

Pertumbuhan anak yang kurang gizi akan tidak sempurna, termasuk

pertumbuhan organ tubuhnya. Banyak organ tubuh yang berkualitas rendah.

Penyakit kekurangan gizi, bila tidak terlalu parah jarang menyebabkan kematian,

kecuali karena timbulnya komplikasi. Penyakit penyulit justru mudah timbul

karena status gizi sedemikian. Penyakit penyulit yang sering terjadi sebagai

kekurangan gizi adalah penyakit menular. Anak yang kekurangan gizi tidak

mampu membentuk antibodi (daya tahan) terhadap penyakit infeksi. Sebagai

akibatnya, anak-anak ini sering kali terkena penyakit sehingga pertumbuhannya

5

terganggu dan sering pula tidak sembuh sempurna dan menjadi penyandang cacat

(Slamet, 2004).

Ketidakstabilan ekonomi, politik dan sosial, dapat berakibat pada rendahnya

tingkat kesejahteraan rakyat yang dapat mencerminkan masalah gizi kurang dan

gizi buruk di masyarakat. Upaya mengatasi masalah ini bertumpu pada

pembangunan ekonomi, politik dan sosial yang kondusif sehingga mampu

menurunkan tingkat kemiskinan setiap rumah tangga untuk mewujudkan

ketahanan pangan dan gizi serta memberikan akses kepada pendidikan dan

pelayanan kesehatan (Bapenas, 2007).

Data yang dicatat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), pada tahun 2004

ada 5.119.935 anak balita yang menderita gizi kurang dan gizi buruk. Kondisi gizi

buruk, termasuk busung lapar yang belakangan terungkap, sebenarnya dapat

dicegah. Gizi buruk sebenarnya masalah yang bukan hanya disebabkan oleh

kemiskinan. Juga karena aspek sosial-budaya yang ada di masyarakat kita,

sehingga menyebabkan tindakan yang tidak menunjang tercapainya gizi yang

memadai untuk balita (masalah individual dan keluarga) (Kompas.com, 2009).

Seperti laporan Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) di Bangladesh terdapat

dua juta anak usia antara 6 bulan sampai lima tahun menderita kurang gizi akut

dan merupakan masalah yang besar yang tengah dihadapi Bangladesh. Sedangkan

dari laporan UNICEF dan Institusi Kesehatan Nutrisi Publik, tiap satu dari empat

rumah tangga di Bangladesh mengalami kekurangan pangan dan dari dua juta

6

yang kekurangan gizi terdapat setengah juta yang menderita malnutrisi akut dan

dari hasil survey 58% rumah tangga mengaku sulit mendapatkan makanan yang

cukup sepanjang tahun 2008 akibat kenaikan harga bahan pangan (Kompas.com,

2009).

Berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukan prevalensi gizi buruk

Nasional menurun (5,4%) jika dibandingkan dengan hasil Susenas 2005 (8,8%),

namun masalah anemia di Indonesia masih berada diatas ambang batas masalah

kesehatan. Dimana presentase berat badan lahir rendah (BBLR) 12 bulan terakhir

menurut Provinsi yaitu sekitar 11,5% dari 33 Provinsi. Sedangkan prevalensi

status gizi anak balita menurut BB/U berdasarkan wilayah (Kota dan Desa) yaitu

prevalensi gizi buruk wilayah Kota sebesar 4,2%, dan wilayah Desa 6,4% dimana

prevalensi gizi kurang wilayah Kota sebesar 11,7% dan wilayah Desa 14,0%

dengan prevalensi Nasional 13,0% (Depkes RI, 2008).

Menurut Riskesdas tahun 2007 status gizi anak balita di Provinsi Banten

berdasarkan BB/U menunjukan prevalensi dengan gizi buruk 4,4% dari total

Nasional (5,4%) dan gizi kurang 12,2 % (total Nasional 13,0%), dan berdasarkan

TB/U terdapat 20,6% (total Nasional 18,8%) balita sangat pendek dan 18,3%

balita pendek dari total Nasional (18,0%), sedangkan prevalensi status gizi

berdasarkan (BB/TB) sangat kurus 6,6% (total Nasional 6,2%) dan 7,5% balita

kurus dari total Nasional (7,4%) (Depkes RI, 2008).

7

Pada tahun 2006 Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang mencatat sekitar 18

ribu bayi dibawah lima tahun menderita kekurangan gizi. Sebanyak 17.150 bayi

dengan gizi kurang dan 1.180 bayi lainnya mendapat gizi buruk dari 280 ribu bayi

di Kabupaten Tangerang. Kepala Subdinas Kesehatan Keluarga Kabupaten

Tangerang dr. Shirley mengatakan, jika tidak diatasi masalah kekurangan gizi

akan berpengaruh pada perkembangan otak bayi. Perkembangan dan

pertumbuhan otak pada manusia terjadi pada usia 6-23 bulan atau dibawah usia 2

tahun (Gizi.net, 2006).

Dari data program gizi Puskemas Sepatan tahun 2008 di wilayah Kecamatan

Sepatan terdapat keluarga miskin dengan jumlah 44,51% dari 8 Desa. Sedangkan

dari laporan Pemantauan Status Gizi (PSG) balita Puskesmas Sepatan bulan

Agustus 2008 terdapat balita dengan gizi buruk sebanyak 154 balita dan 414

balita dengan gizi kurang dari total balita yang ditimbang sebanyak 6.207 balita

atau sekitar (81,75%). Presentase balita gizi buruk berdasarkan golongan umur

yaitu 3,9% (umur 0-11 bulan), 46,75% (umur 12-35 bulan), dan 49,35% (umur

36-59 bulan). Dengan presentase gizi buruk bedasarkan jenis kelamin di wilayah

UPT Puskesmas Sepatan sekitar 55,84% laki-laki dan 44,16% perempuan.

Dalam alquran telah ditetapkan oleh Allah SWT mengenai ukuran yang benar

dalam soal makanan, dalam firmanNya:

Hai anak Adam, pakailah pakaianmu yang indah di setiap memasuki masjid,

makan dan minumlah, dan janganlah berlebih-lebihan. Sesungguhnya Alloh tidak

menyukai orang-orang yang berlebih-lebihan(Al Araf: 31).

8

Hai sekalian manusia, makanlah yang halal lagi baik dari apa yang

terdapat di bumi (Al Baqoroh: 168)

Alquran menganggap gizi adalah sarana bukan tujuan. Ia merupakan sarana

penting untuk mencapai tujuan kehidupan manusia. Allah menciptakan di dalam

diri manusia naluri yang selalu cenderung untuk makan, disamping menetapkan

hikmah bahwa kecenderungan ini disertai dengan indera untuk merasakan

makanan dan organ pencernaan.

Dengan semakin berkembangannya masalah kurang gizi di masyarakat, maka

sistem kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG) yang sudah ada perlu diaktifkan

kembali terutama di tingkat kecamatan. Sistem ini akan berjalan efektif apabila di

tunjang oleh kerja sama lintas sektoral yang baik antara sektor Pertanian,

Kesehatan, BKKBN dan dikoordinasi langsung oleh camat setempat. Ujung

tombak untuk mengetahui pelaksanaan SKPG ada di Posyandu (sektor kesehatan)

karena efektivitas penimbangan berat badan anak balita dilakukan secara rutin.

Posyandu akan efektif memantau secara dini terjadinya masalah kekurangan gizi

di masyarakat. Penimbangan berat badan anak di posyandu perlu diprioritaskan

untuk wilayah kerja Puskesmas yang rawan pangan. Anak-anak yang sakit karena

kekurangan gizi yang berat akan dipantau melalui Balai Pengobatan Puskesmas.

Oleh karena itu, peningkatan efesiensi dan efektivitas manajemen program

pelayanan kesehatan merupakan alternatif terbaik untuk terus dikembangkan.

9

B. Rumusan Masalah

Masalah gizi kurang pada anak balita sangat dipengaruhi oleh dua faktor

penyebab. Pertama penyebab langsung, yaitu asupan makanan dan penyakit

infeksi yang terkait satu sama lain. Apabila anak tidak mendapatkan asupan

makanan yang tidak cukup akan memiliki daya tahan tubuh yang rendah terhadap

penyakit. Kedua penyebab tidak langsung seperti ketersediaan dan pola konsumsi

pangan dalam rumah tangga, pola pengasuh anak, jangkauan dan mutu pelayanan

kesehatan.

Rendahnya kualitas konsumsi pangan dipengaruhi oleh kurangnya akses

rumah tangga dan masyarakat terhadap pangan, baik akses pangan karena

masalah ketersediaan maupun tingkat pendapatan yang dapat berpengaruh pada

daya beli rumah tangga terhadap pangan, pola asuh, pelayanan kesehatan dan

sanitasi lingkungan dipengaruhi oleh pendidikan, pelayanan kesehatan, informasi,

pelayanan keluarga berencana, serta kelembagaan sosial masyarakat untuk

pemberdayaan masyarakat khususnya perempuan.

Menurut Dinas Kesehatan Kabupaten Tangerang pada tahun 2006 tercatat

sekitar 18 ribu bayi dibawah lima tahun menderita kekurangan gizi. Sebanyak

17.150 bayi dengan gizi kurang dan 1.180 bayi lainnya mendapat gizi buruk dari

280 ribu bayi di Kabupaten Tangerang. Dari data program gizi Puskemas Sepatan

tahun 2008 di wilayah Kecamatan Sepatan terdapat keluarga miskin dengan

jumlah 44,51% dari 8 Desa. Sedangkan dari laporan Pemantauan Status Gizi

10

(PSG) balita Puskesmas Sepatan bulan Agustus 2008 terdapat balita dengan gizi

buruk sebanyak 154 balita dan 414 balita dengan gizi kurang dari total balita yang

ditimbang sebanyak 6.207 balita atau sekitar (81,75%). Presentase balita gizi

buruk berdasarkan golongan umur yaitu 3,9% (umur 0-11 bulan), 46,75% (umur

12-35 bulan), dan 49,35% (umur 36-59 bulan). Dengan presentase gizi buruk

bedasarkan jenis kelamin di wilayah UPT Puskesmas Sepatan sekitar 55,84%

laki-laki dan 44,16% perempuan.

Berdasarkan uraian data di atas, penulis merasa tertarik untuk meneliti faktor-

faktor yang berhubungan dengan status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan,

sebagai salah satu masukan informasi demi upaya penyelesaian masalah gizi

buruk dan gizi kurang di wilayah Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang.

Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan pendekatan deskriptif kuantitatif.

C. Pertanyaan Penelitian

Berdasarkan rumusan masalah diatas, maka pertanyaan untuk penelitian ini

adalah:

1. Bagaimana gambaran status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009?

2. Bagaimana gambaran pendidikan ibu anak balita di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009?

3. Bagaimana gambaran pekerjaan orang tua anak balita di Puskesmas Sepatan


11

4. Bagaimana gambaran pendapatan keluarga anak balita di Puskesmas Sepatan


5. Bagaimana gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang gizi anak balita di

Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009?

6. Bagaimana gambaran banyaknya jumlah anggota keluarga anak balita di


7. Bagaimana gambaran jenis kelamin anak balita di Puskesmas Sepatan


8. Bagaimana gambaran umur anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan

Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009?

9. Bagaimana gambaran penyakit infeksi anak balita di Puskesmas Sepatan


10. Apakah ada hubungan antara pendidikan ibu dan pendapatan keluarga)

dengan status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan

Kabupaten Tangerang Tahun 2009?

11. Apakah ada hubungan antara pekerjaan orang tua dengan status gizi anak

balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun

2009?

12. Apakah ada hubungan antara pendapatan keluarga dengan status gizi anak

balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun

2009?

12

13. Apakah ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang gizi dengan

status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang Tahun 2009?

14. Apakah ada hubungan antara banyaknya jumlah anggota keluarga dengan

status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang Tahun 2009?

15. Apakah ada hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi anak balita di


16. Apakah ada hubungan antara umur anak dengan status gizi anak balita di


17. Apakah ada hubungan antara penyakit infeksi dengan status gizi anak balita di


D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui faktor-faktor apa saja yang berhubungan dengan status

gizi anak balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang Tahun 2009.

2. Tujuan Khusus

a. Mengidentifikasi gambaran status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan

Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009.

13

b. Mengidentifikasi gambaran pendidikan ibu anak balita di Puskesmas

Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009.

c. Mengidentifikasi gambaran pekerjaan orang tua anak balita di Puskesmas


d. Mengidentifikasi gambaran pendapatan keluarga anak balita di Puskesmas


e. Mengidentifikasi gambaran tingkat pengetahuan ibu tentang gizi anak balita

di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun

2009.

f. Mengidentifikasi banyaknya jumlah anggota keluarga anak balita di

Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun 2009.

g. Mengidentifikasi jenis kelamin anak balita di Puskesmas Sepatan


h. Mengidentifikasi gambaran umur anak balita di Puskesmas Sepatan


i. Mengidentifikasi gambaran penyakit infeksi anak balita di Puskesmas


j. Mengidentifikasi hubungan pendidikan ibu dengan status gizi anak balita di


k. Mengidentifikasi hubungan pekerjaan dengan status gizi anak balita di


14

l. Mengidentifikasi hubungan pendapatan keluarga dengan status gizi anak

balita di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang

Tahun 2009.

m. Mengidentifikasi hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang gizi


Kabupaten Tangerang Tahun 2009.

n. Mengidentifikasi hubungan antara banyaknya jumlah anggota keluarga


Kabupaten Tangerang Tahun 2009.

o. Mengidentifikasi hubungan antara jenis kelamin dengan status gizi anak


Tahun 2009.

p. Mengidentifikasi hubungan antara umur anak dengan status gizi anak balita

di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten Tangerang Tahun

2009.

q. Mengidentifikasi hubungan antara penyakit infeksi dengan status gizi anak


Tahun 2009.

D. Manfaat penelitian

1. Bagi peneliti:

a. Menambah pengetahuan dan untuk mengetahui berbagai masalah tentang

gizi pada anak balita.

15

b. Meningkatkan wawasan penulis tentang faktor-faktor apa saja yang

berhubungan dengan status gizi pada anak balita dan mampu mengenali

permasalahan dimasyarakat serta dapat mengaplikasikan ilmu-ilmu yang

didapat dibangku kuliah ketengah masyarakat.

2. Masyarakat (keluarga):

Memberikan masukan kepada keluarga agar memperhatikan pentingnya gizi

bagi anak balita dan untuk mempertahankan tumbuh kembang balita secara

optimal sehingga didapatkan status gizi yang baik.

3. Bagi Peneliti Selanjutnya:

Hasil penelitian ini dapat dijadikan referensi oleh peneliti lain baik secara

teoritis maupun secara metodologis mengenai faktor-faktor yang berhubungan

dengan satus gizi kurang anak balita.

4. Instansi Kesehatan (Puskesmas):

Memberikan masukan kepada pihak Puskesmas Sepatan dalam meningkatkan

pelayanan kesehatan yang optimal dan pemulihan balita gizi buruk.

5. Pemerintah Daerah (Kabupaten):

Sebagai bahan masukan dan informasi untuk para pembuat keputusan dalam

merencanakan pengembangan program khususnya bidang kesehatan

lingkungan, sosial ekonomi dan peningkatan pengetahuan keluarga di bidang

kesehatan.

16

E. Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini yaitu menggambarkan status gizi anak balita dengan gangguan

gizi, dengan karakteristik sosial ekonomi, sosio demografi, dan keadaan

kesehatan anak terhadap status gizi anak balita di Puskesmas Sepatan dengan

melihat sejauh mana faktor- faktor tersebut dapat berhubungan dengan status gizi

anak balita.

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sepatan Kecamatan Sepatan Kabupaten

Tangerang pada tahun 2009. Populasi penelitian ini adalah anak dibawah lima

tahun (0-59 bulan). Desain penelitian menggunakan pendekatan kuantitatif dan

rancangan penelitian secara cross-sectional.

17

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Gizi

Istilah gizi dan ilmu gizi di Indonesia baru mulai dikenal sekitar tahun

1952-1955 sebagai terjemahan kata bahasa Inggris Nutrition. Kata gizi berasal

dari bahasa Arab ghidza yang berarti makanan. Menurut dialek Mesir, ghidza

dibaca ghizi. selain itu sebagian orang menterjemahkan nutrition dengan

mengejanya sebagai nutrisi. Terjemahan ini terdapat dalam kamus umum

bahasa Indonesia Badudu-Zain tahun 1994.

Gizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi

secara normal melalui proses digesti, absorbsi, transportasi, penyimpanan,

metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk

mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan fungsi normal dari organ-organ,

serta menghasilkan energi (Idrus, 1990).

Zat gizi (nutrients) adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk

melakukan fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan memelihara

jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan. Status gizi adalah keadaan

tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi. Dibedakan

antara status gizi buruk, kurang, baik dan lebih. (Almatsier, 2005).

18

B. Zat Gizi

Makanan setelah dikonsumsi mengalami proses pencernaan didalam alat

pencernaan. Bahan makanan diuraikan menjadi zat gizi atau nutrient. Zat tersebut

selanjutnya diserap melalui dinding usus dan masuk ke dalam cairan tubuh.

Fungsi umum zat gizi tersebut ialah:

1. Sebagai sumber energi atau zat pembangun.

2. Menyumbang pertumbuhan badan.

3. Memelihara jaringan tubuh, mengganti sel yang rusak.

4. Mengatur metabolisme dan mengatur keseimbangan air, mineral dan

asam-basa di dalam cairan tubuh.

5. Berperan dalam mekanisme pertahanan tubuh terhadap penyakit sebagai

antibodi dan antitoksin.

Terdapat penggolongan lain bahan makanan berdasarkan fungsi zat gizi

tersebut, yaitu sebagai berikut:

1. Zat gizi penghasil energi, ialah karbohidrat, lemak, dan protein.

Zat gizi ini sebagian besar dihasilkan dari makanan pokok.

2. Zat gizi pembangun sel, terutama diperankan protein. Oleh karena itu,

bahan pangan lauk pauk digolongkan makanan sumber zat pembangun.

3. Zat pengatur, termasuk didalamnya vitamin dan mineral. Bahan pangan

sumber mineral dan vitamin adalah buah sayur.

19

Skema 2.1

Zat gizi dan fungsi utamanya

Sumber: Yuniastuti, 2008 Gizi dan Kesehatan.

1. Standar Kecukupan Gizi

Standar kecukupan gizi diperlukan sebagai pedoman yang dibutuhkan oleh

individu secara rata-rata dalam sehari untuk mencapai derajat optimal.

Kebutuhan gizi setiap individu berbeda-beda tergantung beberapa faktor yang

mempengaruhinya. Penilaian standar kecukupan gizi berpedoman pada Angka

Kecukupan Gizi (AKG). AKG yang digunakan sebagai pedoman adalah hasil

Widya Karya Pangan dan Gizi yang direvisi setiap lima tahun sekali.

2. Konsep dan Kegunaan Angka Kecukupan Gizi

Pedoman atau acuan jenis dan jumlah zat gizi yang dibutuhkan oleh

individu secara rata-rata dalam satu hari sangat diperlukan. Berkaitan dengan itu

Karbohidrat

Prinsip

gizi pada

balita

Setelah

anak

berumur

satu tahun

menunya

harus

bervariasi

untuk

mencegah

kebosanan

dan diberi

susu,

serealia

(seperti

bubur

beras, roti),

daging,

sup,

sayuran

dan buah-

buahan.

Makanan

padat yang

diberikan

tidak perlu

diblender

Sumber energi

Pertumbuhan

dan

mempertahnkan

jaringan

Mineral

Regulasi proses

dalam tubuh

Lemak

Vitamin

Air

Protein

20

terdapat konsep kebutuhan gizi minimum sehari (minimum daily requirement),

yaitu jumlah zat gizi minimal yang diperlukan seseorang dalam sehari untuk

hidup sehat. Selain itu, juga dikenal konsep jumlah yang dianjurkan sehari

(recommended dietary allowance/RDA), yaitu standar gizi yang dianjurkan

untuk dimakan agar dapat menjamin kesehatan yang sebaik-baiknya. Dengan

demikian, RDA adalah suatu kecukupan rata-rata gizi setiap hari bagi hampir

semua orang (97,5%) menurut golongan umur, jenis kelamin, ukuran tubuh dan

aktivitas untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal.

C. Penilaian Status Gizi

Definisi Penilaian Status Gizi (PSG) adalah interpretasi dari data yang

didapatkan dengan menggunakan berbagai metode untuk mengindentfikasi

populasi atau individu yang berisiko atau dengan status gizi buruk.

Tujuan Penilaian Status Gizi:

1. Memberikan gambaran secara umum mengenai metode penilaian status

gizi.

2. Memberikan penjelasan mengenai keuntungan dan kelemahan dari

masing-masing metode yang ada.

3. Memberikan gambaran singkat mengenai pengumpulan data, perencanaan,

dan implementasi untuk penilaian status gizi.

21

1. Pengukuran Antropometri

Pengukuran status gizi yang paling sering digunakan adalah antropometri

gizi. Antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran

dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat

gizi. Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain berat badan, tinggi badan, lingkar

lengan atas dan tebal lemak kulit. Antropometri sangat umum digunakan untuk

mengukur status gizi dari bebagai ketidakseimbangan antara asupan dan

kebutuhan (Supariasa, 2002). Untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada Tabel 2.1

berikut:

Tabel 2.1

Pengukuran Antropometri yang Utama

Pengukuran Komponen Jaringan utama yang diukur

Tinggi badan Kepala, tulang belakang,

tulang panggul, dan kaki

Tulang

Berat Badan Seluruh tubuh Seluruh jaringan khususnya;

lemak, otot, tulang, tulang

dan air.

Lingkar lengan

Lemak bawah kulit Otot (secara tehnik lebih

sedikit digunakan di negara

maju)

Otot, tulang Lemak (lebih sering

digunakan secara tehnik di

negara maju)

Lipatan lemak Lemak bawah kulit, kulit Lemak

Sumber: Jellife DB & Jellife EFP, 1989. Community Nutritional Assesment.

Oxford University Press dalam Gizi dan Kesehatan Masyarakat.

22

2. Klasifikasi status gizi

Pertimbangan dalam menetapkan batas ambang (cut-off point) status gizi

ini, adalah didasarkan pada asumsi resiko kesehatan:

a. Antara 2 SD sampai + 2 SD, tidak memiliki atau beresiko paling

ringan untuk menderita masalah kesehatan.

b. Antara 2 SD sampai 3 SD atau antara + 2 SD sampai + 3 SD,

memilki resiko cukup tinggi (moderate) untuk menderita masalah

kesehatan.

c. Dibawah 3 SD atau diatas + 3 SD memiliki resiko tinggi untuk

menderita masalah kesehatan.

Dalam keputusan Menteri Kesehatan RI nomor: 920/Menkes/SK/VIII/2002,

disebutkan status gizi anak bawah lima tahun, sebagai berikut:

Tabel 2.2

Klasifikasi Gizi Anak Bawah Lima Tahun (Balita)

Indeks Status Gizi Ambang Batas*)

Berat Badan menurut

Umur (BB/U)

Gizi lebih > + 2 SD

Gizi baik - SD sampai + 2 SD

Gizi kurang < - 2 SD sampai - 3 SD

Gizi buruk < - 3 SD

Tinggi Badan menurut

Umur (TB/U)

Normal - 2 SD

Pendek (stunted) < - 2 SD

Berat Badan menurut

Tinggi Badan (BB/TB)

Gemuk > + 2 SD

Normal - 2 SD sampai + SD

Kurus < - 2 SD sampai - 3 SD

Kurus sekali < - 3 SD

*) SD = Standar Deviasi

23

D. Nilai Gizi Pangan (Nutritional Value of Food)

Menurut UU RI No. 7 Tahun1996, mutu pangan (food quality) adalah nilai

yang ditentukan atas dasar kriteria keamanan pangan, kandungan gizi dan standar

perdangan terhadap bahan makanan, makanan dan minuman. Tampak jelas bahwa

nilai gizi pangan merupakan salah satu kriteria mutu pangan yang penting. Nilai

gizi pangan, atau mutu pangan dalam dimensi gizi, yaitu nilai kemanfaatan suatu

pangan terhadap kebutuhan baku tubuh akan energi dan zat gizi. Lebih rinci zat

gizi pangan diartikan sebagai asupan energi dan zat gizi yang dapat memenuhi

kebutuhan tubuh untuk beraktivitas (tenaga), pertumbuhan, pemeliharaan, dan

pengaturan reaksi biokimiawi tubuh. Oleh karena itu nilai gizi pangan perlu

dipertahankan dan diperbaiki agar bermanfaat bagi keseimbangan proses

biokimiawi dalam tubuh manusia.

Tabel 2.3

Nilai kepadatan zat gizi beberapa pangan (dalam 100 gram)

Energi dan zat

gizi

Kepadatan Zat , % AKG

Beras Jagung Terigu Singkong Telur Ikan Udang Kedelai

Energi (Kal) 18,3 17,3 16,7 7,7 9,9 5,4 3,4 19,1

Karbohidrat (g) 28,7 26,8 28,1 13,4 0,3 1,7 0,03 9,1

Protein (g) 15,2 18,4 18,0 2,0 26,0 37,2 31,6 80,8

Lemak (g) 1,3 5,2 1,3 0,4 20,4 1,5 0,3 22,3

Tiamin (mg) 26,0 38,0 10,0 6,0 13,0 3,0 1,0 52,0

Riboflavin (mg) 2,0 6,0 3,5 * 31,5 5,0 2,5 6,0

Niasin (mg) 22,9 12,9 7,1 * 1,4 20,0 12,1 8,6

Vitamin C (mg) 0 0 0 51,7 0 0 0 0

Vitamin A (RE) 0 15,3 0 0 7,5 0 1,8 0,8

Kalsium (Ca; mg) 6,6 1,1 2,4 8,6 13,8 7,3 11,3 24,7

Zat besi (Fe, mg) 5,0 15,0 8,1 6,9 20,6 43,8 37,5 62,5

Sumber: Tejasari (2005).

24

Kandungan zat gizi (nutrient content) pangan menunjukan jumlah energi dan

zat gizi dalam pangan, namun tidak langsung menentukan nilai gizi pangan.

Sementara, konsep kepadatan zat gizi (nutrient density) lebih dapat digunakan

untuk menentukan suatu pangan bergizi atau tidak. Yang dimaksud dengan

kepadatan zat gizi adalah nisbah antara kandungan energi, atau zat gizi terhadap

kebutuhan energi, atau zat gizi yang dianjurkan (AKG atau angka kecukupan gizi).

Kepadatan zat gizi dinyatakan sebagai persentase terhadap energi, atau zat gizi

yang dianjurkan (% AKG). Konsep tersebut menjelaskan bahwa pangan bergizi

(nutrient food) adalah pangan yang mampu memberi sumbangan tinggi terhadap

kecukupan dan kebutuhan energi dan zat gizi yang dianjurkan. Oleh karena itu,

kepadatan zat gizi dapat digunakan untuk menilai suatu pangan lebih bergizi dari

jenis pangan yang lain.

E. Kelompok Rawan Pangan Dan Gizi

Kelompok masyarakat yang rawan (vunerable) terhadap pangan dan gizi

dapat dibedakan sesuai dengan:

a. Lokasi tempat tinggalnya, disebut rawan ekologis, misalnya daerah

terpencil.

b. Kedudukan/posisinya di masyarakat, disebut rawan sosio-ekonomis,

misalnya kelompok miskin.

c. Umur dan jenis kelamin, disebut rawan biologis.

25

Secara biologis kelompok yang paling rawan terhadap kekurangan pangan

atau gizi adalah bayi, balita dan anak sekolah, wanita hamil dan menyusui,

penderita penyakit dan orang yang sedang dalam penyembuhan, penderita cacat,

mereka yang diasingkan dan para jompo. Semua golongan ini sering kali dijumpai

pada masyarakat miskin dan tidak memliki lahan pangan.

Disektor pertanian, terdapat proporsi rumah tangga miskin yang sangat besar

(72,0%) dibandingkan dengan sektor lainnya (Irawan & Romdiati, 2000).

Kemiskinan inilah yang menjadi akar permasalahan dari ketidak mampuan

keluarga untuk menyediakan pangan dalam jumlah, mutu, dan ragam yang sesuai

dengan kebutuhan setiap individu untuk memenuhi asupan kebutuhan karbohidrat,

protein, lemak, vitamin dan mineral yang bermanfaat bagi pertumbuhan dan

perkembangan, serta kesehatan jasmani maupun rohani.

F. Konsep Pertumbuhan dan Perkembangan

1. Pertumbuhan

Pertumbuhan (growth) berkaitan dengan masalah perubahan dalam besar,

jumlah, ukuran atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu, yang bisa

diukur dengan ukuran berat (gram, pound, dan kilogram), ukuran panjang (cm,

meter), umur tulang dan keseimbangan metabolik (retensi kalsium dan nitrogen

tubuh) (Soetjiningsih,1995).

Bogin (1988) mendefinisikan pertumbuhan sebagai meningkatnya secara

kuantitatif ukuran organ atau jaringan. Penambahan ukuran tinggi badan dakm

26

centimeter dan berat badan dalam kilogram menunjukan seberapa besar

pertumbuhan anak telah terjadi. Pertumbuhan jaringan tubuh seperti hati dan

otak juga dapat dijelaskan dengan mengukur jumlah, berat atau besar sel yang

ada. Sementara itu Johnston (1986) mendefinisikan pertumbuhan sebagai

peningkatan atau penurunan secara kuantitatif jaringan. Sedangkan Satoto

(1990) mengutif dari pendapat Hurlock (1978) menjelaskan bahwa istilah

pertumbuhan berbeda dengan perkembangan, walaupun tidak bisa dipisahkan

satu dengan yang lainnya. Pertumbuhan secara konseptual didefinisikan sebagai

perubahan kuantitatif dalam arti meningkatnya ukuran dan struktur.

2. Perkembangan

Perkembangan (development) adalah bertambahnya kemampuan (skill)

dalam struktur dan fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur

dan dapat diramalkan, sebagai hasil dari proses pematangan. Disini menyangkut

adanya proses diferensiasi dari sel-sel tubuh, jaringan tubuh, organ-organ dan

sistem organ yang berkembang sedemikian rupa sehingga masing-masing dapat

memenuhi fungsinya. Termasuk juga perkembangan emosi, intelektual dan

tingkah laku sebagai hasil interaksi dari lingkungan (Soetjiningsih,1995).

Frankerburg dkk (1981) melalui DDST (Denver Developmental Screening

Test) mengemukakan 4 parameter perkembangan yang dipakai dalam menilai

perkembangan anak balita yaitu:

27

1) Personal social (kepribadian/tingkah laku sosial). Aspek yang

berhubungan dengan kemampuan mandiri, bersosialisasi dan

berinteraksi dengan lingkunganya.

2) Fine motor adaptive (gerakan motorik halus)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan anak untuk mengamati

sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh

tertentu saja dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi

yang cermat. Misalnya kemampuan memegang suatu benda dan

kemampuan untuk menggambar.

3) Language (bahasa)

Kemampuan untuk memberikan respons suara, mengikuti perintah dan

berbicara spontan.

4) Gross motor (perkembangan motorik kasar)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh.

Ada juga yang membagi perkembangan balita ini menjadi 7 aspek

perkembangan, seperti pada buku petunjuk program BKB (Bina

Keluarga dan Balita) yaitu perkembangan:

1) Tingkah laku sosial

2) Menolong diri sendiri

3) Intelektual

4) Gerakan motorik halus

28

5) Komunikasi pasif

6) Komunikasi aktif

7) Gerakan motorik kasar.

G. Prinsip Gizi Pada Balita

Setelah anak berumur satu tahun menunya harus bervariasi untuk mencegah

kebosanan dan diberi susu, serealia (seperti bubur beras, roti), daging, sup, sayuran

dan buah-buahan. Makanan padat yang diberikan tidak perlu diblender lagi

melainkan yang kasar supaya anak yang sudah mempunyai gigi dapat belajar

mengunyah. Adakalanya anak tidak mau makan dan sebagai gantinya ibu

memberikan susu. Kebiasaan demikian akan mengarah kediet yang hanya terdiri

dari susu saja. Jika anak tidak mau makan makanan padatnya, jangan diberikan

susu sebagai pangganti akan tetapi bawa pergi makanan itu dan coba lagi jika anak

sudah tidak lapar.

Tabel 2.4

Kecukupan gizi rata-rata pada anak prasekolah

Golongan

Umum

Berat

Badan

Tinggi

Badan Energi Protein

1-3 tahun 12 kg 89 cm 1220 Kkal 23 gram

4-6 tahun 18 kg 108 cm 1720 Kkal 32 gram

Sumber: Widya Karya Nasional Pangan dan Gizi ke-4

29

Anak dibawah lima tahun (balita) merupakan kelompok yang menunjukan

pertumbuhan badan yang pesat, sehingga memerlukan zat-zat gizi yang tinggi

setiap kilogram berat badannya. Anak balita ini justru merupakan kelompok umur

yang paling sering menderita akibat kekurangan gizi.

Gizi ibu yang kurang atau buruk pada waktu konsepsi atau sedang hamil

muda dapat berpengaruh pada pertumbuhan seorang balita. Masa balita adalah

masa pertumbuhan sehingga memerlukan gizi yang baik. Bila gizinya kurang itu

akan berpengaruh pada kehidupannya di usia sekolah dan prasekolah.

H. Mengatur Makanan Anak Usia Dibawah Lima Tahun

Makanan memberikan sejumlah zat gizi yang diperlukan untuk tumbuh

kembang pada setiap tingkat perkembangan dan usia, yaitu masa bayi, masa balita

dan masa usia prasekolah. Pemilihan makanan yang tepat dan benar, bukan saja

akan menjamin kecukupan gizi bagi tumbuh kembang fisik, tetapi juga

perkembangan sosial, psikologis dan emosional. Kebutuhan manusia akan zat gizi

untuk tiap kurun umumnya sama, dan hanya jumlah zat gizi yang dibutuhkan yang

berbeda. Untuk itu, ada beberapa hal yang harus diperhatikan. Pertama, anak

memerlukan keteladan terutama dari lingkungan keluarga, guna menciptakan

makan dan pola makan yang sehat. Kedua, para orang tua hendaknya mendorong

anak menyenangi aneka ragam makanan. Penanaman kebiasaan makanan yang

baik dan sehat sejak usia dini dapat mengurangi resiko terjadinya gangguan

kesehatan yang bersumber pada kesalahan akan makan, seperti kurang gizi,

30

kegemukan (obesitas), penyakit kencing manis, penyakit kardiovaskuler dan

berbagai penyakit kronis.

I. Faktor Yang Berhubungan Dengan Status Gizi Anak Balita

1. Pendidikan

Latar belakang pendidikan seseorang merupakan salah satu unsur penting

yang dapat mempengaruhi keadaan gizinya karena dengan tingkat pendidikan

yang lebih tinggi diharapkan pengetahuan atau informasi tentang gizi yang

dimiliki menjadi lebih baik. Sering masalah gizi timbul karena ketidaktahuan

atau kurang informasi tentang gizi yang memadai (Berg, 1987). Seseorang

dengan pendidikan rendah belum tentu kurang mampu menyusun makanan

yang memenuhi persyaratan gizi dibanding dengan orang lain yang

pendidikannya lebih tinggi. Karena sekalipun berpendidikan rendah, kalau

orang tersebut rajin mendengarkan atau melihat informasi mengenai gizi, bukan

mustahil pengertian gizinya akan lebih baik (Apriadji, 1986).

Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk

mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok, atau masyarakat sehingga

mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan. Pendidikan

kesehatan adalah suatu penerapan konsep pendidikan didalam kesehatan.

Dilihat dari segi pendidikan, pendidikan kesehatan adalah suatu pedagogik

praktis atau praktek pendidikan, oleh sebab itu konsep pendidikan kesehatan

adalah konsep pendidikan yang diaplikasikan pada bidang kesehatan. Konsep

31

dasar pendidikan adalah suatu proses belajar yang berarti pendidikan itu terjadi

proses pertumbuhan, perkembangan atau perubahan kearah yang lebih dewasa,

lebih baik dan lebih matang pada diri individu, kelompok atau masyarakat

(Notoadmodjo, 2003).

Pendidikan pada hakekatnya adalah:

a. Salah satu bentuk pemecahan masalah kesehatan dengan pendekatan

pendidikan.

b. Suatu bentuk penerangan pendidikan dalam pemecahan masalah

kesehatan masyarakat.

c. Suatu usaha untuk membantu individu, keluarga atau masyarakat dalam

meningkatkan kemampuan atau perilaku untuk mencapai kesehatan

secara optimal.

d. Didalam pendidikan terjadi proses pertumbuhan, perkembangan,

perubahan kearah yang lebih baik, lebih dewasa, lebih matang pada diri

individu, kelurga, kelompok, dan masyarakat.

e. Merupakan komponen vital dalam community health nursing sebab

peningkatan, pemeliharaan, dan perbaikan kesehatan mengandalkan

klien untuk memahami syarat-syarat pemeliharaan kesehatan.

f. Salah satu kompetensi yang dituntut dari tenaga keperawatan.

g. Salah satu peranan yang harus dilaksanakan dalam setiap pemberian

asuhan keperawatan.

32

Unsur-unsur pendidikan

a. Input

Input adalah sasaran pendidikan yaitu individu, kelompok, masyarakat,

dan pendidik atau pelaku pendidikan.

b. Proses

Proses adalah upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain.

c. Output

Output adalah melakukan apa yang diharapkan atau pelaku.

Perlu dipertimbangkan bahwa tingkat pendidikan turut pula menentukan

mudah tidaknya seseorang menyerap dan memahami pengetahuan gizi yang

mereka peroleh. Hal ini bisa dijadikan landasan untuk membedakan metode

penyuluhan yang tepat. Dalam kepentingan gizi keluarga, pendidikan amat

diperlukan agar seseorang lebih tanggap terhadap adanya masalah gizi di dalam

keluarga dan bisa mengambil tindakan secepatnya (Apriadji, 1986).

2. Pengetahuan

Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil

penggunaan panca inderanya. Yang berbeda sekali dengan kepercayaan

(beliefes), takhayul (supersitition, dan penerangan-penerangan yang keliru

(misinformation). (Soekanto, 2003). Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu,

dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek

33

tertentu. Penginderaan terjadi melaui panca indera, penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan merupakan hal yang

sangat utuh terbentuknya tindakan seseorang (over behavior) (Notoadmodjo,

2003).

a. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan yang dicakup dalam domain kognitif menurut

Notoadmodjo (2003) mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

1) Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, mengingat kembali temasuk (recall) terhadap sesuatu yang

spesifik dari seluruh bahan atau rangsangan yang telah diterima.

2) Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan secara

benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan

materi tersebut secara luas.

3) Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang

telah di pelajari pada situasi atau kondisi nyata.

34

4) Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam suatu

struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

5) Sintesis (Syntesis)

Sintesis menunjukan pada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang

baru.

6) Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Pengukuran penilaian

dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan

tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau

responden.

Pentingnya pengetahuan gizi terhadap konsumsi didasari atas tiga

kenyataan: (1) status gizi yang cukup adalah penting bagi kesehatan dan

kesejahteraan; (2) setiap orang hanya akan cukup gizi yang diperlukan jika

makanan yang dimakan mampu menyediakan zat gizi yang diperlukan

untuk pertumbuhan tubuh yang optimal, pemeliharaan, dan energi; (3) ilmu

gizi memberikan fakta-fakta yang perlu sehingga penduduk dapat belajar

menggunakan pangan dengan baik bagi perbaikan gizi.

35

b. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat pengetahuan

1) Pendidikan

Makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi

sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya

pendidikan yang kurang akan menghambat perkembangan sikap

seseorang terhadap nilai-nilai yang diperkenalkan (Kuncoroningrat,

1997).

2) Pekerjaan

Pekerjaan bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan

cara mencari nafkah yang membosankan, berulang dan banyak

tantangan (Erick, 1996).

3) Umur

Umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai berulang

tahun (Elizabeth, BH, 1995).

3. Jenis Kelamin

Kebutuhan zat gizi anak laki-laki berbeda dengan anak perempuan dan

biasanya lebih tinggi karena anak laki-laki memiliki aktivitas fisik yang lebih

tinggi. Khumaidi (1989) menyebutkan bahwa anak laki-laki biasanya

mendapatkan prioritas yang lebih tinggi dalam hal makanan dibandingkan anak

perempuan. Berdasarkan penelitian didapatkan bahwa kekurangan gizi lebih

banyak terdapat pada anak perempuan daripada anak laki-laki.

36

4. Sosial Ekonomi

Faktor yang berperan dalam menentukan status kesehatan seseorang adalah

tingkat sosial ekonomi, dalam hal ini adalah daya beli keluarga. Kemampuan

keluarga untuk membeli bahan makanan antara lain tergantung pada besar

kecilnya pendapatan keluarga, harga bahan makanan itu sendiri, serta tingkat

pengelolaan sumber daya lahan dan pekarangan. Keluarga dengan pendapatan

terbatas kemungkinan besar akan kurang dapat memenuhi kebutuhan

makanannya terutama untuk memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuhnya.

Tingkat pendapatan dapat menentukan pola makan. Orang dengan tingkat

ekonomi rendah biasanya akan membelanjakan sebagian pendapatan untuk

makanan, sedangkan orang dengan tingkat ekonomi tinggi akan berkurang

belanja untuk makanan. Berg (1986) mengatakan bahwa pendapatan merupakan

faktor yang paling menentukan kualitas dan kuantitas hidangannya.

5. Pekerjaan Ibu

Menurut Hurlock (1999), pengaruh ibu yang bekerja terhadap hubungan ibu

dan anak, sebagian besar bergantung pada usia anak pada waktu ibu mulai

bekerja. Jika ia mulai bekerja sebelum anak telah terbiasa selalu bersamanya

dan sebelum suatu hubungan terbentuk maka pengaruhnya akan minimal, tetapi

bila hubugan ibu dan anak telah terbentuk maka pengaruhnya akan

mengakibatkan anak merasa kehilangan dan kurang diperhatikan.

37

Menurut pudjiadi (2000), para ibu setelah melahirkan kemudian langsung

bekerja dan harus meninggalkan bayinya dari pagi sampai sore akan membuat

bayi tidak mendapat ASI sedangkan pemberian pengganti ASI maupun

makanan tambahan tidak dilakukan dengan semestinya.

6. Pendapatan keluarga

Pendapatan/kapita/bulan adalah besarnya rata-rata penghasilan yang

diperoleh seluruh anggota keluarga (ayah dan ibu, jika bekerja) dibagi dengan

jumlah anggota keluarga. Pendapatan seseorang identik dengan mutu sumber

daya manusia, sehingga seseorang yang berpendidikan tinggi umumnya

memiliki pendapatan yang relatif tinggi pula. Pendapatan keluarga juga

tergantung pada jenis pekerjaan suami dan anggota keluarga lainnya.

Pendapatan keluarga akan relatif lebih besar jika suami dan istri bekerja bekerja

diluar rumah (Susanti, 1999).

Pendapatan keluarga yang memadai akan menunjang tumbuh kembang anak

dan status gizi anak, karena orang tua dapat menyediakan semua kebutuhan

anak baik primer maupun sekunder.

Berdasarkan hasil laporan statistik yang dikeluarkan oleh BPS (Badan Pusat

Statistik) diketahui bahwa pendapatan per kapita penduduk Indonesia tahun

2007 sebesar 17.600.000,- per orang/tahun. Artinya untuk keluarga dengan 4

orang (orang tua dengan 2 anak) didapat penghasilan keluarga sebesar Rp

38

6000.000,- per bulan (Anonim, 2008). Jika dihitung dalam per kapita penduduk

diperoleh sebesar Rp 1.500.000,- /kapita/bulan.

7. Jumlah anggota keluarga

Jumlah anak yang banyak pada keluarga yang keadaan sosial ekonominya

cukup, akan mengakibatkan berkurangnya perhatian dan kasih sayang yang

diterima oleh anak. Lebih-lebih jika jarak anak terlalu dekat. Menurut Apriadji

(1986) jumlah anggota keluarga akan berpengaruh terhadap tingkat konsumsi

makanan, yaitu jumlah dan distribusi makanan dalam rumah tangga. Dengan

jumlah anggota keluarga yang besar diikuti dengan distribusi makanan yang

tidak merata, dengan asumsi orang dewasa lebih banyak dari anak-anak akan

menyebabkan anak balita dalam keluarga tersebut menderita kurang gizi.

J. Akibat KEP (Kurang Energi Protein)

Kekurangan protein terdapat pada masyarakat dengan sosial ekonomi rendah.

Kekurangan protein murni pada stadium berat menyebabkan kwashiorkor pada

anak-anak balita. Kekurangan protein sering ditemukan secara bersamaan dengan

kekurangan energi yang menyebabkan kondisi malnutrisi yang dinamakan

marasmus.

1. Kwashiorkor

Istilah kwashiorkor pertama diperkenalkan oleh Dr.Cecily Williams pada

tahun 1933 ketika dia menentukan keadaan ini di Ghana, Afrika. Ditinjau dari

39

golongan umur, kwashiorkor sering terjadi pada anak balita. Angka kejadian

tertinggi pada umur 1 - 2 tahun, yaitu saat terjadinya penyapihan sedangkan

anak belum mengenal jenis makanan lainnya. Pada masa pertumbuhan balita

memerlukan protein lebih banyak dibanding orang dewasa, apabila

keseimbangan energi protein tidak terpenuhi, maka setelah beberapa saat anak

akan menderita malnutrisi protein.

Gejala kwashiorkor

Gejala umum kwashiorkor adalah sebagai berikut:

a. Pertumbuhan dan mental mundur, perkembangan mental apatis.

b. Edema.

c. Otot menyusut (kurus).

d. Depigmentasi rambut dan kulit.

e. Karakteristik di kulit: timbul sisik, gejala kulit itu disebut dengan flaky paint

dermatosis.

f. Hipoalbuminemia, infiltrasi lemak dalam hati yang reversibel.

g. Atropi dari kelenjar Acini dari pankreas sehingga produksi enzim untuk

merangsang aktivitas enzim atau mengeluarkan juice duodenum terhambat.

h. Anemia.

i. Masalah diare dan infeksi.

40

j. Menderita kekurangan vitamin A, dihasilkan karena ketidakcukupan sintesis

plasma protein pengikat retinol sehingga sering kali timbul gejala kebutaan

yang tetap atau permanen.

2. Marasmus

Marasmus adalah suatu keadaan kekurangan protein dan kalori yang

kronis. Karakteristik dari marasmus adalah berat badannya sangat rendah

(Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat FKM UI, 2007).

a. Gejala marasmus

Gejala umum maarasmus adalah:

1) Kurus kering.

2) Tampak hanya tulang dan kulit.

3) Otot dan bawah kulit atropi (mengecil).

4) Wajah seperti orang tua.

5) Keriput atau kulit wajah mengkerut.

6) Lemas, layu/kering.

7) Diare umum terjadi.

b. Masalah penyebab terjadinya marasmus

Marasmus terjadi karena adanya faktor-faktor sebagai berikut:

1) Masalah sosial yang kurang menguntungkan

2) Kemiskinan

3) Infeksi.

41

3. Stunting dan Wasting

Stunting (tubuh yang pendek) dan wasting (tubuh yang kurus) didiagnosis

melalui pemeriksaan antropometri. Berat badan dan tinggi badan anak

dinyatakan dalam skor standar nilai tengah (median of reference) yang diterima

secara international sebagai acuan menurut usia dan jenis kelamin. Kekurangan

berat badan yang sedang (moderat) menunjukan bahwa berat badan menurut

usia yang kurang dari -2 SD dibawah nilai tengah/median dari NCHS (the

National for Center Health Statistics), stunting yang menunjukkan tinggi badan

menurut usia yang kurang dari -2 SD, dan wasting yang sedang menunjukkan

berat badan menurut tinggi badan yang kurang dari -2 SD. Nilai dibawah -3 SD

menunjukkan keadaan yang parah.

4. Penyakit Infeksi

Scrimshaw (1968, 2003) mengemukakan interaksi sinergis antara gizi

dengan infeksi. Dikemukakan bahwa kurang gizi sebagian besar diikuti dengan

infeksi, dan sebaliknya, infeksi akan mempengaruhi status gizi. Tomkins (1989)

menjelaskan proses hubungan antara kesakitan, kekurangan asupan gizi dengan

ucu suhendri-fkik

Documents